2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)1

2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮()

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、細(xì)菌性前列腺炎

D、前列腺結(jié)核

E、非細(xì)菌性前列腺炎

正確答案:B2.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、10%嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性的

B、10%嗜鉻細(xì)胞瘤是雙側(cè)的

C、10%嗜鉻細(xì)胞瘤是異位的

D、10%嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于成人

E、10%是嗜鉻細(xì)胞瘤是隱匿的

正確答案:D3.輸尿管損傷最少見的原因是()

A、根治性子宮切除術(shù)

B、交通事故

C、腹會(huì)陰聯(lián)合切口手術(shù)

D、經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)

E、宮頸癌放射治療

正確答案:B4.男性，2歲，診斷為“左側(cè)隱睪”，最好治療方案為

A、絨毛膜促性腺激素治療

B、先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時(shí)等到青春期前手術(shù)治療

C、等待自發(fā)下降

D、先試用促性腺激素治療，無效則行睪丸松解固定術(shù)

E、睪酮治療

正確答案:D5.腎母細(xì)胞瘤最常見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是

A、腦

B、肝

C、肺

D、骨

E、腸

正確答案:C6.已治療的高危膀胱癌病人，定期膀胱鏡檢查的時(shí)間是

A、3～6個(gè)月

B、6～12個(gè)月

C、1～3年

D、3～5年

E、終生

正確答案:E7.男性尿道全長

A、10cm左右

B、20cm左右

C、30cm左右

D、30～40cm

E、10～20cm

正確答案:B8.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理

A、陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

B、陰莖部分切除，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

C、陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

D、陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

E、陰莖全切，術(shù)后放療和化療

正確答案:D9.男性，58歲，無痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)有一3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是

A、回腸膀胱術(shù)

B、膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)

C、膀胱部分切除術(shù)

D、膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)

E、放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)

正確答案:E10.蹄鐵形腎的臨床特點(diǎn)，不正確的是

A、是腎融合畸形中最常見和具有臨床意義的疾病

B、是指兩側(cè)腎通過腎實(shí)質(zhì)組織或纖維組織形成的峽部相連，形似蹄鐵而得名

C、發(fā)病率男與女大致相等，男性略高

D、影像學(xué)檢查是確診的最主要依據(jù)

E、蹄鐵形腎合并梗阻、結(jié)石、腫瘤或感染時(shí)應(yīng)手術(shù)治療

正確答案:C11.男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。

根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查

A、前列腺CT掃描

B、膀胱鏡檢查

C、腎放射性核素掃描

D、尿動(dòng)力學(xué)

E、前列腺穿刺活檢

正確答案:D

成功進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩、無力，最可能的問題是

A、逼尿肌反射亢進(jìn)

B、逼尿肌無力

C、前列腺增生組織未切盡

D、前列腺增生復(fù)發(fā)

E、外括約肌損傷

正確答案:B

首診應(yīng)做的檢查中哪一項(xiàng)必要性不大

A、肛診

B、尿流率

C、泌尿系超聲和殘余尿量檢查

D、血清生化和PSA

E、IVP+KUB

正確答案:E

患者最不可能的問題是

A、前列腺增生

B、慢性尿潴留

C、逼尿肌無力

D、過度活動(dòng)膀胱

E、腎功能不全

正確答案:E12.尿液檢查項(xiàng)目中哪一項(xiàng)對(duì)診斷泌尿系結(jié)核沒有意義()

A、尿液顯微鏡檢查

B、尿找結(jié)核菌

C、尿pH檢查

D、尿比重

E、尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)

正確答案:D13.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是

A、鏡下血尿

B、終末血尿

C、全程肉眼血尿

D、全血尿伴有血塊

E、無痛性間歇性肉眼血尿

正確答案:E14.左側(cè)精索靜脈回流到

A、左腎靜脈

B、腹腔靜脈

C、左髂外靜脈

D、左腹壁淺靜脈

E、左髂內(nèi)靜脈

正確答案:A15.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。

該患者正確的診斷是

A、芽胞菌性蜂窩織炎

B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C、大腸桿菌性蜂窩織炎

D、氣性壞疽

E、急性化膿性感染

正確答案:D

首先應(yīng)采取的緊急治療措施是

A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗

C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流

正確答案:A

應(yīng)用抗生素治療，首選

A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑

B、青霉素+甲硝唑

C、慶大霉素+甲硝唑

D、卡那霉素+甲硝唑

E、四環(huán)素+甲硝唑

正確答案:B

每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是

A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品

C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口

D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理

正確答案:D

根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是

A、多次少量輸血

B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

C、保持避光安靜

D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食

E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml

正確答案:C16.男，24歲，汽車擠壓下腹部后2小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查血壓110/75mmHg，心率78次/分，X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。

后期最常見的并發(fā)癥是

A、排尿時(shí)尿漏

B、會(huì)陰頑固性疼痛

C、尿道狹窄

D、壓力性尿失禁

E、反復(fù)血尿

正確答案:C

尿道斷裂的機(jī)制是

A、傷時(shí)膀胱未排空

B、腹壓增高

C、陰莖充血，尿道張力高

D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

E、血腫擠壓和牽拉

正確答案:D

以下檢查中最有價(jià)值的體檢是

A、骨盆分離擠壓試驗(yàn)

B、下肢軸心叩擊痛

C、下腹部觸診

D、腸鳴音聽診

E、肛門指診檢查前列腺

正確答案:E17.男性，70歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重1年，夜尿5~8次，尿線細(xì)、尿后滴瀝，5年前車禍腦外傷，經(jīng)神經(jīng)外科治療明顯改善，無明顯后遺癥。

