2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)歷年真題精選一含答案試卷2

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重

A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

正確答案:C

該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為

A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

正確答案:D

考慮該病人可能存在

A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

正確答案:C2.對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不包括下列哪一項(xiàng)

A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長短及其對(duì)患者生活的影響程度

B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度

C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)

D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變

E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療

正確答案:E3.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A、足夠的飲水保持尿量在2000ml以上

B、少飲用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多飲濃茶以起到利尿作用

E、少吃動(dòng)物蛋白

正確答案:D4.某腎絞痛患者，KUB示輸尿管上段有一直徑1.5cm結(jié)石，首先應(yīng)采取的緊急措施是（）

A、立即輸尿管切開取石

B、立即體外沖擊波碎石

C、立即核素腎顯像檢查

D、立即用解痙止痛藥

E、立即輸血

正確答案:D5.皮質(zhì)醇增多癥的病因中最常見的是

A、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生

B、異位ACTH綜合征

C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

正確答案:C6.一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A、再行尿常規(guī)檢查

B、前列腺液常規(guī)檢查

C、前列腺CT檢查

D、膀胱鏡檢查

E、經(jīng)直腸B超檢查

正確答案:B7.判斷腎實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值()

A、B超

B、IVP

C、腎動(dòng)脈造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正確答案:D8.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7.5，靜脈尿路造影(-)。

為了明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、血糖

B、尿常規(guī)

C、尿VMA

D、血常規(guī)

E、血腎素

正確答案:E

若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性高血壓

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、醛固酮癥

E、腎素瘤

正確答案:D

為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是

A、肝功能

B、腹部平片

C、尿比重

D、CT

E、腎功能

正確答案:D

若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實(shí)質(zhì)占位，最佳的治療方案為

A、放射治療

B、垂體切除術(shù)

C、腎上腺及腺瘤切除術(shù)

D、腎上腺大部切除術(shù)

E、藥物治療

正確答案:C9.下述各項(xiàng)中哪種不是引起尿頻的原因

A、膀胱炎

B、膀胱憩室

C、神經(jīng)源性膀胱

D、前列腺肥大慢性尿潴留

E、膀胱結(jié)石

正確答案:B10.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、了解雙腎功能

B、判斷有無因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻

C、判斷有無合并腎盂癌及輸尿管癌

D、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位

E、可確定膀胱腫瘤浸潤深度

正確答案:E11.休克時(shí)的機(jī)體代謝反應(yīng)特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰島素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，氮喪失增加，機(jī)體處于負(fù)氮平衡

C、細(xì)胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更多ATP

D、能量代謝增強(qiáng)，大量動(dòng)員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯升高，膽固醇降低

E、葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液中

正確答案:C12.感染性結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外（）

A、控制感染，低鈣低磷飲食

B、酸化尿液

C、堿化尿液

D、多飲水

E、應(yīng)用脲酶抑制劑

正確答案:C13.對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是

A、同位素腎圖

B、腎動(dòng)脈造影

C、IVP或逆行造影

D、B超

E、經(jīng)皮腎穿刺造影

正確答案:C14.患者CT檢查懷疑為早期腎癌，對(duì)確診最有幫助的是

A、尿細(xì)胞學(xué)檢查

B、經(jīng)靜脈腎盂造影

C、腎動(dòng)脈造影

D、腎圖

E、逆行性腎盂造影

正確答案:C15.有關(guān)隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、內(nèi)分泌治療

B、隱睪手術(shù)一般2歲內(nèi)進(jìn)行

C、合并斜疝者同時(shí)疝修補(bǔ)術(shù)

