抗精神病藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

關(guān)于抗精神病藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析第1頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四內(nèi)容與其他抗精神病藥物相比原研藥換用仿制品對(duì)依從性和治療成本的影響維思通換用仿制品后的成本效益分析第2頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四內(nèi)容與其他抗精神病藥物相比原研藥換用仿制品對(duì)依從性和治療成本的影響維思通換用仿制品后的成本效益分析第3頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四美國精神病學(xué)會(huì)(APA)指南：全世界精神分裂癥患者終身患病率為1%，患者需要長期服藥，對(duì)社會(huì)家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)……所以，除了療效和安全性之外，經(jīng)濟(jì)因素不容忽視！第4頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四精神分裂癥是慢性遷延性疾病抗精神病藥物療效安全經(jīng)濟(jì)迅速控制并持續(xù)改善癥狀長期維持治療耐受性好長期維持治療成本低第5頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四對(duì)國內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)匯總發(fā)現(xiàn)：維思通治療精神分裂癥的經(jīng)濟(jì)效果優(yōu)于氯氮平和傳統(tǒng)藥物維思通治療精神分裂癥的經(jīng)濟(jì)效果優(yōu)于奧氮平維思通治療精神分裂癥的經(jīng)濟(jì)效果優(yōu)于喹硫平第6頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四舒必利20例、氯氮平11例、奮乃靜8例、氯丙嗪7例氟哌啶醇2例、三氟拉嗪1例陸林,朱昌明,劉協(xié)和,李衛(wèi)暉,霍緒平.維思通治療精神分裂癥的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)初步研究[J].中國民政醫(yī)學(xué)雜志,1999,(1)1:40-41維思通與傳統(tǒng)藥:長期直接成本無顯著差異維思通組（n=20）傳統(tǒng)藥組（n=49）(P>0.05)維思通長期治療成本與傳統(tǒng)藥相當(dāng)?shù)?頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四與奧氮平相比-維思通更經(jīng)濟(jì)總成本和成本-效果比，維思通明顯優(yōu)于奧氮平研究對(duì)比藥物總成本(元)成本效果比增量成本效果比結(jié)論研究三利培酮(維思通）奧氮平(悉敏)13656.3619102.67142.25230.15利培酮占優(yōu)勢(shì)-422.16vs悉敏維思通單位效果成本最小，而且增加單位效果所需成本較低，維思通為最佳治療方案研究四利培酮(維思通）奧氮平(再普樂)667.83250.7741.43606.6-維思通治療精神分裂癥較經(jīng)濟(jì)研究五利培酮(維思通）奧氮平(再普樂)5275.486708.9379.13105.94利培酮占優(yōu)勢(shì)-429.18維思通治療精神分裂癥經(jīng)濟(jì)效果優(yōu)于奧氮平研究六利培酮口服液(維思通）奧氮平(再普樂)4263.936645.61181.4368.00利培酮占優(yōu)勢(shì)-437.00與奧氮平相比，維思通是更為經(jīng)濟(jì)的抗精神病藥物第8頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四與喹硫平相比-維思通更經(jīng)濟(jì)維思通的成本-效果比優(yōu)于喹硫平研究對(duì)比藥物總成本(元)成本效果比增量成本效果比結(jié)論研究三利培酮(維思通）喹硫平(斯瑞康)13656.3617657.33142.25196.19利培酮占優(yōu)勢(shì)-236.75vs思瑞康維思通單位效果成本最小，而且增加單位效果所需成本較低，維思通為最佳治療方案研究七利培酮(維思通)喹硫平(啟維)3598.853778.6399.72150.96維思通占優(yōu)勢(shì)-16.25治療精神分裂癥，維思通是較為經(jīng)濟(jì)的藥物研究八利培酮(維思通）喹硫平(思瑞康)3942.544453.4962.877.1利培酮占優(yōu)勢(shì)-102.2維思通成本-效果比最低，是較優(yōu)的治療方案第9頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四內(nèi)容與其他抗精神病藥物相比，維思通是經(jīng)濟(jì)之選原研藥換用仿制品對(duì)依從性和治療成本的影響維思通換用仿制品后的成本效益分析第10頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四依從性對(duì)于精神分裂癥患者非常重要依從的患者不依從的患者不依從比例:40%to50%1-5住院費(fèi)用增加換藥癥狀增加，治療費(fèi)用增加

