2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-精神病學（本臨床）歷年真題精選一含答案3

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-精神病學（本臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.精神分裂癥的強迫癥狀與強迫癥的強迫癥狀的區(qū)別哪項不對

A、精神分裂癥患者具有其它精神病性癥狀

B、精神分裂癥患者對癥狀常無自知力，無明顯治療要求

C、精神分裂癥患者往往不為強迫癥狀苦惱，無主動克制或擺脫的愿望

D、精神分裂癥的強迫癥狀持續(xù)時間長

E、精神分裂癥的強迫癥狀內容多荒謬離奇

正確答案:D2.碳酸鋰中毒的早期表現是

A、發(fā)熱、定向障礙

B、震顫、共濟失調

C、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應

D、癲癇大發(fā)作

E、下肢水腫、多尿

正確答案:C3.神經癥患者一般自知力不充分，但有求治的欲望，重性精神病患者的自知力是完整的。（章節(jié)：精神障礙的癥狀學難度：1）

正確答案:錯誤4.可能與精神疾病的發(fā)生有關的因素有

A、遺傳因素

B、應激性生活事件

C、感染

D、人格特征

E、以上都是

正確答案:E5.下列哪一類不屬于抗抑郁藥

A、三環(huán)類抗抑郁藥

B、單胺氧化酶抑制劑

C、四環(huán)類抗抑郁藥

D、苯二氮卓類

E、SSRI類

正確答案:D6.反射性幻覺是指當某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現涉及另一感官的幻覺。（章節(jié)：精神障礙的癥狀學難度：1）

正確答案:正確7.譫妄常由下列哪種疾病引起

A、高血壓

B、躁狂發(fā)作

C、精神分裂癥

D、感染中毒

E、軀體形式障礙

正確答案:D8.血管性癡呆的發(fā)病是臨床癡呆最為常見的。（章節(jié)：器質性精神障礙難度：1）

正確答案:錯誤9.以下哪種疾病較少出現焦慮癥狀

A、心臟疾病

B、甲狀腺疾病

C、藥源性焦慮

D、抑郁癥

E、慢性精神分裂癥

正確答案:E10.患者（50歲女性）因工作壓力大而逐漸出現情緒低落，興趣減退，總擔心工作中會出現失誤，終日感覺疲憊不堪，對自己的工作和生活非常悲觀，偶有輕生的念頭，但又覺得舍不得家人，從未付諸行動，食欲下降，早醒，醒后難以入睡，堅信自己犯了罪，對不起國家的培養(yǎng)，要去國家相關部門自首，家人勸解無效。否認既往存在深刻持久的情感低落或情感高漲體驗。既往體健，病前性格外向開朗、追求完美。爺爺疑似抑郁癥，具體診療不詳，已逝。精神檢查：患者自覺情緒低落，苦惱憂傷，自稱“高興不起來、活著沒意思，度日如年……”，愁眉苦臉，憂心忡忡，感到前途渺茫，悲觀失望，即使沒做什么事情，患者常常說“太累了、沒體力”，對以前喜愛的各種活動興趣顯著減退，例如既往酷愛閱讀英文原著經典，終日沉醉于文學的魅力，現在對英文閱讀提不起一點興趣。堅信自己犯了不可饒恕的罪過，辜負了黨和國家對自己的培養(yǎng)，要求去公安局自首，被家人及時勸阻?；颊呷粘Ｉ畋粍樱幌胱鍪?，不愿與家人、朋友交往，常常獨坐在書房，很少出門，回避社交。偶有自殺觀念，但未付諸行動。1.該患者目前考慮診斷為？2.根據以上資料簡述患者存在哪些癥狀？3.應選取何種種類的藥物進行治療？（至少寫出兩種代表藥物）

正確答案:暫無11.急性應激障礙患者臨床表現癥狀持續(xù)時間一般不超過________周

正確答案:112.精神發(fā)育遲滯的患兒常伴隨有軀體發(fā)育畸形。（章節(jié)：兒童少年期精神障礙難度：2）

正確答案:錯誤13.醫(yī)生如詢問病人“工作環(huán)境如何，單位領導和同事是否好相處，同學和鄰居對他態(tài)度怎么樣，是否有故意刁難、非議他的人，群眾、紙、廣播、電視有無含沙射影的講他，是否他的一舉一動受到某些人的特別注意……等問題”。其主要目的是想了解病人有無以下何種癥狀