D、如睪丸萎縮或疑有惡變，應(yīng)予以切除

E、隱睪松解牽引固定，可以防止睪丸惡性變

正確答案:E16.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為

A、WBC>20個(gè)/HP，無卵磷脂小體

B、WBC30個(gè)/HP，卵磷脂小體較少

D、WBC<10個(gè)/HP，卵磷脂小體較多

E、WBC<15個(gè)/HP，無卵磷脂小體

正確答案:D17.輸尿管結(jié)石發(fā)生腰部絞痛的機(jī)制是（）

A、結(jié)石壓迫輸尿管壁，引起輸尿管壁壞死

B、結(jié)石合并上尿路感染

C、結(jié)石嵌頓引起輸尿管黏膜充血水腫

D、結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)或嵌頓引起輸尿管平滑肌痙攣

E、以上都不是

正確答案:D18.男，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb：120g/L。

下例哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷泌尿系損傷為首選

A、腹腔動(dòng)脈造影

B、B超

C、CT

D、膀胱造影

E、尿道造影

正確答案:B

試問下例哪種內(nèi)臟的損傷可能性大

A、腎損傷

B、膀胱損傷

C、輸尿管損傷

D、直腸損傷

E、尿道損傷

正確答案:B19.術(shù)后應(yīng)采取

A、定期膀骯內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗

B、局部大劑量放療

C、應(yīng)用干擾素或白細(xì)胞介素治療

D、全身聯(lián)合化療

E、以上都不是

正確答案:A20.純尿酸結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外（）

A、低嘌呤飲食

B、多飲水

C、堿化尿液

D、酸化尿液

E、口服別嘌醇

正確答案:D21.睪丸下降不全在新生兒男嬰中約占

A、50%

B、33%

C、10%

D、3%

E、不到1%

正確答案:C22.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理

A、陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

B、陰莖部分切除，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

C、陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

D、陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療

E、陰莖全切，術(shù)后放療和化療

正確答案:D23.有關(guān)鏡下血尿，下列哪種情況屬病態(tài)（400倍顯微鏡下）

A、尿液不離心，10個(gè)視野中見到3～5個(gè)紅細(xì)胞

B、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘，10個(gè)視野中可見到5～10個(gè)紅細(xì)胞

C、尿液不離心，1～2個(gè)視野中見到3～5個(gè)紅細(xì)胞

D、視野中紅細(xì)胞<2個(gè)

E、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘后，10個(gè)視野中可見到3~5個(gè)紅細(xì)胞

正確答案:A24.女，45歲，晨起鍛煉時(shí)突發(fā)右下腹痛4小時(shí)，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛；尿常規(guī)：白細(xì)胞少量，紅細(xì)胞(3+)，診斷首先考慮

A、急性闌尾炎

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、右輸尿管結(jié)石

D、右腎結(jié)核

E、急生膀胱炎

正確答案:C25.女性，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個(gè)直徑2.0cm菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是()

A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱全切，尿流改道

D、膀胱內(nèi)灌注化療

E、放射治療

正確答案:A26.無浸潤膀胱原位癌的病變

A、限于固有層

B、限于膀胱黏膜層

C、達(dá)膀胱淺肌層

D、達(dá)膀胱深肌層

E、侵犯膀胱壁外

正確答案:B27.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是

A、自截腎

B、膀胱陰道瘺

C、膀胱直腸瘺

D、附睪結(jié)核

E、膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水

正確答案:E28.男性患者，18歲，外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢：一般情況好，肛查前列腺上移不能觸到，該患者的最佳處理方法是

A、尿道插管引流

B、恥骨上膀胱造口

C、尿道會(huì)師術(shù)

D、尿道吻合術(shù)

E、恥骨上穿刺吸尿

正確答案:C29.對(duì)位于膀胱三角區(qū)的T期膀胱癌最適宜的治療方法是

A、膀胱部分切除術(shù)

B、膀胱全切除術(shù)

C、經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤

D、放療

E、化療

正確答案:B30.腎損傷伴休克時(shí)，預(yù)防急性腎功能衰竭的主要措施是

A、及時(shí)清除尿路中血塊

B、及早使用止血?jiǎng)?/p>

C、及早使用抗菌藥物

D、及早補(bǔ)充血容量

E、及早使用利尿劑

正確答案:E31.男，24歲，左腰脹痛1個(gè)月，查體：左腰捫及腫塊，B超發(fā)現(xiàn)左腎積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，為明確診斷，下一步該進(jìn)行的檢查是

A、CT

B、MRI

C、腎囹

D、經(jīng)皮穿刺腎動(dòng)脈造影

E、逆行性尿路造影

正確答案:E32.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大

A、遲發(fā)性脾破裂

B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C、腎周感染伴麻痹性腸梗阻

D、腎外傷后腎積水感染

E、腸穿孔繼發(fā)感染

正確答案:B33.尿中脫落細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)取

A、任何時(shí)間的