1,6,7Gilmer.TPetal.AmJpsychiatry2004;ValensteinMetal.JClinPsychiatry2006;LacroJPetal.JClinPsychiatry2002;FentonWS,etal.SchizophrBull1997;YoungJL,etal.BullAmAcadPsychiatryLaw1986;EaddyM,etal.ClinTher2005;WeidenP,etal.PsychiatricServices2004.第11頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四換用仿制品可能導(dǎo)致依從性下降患者不愿意換用仿制品的原因：1-2

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至少20%to30%patient3換用仿制品后都會(huì)有安全性和療效問題使用藥物治療處于穩(wěn)定期的患者4不太容易的換用其它藥物會(huì)認(rèn)為換藥是投毒的嘗試1.MeredithP.ClinTher2003;2.BorgheiniG.ClinTher2003;3.GantherJM,KrelingDH.JAmPharmAssoc(wash)2000;4.NussP,etal.CNSDrugs2004.第12頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四換用仿制品不會(huì)節(jié)省成本住院費(fèi)用藥費(fèi)其它1-9%的直接治療費(fèi)用是藥費(fèi)11/3-2/3的直接治療費(fèi)用是住院費(fèi)用1KnappM,etal.SchizophrBull2004.KluznicJC,etal.JClinPsychiary2001;由于癥狀控制水平降低，精神分裂癥患者換用仿制品治療后，可能不會(huì)節(jié)省成本。2第13頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四內(nèi)容與其他抗精神病藥物相比，維思通是經(jīng)濟(jì)之選原研藥換用仿制品對(duì)依從性和治療成本的影響維思通換用仿制品后的成本效益分析第14頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四精神分裂癥換用維思通仿制品治療的成本效益分析MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthServicesResearch2009,9:32研究目的:確定由于換用仿制品造成的依從性降低對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的影響第15頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四質(zhì)量調(diào)整生命年和成本是研究結(jié)果LenertL,etal.AchizophrRes2004.質(zhì)量調(diào)整生命年患者依賴程度高PANSS評(píng)分負(fù)相關(guān)1更高的治療級(jí)別更高的治療費(fèi)用正相關(guān)藥物費(fèi)用和醫(yī)生費(fèi)用患者只有依從性和治療成本兩個(gè)參數(shù)是不同的跟原研藥維思通相比，假設(shè)仿制品價(jià)格低40%假設(shè)換用仿制品后不依從性增加的概率為：0%,2.5%,5%,7.5%,10%第16頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四依從性直接影響生命質(zhì)量和成本在本研究的模型當(dāng)中:藥物治療對(duì)于依從的患者:復(fù)發(fā)期間，PANSS評(píng)分降低可以達(dá)到20%處于穩(wěn)定期，PANSS評(píng)分降低可以達(dá)到5%藥物治療對(duì)于不依從的患者:不能從中獲益依從的患者兩次復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為:1.1-1.6年不依從的患者兩次復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為:0.29-0.43年1-3HealthCareInsuranceBoard:PharmacopoeiatheNetherlandsAmstelveen:HealthCareInsuranceBoard;2002.HuntGE,BergenJ,BashirM:Medicationcomplianceandcomorbid,substanceabuseinschizophrenia:impactoncommunitysurvival4yearsafterarelapse.schizophreniaresearch2002HogartyGE:Depotneuroleptics:therelevanceofpsychosocialfactors–aUnitedStatesperspective.JClinPsychiatry1984第17頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四分析得出的數(shù)據(jù)第18頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四換用仿制品后，依從性下降，療效下降MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthServicesResearch2009,9:32第19頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四換用仿制品后，依從性下降，治療成本增加MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthServicesResearch2009,9:32第20頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四隨著依從性下降，療效下降，成本增加MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthServicesResearch2009,9:32增量效益增量成本第21頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四依從性下降概率超過5.2%，使用維思通治療可以獲得更好的成本效益比符合成本效益比原則成本效益比占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)5.2%6.9%MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthServicesResearch2009,9:32低治療級(jí)別方案成本效益比第22頁，共25頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)4分，星期四不同的價(jià)格下依從性對(duì)于成本效益比的影響價(jià)格降低的比值(與原研藥對(duì)比)達(dá)到符合成本效益原則所需的依從性降低的值達(dá)到原研藥占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)所需的依從性降低的值20%2.80%3.70%30%4.10%5.50%40%5.20%6.90%50%6.70%8.80%60%7.90%10.50%MaartenTreur,BartHeeg,etal.BMCHealthService