該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必要的

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70-100ml，最大尿流率為8ml/s，請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的

A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml鹽水，再拔出導(dǎo)尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項(xiàng)檢查

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描

D、尿動(dòng)力學(xué)檢查

E、前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生

正確答案:D

如果排除病人前更腺癌，最準(zhǔn)確的檢查方法為

A、前列腺穿刺活檢

B、前列腺M(fèi)RI

C、骨掃描

D、泌尿系彩超

E、前列腺指診

正確答案:A

病人前列腺M(fèi)RI懷疑前列腺右側(cè)葉占位，下列哪項(xiàng)進(jìn)一步檢查沒有必要

A、PSA

B、骨掃描

C、前列腺穿刺活檢

D、前列腺指診

E、泌尿系彩超

正確答案:E18.有關(guān)尿道下裂，下列哪項(xiàng)不正確

A、屬常染色體顯性遺傳

B、與妊娠期間應(yīng)用雌激素與孕激素?zé)o關(guān)

C、常合并隱睪

D、常合并腹股溝斜疝

E、嚴(yán)重時(shí)易產(chǎn)生性別混淆

正確答案:B19.診斷泌尿系腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移下列哪種方法最好

A、CT

B、MRI

C、B超

D、PET(正電子發(fā)射體層攝影)

E、IVU（靜脈尿路造影）

正確答案:D20.男孩，3歲，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿。

患兒最可能的診斷是()

A、膀胱結(jié)石

B、后尿道瓣膜

C、膀胱炎

D、膀胱憩室

E、前尿道瓣膜

正確答案:A

結(jié)石的主要成分最可能的是()

A、草酸鈣結(jié)石

B、磷酸鈣結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、磷酸銨鎂結(jié)石

正確答案:C21.有關(guān)腎下垂腎固定術(shù)的指征下列哪些不正確

A、腰酸腰疼癥狀明顯，且影響工作，平臥后癥狀能緩解

B、腎下垂所致嚴(yán)重腎積水

C、腎下垂伴感染或結(jié)石者

D、嚴(yán)重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者

E、伴有嚴(yán)重的其他臟器下垂者

正確答案:E22.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重

A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

正確答案:C

該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為

A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

正確答案:D

考慮該病人可能存在

A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

正確答案:C23.男，35歲，左側(cè)腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、無尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體：左腎區(qū)叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個(gè)0.8cm的高密度陰影。

急診處理應(yīng)首選

A、輸尿管切開取石

B、輸尿管插管引流

C、輸尿管導(dǎo)管套石術(shù)

D、輸尿管皮膚造口術(shù)

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:A

確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A、超聲波檢查

B、排泄性尿路造影

C、同位素腎圖

D、CT平掃

E、輸尿管插管和逆行造影

正確答案:E24.原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成()

A、腎盂和膀胱

B、腎盂和輸尿管

C、輸尿管和膀胱

D、腎盂和尿道

E、膀胱和尿道

正確答案:A25.有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見

A、常浸潤尿道海綿體，影響排尿

B、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺

C、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝

D、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨

E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

正確答案:A26.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時(shí)最佳治療方法是

A、腎盂切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡取石

C、ESWL(體外震波碎石)

D、觀察待積水加重再治療

E、經(jīng)腎竇切開取石

正確答案:C27.尿路結(jié)石中最常見的結(jié)石性質(zhì)是（）

A、磷酸鈣類

B、磷酸銨鎂

C、尿酸類

D、胱氨酸

E、草酸鈣類

正確答案:E28.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必要的()

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率為8ml/s。請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的()

A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項(xiàng)檢查。()

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描

D、尿動(dòng)力學(xué)檢查

E、前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生

正確答案:D29.男，41歲，左腰輕度脹痛3個(gè)月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級(jí)有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。

哪種診斷的可能性最大

A、左腎囊腫

B、左腎脂肪瘤

C、左腎錯(cuò)構(gòu)瘤

D、左腎癌

E、左腎母細(xì)胞瘤

正確答案:D

CT提示左腎下極實(shí)質(zhì)性占位，大小為11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見負(fù)值，腎靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)，需要做哪些檢查明確診斷

A、左腎動(dòng)脈造影

B、下腔靜脈造影

C、細(xì)針針吸活檢

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:E

胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:D

哪種治療方案是正確的

A、左腎根治性切除術(shù)

B、左腎腫瘤切除術(shù)

C、左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)

D、內(nèi)分泌治療

E、已失去手術(shù)時(shí)間，對(duì)癥處理

正確答案:A

本例術(shù)前擬行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后多長時(shí)間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)

A、當(dāng)天

B、1～2天

C、3～7天內(nèi)

D、8～10天內(nèi)

E、11～14內(nèi)

正確答案:C

最好選用哪種手術(shù)切口

A、第十一肋間切口

B、切除第十一肋

C、切除第十二肋

D、肋下切口

E、經(jīng)腹切口

正確答案:E

本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括

A、左腎

B、左腎周脂肪

C、左腎周筋膜

D、左腎上腺

E、左腎區(qū)域淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D,E30.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3.0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動(dòng)度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。

為明確腫塊性質(zhì)，最好采取

A、紅外線攝影

B、鉬靶X線攝影

C、穿刺活檢

D、切除活檢

E、切取少量活檢

正確答案:D

如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為

A、乳癌根治術(shù)

B、乳癌根治術(shù)加放射治療

C、乳癌根治術(shù)加中