2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.關(guān)于老年人藥物代謝的特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不妥

A、肝細(xì)胞、肝血流量減少

B、肝藥物代謝酶活性降低

C、藥物代謝的主要場(chǎng)所是肝臟

D、肝合成蛋白質(zhì)的能力降低，致結(jié)合型藥物增多

E、藥物血漿半衰期延長(zhǎng)

正確答案:D2.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬（）

A、膜性增生性腎炎

B、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C、新月體性腎炎

D、輕微病變性腎炎

E、膜性腎炎

正確答案:B3.患者，女，67歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C、胃酸正?；蜉p度障礙

D、胃黏膜炎癥由淺變深

E、Hp附于胃竇黏膜七皮細(xì)胞上

正確答案:A4.治療前列腺增生癥的常用藥物有

A、非那雄胺

B、坦索羅辛

C、酚芐明

D、多沙唑嗪

E、特拉唑嗪

正確答案:A,B,D,E5.患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。

該患者的診斷是

A、心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)

B、不規(guī)則的心房撲動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)

C、室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)

D、室性心動(dòng)過速

E、預(yù)激綜合征伴差異性傳導(dǎo)

F、室性加速性自主心律

正確答案:A

針對(duì)該患者的快速性心律失常的治療，可選用

A、靜脈滴注毛花苷丙

B、靜脈注射普萘洛爾

C、靜脈注射維拉帕米

D、靜脈注射普羅帕酮

E、靜脈注射地爾硫

F、胺碘酮

G、奎尼丁

正確答案:D,F

此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是(提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識(shí)模糊。)

A、同步電復(fù)律

B、非同步電復(fù)律

C、導(dǎo)管射頻消融

D、植入式心臟復(fù)律除顫器

E、抗心動(dòng)過速起搏器

F、外科治療

正確答案:A

診斷應(yīng)考慮(提示經(jīng)治療后查體：BP100/75mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR160次/min，節(jié)律規(guī)則，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG：QRS波群正常，心室節(jié)律規(guī)則。)

A、恢復(fù)竇性心律

B、房性心動(dòng)過速

C、心房撲動(dòng)（固定的房室傳導(dǎo)比率）

D、房室交界性心動(dòng)過速

E、室性心動(dòng)過速

F、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:B,C,D

此時(shí)的治療措施是(提示經(jīng)治療后，患者偶感心悸不適。)

A、預(yù)防栓塞并發(fā)癥，無須特殊處理

B、繼續(xù)藥物治療，減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間

C、行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時(shí)雙腔起搏器

D、射頻消融

E、外科手術(shù)

F、植入式心房除顫器

正確答案:A6.腸傷寒除腸道外，引起全身各器官病變的原因是（）

A、菌血癥

B、毒血癥

C、敗血癥

D、膿毒血癥

E、菌血癥或毒血癥

正確答案:C7.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A、入院前48小時(shí)

B、入院前24小時(shí)

C、入院后12小時(shí)

D、入院后24小時(shí)

E、入院后48小時(shí)

正確答案:E8.對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的敘述，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、可引起夾層動(dòng)脈瘤

B、病變多位于主動(dòng)脈各分支開口處

C、胸主動(dòng)脈病變最重

D、病變可繼發(fā)鈣化、出血

E、可繼發(fā)血栓形成

正確答案:C9.慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據(jù)是

A、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干啰音

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有3個(gè)月，連續(xù)兩年以上

C、長(zhǎng)期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降

D、自幼發(fā)病，咳嗽、咳膿痰、咯血、反復(fù)呼吸道感染

E、反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀

正確答案:B10.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的說法正確的是

A、主要為疼痛

B、以腰背、腰骶和下肢多見

C、可有壓痛及放射痛

D、有靜止?fàn)顟B(tài)開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)

E、彎腰久后，再挺起身時(shí)疼痛更重

正確答案:A,B,D,E11.患者女，53歲，因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)。患者口、眼干16年，哭少淚，進(jìn)干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒，長(zhǎng)期服用“枸櫞酸合劑”后治愈，無復(fù)發(fā)。

