子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病蚌埠醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病蚌埠醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥一、概述二、原因三、發(fā)病機理四、病理五、臨床分期六、臨床表現(xiàn)七、診斷與鑒別診斷八、治療九、預(yù)防概述(→)概念子宮內(nèi)膜異位癥endometriosis)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。從教以來，我一直注意觀察教學(xué)過程中學(xué)生在知識水平、認知水平、掌握程度等方面的差異，注重對學(xué)生自學(xué)能力和合作能力的培養(yǎng)。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，更大面積的提升了課堂效率，縮小了學(xué)生之間的差距。班級的差異合作活動進行得如火如荼，合作氛圍越來越濃厚。其實，每個學(xué)生都是帶著自身的獨特性和豐富性進入課堂現(xiàn)場的，因而課堂現(xiàn)場的學(xué)情是動態(tài)的，但同時也是各異的。作為教師，我們應(yīng)該怎樣把握學(xué)情并進行有效的學(xué)習(xí)指導(dǎo)呢？首先，我認為有三種方法可以幫我們有效的明了學(xué)情。教師可以有目的、有計劃的查看學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。如：看學(xué)生怎樣在課本上注解，怎樣記筆記，怎樣改錯，觀察學(xué)生每節(jié)課的學(xué)習(xí)情緒等。學(xué)生自己在進行閱讀、鞏固練習(xí)等獨立活動時，要著重觀察學(xué)生的表情動作，以了解學(xué)生們是否樂學(xué)，是否在聽，是否思考，是否有疑。如學(xué)生眼神空洞、神情漠然時，就說明他已不在狀態(tài)，對教師的教學(xué)興趣不濃；學(xué)生神采飛揚、眉飛色舞時，說明其學(xué)習(xí)興趣正濃，思考方法與結(jié)論成竹在胸；學(xué)生面露迷茫、不知所措時，說明他已進入思維盲區(qū)，在用他的無聲語言向老師提出抗議或發(fā)出求援信號了。教師還可以傾聽學(xué)生的發(fā)言，交流，討論等，從中進一步了解。在無教師參與的學(xué)生合作探究中，教師要不斷巡視走進每一個活動小組，看學(xué)生表情，聽學(xué)生討論來確定該組是否需要幫助。巡視中，教師要注意觀察學(xué)生的合作方法，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識與能力，同時聆聽其對問題本身的探究狀況是錯誤的，不完善的，還是精彩準(zhǔn)確的？以便于后期組織教學(xué)。最后，教師可以單獨與某些同學(xué)談話，了解其學(xué)習(xí)情況，學(xué)習(xí)進度及體會等。同時我們還要注意，應(yīng)避免面向全班同學(xué)提問：“Isthereanyquestionyoudon’tunderstand?”這樣問的話，可能會出現(xiàn)以下幾種情況：如果是優(yōu)秀生提出問題，當(dāng)眾討論并解決。這對優(yōu)秀生會有很大幫助，但其他學(xué)生可能并沒有受益，因為他們可能根本沒考慮過這個問題。這對于其他學(xué)生而言，就浪費了學(xué)習(xí)時間。如講述魯教版八下UnitSix時，有學(xué)生問：“在OnethingthatisnotexpensiveinFrance,however,isthewine!這個句子中，that后為什么用‘is’？”這樣高深的問題即使講了，也只有學(xué)優(yōu)生能聽懂，其他人仍是一頭霧水。如果是學(xué)困生發(fā)問，那么他提出的問題對于其他學(xué)生而言可能是白白浪費時間。還是在魯教版八下UnitSix這一單元中，學(xué)生發(fā)問：“It’susuallyconvenienttotaketheundergroundtraintomostplaces.句中為什么要用‘totake’而不是‘taking或take’?”這樣的問題對于學(xué)優(yōu)生和中等生而言簡直太小兒科，不值一提了。由此看來，“Isthereanyquestionyoudon’tunderstand?”