大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理共30張課件

大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。大面積傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理休克期的概念■燒傷后48-72小時內(nèi),無論病人是否發(fā)生休克,均稱之為休克期“思想政治教育是指社會或社會群體用一定的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范，對其成員施加有目的、有計劃、有組織的影響，使他們形成符合一定社會所要求的思想品德的社會實踐活動”。而人的思想政治品德是在一定的環(huán)境中形成與發(fā)展的，環(huán)境對人的思想政治品德起著重大的影響。同時，思想政治教育活動的開展也受復(fù)雜環(huán)境因素的影響。因此，要有效的開展思想政治教育工作，就必須認(rèn)真研究各種環(huán)境因素對思想政治教育對象的影響。軍事課程是高校本、?？拼髮W(xué)生的一門必修課，該課程目前主要有軍事理論教育和軍事技能訓(xùn)練（以下簡稱軍訓(xùn)）兩大部分組成，其中承擔(dān)軍訓(xùn)任務(wù)的一般為中國人民解放軍或武裝警察部隊的官兵。部隊官兵進(jìn)駐校園或大學(xué)生走進(jìn)部隊營區(qū)，這使得軍訓(xùn)期間大學(xué)生所處的環(huán)境不同于平時的校園環(huán)境。因此，研究軍訓(xùn)期間思想政治教育環(huán)境的特殊性，在此基礎(chǔ)上有針對性的選擇思想政治教育內(nèi)容和開展思想政治教育活動具有重大意義。一、軍訓(xùn)期間思想政治教育環(huán)境的特殊性（一）鮮明的軍事性軍訓(xùn)期間的校園不同于平時，處處顯現(xiàn)著軍事色彩。形式上體現(xiàn)為學(xué)生統(tǒng)一著作訓(xùn)服，按照軍隊的團(tuán)、營、連、排、班建制組織，有著統(tǒng)一的作息時間表，對學(xué)生的管理參照《中國人民解放軍內(nèi)務(wù)條令》、《中國人民解放軍內(nèi)務(wù)條令紀(jì)律條令》、《中國人民解放軍內(nèi)務(wù)條令隊列條令》等方面；教學(xué)內(nèi)容上，大學(xué)生需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)軍事思想、軍事科技、國防歷史等軍事理論知識和輕武器射擊、單兵或分隊?wèi)?zhàn)術(shù)等軍事技能。濃厚的軍事色彩，在軍訓(xùn)初期可以吸引學(xué)生的興趣，嚴(yán)格的紀(jì)律要求，使對學(xué)生的管理更加容易，但頭頂酷暑，環(huán)境艱苦，行動受限，有怨難言，學(xué)習(xí)壓力大，這也是軍訓(xùn)時期思想政治教育工作面對的大學(xué)生實際。（二）人際關(guān)系的多樣性原本的校園人際關(guān)系很是簡單，主要是學(xué)生和教職工的關(guān)系。但是軍訓(xùn)期間，部隊承訓(xùn)官兵的進(jìn)駐，使校園人際關(guān)系變得多樣，需處理教官與教師、教官與學(xué)生、教師與學(xué)生等三對關(guān)系。另外，隨著近些年來，個別大學(xué)生在軍訓(xùn)期間出現(xiàn)意外猝死的新聞報道，也牽動了學(xué)生家長的心。因此，媒體報道部分家長是在學(xué)校陪著子女完成軍訓(xùn)后才放心返程的。這樣家長的介入使校園人際關(guān)系變得更加復(fù)雜，家長與教官、家長與教師、家長與學(xué)生、教官與學(xué)生、教官與教師、教師與學(xué)生等六對關(guān)系均需考慮。稍有不周，就可能出現(xiàn)問題，例如，2007年長沙高校出現(xiàn)家長哭求軍訓(xùn)教官照顧，2013年石家莊學(xué)院出現(xiàn)教官與軍訓(xùn)新生的沖突。二、軍訓(xùn)期間思想政治教育內(nèi)容的選擇（一）愛國主義愛國主義是思想政治教育的重要內(nèi)容。軍訓(xùn)期間軍事理論課程的開設(shè)和軍事技能的訓(xùn)練為高校思想政治教育工作者對大學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育提供了不可多得的資源。通過了解中國國防歷史特別是近代屈辱的國防，可以幫助學(xué)生樹立為國奮斗的決心；知曉當(dāng)代中國所處國際戰(zhàn)略環(huán)境，可以激發(fā)大學(xué)生的責(zé)任心；學(xué)習(xí)軍事技能更是為了在危急之時，能夠拿起武器，保家衛(wèi)國。同時，部隊承訓(xùn)官兵言傳身教中所體現(xiàn)的家國情懷也在潛移默化之中感染著大學(xué)生。曾有軍訓(xùn)學(xué)生對筆者講，當(dāng)他聽到僅比自己大三歲的教官卻已在軍中服役四年，而因為執(zhí)勤任務(wù)已經(jīng)三年未回家探親之時，他已淚流滿面。