該患者最可能的診斷有

A、腎小管性酸中毒

B、干燥綜合征

C、糖尿病

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

F、風(fēng)濕性多肌痛

正確答案:A,B

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查有

A、血、尿常規(guī)

B、血生化

C、抗核抗體譜

D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、腎B型超聲

F、肌電圖

正確答案:A,B,C,D,E

關(guān)于該病例，敘述正確的有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血?dú)夥治觯簆H7.334（正常值7.35~7.45），PCO24.6mmHg，HCO-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。)

A、應(yīng)仔細(xì)詢問病史并進(jìn)行相關(guān)的檢查

B、還需要進(jìn)一步行口、眼干的客觀體征檢查

C、可診斷為干燥綜合征，合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒

D、干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病，應(yīng)重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害

E、因RF升高，應(yīng)懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

F、需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療

正確答案:A,B,C,D,F12.下列哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)

A、護(hù)理院

B、老入院

C、康復(fù)院

D、醫(yī)院內(nèi)

E、社區(qū)

正確答案:E13.對(duì)診斷前列腺癌最有幫助的檢查項(xiàng)目是

A、血清前列腺特異抗原

B、血清前列腺酸性磷酸酶

C、血清總酸性磷酸酶

D、血清癌胚抗原

E、血清甲胎蛋白

正確答案:A14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A、髖關(guān)節(jié)

B、肘關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)

D、肩關(guān)節(jié)

E、四肢小關(guān)節(jié)

正確答案:E15.高血壓治療策略中正確的是

A、等待癥狀出現(xiàn)盾開始治療

B、癥狀緩解即可終止治療

C、藥物治療是唯一的途徑

D、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療

E、獲得臟器損害依據(jù)后開始治療

正確答案:D16.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10／L，N89%，L11%。

目前患者首先還須行哪項(xiàng)檢查

A、肺功能檢查

B、胸片

C、胸部CT

D、支氣管纖維鏡檢查

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案:B

患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點(diǎn)、斑片狀滲出影。最可能的診斷應(yīng)為

A、肺結(jié)核

B、社區(qū)獲得性肺炎

C、醫(yī)院獲得性肺炎

D、肺癌

E、肺栓塞

正確答案:C

為確定患者致病菌，需行

A、尿液培養(yǎng)

B、大便培養(yǎng)

C、咽拭子培養(yǎng)

D、痰液培養(yǎng)

E、胸水培養(yǎng)

正確答案:D

合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是

A、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)

B、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個(gè)，白細(xì)胞<25個(gè)

C、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞25個(gè)

D、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞<25個(gè)

E、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞10個(gè)

正確答案:C

該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，治療首選

A、頭孢他啶

B、紅霉素

C、青霉素鋼

D、去甲萬(wàn)古霉素

E、伊曲康唑

正確答案:A

如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A、休克

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、肺性腦病

D、腦卒中

E、重癥肺炎

正確答案:E17.下述哪一種器官最易發(fā)生脂肪變性（）

A、肺

B、心

C、肝

D、脾

E、腎

正確答案:C18.下述哪一種疾病屬于出血性炎（）

A、流腦

B、病毒性肝炎

C、流行性出血熱

D、腸阿米巴病

E、丹毒

正確答案:C19.屬于正性肌力藥物的是

A、雙氫克尿噻

B、美托洛爾

C、硝苯地平

D、地高辛

E、貝那普利

正確答案:D20.關(guān)于老年人免疫功能的敘述錯(cuò)誤的是

A、老年人免疫功能均減低

B、胸腺功能退化，T細(xì)胞識(shí)別抗原能力下降

C、干細(xì)胞分裂能力下降

D、B細(xì)胞減少，對(duì)抗原的應(yīng)答能力下降

E、IgM減少

正確答案:A21.阿司匹林退熱作用的機(jī)制是（）

A、抑制丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱減少

B、興奮汗腺上的M受體，使出汗增加

C、抑制中樞前列腺素的合成

D、對(duì)抗前列腺素對(duì)體溫中樞的作用

E、抑制丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使散熱增加

正確答案:C22.女，70歲，與人爭(zhēng)吵后突然言語(yǔ)不清，跌倒地上，繼而神志不清，小便失禁，無肢體抽搐。體檢：昏迷，瞳孔左：0.8cm，右0.3cm，血壓26／14kPa。請(qǐng)問如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是

