2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一含答案2

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.簡述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項最重要?

正確答案:新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案：①A--盡量吸盡呼吸道黏液；②B--建立呼吸；③C--維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量；④D--藥物治療；⑤E--評價。前3項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。2.9個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1個月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項不符合其診斷()

A、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)＜32％

B、紅細(xì)胞體積增大

C、紅細(xì)胞平均容積(MCV)＞94fl

D、紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯

E、骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體

正確答案:A3.嬰幼兒類風(fēng)濕病一般不出現(xiàn)下列哪項癥狀?

A、長期間歇發(fā)熱

B、一過性多形性皮疹

C、對稱性多關(guān)節(jié)炎

D、肝、脾及淋巴結(jié)腫大

E、心肌炎及心包炎

正確答案:E4.解除呼吸道梗阻的方法有

A、口咽通氣道

B、提頦

C、氣管內(nèi)插管

D、上抬下頜

E、以上全是

正確答案:E5.男嬰，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測血清電解質(zhì)：鈉126mmol／L，鉀5．8mmol／L，氯91mmol／L。

最可能的診斷是

A、3-β羥類固醇脫氫酶缺陷

B、11β-羥化酶缺陷

C、17-羥化酶缺陷

D、18-羥化酶缺陷

E、21-羥化酶缺陷

正確答案:E

有診斷意義的檢查是

A、睪酮增高

B、17-羥孕酮增高

C、骨齡加快

D、ACTH增高

E、皮質(zhì)醇降低

正確答案:B

立即治療最好

A、僅補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂

B、單用鹽皮質(zhì)激素

C、補(bǔ)液+靜脈用糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素

D、口服糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素

E、以上均不是

正確答案:C6.女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC18×10／L，多核細(xì)胞0．94，單核細(xì)胞0．08。

最可能的診斷是

A、急性胃炎

B、低鈣驚厥

C、化膿性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、病毒性腦炎

正確答案:C

為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是

A、胃鏡

B、頭顱B超

C、血電解質(zhì)

D、胸片

E、腦脊液檢查

正確答案:E

如果經(jīng)治療精神食欲好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)壓增高不明顯，體溫有下降，但在病情好轉(zhuǎn)過程中又出現(xiàn)高熱、嘔吐，前囟隆起、張力高，患兒最可能并發(fā)的疾病是

A、腦膿腫

B、硬腦膜下積液

C、腦室膜炎

D、腦積水

E、腦梗死

正確答案:B

如需確診該并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查是

A、腦脊液檢查

B、側(cè)腦室穿刺

C、硬腦膜下穿刺

D、顱骨透照檢查

E、B超

正確答案:C7.1歲以上嬰兒應(yīng)完成以下預(yù)防接種

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、乙肝疫苗

D、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

正確答案:A,B,C,D,E8.女孩，10歲，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)肢體不自主的運動，并常擠眉弄眼，雙手持物不穩(wěn)，患兒情緒波動，有時煩躁不安，入睡后上述癥狀消失，體查除了無意識動作增多外，無其他陽性體證，實驗室檢查ASO<200U／ml，ESR10mm／h。最可能的診斷是

A、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B、癲癇

C、病毒性腦炎

D、風(fēng)濕性舞蹈病

E、神經(jīng)官能癥

正確答案:D9.不符合芬蘭型先天腎病綜合征表現(xiàn)的是

A、為常染色體隱性遺傳性疾病

B、由于編碼足細(xì)胞NEPRIN蛋白的基因突變，導(dǎo)致裂孔隔膜的濾過屏障功能減弱或喪失，發(fā)生大量蛋白尿

C、病理表現(xiàn)為顯著的腎小管擴(kuò)張，可有系膜細(xì)胞增多，并可逐漸出現(xiàn)退行性改變

D、患兒常表現(xiàn)為早產(chǎn)、大胎盤

E、為WTl基因突變

正確答案:E10.A.新生兒溶血病

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肝炎

D.母乳性黃疸

E.生理性黃疸

足月兒生后3d，娩出經(jīng)過順利，母乳喂養(yǎng)。近1d皮膚黃，進(jìn)食好，不吐。體檢：顏面及胸部皮膚黃染，肝肋下1．5cm，血清膽紅素119mmol／L

正確答案:E

足月兒生后第4天，系第12胎。羊膜早破>12h，經(jīng)陰道分娩，母乳喂養(yǎng)。2d來出現(xiàn)黃疸，少哭，吃奶減少。體檢：體溫不升，皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2．5cm，脾肋下未及。血清膽紅素221mmol／L(13mg／dl)，一分鐘膽紅素25．5mmol／L。其母血型為AB型，患兒為A型

正確答案:B11.A.弛張熱

B.不規(guī)則熱

C.間歇熱

D.午后熱

E.雙峰熱

瘧疾的常見熱型是

正確答案:C

結(jié)核病的常見熱型是

正確答案:D

結(jié)締組織病的常見熱型是

正確答案:B

敗血癥的常見熱型是

正確答案:A12.急性腎小球腎炎產(chǎn)生炎性介質(zhì)的細(xì)胞不包括()

