抗病毒藥和抗真菌藥

關(guān)于抗病毒藥和抗真菌藥第1頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四病毒僅由核心（RNA或DNA）和外殼(蛋白質(zhì))組成。病毒分為DNA病毒和RNA病毒病毒簡(jiǎn)介第一節(jié)抗病毒藥第2頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四3.病毒的復(fù)制以其DNA或RNA為模板，通過(guò)轉(zhuǎn)錄和(或)逆轉(zhuǎn)錄、翻譯等復(fù)雜的生化過(guò)程，復(fù)制DNA或RNA，合成蛋白質(zhì)，通過(guò)組裝產(chǎn)生更多的病毒顆粒。

病毒簡(jiǎn)介第3頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四病毒體主要經(jīng)歷過(guò)程①吸附、穿透；②脫殼；③合成核酸；④合成蛋白質(zhì)；⑤蛋白質(zhì)翻譯后修飾；⑥組裝成病毒顆粒；⑦釋放第4頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四DNARNA蛋白質(zhì)翻譯轉(zhuǎn)錄逆轉(zhuǎn)錄DNA依賴(lài)的DNA聚合酶RNA依賴(lài)的DNA聚合酶DNA依賴(lài)的RNA聚合酶第5頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四抗病毒藥的作用機(jī)制

競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞表面的受體，阻止病毒的吸附，如肝素或帶陰電荷的多糖阻礙病毒穿人和脫殼，如金剛烷胺能抑制A型流感病毒的脫殼和病毒核酸到宿主胞漿的轉(zhuǎn)移而發(fā)揮作用阻礙病毒生物合成增強(qiáng)宿主抗病能力，如干擾素能激活宿主細(xì)胞的某些酶，降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻譯和裝配

第一節(jié)抗病毒藥

第6頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四圖1抗病毒藥作用機(jī)制抗體金剛烷胺核苷類(lèi)、反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥干擾素蛋白酶抑制藥干擾素、金剛烷胺神經(jīng)酰胺酶抑制藥（奧塞米韋、扎那米韋）第7頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四圖2抗病毒藥作用機(jī)制第8頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四抗病毒藥

治療艾滋病的抗HIV藥治療皰疹病毒藥物治療流感病毒藥物治療肝炎病毒的藥物分類(lèi)第9頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四20世紀(jì)80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病，艾滋病患者受到歧視紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，它象征著我們對(duì)艾滋病病人和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)和平的渴望；象征著我們要用“心”來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。中華紅絲帶（CRR）：使更多公眾認(rèn)識(shí)AIDS及艾滋孤兒救助工作第10頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四

HIV概述逆轉(zhuǎn)錄病毒(RNA病毒）：HIV-1、HIV-2HIV繁殖過(guò)程：抗HIV藥病毒RAN病毒DNA大分子非功能多肽小分子功能蛋白反轉(zhuǎn)錄酶HIV蛋白酶轉(zhuǎn)錄、翻譯摻入宿主胞核第11頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四抗HIV藥當(dāng)前抗HIV藥主要通過(guò)抑制反轉(zhuǎn)錄酶或HIV蛋白酶發(fā)揮作用，包括

核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIS）非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIS)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑(PIS)多聯(lián)合用藥，延緩耐藥性第12頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四抗HIV藥

核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）類(lèi)是第一類(lèi)臨床用于治療HIV陽(yáng)性患者的藥物嘧啶衍生物如齊多夫定、扎西他賓、司他夫定和拉米夫定等嘌呤衍生物如去羥肌苷和阿巴卡韋第13頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四齊多夫定（ZDV）是第一個(gè)獲準(zhǔn)治療艾滋病的藥物。ZDV為治療HIV感染的首選藥，臨床上須與其他抗HIV藥合用。引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞或紅細(xì)胞減少；還有一定骨骼肌和心肌毒性。一、抗HIV藥

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第14頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四扎西他濱是第三個(gè)HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑用于對(duì)齊多夫定無(wú)效的艾滋病病人的治療?；蚺c齊多夫定合用治療晚期HIV感染，臨床顯示比單用其中任何一種療效都好且不增加副作用。不良反應(yīng)：劑量依賴(lài)性外周神經(jīng)炎一、抗HIV藥

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第15頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四司他夫定為脫氧胸苷衍生物，對(duì)HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性。與其它抗病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療HIV感染，可用于不能耐受齊多夫定或?qū)R多夫定反應(yīng)不佳的患者。不良反應(yīng)：外周神經(jīng)炎一、抗HIV藥