A、幻覺

B、被害妄想

C、思維破裂

D、情緒異常

E、認知功能損害

正確答案:B14.關于自知力以下哪項正確

A、自知力就是指病感

B、自知力完全恢復是精神疾病康復的重要指標

C、神經癥患者都沒有自知力

D、重性精神病患者都有自知力

E、有自知力的病人都較沒有自知力的病人預后好

正確答案:B15.下列不符合酒精性震顫譫妄的是

A、在戒酒后發(fā)生

B、有意識障礙

C、有大量的感知異常

D、全身肌肉有粗大的震顫

E、癥狀多遷延，可持續(xù)數月

正確答案:E16.病人既往無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他壞話，而他的生活經歷與當時的廣播內容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為

A、聽幻覺

B、原發(fā)性妄想

C、繼發(fā)性妄想

D、思維散漫

E、病理性象征性思維

正確答案:B17.在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的致病因素是

A、遺傳因素

B、環(huán)境因素

C、生化因素

D、腦萎縮

E、精神因素

正確答案:A18.心理應激狀態(tài)可表現以下哪些情況（章節(jié)：應激相關障礙，難度：4）

A、警覺性增高，對刺激敏感

B、注意力分散而難于集中

C、思維活動靈活多變

D、情緒與行為異常

E、植物神經功能癥狀

正確答案:A,B,D,E19.肺性腦病患者出現譫妄表現可予以安定類藥物治療。（章節(jié)：器質性精神障礙難度：3）

正確答案:錯誤20.下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律

A、遺忘綜合征

B、精神分裂癥

C、急性腦病綜合征

D、抑郁障礙

E、雙相障礙

正確答案:C21.碳酸鋰重度中毒時治療措施不正確的是

A、減少碳酸鋰劑量

B、停用碳酸鋰

C、補液

D、透析

E、利尿

正確答案:A22.軀體化障礙的患者只有軀體不適的各種表現，不伴有精神癥狀表現。（章節(jié)：神經癥與分離性障礙難度：1）

正確答案:錯誤23.患者男性，49歲，高血壓病史10年，近3年來失眠、記憶力減退、工作效率下降，近1年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責自罪，有時不認識周圍人，裸體外跑，查體：眼底動脈細，呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數個小的梗死灶，其診斷最可能是

A、早老性癡呆

B、抑郁癥

C、血管性認知障礙

D、人格障礙

E、精神分裂癥

正確答案:C24.焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，臨床上分為_________，驚恐發(fā)作兩種主要形式。

正確答案:廣泛性焦慮25.患者女性，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進醫(yī)院。其男友不治身亡，而患者本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。1年后隨訪該患者，家人反映患者性格較車禍前有改變，常無故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語。睡眠差，有幾次聽到病人從睡夢中驚醒。不敢坐摩托車，甚至聽到汽車的喇叭聲也表現恐懼害怕。1.此患者可考慮診斷為？2.此疾病四大臨床核心癥狀表現是什么？3.患者的治療措施。（至少寫出兩種心理治療方法）

正確答案:暫無26.男性，24歲。2周前曾出現惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，體溫38.5℃。近1周訴頭痛、出現幻聽，感被人跟蹤，疑被害。患者情緒不穩(wěn)，時哭時笑，伴行為紊亂、動作離奇。近3日出現尿失禁、偶出現四肢抽搐。查體：病理反射陽性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是

A、雙相障礙

B、精神分裂癥

C、躁狂發(fā)作

D、腦炎所致精神障礙

E、癲癇所致精神障礙

正確答案:D27.依賴

正確答案:是一組認知、行為和生理癥狀群，指藥物使用者盡管明白成癮物質會帶來問題但仍繼續(xù)使用，包括軀體依賴和精神（心理）依賴28.按照妄想的結構來分可分為系統(tǒng)性妄想和_________

