2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女，58歲，頸肩痛2年，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月，近一個(gè)月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性，該患者不適合接受的治療是()。

A、肩胛岡上窩注射

B、肩胛內(nèi)上角注射

C、肩胛腋窩緣注射

D、肩胛脊柱緣注射

E、肩胛岡上切跡注射

正確答案:E2.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的敘述中不正確的是()。

A、治療這種頭暈、嗜睡還需在保證鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，減低背景輸注量

B、術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的發(fā)生機(jī)制主要為阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用

C、治療這種頭暈、嗜睡應(yīng)首先及時(shí)糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓

D、這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重

E、可使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物對癥治療

正確答案:E3.患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收疼痛，髖外側(cè)疼痛，最適合接受哪項(xiàng)治療？()

A、闊筋膜張肌注射

B、髂脛束注射

C、臀中肌注射

D、坐骨神經(jīng)阻滯

E、臀上皮神經(jīng)阻滯

正確答案:A4.患者對刺激的反應(yīng)超過正常，應(yīng)當(dāng)是

A、感覺過敏

B、感覺倒錯(cuò)

C、感覺過度

D、感覺減退

E、感覺缺失

正確答案:A5.硬膜外隙阻滯的并發(fā)癥除外()。

A、局麻藥中毒

B、穿破硬脊膜

C、顱內(nèi)壓增高

D、全脊髓麻醉

E、脊髓損傷

正確答案:C6.患者，男，43歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月入院，查體：直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°，右躅背伸肌力Ⅳ級，腰椎CT示：L椎間盤右后側(cè)突出，約5mm，椎間隙稍狹窄。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤激光汽化術(shù)。

采取安全三角入路，穿刺到位后透視見()。

A、正位片示針尖位于小關(guān)節(jié)中點(diǎn)，側(cè)位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處

B、正位片示針尖位于小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣與棘突連線的中點(diǎn)，側(cè)位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處

C、正位片示針尖位于小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn)，側(cè)位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處

D、正位片示針尖位于小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，側(cè)位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處

E、正位片示針尖位于關(guān)節(jié)柱中點(diǎn)，側(cè)位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處

正確答案:B

腰椎間盤激光汽化術(shù)的能量約為()。

A、700～900J

B、100～300J

C、500～700J

D、300～500J

E、900～1100J

正確答案:D

手術(shù)順利，術(shù)后臥床()。

A、4天

B、1天

C、3天

D、2天

E、5天

正確答案:B

下床后，需佩戴腰圍()。

A、4個(gè)月

B、1個(gè)月

C、3個(gè)月

D、2個(gè)月

E、6個(gè)月

正確答案:C7.在頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)的注意事項(xiàng)中，描述錯(cuò)誤的是()。

A、防止全脊麻發(fā)生

B、注藥前反復(fù)回抽，避免局麻藥中毒

C、阻滯前多用阿托品，防止心率減慢

D、避免進(jìn)針過深，造成喉返神經(jīng)阻滯

E、避免損傷血管造成出血、血腫

正確答案:C8.下面對變形桿菌的描述中錯(cuò)誤的是

A、為革蘭染色陰性

B、存在于皮膚及腸道內(nèi)，常為泌尿系統(tǒng)感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染的致病菌之一

C、膿有特殊惡臭味

D、一般抗生素可殺滅

E、對常用的抗生素具有耐藥性

正確答案:E9.下面對局麻藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。

A、羅哌卡因?yàn)樾滦途致樗帲湫呐K毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低，它的另一優(yōu)點(diǎn)為低濃度時(shí)感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離，即對感覺神經(jīng)的親和力較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)強(qiáng)，感覺神經(jīng)被阻滯的同時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯不明顯

B、局麻藥主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導(dǎo)，緩解疼痛

C、常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥，常用濃度為0.0625%～0.15%

D、局麻藥通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用

E、局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛

正確答案:E10.與痛覺傳導(dǎo)的調(diào)制無關(guān)的組織結(jié)構(gòu)是

A、脊髓背角膠質(zhì)區(qū)

B、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

C、延髓頭端腹內(nèi)側(cè)核群

D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

E、大腦皮質(zhì)

正確答案:E11.引起咯血癥狀最多見的肺癌類型是

A、腺癌

B、鱗癌

C、肺泡癌

D、大細(xì)胞癌

E、小細(xì)胞癌

正確答案:B12.椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀不包括

A、眩暈

B、猝倒

C、步態(tài)不穩(wěn)

D、視力障礙

E、感覺障礙

正確答案:C13.關(guān)于硝基呋喃類藥物，正確的是

A、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，多用于尿路感染

B、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，易產(chǎn)生耐藥性

C、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，可用于溶血性鏈球菌、大腸埃希菌所致的感染

D、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，價(jià)格昂貴

E、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，屬全天然制劑

正確答案:A14.腰椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)的適應(yīng)證不包括()。