A、系膜細(xì)胞

B、上皮細(xì)胞

C、內(nèi)皮細(xì)胞

D、紅細(xì)胞

E、白細(xì)胞

正確答案:D13.輕度脫水患兒丟失的累積損失量為

A、25ml／kg

B、50ml／kg

C、75ml／kg

D、100ml／kg

E、125ml／kg

正確答案:B14.男孩，4歲，發(fā)熱、咳嗽1周，尿少、浮腫2d，尿常規(guī)示：尿蛋白+++～++++，尿色清，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查較有診斷意義

A、血沉和腎功能

B、血沉和抗溶血素"O"(ASO)

C、24h尿蛋白定量、血清蛋白電泳和膽固醇

D、血沉和補(bǔ)體

E、抗溶血素"O"(ASO)和補(bǔ)體

正確答案:C15.兒童感染艾滋病最主要的途徑是

A、宮內(nèi)或產(chǎn)時傳播

B、輸注血液和血制品

C、與艾滋病父母過分密切接觸

D、母乳傳播

E、靜脈吸毒

正確答案:A16.女孩，8歲。因發(fā)熱10d，納差，腹脹，大便每天1～2次，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙岵煌宿D(zhuǎn)來。病前經(jīng)常在當(dāng)?shù)睾又杏斡?。體檢：體溫39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮膚有散在性7～8個玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無異常，腹軟，略脹，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長。

傷寒特征性病理變化的主要部位為

A、肝、脾、淋巴結(jié)

B、直腸與乙狀結(jié)腸

C、空腸及十二指腸降段

D、回盲瓣處

E、膽囊

正確答案:D

傷寒的傳染源是病人和帶菌者，傷寒病人排菌量最多的時期是

A、潛伏期末

B、起病后2～4周

C、恢復(fù)期可持續(xù)排菌4～6周

D、健康帶菌者

E、潛伏期和持續(xù)菌血癥期

正確答案:B

由于傷寒排菌時間較長，傷寒患者的隔離期應(yīng)為

A、抗生素治療后2周，連續(xù)送大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性

B、抗生素治療3周后，連續(xù)送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性

C、抗生素治療1周余，送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性

D、抗生素治療后1周內(nèi)，送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性

E、抗生素治療，停藥1周后，每周作大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性為止

正確答案:E17.5個月健康嬰兒，系母乳喂養(yǎng)。為了讓嬰兒正確進(jìn)食，避免嘔吐。下列喂養(yǎng)方法中，哪項是不正確的

A、先給嬰兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭

B、母子平臥位喂奶

C、可讓嬰兒先吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)乳房

D、一般喂哺時間不超過20min

E、哺乳完畢后，將嬰兒直抱并輕拍嬰兒背部，讓吸入空氣排出

正確答案:B18.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是

A、胎盤傳播

B、血源性傳播

C、呼吸道傳播

D、消化道傳播

E、日常生活密切接觸傳播

正確答案:C19.6歲女孩，間斷發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛半年，發(fā)熱時有紅色丘疹，熱退疹亦退，近2個月面色差。雙頸后淋巴結(jié)黃豆大幾個，雙手指關(guān)節(jié)稍腫。WBC12×10／L，RBC4．02×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，PLT正常。其貧血最可能的原因是

A、營養(yǎng)性鐵缺乏

B、葉酸缺乏

C、慢性炎癥性貧血

D、維生素B缺乏

E、再生障礙性貧血

正確答案:C20.一足月兒，娩出時需面罩加壓吸氧，峰壓3．92kPa(40cmHO)，共3min。進(jìn)入嬰兒室時觀察到小兒呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖搏動右移，胸廓不對稱。最可能的診斷是

A、濕肺

B、先天性心臟病

C、縱隔氣腫

D、氣胸

E、氣管食管瘺

正確答案:D21.女孩，11歲。1個半月前突然發(fā)作1次，兩眼上翻，四肢抽動，面色青紫，歷時1min逐漸清醒，醒后未訴不適。5年前有類似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

此時該患兒最合適的處理是

A、復(fù)查腦電圖

B、頭顱CT掃描

C、腦脊液檢查

D、給予抗癲癇藥物

E、暫不服藥繼續(xù)觀察

正確答案:D

經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停藥1周，今晨開始頻繁發(fā)作，其意識一直不清而送來急診。為了控制發(fā)作，應(yīng)首選

A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

C、地西泮緩慢靜脈注射

D、10％水合氯醛保留灌腸

E、副醛保留灌腸

正確答案:C22.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)為()

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B、貧血、肝脾腫大、黃疸進(jìn)展快

C、母O型，子B型

D、血清膽紅素每天上升大于85μmol／L(15mg／dl)

E、血清間接膽紅素大于205μmol／L(12mg／dl)

正確答案:E23.室間隔缺損的聽診為()

A、肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)