（二）心理健康教育軍訓(xùn)是大學(xué)新生入學(xué)后的第一課。從家鄉(xiāng)來到高校，對新環(huán)境的陌生感；經(jīng)歷了2個月自由散漫的假期后，突然間被嚴(yán)格的紀(jì)律所束縛，自由活動受到限制；外在酷熱的天氣以及可能出現(xiàn)的飯菜不合口和鄉(xiāng)土不服等因素，很可能造成部分學(xué)生出現(xiàn)厭倦、畏懼、煩躁等消極心理。因此，軍訓(xùn)期間的思想政治教育應(yīng)包含一定心理健康教育內(nèi)容，通過舉辦講座和一對一的咨詢等多種方式隨時關(guān)注學(xué)生身心的變化，引導(dǎo)學(xué)生掌握自我心理調(diào)適技巧，為軍訓(xùn)及今后大學(xué)生活奠定基礎(chǔ)。三、軍訓(xùn)期間思想政治教育工作的開展（一）組建復(fù)合型的思想政治教育隊伍組建一支合格的思想政治隊伍是做好大學(xué)生軍訓(xùn)期間思想政治工作的前提。大學(xué)生軍訓(xùn)期間的思想政治教育隊伍既應(yīng)包含兩課教師、輔導(dǎo)員、班主任等專職人員，又應(yīng)包括心理健康教育人員、軍訓(xùn)教官、英雄模范等兼職人員。思想政治教育工作者要時刻關(guān)注學(xué)生，善于通過其言行、情緒的變化掌握學(xué)生思想動態(tài)，并有針對性采取個別談心或集中講座等方式幫助學(xué)生。（二）做好輿論宣傳工作思想政治教育的功能之一就是保證作用，即有利于其他工作的開展。為了完成軍訓(xùn)工作，思想政治教育工作者要在軍訓(xùn)開始之前通過入學(xué)教育、召集軍訓(xùn)學(xué)生座談開會、舉辦往屆圖展等方式做好軍訓(xùn)宣傳動員工作，讓學(xué)生明白軍訓(xùn)的意義所在，使軍訓(xùn)順利開展；在軍訓(xùn)過程中要挖掘先進(jìn)典型樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，舉辦主題征文比賽鼓勵參訓(xùn)學(xué)生表露真情實感，同時做好突發(fā)事件的通報，掌握軍訓(xùn)的動態(tài)。（三）注重軍訓(xùn)成果的鞏固通過軍訓(xùn)，廣大學(xué)生的國防觀念得到了增強(qiáng)，愛國主義、集體主義意識得到了強(qiáng)化，特別是組織紀(jì)律性有了顯著的提高，能夠做到服從指揮，統(tǒng)一行動，令行禁止。但是，隨著外在強(qiáng)制性要求的消除，軍訓(xùn)結(jié)束后，許多學(xué)生放松了自我約束，開始變得自由散漫。因此，高校的思想政治工作者要特別注意通過日常評比等方式，嚴(yán)格要求學(xué)生，積極構(gòu)建鞏固軍訓(xùn)成果的長效機(jī)制。在體育投擲教學(xué)中，實心球是主要教學(xué)項目，同時也是中考招生體育考試中的主要考查項目，實心球成績的好壞將直接影響到學(xué)生的中招成績。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時教師也應(yīng)該掌握正確的教?W方法，在教學(xué)過程中總結(jié)經(jīng)驗并優(yōu)化教師的教學(xué)設(shè)計方案，使得學(xué)生在課堂中充分發(fā)揮自身主觀能動性，從而提高學(xué)生成績。一、對實心球教學(xué)方案及教學(xué)方法進(jìn)行分析實心球教學(xué)主要分為三個階段：第一個階段，應(yīng)確定實心球教學(xué)目標(biāo)，在初中體育投擲教學(xué)的過程中首先要培養(yǎng)學(xué)生投擲實心球的相應(yīng)技能，同時還要加強(qiáng)學(xué)生在體育課堂上的安全教育工作，以培養(yǎng)學(xué)生自我保護(hù)意識和組織紀(jì)律性。因此，教師在制定實心球教學(xué)目標(biāo)及方案時應(yīng)充分考慮以下幾方面問題：（1）應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生積極參與體育實心球教學(xué)訓(xùn)練的意識，提高學(xué)生課堂參與率，并指導(dǎo)學(xué)生如何在投擲實心球過程中掌握力道以及實心球用力規(guī)律；（2）應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生上肢手臂、腰腹力量的訓(xùn)練，以提高學(xué)生全身協(xié)調(diào)能力同時為后期實心球教學(xué)實踐環(huán)節(jié)奠定基礎(chǔ)；（3）通過體育教師在實心球課堂上對實心球各方面技巧的講解使學(xué)生可以充分掌握雙手上投實心球的基本要領(lǐng)；（4）提高學(xué)生的自我保護(hù)能力及課堂組織紀(jì)律性，以保證課堂有序進(jìn)行，減少不必要時間的浪費(fèi)，合理利用課堂時間?？