A、骨性椎管狹窄

B、影像上有腰椎間盤膨出，無髓核鈣化和游離，且與臨床體征相符

C、椎間盤造影可以誘發(fā)疼痛

D、保守治療6周無效

E、腰椎手術(shù)失敗綜合征

正確答案:A15.心室細(xì)顫，電除顫前應(yīng)

A、靜注利多卡因

B、靜注去甲腎上腺素

C、靜注5%碳酸氫鈉

D、靜注腎上腺素

E、靜注多巴胺

正確答案:D16.臭氧的作用機(jī)制不包括()。

A、鎮(zhèn)痛作用

B、氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖

C、抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放

D、抗感染作用

E、殺菌作用

正確答案:E17.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致惡心、嘔吐的敘述中不正確的是()。

A、惡心嘔吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸煙者、術(shù)后惡心嘔吐或暈動(dòng)癥病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血壓、低蛋白血癥、貧血等

B、惡心嘔吐的機(jī)制：可能與阿片類藥物、低血壓等大腦嘔吐中樞的刺激有關(guān)

C、惡心嘔吐高危因素中與麻醉相關(guān)的因素：應(yīng)用氧化亞氮、吸入藥、阿片類藥；與手術(shù)相關(guān)的因素：腹腔鏡手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、耳鼻喉科手術(shù)、斜視手術(shù)、整形外科手術(shù)以及過長的手術(shù)時(shí)間

D、預(yù)防應(yīng)首先盡量避免上述高危因素；對中、高?；颊呓ㄗh常規(guī)使用預(yù)防鎮(zhèn)吐治療

E、藥物治療：致嘔因素多樣，故應(yīng)復(fù)合應(yīng)用5-HT拮抗劑、地塞米松、氟哌利多等不同鎮(zhèn)吐機(jī)制的藥物

正確答案:D18.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品

A、紅細(xì)胞懸液

B、保存全血

C、洗滌紅細(xì)胞

D、新鮮冷凍血漿

E、新鮮全血

正確答案:A19.胸膜腔鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)及并發(fā)癥不包括()。

A、局麻藥中毒

B、氣胸

C、胸腔積液

D、導(dǎo)管斷裂

E、胸膜纖維化

正確答案:E20.脊柱結(jié)核的典型MRI改變不包括

A、椎體骨炎

B、椎體周圍膿腫

C、椎間盤改變

D、椎管受累表現(xiàn)

E、骨水腫表現(xiàn)

正確答案:E21.跖管綜合征可能進(jìn)行的治療干預(yù)不包括()。

A、手術(shù)松解屈肌支持帶

B、在跗骨管內(nèi)注射局部鎮(zhèn)痛劑與類固醇

C、口服皮質(zhì)類固醇

D、治療神經(jīng)病性疼痛的藥物如：加巴噴丁

E、內(nèi)弓支持

正確答案:C22.【1988N1A】下列哪一疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩解

A、消化性潰瘍

B、鉤蟲病

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脫垂癥

E、十二指腸炎

正確答案:D23.下面關(guān)于病毒性腦膜炎的描述中錯(cuò)誤的是

A、為各種病毒所致軟腦膜彌漫炎癥綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征

B、85%～95%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的

C、輔助檢查：腦脊液淋巴細(xì)胞可達(dá)（100～1000）×10/L

D、首選抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋

E、本病具有自限性，臨床上常用免疫血清球蛋白和普來可那利。對癥治療包括止頭痛及癲癇，首選卡馬西平及苯妥英鈉

正確答案:D24.關(guān)于棘突間韌帶注射，哪項(xiàng)描述不正確

A、適應(yīng)證有陳舊性脊柱骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、棘突間韌帶損傷、腰椎退行性關(guān)節(jié)炎、腰椎結(jié)核、腰椎間盤變性。

B、禁忌證為局部感染或合并全身感染者

C、取壓痛點(diǎn)最明顯的棘突及棘間為穿刺點(diǎn)

D、常見并發(fā)癥為脊髓損傷

E、棘間深部穿刺時(shí)，切勿進(jìn)針過深刺破韌帶而損傷脊髓

正確答案:A25.女性，79歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。

首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為

A、布比卡因，常用0.125％～0.15％，一般不超過0.25％

B、布比卡因，常用0.25％～0.375％，一般不超過0.5％

C、普魯卡因，常用0.25％～0.5％，一般不超過0.75％

D、丁卡因，常用0.0625％～0.1％，一般不超過0.125％

E、利多卡因，常用0.5％～0.75％，一般不超過1％

正確答案:A

如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等，此時(shí)可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA

A、利多卡因

B、丁卡因

C、羅哌卡因

D、氯普魯卡因

E、普魯卡因

正確答案:C26.在清醒狀況下，對刺激全無感覺。應(yīng)當(dāng)是

A、感覺過敏

B、感覺倒錯(cuò)