這類具有較強的模糊性、簡單化的、甚至是不負責(zé)任的問題不是了解學(xué)情的有效途徑，在課堂教學(xué)過程中應(yīng)該慎提，教師應(yīng)該多走到學(xué)生中間去，將精力放到對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的巡視、對學(xué)生學(xué)習(xí)情態(tài)的了解、對學(xué)情差異的把握上。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究、課堂練習(xí)等學(xué)習(xí)活動過程中，教師應(yīng)不失時機地巡視和了解課堂現(xiàn)場中的學(xué)情，并以此給予有效的課堂學(xué)習(xí)指導(dǎo)。教師的課堂指導(dǎo)分為三種形式：針對不同學(xué)生存在的個性問題進行個別指導(dǎo)；針對部分學(xué)生存在的共性問題進行分類指導(dǎo)；針對全班學(xué)生存在的共性問題進行全體指導(dǎo)。在進行指導(dǎo)之前，應(yīng)給學(xué)生比較充分的思考分析的時間，與此同時，教師要深入學(xué)生之間，把握和分析現(xiàn)場的學(xué)情，以及問題存在的程度與范圍，以此確定是個別問題還是共性問題。為了增強指導(dǎo)的針對性，在具體指導(dǎo)前，教師應(yīng)先了解學(xué)生進行的深思熟慮，掌握學(xué)生在解決這一問題過程中遇到的難點。在具體指導(dǎo)過程中，教師先不要講問題的本身，而是根據(jù)學(xué)生存在的問題，先指導(dǎo)解決問題的方法、思路，然后讓學(xué)生進行自學(xué)，對于難度較大的共性問題，可以讓學(xué)生在獨立思考的基礎(chǔ)上，組織全班范圍的自由討論，待學(xué)生把問題弄得基本解決或接近解決時，教師可以花少量的時間，畫龍點睛地講解問題的本身，加深學(xué)生對問題的理解，強化學(xué)生對問題的認識，促進學(xué)生解決問題。在時間分配上，教師講解的時間要少于學(xué)生獨立思考問題、解決問題的時間。在針對共性問題進行全班指導(dǎo)的過程中，應(yīng)避免過多的小組討論或者全班討論，要給學(xué)生充分的時間去獨立的運用有關(guān)的認識條件，借助于教師的方法引導(dǎo)解決問題。在課堂上開展討論，是調(diào)動學(xué)生積極性的好方法，但在一節(jié)課中頻繁地組織小組活動，在學(xué)生還沒有做出充分思考的情況下，就輕易組織學(xué)生談?wù)撃骋粋€問題，只能使討論流于形式，看起來學(xué)生活躍，七嘴八舌的在對話，實際上收效甚微。因此，對于重要的且學(xué)生普遍反映個人難以理解的問題，在學(xué)生各自做了充分的思考準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，可以組織學(xué)生進行小組討論。總之，關(guān)注差異課堂教學(xué)過程的學(xué)情并進行合理的學(xué)習(xí)指導(dǎo)是至關(guān)重要的，需要老師自己在不斷地課堂中慢慢探索。作為一門語言，無論是語文學(xué)科還是數(shù)學(xué)學(xué)科，對于學(xué)生來說，就有著陌生感，如何讓陌生的變成熟悉的、喜歡的，這是每一位老師都應(yīng)該研究的話題。特別是英語學(xué)科，就其他學(xué)科而言，有著他獨特的鶴立雞群的特質(zhì)。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？如何調(diào)動課堂中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是一個很現(xiàn)實、很嚴(yán)峻的問題。我們都知道興趣是最好的老師，興趣的調(diào)動在學(xué)習(xí)活動中起著十分重要的作用。在以往的英語教學(xué)過程中，不少英語教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)方法，課堂變得索然無味。學(xué)生一貫的被動接受。這種教學(xué)方式對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣極為不利，課堂實效性也不佳。所以，英語課堂教學(xué)就應(yīng)該讓學(xué)生在靈活多變的教學(xué)方法中，愛學(xué)、樂學(xué)到學(xué)會。作為英語教師著重注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主觀能動性，才能向?qū)W好英語邁進，提高英語教學(xué)的效果。那么在具體的課堂教學(xué)當(dāng)中我們又該怎么做呢？一、游戲教學(xué)，從興趣入手我們都熟知的一種教學(xué)方法叫做“寓教于樂”，就是在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的樂趣。