A、右側(cè)偏癱

B、左側(cè)偏癱

C、截癱

D、左下肢癱

E、右下肢癱

正確答案:A23.不屬于哮喘體征的是

A、廣泛哮鳴音

B、呼吸音延長(zhǎng)

C、心率增快

D、發(fā)紺

E、肺部濕啰音

正確答案:E24.男性，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁性心肌梗死，門診測(cè)血壓170／100mmHg，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是

A、美托洛爾

B、維拉帕米

C、哌唑嗪

D、卡托普利

E、吲達(dá)帕胺

正確答案:A25.主動(dòng)脈弓的分支有

A、右頸總動(dòng)脈

B、左頸總動(dòng)脈

C、冠狀動(dòng)脈

D、肺動(dòng)脈干

E、右鎖骨下動(dòng)脈

正確答案:B26.對(duì)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A、肺門淋巴結(jié)常有明顯的結(jié)核病變

B、病變?cè)诜蝺?nèi)無一定好發(fā)部位

C、不經(jīng)治療多數(shù)能自然痊愈

D、不易有空洞形成

E、咯血是常見的死亡原因之一

正確答案:D27.無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)

A、約5%消化性潰瘍者無癥狀

B、多為巨大潰瘍

C、NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀

D、以十二指腸潰瘍多見

E、藥物治療效果差

正確答案:C28.男性生殖系統(tǒng)附屬腺

A、精囊腺

B、前列腺

C、尿道球腺

D、附睪

E、睪丸

正確答案:A,B,C29.室上性心動(dòng)過速的主要表現(xiàn)為

A、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率140次／分左右

B、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率200次／分左右

C、節(jié)律不齊，強(qiáng)弱不一，心率100次／分左右

D、心率時(shí)快時(shí)慢，心率40～120次／分

E、節(jié)律略不整，伴有血流動(dòng)力學(xué)改變，100～150次／分

正確答案:B30.腦卒中各類型的診斷要點(diǎn)中，屬于腦出血的是

A、常有神志障礙

B、必有神志障礙

C、多無神志障礙

D、可有神志障礙

E、多無頭痛嘔吐

正確答案:A31.哪項(xiàng)不是老年人的營(yíng)養(yǎng)需求的特點(diǎn)

A、應(yīng)逐漸改變食譜結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加豆類及動(dòng)物性食物

B、要適當(dāng)增加食物中蛋白質(zhì)的比例

C、所需要的總熱量比成年人減少

D、最好是素食

E、要有足量的含有鈣和纖維素的食品

正確答案:D32.尿路感染是常見病，發(fā)病率約占人口的

A、0.5%

B、7%

C、1%

D、1.5%

E、2%

正確答案:E33.關(guān)于老年人健身運(yùn)動(dòng)原則的敘述錯(cuò)誤的是

A、健身鍛煉要秩序漸進(jìn)

B、健康鍛煉要隨心所欲，想做就做

C、健康鍛煉要因人而宜，選擇適合自己情況的運(yùn)動(dòng)量

D、健身鍛煉要靈活多樣，不可千篇一律

E、運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備工作，運(yùn)動(dòng)后做整理活動(dòng)

正確答案:B34.對(duì)細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效的藥物是

A、氨芐西林

B、青霉素

C、乙胺丁醇

D、利福平

E、異煙肼

正確答案:D35.與老年人細(xì)胞活力降低無關(guān)的因素是

A、細(xì)胞外鉀離子的變化

B、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素分泌減少

C、體內(nèi)分解代謝大于合成代謝

D、自由基在體內(nèi)的堆積

E、過氧化脂質(zhì)在體內(nèi)的堆積

正確答案:A36.在影響藥物分布的因素中，最重要的因素是

A、組織器官的血液循環(huán)

B、機(jī)體的組成成分

C、體液pH值

D、血漿蛋白結(jié)合率

E、血漿蛋白濃度

正確答案:B,D37.尿道下裂的臨床分型不包括

A、陰莖頭型

B、陰莖型

C、海綿休型

D、陰囊型

E、會(huì)陰型