C、感覺過度

D、感覺減退

E、感覺缺失

正確答案:E27.下述治療外科感染時(shí)抗菌藥物的選擇原則中錯(cuò)誤的是

A、根據(jù)診斷選擇抗菌藥物，因?yàn)楦鞣N外科感染都有它的主要病原菌；根據(jù)膿液的性狀、膿液涂片檢查來估計(jì)病原菌的種類，選用有效抗菌藥物

B、根據(jù)膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌藥物敏感試驗(yàn)選擇有效藥物；根據(jù)用藥的性能、效果、不良反應(yīng)、毒性以及藥源和費(fèi)用等全面考慮

C、根據(jù)藥物是否易溶、溶解后顏色、給藥途徑方便與否、藥物是否對組織可能有刺激等來選擇

D、可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺類藥控制的感染，即不聯(lián)合應(yīng)用抗生素；可用窄譜抗生素治療感染時(shí)，即不用廣譜的；有數(shù)種同樣有效的抗菌藥物可供選擇時(shí)，應(yīng)選用藥源充足、價(jià)廉和不良反應(yīng)較小的

E、在全身情況不良的患者中，應(yīng)盡量使用殺菌性抗生素來治療感染，以達(dá)到較快的控制感染的目的

正確答案:C28.關(guān)于脛骨內(nèi)踝注射，描述不正確的是

A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染

B、因注射部位靠近骨面，遵循"進(jìn)針少，注射多"的原則，減少痛苦

C、避免藥液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)

D、注藥時(shí)應(yīng)取臥位，減少并發(fā)癥和恐懼感

E、注射治療后必須適當(dāng)休息

正確答案:D29.根據(jù)肢體主動(dòng)活動(dòng)，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，4級描述可能是下列哪項(xiàng)？()

A、可對抗地心引力作有限的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

B、完全癱瘓

C、無地心引力下，可作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

D、可見肌肉收縮，但無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

E、能作對抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量較弱

正確答案:E30.坐骨神經(jīng)阻滯的穿刺點(diǎn)定位是()。

A、髂后下棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)，做一向下垂線，此連線下方3cm處

B、髂嵴中點(diǎn)下方2～3cm處

C、恥骨結(jié)節(jié)向下、向外各1.5～2.5cm處

D、髂前上棘向內(nèi)、向下各1.5～2.5cm處

E、腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)0.5cm處

正確答案:A31.男性，57歲。有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥、雙眼視力障礙、眩暈，平衡障礙等癥狀，持續(xù)時(shí)間長，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，上述臨床表現(xiàn)符合

A、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

B、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

C、腦卒中

D、腦梗死

E、腦出血

正確答案:B32.肩胛腋窩緣注射的適應(yīng)證除外()。

A、頸肩綜合征

B、岡上肌腱炎

C、凍結(jié)肩

D、岡下肌腱炎

E、肩胛間痛

正確答案:E33.男，50歲，無明顯誘因下左足跟下針刺樣疼痛伴向前放射痛1周。走路多時(shí)疼痛加劇，跟骨前內(nèi)側(cè)區(qū)有深在明顯壓痛。X線檢查示跟骨骨刺。下列哪項(xiàng)是治療該患者最行之有效的方法()。

A、中藥治療

B、手術(shù)治療

C、口服消炎鎮(zhèn)痛藥

D、物理療法

E、跟骨注射

正確答案:E34.行膠原酶化學(xué)融核術(shù)時(shí)，膠原酶誤注入蛛網(wǎng)膜下隙可導(dǎo)致下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？()

A、全脊麻

B、心跳呼吸驟停

C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷

D、化學(xué)性截癱

E、馬尾神經(jīng)刺激癥狀

正確答案:D35.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。

首先應(yīng)該考慮下列哪項(xiàng)診斷？()

A、膝骨關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、股骨頭缺血性壞死

D、股骨頭骨軟骨病

E、腰椎間盤突出癥

正確答案:C

根據(jù)病史何種查體應(yīng)為陰性？()

A、4字試驗(yàn)

B、屈頸試驗(yàn)

C、叩跟試驗(yàn)

D、大腿滾動(dòng)試驗(yàn)

E、股骨頭研磨試驗(yàn)

正確答案:B

為進(jìn)一步明確診斷最好作的檢查是()。

A、尿常規(guī)

B、CT

C、透視

D、B超

E、ECT

正確答案:B36.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正確答案:C37.膝關(guān)節(jié)三聯(lián)癥最適合做哪項(xiàng)治療

A、膝外側(cè)副韌帶注射

B、膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射

C、髕骨上緣注射

D、髕骨內(nèi)緣注射

E、髕上股四頭肌外側(cè)頭注射

正確答案:B38.關(guān)于髕骨上緣注射，哪項(xiàng)描述不正確

A、適應(yīng)證有股四頭肌髕上緣撕裂傷、髕骨上緣痛、髕骨緣滑膜皺襞綜合征、髕骨骨折

B、禁忌證為局部感染或外傷、有出血傾向者

C、取壓痛點(diǎn)最明顯的棘突及棘間為穿刺點(diǎn)

D、常見并發(fā)癥為韌帶損傷

E、穿刺時(shí)應(yīng)將髕骨適當(dāng)固定

正確答案:A39.下面對術(shù)后鎮(zhèn)