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第16頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四拉米夫定是一種胞嘧啶核苷衍生物。用于艾滋病的治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解。一、抗HIV藥

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第17頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四去羥肌苷

應(yīng)在用餐30min以前或在用餐2h以后，空腹服用。與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用，用于嚴(yán)重HIV感染的首選藥物嚴(yán)重毒性：胰腺炎，其他的毒性反應(yīng)還有乳酸性酸中毒，脂肪變性，重度肝腫大，視網(wǎng)膜病變和和視神經(jīng)炎。食物影響吸收一、抗HIV藥

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第18頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四

地拉韋定奈韋拉平依法韋恩茨

一、抗HIV藥

2.非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第19頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四

NNRTI類(lèi)可有效預(yù)防HIV從感染孕婦到胎兒的子宮轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也可治療分娩后3天內(nèi)的新生兒HIV感染。但從不單獨(dú)應(yīng)用于HIV感染，因單獨(dú)應(yīng)用時(shí)HIV可迅速產(chǎn)生耐藥性不良反應(yīng)：皮疹一、抗HIV藥

2.非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）第20頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四一、抗HIV藥

3.蛋白酶抑制劑(PIs)利托那韋(ritonavir)奈非那韋(nelfinavir)沙奎那韋(saquinavir)英地那韋(indinavir)安普那韋(amprenavir)三聯(lián)：齊多夫定+扎西他濱+蛋白酶抑制劑合用第21頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四二、抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋

目前最有效的抗單純皰疹病毒（HSV)藥物之一，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用作用機(jī)制是阻斷病毒的DNA合成為單純皰疹病毒感染的首選藥，也可用于乙型肝炎不良反應(yīng)：胃腸道功能紊亂、頭痛和斑疹第一節(jié)抗病毒藥

第22頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四伐昔洛韋口服后轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，血濃度為口服阿昔洛韋后的5倍。抗病毒活性、作用機(jī)制及耐藥性與阿昔洛韋相同?？芍委熢l(fā)性或復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、帶狀皰疹及頻發(fā)性生殖器皰疹。偶見(jiàn)惡心、腹瀉和頭痛。二、抗皰疹病毒藥物第23頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四更昔洛韋更昔洛韋對(duì)HSV和帶狀皰疹病毒（VZV）抑制作用與阿昔洛韋相似，但對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）抑制作用較強(qiáng)，約為阿昔洛韋的100倍。骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時(shí)嚴(yán)重CMV感染性肺炎、腸炎及視網(wǎng)膜炎等。二、抗皰疹病毒藥物第24頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四曲氟尿苷抑制病毒的DNA合成，主要抑制HSV-1、HSV-2、牛痘病毒和某些腺病毒。局部應(yīng)用治療眼部感染，是治療皰疹性角膜結(jié)膜炎和上皮角膜炎應(yīng)用最廣泛的核苷類(lèi)衍生物。

滴眼時(shí)可能引起淺表眼部刺激和出血。二、抗皰疹病毒藥物第25頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四碘苷又名皰疹凈，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生長(zhǎng)，對(duì)RNA病毒無(wú)效。本品全身應(yīng)用毒性大臨床僅限于局部用藥，治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染。二、抗皰疹病毒藥物第26頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四三、抗流感病毒藥金剛乙胺和金剛烷胺可特異性抑制A型流感病毒，大劑量也可抑制B型流感病毒、風(fēng)疹和其他病毒。金剛乙胺抗A型流感病毒的作用優(yōu)于金剛烷胺，抗病毒譜也較廣。主要用于預(yù)防A型流感病毒的感染。不良反應(yīng)：緊張、焦慮、失眠及注意力分散，有時(shí)可在老年病人出現(xiàn)幻覺(jué)、癲癇。第27頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四利巴韋林（病毒唑）為廣譜抗病毒藥。對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，A型和B型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。以多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成。三、抗流感病毒藥第28頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四利巴韋林治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳。給藥方法：氣霧給藥第29頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四奧斯米韋藥物的活性代謝產(chǎn)物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶。通過(guò)抑制病毒釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。治療流行性感冒。不良反應(yīng)：惡心和嘔吐。癥狀是一過(guò)性的，常在服用第一劑時(shí)發(fā)生。