茖W(xué)合理的制定實心球教學(xué)方案，可以有效提高體育實心球的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率①。第二個階段準(zhǔn)備階段，體育教師在進(jìn)行實心球教學(xué)時，應(yīng)為學(xué)生提供一段過渡期以保證學(xué)生課堂上課質(zhì)量，因此在教師制訂教學(xué)方案時，應(yīng)為學(xué)生準(zhǔn)備一些課前熱身運(yùn)動幫助學(xué)生適應(yīng)投擲實心球的相關(guān)訓(xùn)練，要求學(xué)生進(jìn)行一系列準(zhǔn)備活動，例如跑操或者熱身操，使得學(xué)生可以保持輕松自在的學(xué)習(xí)心態(tài)更好的融入實心球教學(xué)訓(xùn)練中。第三個階段，實際教學(xué)階段。在正式進(jìn)行實心球課堂教學(xué)時，教師可以適當(dāng)向?qū)W生提出問題，以此營造良好的學(xué)習(xí)氣氛，同時調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)充分利用學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)興趣，通過各種課堂提問及趣味活動，提高學(xué)生對實心球的學(xué)習(xí)興趣并引發(fā)學(xué)生的求知欲望，使學(xué)生可以在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)實心球技能，為下一階段的體育教學(xué)打下良好基礎(chǔ)②。二、實心球改進(jìn)策略1.在教學(xué)活動中設(shè)置趣味項目激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣教師可以在進(jìn)行投擲實心球訓(xùn)練的過程中增設(shè)趣味項目，在充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性可有效幫助學(xué)生提升實心球投擲技術(shù)，同時還可以幫助學(xué)生了解實心球這一投擲項目。例如，組織學(xué)生進(jìn)行傳球和接拋球游戲。準(zhǔn)備10～20個實心球，在確認(rèn)好每組組員人數(shù)后將學(xué)生分為幾個小組，每組學(xué)生之間保持一定距離且排成一隊，從隊伍第一個同學(xué)開始向后傳球，哪一組同學(xué)先將實心球傳到最后一位同學(xué)手中，哪一組同學(xué)就獲得勝利。在進(jìn)行接拋球游戲時同樣應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行分組，每一個小組都派出一個代表，在固定時間內(nèi)將球向自己的前上方拋起然后擊掌，擊掌隊伍最多的獲勝。通過這樣的趣味教學(xué)方式可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時有效幫助學(xué)生掌握實心球要領(lǐng)，保持良好的師生關(guān)系③。2.改進(jìn)實心球出手動作學(xué)生實心球投擲成績受速度和力量兩方面已素的影響，因此在平時的課堂教學(xué)中，教師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生這兩方面的訓(xùn)練，只有選擇好合適的高度、速度和角度，學(xué)生才可以在考試中獲得好的成績。為提高學(xué)生的體育成績，教師在改良教學(xué)方法時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，教師應(yīng)改進(jìn)學(xué)生投擲實心球時的出手角度。實心球投擲角度為45°是實心球投擲的最好角度，超過或者小于45°都會造成投擲距離過短的現(xiàn)象，因此學(xué)生應(yīng)將投擲角度控制在43°～45°之間，由于學(xué)生剛剛接觸實心球，使得在投擲過程中角度偏低。教師應(yīng)在平時的教學(xué)過程中著重對學(xué)生的出手角度進(jìn)行訓(xùn)練④。第二，教師應(yīng)提高學(xué)生投擲實心球時的出手速度。學(xué)生的出手速度通常受用力投擲的時間和距離兩方面因素的影響，投擲時用力距離越大、時間越短，實心球出手時的速度就越大。因此，在教師對學(xué)生進(jìn)行實心球投擲訓(xùn)練時，應(yīng)注意一下兩點(diǎn)：（1）兩腳前后站穩(wěn)保證上體充分后仰，使各個用力部位充分伸展，身體成反弓形，為達(dá)到最佳出手速度做準(zhǔn)備，教師在示范時，應(yīng)定要做好標(biāo)準(zhǔn)動作，使學(xué)生可以直觀感受；（2）在學(xué)生練習(xí)投擲之前，幫助學(xué)生做好伸展、登伸、送肩等動作，及時糾正學(xué)生錯誤的體態(tài)姿勢，使學(xué)生養(yǎng)成良好的投擲習(xí)慣。