比如：我們在教單詞時，可以根據(jù)單詞含義讓學(xué)生編兒歌，或是自編謎語的方式來認知單詞內(nèi)容。課堂中讓學(xué)生組成互助小組共同來完成單詞的認讀和理解，這樣課堂就真的動了起來?？菰锏恼n堂也會有了生機，學(xué)生學(xué)起來就會變得輕松自在。在英語教學(xué)中，單詞教學(xué)是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。由于很容易被學(xué)生忽視，記憶單詞就是一項非常困難的事情。因此，幾乎所有的學(xué)生一提起英語單詞，就感覺到頭痛。作為教師我們課堂中就應(yīng)該注意教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把單詞教學(xué)貫穿到游戲之中。這樣的課堂就不會感到枯燥、乏味，學(xué)生的積極性就會調(diào)動起來。學(xué)生英語單詞記憶五步法：讓學(xué)生聆聽單詞的讀音；讓學(xué)生看單詞所代表的事物的樣子；讓學(xué)生利用字母拼讀單詞；讓學(xué)生想單詞的讀音和構(gòu)成；讓學(xué)生說或?qū)憜卧~。這樣一個認知過程就是通過聽、看、讀、說、寫的練習(xí)，讓學(xué)生對單詞加深印象，形成認知。基本的方法要應(yīng)用于教學(xué)中，還需教師巧妙的設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，是每一個環(huán)節(jié)都具有趣味性。吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生學(xué)中玩，玩中學(xué)。比如我在教學(xué)生單詞時，經(jīng)?？疾鞂W(xué)生的瞬時記憶能力。要求學(xué)生根據(jù)游戲中同學(xué)們的身體造型猜出單詞的構(gòu)成，然后把單詞寫在黑板上，教學(xué)生認讀，在認讀時考核學(xué)生的記憶力，哪個同學(xué)接受能力最強，讓他當(dāng)老師教同學(xué)們拼讀。或是舉行小組競賽，看哪個小組的同學(xué)記得快，認得準(zhǔn)。在認知的基礎(chǔ)上，讓同學(xué)們記憶單詞的構(gòu)成，然后聽寫所學(xué)單詞。簡單的競技過程就很好的激發(fā)學(xué)生的好勝心，對學(xué)習(xí)大有益處。二、興趣教學(xué)，從師生關(guān)系著手著名的教育家孔子說過：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者。簡單的名言道出了興趣的重要性，他是學(xué)生能持之以恒地學(xué)習(xí)的催化劑，沒有興趣就沒有求知欲。興趣既然如此重要，要如何才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣呢？作為教師，課堂中應(yīng)公正地對待每一位學(xué)生，了解學(xué)生的興趣愛好，尊重學(xué)生，做學(xué)生的知心人。學(xué)生在課堂上注意力的把控，教師要很好的把握?？衫弥袑W(xué)生獨立性強的特點，先讓學(xué)生自學(xué)，根據(jù)音標(biāo)讀出單詞的發(fā)音，然后聽讀，培養(yǎng)學(xué)生的聽力能力，最后跟讀、示范讀。這樣一個過程中，既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，也鍛煉了學(xué)生的聽力。教師要給學(xué)生們更多的信心和激勵，培養(yǎng)學(xué)生的自信心。如讓學(xué)生記住基本的句型，也是要通過學(xué)生熟悉的知識入手，進行系統(tǒng)的講授，在教學(xué)過程中教師要學(xué)會換位思考，用學(xué)生的角度去傳授知識，答疑解惑。這樣師生之間會建立起很融洽的信任和理解關(guān)系，更有利于課堂教學(xué)的實施。三、學(xué)生為主，突出主體性課堂教學(xué)應(yīng)追求：趣味、實效、適用。這三點就構(gòu)成了一個穩(wěn)固的三角形，使得老師開展課堂教學(xué)更有意義。有效是指教師的教學(xué)方式能促使學(xué)生較好地達到三維目標(biāo)，在整個過程中起到事半功倍的作用。有效教學(xué)關(guān)注每一個學(xué)生的進步和發(fā)展，作為教師必須牢固確立學(xué)生的主體地位，樹立“一切為了學(xué)生發(fā)展”的思想。趣味是指課堂的豐富性，課堂氣氛是否融洽，學(xué)生學(xué)的是否輕松。