正確答案:非系統(tǒng)性妄想29.患者男性，35歲。主訴：緊張不安伴言行異常3天?，F病史：2017年12月18日夜間因停電，患者因擔心自家倉庫被盜遂獨自前往自家倉庫守夜，夜間患者感到在睡眠之中模糊看到“一個黑影向自己撲來”，感到十分恐懼，但肢體無法動彈，遂驚醒，四處檢查倉庫后未見異常但患者仍覺緊張、害怕。19日白天患者開始出現頭暈不適，未予特殊處理，至夜間患者自覺一閉眼即能看到“鬼”并感到“鬼”會傷害自己。家屬訴患者于看到“鬼”后反復訴說“鬼”要害他，必須馬上驅鬼”，然后進行“撒米”驅鬼等迷信活動。患者認為“鬼”總在其周圍甚至在其體內，感到“鬼”會控制自己，在家里坐立不安，反復來回走動，有時會大喊大叫。約于次日凌晨5點左右患者訴“鬼走了”后方安靜入睡，3小時后患者醒來，家屬勸其繼續(xù)休息，但患者拒絕，漸出現說話大聲、會喊叫家人，反復對家人說“自己魂不見了，趕快幫他找魂”。癥狀持續(xù)存在，至當日夜間，家屬擔憂患者情況，給予患者服用“安眠藥”，患者安靜入睡。21日早晨醒來后，患者精神狀態(tài)較前好轉，家屬詢問患者之前發(fā)生的事情，患者難以回憶，但感頭暈明顯，遂到精神科門診就診。精神檢查：中年男性，年貌相當，衣著相襯，意識清晰，接觸主動，注意力集中，問答合作切題，定向力正確，思維連貫性及邏輯性無異常，未引出幻覺癥狀，思維內容無異常，記憶檢查發(fā)現對此次事件難以回憶，或僅能回憶片段，未涉及本次事件的其他相關記憶檢查未見異常，常識、理解、判斷力及計算能力與年齡、文化程度相匹配，此次患病的自知力缺乏，社會功能輕度受損。輔助檢查：未見異常。1.該患者考慮診斷為？2.簡述診斷依據。3.需要和哪些疾病鑒別？（至少寫出三項）

正確答案:暫無30.譫妄的特點是

A、有幻覺

B、有錯覺

C、有定向障礙

D、有意識障礙

E、以上都對

正確答案:E31.引起神經癥的精神應激事件一般具有以下幾個特點（章節(jié)：神經癥與分離性障礙，難度：3）

A、應激事件常常非常強烈，但持續(xù)時間不長

B、應激事件常常不太強烈，但持續(xù)時間長

C、應激事件對神經癥患者往往具有某種獨特的意義

D、患者對應激引起的心理困境或沖突往往有一定的認識，也知道如何去適應以消除事件對心理的不良影響，但往往不能將理念化為行動

E、神經癥患者的精神應激事件更多地來源于其內在的心理欲求

正確答案:B,C,D,E32.中度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指

A、智商在50-69之間

B、智商在35-49之間

C、智商在20-34之間

D、智商在70-90之間

E、智商在91-100之間

正確答案:B33.患者男性，8歲。父母反映患者4歲時還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不跟小朋友言語交流，也不一起玩耍，常獨自花很長時間去玩玩具車，但只是玩車子的輪子；如果他喜愛的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉的東西，如車輪、鐘表指針等。1.該患兒的初步診斷為？主要治療方案是什么？2.該疾病的主要臨床表現有哪些？3.需要和哪些疾病鑒別？（至少寫出三項）

正確答案:暫無34.廣場恐懼癥的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕有鬼怪

C、怕空氣、怕風

D、怕無法逃離

E、怕遭人迫害

正確答案:D35.厭惡療法的原理是

A、心理防御機制

B、交互抑制

C、人本主義

D、自我強化

E、條件反射

正確答案:E36.對精神障礙的木僵臨床表現的敘述，不正確的是

A、是一種精神活動的全面抑制

B、表現為不吃、不喝、呼之不應，推之不動

C、可出現蠟樣屈曲

D、有意識障礙

E、可見于精神分裂癥，抑郁癥及應激障礙

正確答案:D37.下列有關神經發(fā)育障礙的說法正確的是

A、一般起病于學齡期

B、多呈發(fā)作性病程

C、與中樞神經系統(tǒng)的生理成熟過程密切相關

D、早期藥物治療療效顯著

E、預后一般較好

正確答案:C38.多動癥患兒智力的各方面發(fā)展不平衡，操作性智商較言語性智商高。（章節(jié)：兒童少年期精神障礙難度：2）

正確答案:正確39.一患者