三、抗流感病毒藥第30頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四磷酸奧司他韋（達(dá)菲）奧司他韋（Oseltamivir）于1999年在瑞士上市，2001年10月在我國(guó)上市。達(dá)菲是一種非常有效的流感治療用藥，并且可以大大減少并發(fā)癥（主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等）的發(fā)生和抗生素的使用，因而是目前治療流感的最常用藥物之一，也是公認(rèn)的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一作用機(jī)制同奧塞米韋第31頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四四、抗肝炎病毒藥物

干擾素抗病毒的糖蛋白物質(zhì)。（i.h或i.m）干擾素有三種（，，），分別由人體白細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，目前使用基因工程制得的干擾素作為治療藥物。第32頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四干擾素是美國(guó)食品與藥品管理局批準(zhǔn)的第一個(gè)抗肝炎病毒藥物，干擾素是國(guó)際公認(rèn)的治療慢性肝炎的抗病毒藥。與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用較單用效果更好。四、抗肝炎病毒藥物

第33頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四干擾素在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮一定的作用。防止再感染和持續(xù)性病毒感染中也有一定作用。干擾素降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻譯和裝配。第34頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四第二節(jié)抗真菌藥

抗真菌藥物(antifungalagents)是指具有抑制或殺死真菌生長(zhǎng)或繁殖的藥物。第35頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四分類(lèi)1.抗生素類(lèi)：兩性霉素、制霉素、灰黃霉素2.唑類(lèi)：3.丙烯胺類(lèi)：萘替芬、特比萘芬4.嘧啶類(lèi)：氟胞嘧啶咪唑類(lèi)：酮康唑（淺部真菌感染首選）等三唑類(lèi)：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑第36頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四抗真菌藥物的作用機(jī)制角鯊烯環(huán)氧化酶角鯊烯羊毛固醇24－甲烯二氫羊毛固醇麥角固醇（增加膜的穩(wěn)定性）

14－脫甲基酶（細(xì)胞色素P450）3.丙烯類(lèi)：特比萘芬2.唑類(lèi)抗真菌藥1.抗生素類(lèi)：兩性霉素B4.嘧啶類(lèi)：影響DNA合成第37頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

兩性霉素B(amphotericinB)

兩性霉素B幾乎對(duì)所有真菌均有抗菌活性，為廣譜抗真菌藥。兩性霉素B可改變膜通透性，引起真菌細(xì)胞內(nèi)小分子物質(zhì)和電解質(zhì)外滲，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)停止或死亡。第二節(jié)抗真菌藥

第38頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四兩性霉素B

臨床應(yīng)用靜脈滴注用于治療深部真菌感染。

真菌性腦膜炎時(shí)，除靜脈滴注外，還需鞘內(nèi)注射?？诜H用于腸道真菌感染。局部應(yīng)用治療皮膚、指甲及粘膜等表淺部真菌感染。第二節(jié)抗真菌藥

一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

第39頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四兩性霉素B

不良反應(yīng)較多。如事先給予解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素，可減少治療初期寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)定期進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等檢查以便及時(shí)調(diào)整劑量。第二節(jié)抗真菌藥

一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

第40頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四制霉素(制霉菌素)作用和機(jī)制與兩性霉素B相似，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。制霉素主要局部外用治療皮膚、粘膜淺表真菌感染?？诜蘸苌伲瑑H適于腸道白色念珠菌感染。注射給藥時(shí)制霉素毒性大，故不宜用做注射。

第二節(jié)抗真菌藥

一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

第41頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四局部應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)少見(jiàn)?？诜罂梢饡簳r(shí)性惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。第42頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四灰黃霉素殺滅或抑制各種皮膚癬菌，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的真菌起殺滅作用，對(duì)念珠菌和深部感染的真菌沒(méi)有作用?；尹S霉素可沉積在皮膚、毛發(fā)及指(趾)甲的角蛋白前體細(xì)胞中，干擾侵入這些部位的敏感真菌的微管蛋白聚合成微管，抑制其有絲分裂。第二節(jié)抗真菌藥

一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

第43頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四灰黃霉素主要用于各種皮膚癬菌的治療。對(duì)頭癬療效較好，指(趾)甲癬療效較差。常見(jiàn)有頭痛、頭暈等反應(yīng)，惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，皮疹等皮膚反應(yīng)以及白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。毒性大，已少用第二節(jié)抗真菌藥