適用是指學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓學(xué)生感到有價值。它需要教師在課堂教學(xué)中使學(xué)生感受到所學(xué)知識能夠幫助他們解決生活中的實際問題。有效教學(xué)需要教師具備一種反思的意識，經(jīng)常進行行動研究。要求每一位教師不斷地反思自己的日常教學(xué)行為，不斷地改進自己的教學(xué)。有效教學(xué)強調(diào)教學(xué)效果，注重學(xué)生通過一段時間在教師引導(dǎo)下努力學(xué)習(xí)所獲得的進步與發(fā)展。有效教學(xué)應(yīng)該包括有效果和有效率兩個層面。英語教學(xué)的主要途徑是課堂教學(xué)，而課堂教學(xué)又是在教學(xué)活動中得以體現(xiàn)的。因此，有效的課堂教學(xué)活動是順利達到教學(xué)目標(biāo)的可靠保障。提高課堂教學(xué)效率，實施有效教學(xué)是完成英語教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生英語教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。作為一名英語教師要通過有趣、有用、有效的教學(xué)活動達到教學(xué)目標(biāo)，促進學(xué)生英語素養(yǎng)的提升。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥一、概述二、原因三、發(fā)病機理四、病理五、臨床分期六、臨床表現(xiàn)七、診斷與鑒別診斷八、治療九、預(yù)防第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥概述(→)概念子宮內(nèi)膜異位癥endometriosis)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。概述概述(發(fā)病率婦科剖腹手術(shù)5%~15%因不孕腹腔鏡檢查12%~48%般見于生育年齡的婦女25~45歲婦女居多概述概述)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位臍闌尾腹部瘢痕|輸卵管乙狀綺圓韌帶卵巢膀胱子宮官骶反折腹膜宮頸陰道會陰外陰概述、病因()遺傳因素()免疫因素()盆腔炎癥四經(jīng)腹剖宮手術(shù)(五)人工流產(chǎn)G先天性因素、病因、發(fā)生機制:1.種植學(xué)說(1)經(jīng)血倒流人工流產(chǎn)術(shù)陰道閉鎖經(jīng)血逆流內(nèi)膜腺上皮細胞、間質(zhì)細胞腹腔分娩會陰切開剖宮取胎術(shù)種植種植種植腹壁切口卵巢、盆腔腹膜會陰切口、發(fā)生機制:1.種植學(xué)說三、發(fā)生機制:1.種植學(xué)說(2淋巴及靜脈播散學(xué)說主要依據(jù)1.盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織2.盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織。主要內(nèi)容:1.子宮內(nèi)膜可通過淋巴管或靜脈播散;2.肺、手及大腿的皮膚和肌肉的子宮內(nèi)膜異位癥可能是通過淋巴或靜脈播散。三、發(fā)生機制:三、發(fā)生機制:2體腔上皮化生學(xué)說經(jīng)血慢性炎癥卵巢激素卵巢表面上皮盆腔腹膜子宮內(nèi)膜樣組織三、發(fā)生機制:發(fā)生機制:3誘導(dǎo)學(xué)說未分化的腹膜組織在內(nèi)源性生物化學(xué)因素誘導(dǎo)下可發(fā)展成為子宮內(nèi)膜組織子宮內(nèi)膜發(fā)生異位后,能否形成內(nèi)異癥可能還與下列因素有關(guān)1.遺傳因素內(nèi)異癥患者一級親屬的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍,可能是多因素遺傳的影響2.免疫因素與炎癥內(nèi)異癥的發(fā)生和發(fā)展可能是患者免疫力低下,清除盆腔活性子宮內(nèi)膜細胞能力減低的結(jié)果。該病患者的自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞活性降低,對自體同源子宮內(nèi)膜細胞的細胞毒性也減低。內(nèi)異癥的發(fā)生也可能與免疫耐受有關(guān)機體把異位子宮內(nèi)膜當(dāng)成自體組織而不進行清除。發(fā)生機制:子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病46張課件子宮內(nèi)膜異位癥