B、雜音最響部可觸及收縮期震顫

C、肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂

D、胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ~Ⅳ級粗糙全收縮期雜音

E、心尖部可聞及舒張期雜音

正確答案:A,B,D,E24.6個月內(nèi)嬰兒慎用多潘立酮的原因是

A、血腦屏障發(fā)育不成熟

B、胃腸發(fā)育不成熟

C、口服后吸收快

D、血藥濃度高

E、腎功能差

正確答案:A25.小兒急性腹瀉病的治療是()

A、洗胃

B、飲食療法

C、液體療法

D、控制感染

E、對癥處理

正確答案:B,C,D,E26.A.氟喹諾酮類

B.氨芐青霉素

C.去甲萬古霉素

D.氯霉素

E.第三代頭孢菌素

不用于傷寒的抗菌治療的藥物為

正確答案:C

考慮到藥物的副作用，兒童不耐藥傷寒桿菌可選用

正確答案:B

考慮到藥物的副作用，兒童耐藥傷寒桿菌可選用

正確答案:E27.9個月嬰兒，近1個月睡眠差，夜驚，多汗，煩躁，剛會坐，不能爬，體檢：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠肋。最可能的診斷是

A、佝僂病手足搐搦癥

B、佝僂病初期

C、佝僂病活動期

D、佝僂病恢復(fù)期

E、佝僂病后遺癥期

正確答案:C28.3歲男孩。長期偏食。近1個月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％?？紤]為缺鐵性貧血。

口服鐵劑治療的劑量為()

A、元素鐵每次0.5～1mg／kg，每日2～3次，餐前

B、元素鐵每次1～2mg／kg，每日2～3次，餐前

C、元素鐵每次3～4mg／kg，每日2～3次，餐前

D、元素鐵每次0.5～1mg／kg，每日2～3次，兩餐之間

E、元素鐵每次1～2mg／kg，每日2～3次，兩餐之間

正確答案:E

鐵劑治療有效，首先出現(xiàn)什么變化()

A、紅細(xì)胞上升

B、血紅蛋白上升

C、血清鐵蛋白上升

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

E、總鐵結(jié)合力升高

正確答案:D

鐵劑治療有效，Hb恢復(fù)正常，還需繼續(xù)用藥多長時間()

A、10天

B、2～3周

C、1個月

D、2個月

E、3個月

正確答案:D

如該患兒服用鐵劑無效，應(yīng)考慮下列何種可能，除了()

A、服用鐵劑時未補(bǔ)充維生素B

B、診斷錯誤

C、飲食習(xí)慣未改變

D、存在慢性失血

E、服用鐵劑方法不當(dāng)

正確答案:A

如該患兒服用鐵劑后Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最應(yīng)與下列何種貧血相鑒別()

A、輕型珠蛋白生成障礙性貧血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、慢性病貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞貧血

正確答案:A29.動脈導(dǎo)管未閉的血液動力學(xué)改變常引起

A、左心房、右心房、左心室擴(kuò)大

B、右心房、右心室、左心室擴(kuò)大

C、左心室、右心室擴(kuò)大

D、左、右心房與左、右心室均增大

E、左心房、左心室增大

正確答案:E30.下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎分型的根據(jù)

A、起病及病情發(fā)展

B、腦水腫的程度

C、年齡

D、瘀點和瘀斑的程度

E、休克發(fā)生與否

正確答案:C31.健康喂養(yǎng)的3個月嬰兒，體重5kg。用牛奶喂養(yǎng)，每天應(yīng)給予

A、8％糖牛奶(ml)5．50另給水分(ml)200

B、8％糖牛奶(ml)450另給水分(ml)200

C、8％糖牛奶(ml)600另給水分(ml)100

D、8％糖牛奶(ml)500另給水分(ml)300

E、8％糖牛奶(ml)650另給水分(ml)200

正確答案:A32.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者行脾臟切除的年齡常規(guī)應(yīng)在

A、5歲以后

B、5歲以前

C、4～5歲

D、1歲以前

E、2～3歲

正確答案:A33.A.瘙癢癥狀輕微

B.皮疹的形態(tài)單一，境界清楚

C.有明顯滲出傾向

D.全身皮膚干燥

E.皮損累及的范圍較廣

接觸性皮炎皮損的典型特點是

正確答案:B

濕疹皮損的典型特點是

正確答案:C34.小兒無尿的標(biāo)準(zhǔn)是

A、<250ml/d

B、<200ml/d

C、<150ml/d

D、<100ml/d

E、<30～50ml/d

正確答案:E35.患兒，8歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。為了確診，其主要依據(jù)為下列哪項

A、發(fā)熱、咽痛、軀干部斑丘疹

B、全身淺表淋巴結(jié)腫大

C、外周血中白細(xì)胞增高及出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

D、綿羊紅細(xì)胞凝集試驗

E、血清抗EBV-IgM陽性

正確答案:E36.下列抗驚厥大發(fā)作藥物中，哪種作用最強(qiáng)()

A、地西泮

B、氯硝西泮

C、苯巴比妥

D、水合氯醛

E、硫噴妥鈉

正確答案:E37.關(guān)于原發(fā)性