一、抗生素類(lèi)抗真菌藥

第44頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四二、唑類(lèi)抗真菌藥

唑類(lèi)抗真菌藥可分成咪唑類(lèi)和三唑類(lèi)咪唑類(lèi)包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和聯(lián)苯芐唑等，酮康唑等可作為治療表淺部真菌感染首選藥三唑類(lèi)包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等，可作為治療深部真菌感染首選藥。第二節(jié)抗真菌藥

第45頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四作用機(jī)制可干擾真菌細(xì)胞中麥角固醇的生物合成，使真菌細(xì)胞膜缺損，增加膜通透性，進(jìn)而抑制真菌生長(zhǎng)或使真菌死亡。第二節(jié)抗真菌藥

二、唑類(lèi)抗真菌藥

第46頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四酮康唑(ketoconazole)酮康唑是第一個(gè)廣譜口服抗真菌藥，口服可有效地治療深部、皮下及淺表真菌感染。局部用藥治療表淺部真菌感染首選。與食品、抗酸藥或抑制胃酸分泌的藥物同服可降低酮康唑的生物利用度?？诜颠虿涣挤磻?yīng)較多。二、唑類(lèi)抗真菌藥咪唑類(lèi)第47頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四咪康唑和益康唑咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥?？诜r(shí)生物利用度很低。目前臨床主要局部應(yīng)用治療陰道、皮膚或指甲的真菌感染。因皮膚和粘膜不易吸收，無(wú)明顯不良反應(yīng)。益康唑抗菌譜、抗菌活性和臨床應(yīng)用與咪康唑相仿二、唑類(lèi)抗真菌藥咪唑類(lèi)第48頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四克霉唑、三苯甲咪唑克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥?？诜灰孜?，血藥峰濃度較低，代謝產(chǎn)物大部分由膽汁排出，1%由腎臟排泄。t1/2均為3.5~5.5h。局部用藥治療各種淺部真菌感染。二、唑類(lèi)抗真菌藥咪唑類(lèi)第49頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑雙重阻斷麥角固醇的合成，使抗菌活性明顯強(qiáng)于其他咪唑類(lèi)抗真菌藥，具有廣譜高效抗真菌活性。

臨床用于治療皮膚癬菌感染。不良反應(yīng)包括接觸性皮炎、一過(guò)性輕度皮膚變紅、燒灼感、瘙癢感、脫皮及龜裂。二、唑類(lèi)抗真菌藥咪唑類(lèi)第50頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四伊曲康唑(itraconazole)伊曲康唑抗真菌譜較酮康唑廣，已成為治療罕見(jiàn)真菌如組織胞漿菌感染和芽生菌感染的首選藥物。

口服吸收良好不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要為胃腸道反應(yīng)、頭痛、頭昏、低血鉀、高血壓、水腫和皮膚瘙癢等。二、唑類(lèi)抗真菌藥三唑類(lèi)第51頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四氟康唑氟康唑具有廣譜抗真菌包括隱球菌屬、念珠菌屬和球孢子菌屬等作用。是治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥，與氟胞嘧啶合用可增強(qiáng)療效?？诜挽o脈給藥均有效。不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見(jiàn)惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、皮疹等。因氟康唑可能導(dǎo)致胎兒缺陷，禁用于孕婦。二、唑類(lèi)抗真菌藥三唑類(lèi)第52頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四伏立康唑伏立康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)多種條件性真菌和地方流行性真菌均具有抗菌活性，抗真菌活性為氟康唑的10-500倍。對(duì)多種耐氟康唑、兩性霉素B的真菌深部感染有顯著治療作用。

不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，其發(fā)生率較氟康唑低，患者更易耐受。二、唑類(lèi)抗真菌藥三唑類(lèi)第53頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四三、丙烯胺類(lèi)抗真菌藥

特比萘芬(terbinafine)特比萘芬對(duì)曲霉菌、鐮孢和其他絲狀真菌具有良好抗菌活性。外用或口服治療甲癬和某些淺表部真菌感染不良反應(yīng)輕微，常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，較少發(fā)生肝炎和皮疹。第二節(jié)抗真菌藥

第54頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)0分，星期四四、嘧啶類(lèi)抗真菌藥

氟胞嘧啶氟胞嘧啶是人工合成的廣譜抗真菌藥。氟胞嘧啶影響真菌DNA的合成。主要用于隱球菌感染、念珠菌感染和著色霉菌感染，療效不如兩性霉素B。由于易透過(guò)血腦屏障，對(duì)隱球菌性腦膜炎有較好療效