結(jié)束語綜上所述，隨著我國新課程改革的進(jìn)行，使得我國教育部門對校內(nèi)體育教學(xué)提出了更高的教學(xué)要求，投擲實心球逐漸成為中學(xué)體育課程中的重點(diǎn)項目。因此，初中體育教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生在課堂教學(xué)中的投擲實心球訓(xùn)練，幫助學(xué)生有效提高實心球投擲技能，從而提高初中生的體育成績。【注釋】①嚴(yán)躍.初中體育實心球教學(xué)有效性分析[J].考試周刊，2015（61）：96-96.②葉正棟.初中體育實心球教學(xué)側(cè)重點(diǎn)研究[J].中學(xué)教學(xué)參考，2016（6）：70.③黃敏娟.淺談初中體育投擲實心球的教學(xué)[J].中學(xué)教學(xué)參考，2016（3）：78-78.④謝玉清.初中體育實心球教學(xué)之有效性[J].教師，2015（33）：71.大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。大大面積傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)理大面積傷病人休克期補(bǔ)液的護(hù)休克期的概念■燒傷后48-72小時內(nèi),無論病人是否發(fā)生休克,均稱之為休克期休克期的概念■液體療法的重要性:是防治休克的主要措施,及時、有效地擴(kuò)容是防治休克的第一步。在休克期內(nèi)配合醫(yī)生及時、有效擴(kuò)容,根據(jù)檢測指標(biāo)調(diào)整個體化的補(bǔ)液方案,使病人平穩(wěn)過渡,為下一步的治療奠定了基礎(chǔ)?！鲆后w療法的重要性:是防治休克的主要措施,°、I°燒傷的補(bǔ)液量的計算:(第一個24小的補(bǔ)液量:體重(如g)X燒傷面積X15(成人)+基礎(chǔ)需水量)第一個24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤成人兒童嬰兒,第體重補(bǔ)液量(為額1.5m11.8ml20m個24h的1/2外丟失)中、重2:1晶體液:度同左膠體液特重111:11:1同左基礎(chǔ)需水量2000m60-100m/k80ml/kg同左°、I°燒傷的補(bǔ)液量的計算:(第一個24小的補(bǔ)液量:度燒傷深度亮傷深二度燒。創(chuàng)基紅白相閫深二度燒傷。部分已達(dá)三度度燒傷度燒傷三度燒傷,創(chuàng)面為焦瘋。三度燒傷。皮膚結(jié)構(gòu)全層破壞度燒傷度燒傷可糊大的栓塞血管度燒傷補(bǔ)液的護(hù)理1入院后評估對病人的燒傷面積、深度、燒傷時間、生命體征、入院前的處理(包括已輸入的液體種類、量)、有無呼吸道燒傷以及其他合并傷等進(jìn)行評估,為制定治療方案提供依據(jù)2快速建立有效靜脈通道般采用留置針選擇體表大靜脈(頭v、貴要v、大隱v等)進(jìn)行穿刺,原則先上肢后下肢,先粗后細(xì)。靜脈刺困難者,可行深靜脈插管或靜脈切開,克期內(nèi)要保證有2條以上靜脈通路,液體24h維持補(bǔ)液的護(hù)理3補(bǔ)液速度遵循先快后慢、先晶后膠、晶膠搭配、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則。燒傷后1-2h內(nèi)先輸入晶體液1000-2000ml,再輸入膠體液,3-4h內(nèi)輸入液體總量的30%,第一個8h輸入液體總量的60-65%;部分燒傷病人由于傷后補(bǔ)液不及時或補(bǔ)液不夠,造成復(fù)蘇不當(dāng),這些延遲復(fù)蘇者需要顯著增加補(bǔ)液量。在第一個24h糾正低血容量狀態(tài)后,第二個24h的輸液速度就可以勻速滴入。補(bǔ)液時要根據(jù)各種監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整輸液死地,防止補(bǔ)液不足或過量。注意不可將液體在白天全部輸注完畢,這會導(dǎo)致夜間創(chuàng)面持續(xù)滲液卻未能及時3補(bǔ)液速度遵循先快后慢、先晶后膠、晶膠補(bǔ)液速度常規(guī)補(bǔ)液輸液量與時間的分配傳統(tǒng)的輸液分配:傷后第一個八小時要輸入第一個24小時計算總量的一半,余下的一半在后16小時內(nèi)輸入。第二個24小時的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第一個24小時的一半,水分同前這種分配比例是基于原來對體液滲出規(guī)律的認(rèn)識決定的,原認(rèn)為傷后6~8小時為滲出高峰,故應(yīng)在8小時內(nèi)輸入半。實際上滲出速率最快的時間段是傷后052小時,因此入院后即應(yīng)快速輸液,使傷后3小時左右輸入計算總量的30%,傷后8小時輸入總量的60