2022-2023年（備考資料）藥學(xué)考試-臨床藥學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷5

2022-2023年（備考資料）藥學(xué)考試-臨床藥學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者女性，62歲，因“咳嗽、胸痛劇烈”來(lái)診。診斷：左肺腫瘤并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。

服用非甾體消炎藥后疼痛未見(jiàn)緩解，不宜用作長(zhǎng)期治療的藥物是

A、地西泮

B、嗎啡控釋片

C、哌替啶

D、芬太尼貼劑

E、曲馬多

正確答案:C

服用嗎啡控釋片，不可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A、惡心，嘔吐

B、反應(yīng)遲鈍，呼吸淺慢

C、血壓降低

D、嗜睡

E、腹瀉

正確答案:E

若患者服藥過(guò)量，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制、血壓下降，醫(yī)師除對(duì)癥處理，給予呼吸興奮劑改善呼吸外，還可選用的特效拮抗劑是

A、曲馬多

B、納洛酮

C、氟馬西尼

D、活性炭

E、阿托品

正確答案:B2.社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌不包括

A、肺炎鏈球菌

B、衣原體

C、軍團(tuán)菌

D、流感嗜血桿菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:E3.病歷摘要:抗微生物藥物的臨床合理使用是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)

下列敘述中正確的是：

A、紅霉素酯化物肝毒性較小，可用于肝病患者和妊娠期患者

B、長(zhǎng)期使用克林霉素應(yīng)注意假膜性腸炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可用甲硝唑或萬(wàn)古霉素治療

C、克拉霉素可用于治療幽門螺旋桿菌感染

D、萬(wàn)古霉素不宜用于預(yù)防用藥

E、萬(wàn)古霉素與其他腎毒性藥物合用時(shí)不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)

正確答案:B,C,D

下列有關(guān)氨基糖苷類抗生素的敘述中正確的是：

A、抗菌譜主要含革蘭陰性桿菌，單用氨基糖苷類抗生素對(duì)鏈球菌屬和厭氧菌常無(wú)效

B、常見(jiàn)不良反應(yīng)包括耳、腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏反應(yīng)等

C、胃腸道不易吸收，通常經(jīng)靜脈或肌肉給藥

D、與青霉素類藥物有協(xié)同作用，兩者可置于同一輸液瓶中同時(shí)給藥

E、屬于濃度依賴型抗生素，具有明顯的抗生素后效應(yīng)，可一天一次給藥

正確答案:A,B,C,E

下列敘述中正確的是：

A、磺胺類藥物引起腦性核黃疸的原因是因?yàn)樗幬镆种屏四懠t素的排泄

B、磺胺類藥物與碳酸氫鈉合用，可堿化尿液，增加磺胺藥的溶解度

C、TMP可抑制二氫葉酸還原酶，與磺胺類藥物合用具有協(xié)同作用

D、成人傷寒、副傷寒可首選氟喹諾酮類藥物治療

E、氟喹諾酮類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變及抽搐、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

正確答案:B,C,D,E

下列關(guān)于抗結(jié)核病藥的敘述中正確的是：

A、雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均屬一線抗結(jié)核病藥

B、結(jié)核病的治療宜因人而異，癥狀輕者可單藥治療

C、利福平是目前殺菌作用最強(qiáng)的抗結(jié)核病藥，對(duì)分枝桿菌之外的其他細(xì)菌無(wú)作用

D、服用利福平期間，患者大小便、痰、唾液等可呈桔紅色

E、異煙肼與利福平、吡嗪酰胺等合用時(shí)，肝毒性可能增加

正確答案:A,D,E

下列敘述中正確的是：

A、兩性霉素B口服、肌注均難吸收

B、兩性霉素B選擇性與真菌細(xì)胞膜的固醇部分結(jié)合，增加膜通透性。對(duì)細(xì)菌無(wú)效

C、氟胞嘧啶不易引起耐藥，可單獨(dú)用于治療真菌感染

D、三唑類抗真菌藥包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑

E、酮康唑、氟胞嘧啶、灰黃霉素等抗真菌藥均會(huì)造成肝損害

正確答案:A,B,E4.關(guān)于抗精神病藥物，敘述錯(cuò)誤的是

A、主要用于治療精神分裂癥

B、按藥理作用可分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物

C、典型抗精神病藥物主要通過(guò)阻斷中樞多巴胺D2受體發(fā)揮作用

D、典型抗精神病藥物比非典型抗精神病藥物療效好，不良反應(yīng)少

E、非典型抗精神病藥物主要通過(guò)阻斷5-羥色胺2A和多巴胺D2受體發(fā)揮作用

正確答案:D5.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”來(lái)診。診斷：軍團(tuán)菌肺炎。首選藥物為

A、利福平10mg/kg，每日2次

B、青霉素400萬(wàn)U，靜脈滴注，每日2次

C、紅霉素0.5g，每日1次

D、氧氟沙星0.2g，每日2次

E、頭孢克洛0.5g，每日3次

正確答案:C6.關(guān)于阿卡波糖，敘述錯(cuò)誤的是

A、具有降低餐后高血糖和血漿胰島素濃度的作用

B、應(yīng)在餐前即刻或與第1口食物同服

C、可與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)用于2型和1型糖尿病

D、如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可吃餅干或饅頭快速提高血糖

E、在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶

正確答案:D7.普羅布考的禁忌證有

A、低血糖

B、高血壓

C、膽石癥

D、心肌損傷

E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

正確答案:D8.脂質(zhì)體用于抗癌藥物載體具有哪些特點(diǎn)

A、淋巴系統(tǒng)定向性

B、對(duì)正常組織的親和性

C、在靶細(xì)胞區(qū)具有滯留性

D、藥物包封于脂質(zhì)體后在體內(nèi)延緩釋放，延長(zhǎng)作用時(shí)間

E、具有對(duì)癌細(xì)胞的排斥性

正確答案:A,C,D9.關(guān)于癌癥疼痛規(guī)范化治療，敘述錯(cuò)誤的是

A、哌替啶是最安全有效的鎮(zhèn)痛藥

B、長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會(huì)成癮

C、終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥

D、鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可

E、應(yīng)根據(jù)病情遞增或遞減用藥

正確答案:A,B,C,D10.常用血藥濃度測(cè)定使用的分析方法不包括

A、高效液相色譜法

B、放射免疫分析法

C、紫外分光光度法

D、紅外光譜法

E、氣相色譜法

正確答案:D11.《藥品管理法》規(guī)定開辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須具有的條件之一是

A、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

B、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的主任藥師

C、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥師和中藥師

D、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的主管藥師

E、依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的臨床醫(yī)師

正確答案:A12.我國(guó)《國(guó)家基本藥物目錄》的遴選原則不包括

A、臨床必需

B、安全有效

C、價(jià)格合理

D、保證供應(yīng)

E、中、西藥并重

正確答案:D13.根據(jù)藥品管理法要求，需要專柜加鎖保管的藥品有

A、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品

B、麻醉藥品、貴重藥品、毒性藥品

C、麻醉藥品、精神藥品、急診藥品

D、麻醉藥品、急診藥品、毒性藥品

E、麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品

正確答案:A14.主要合成和分泌糖皮質(zhì)激素的部位是

A、球狀帶

B、下丘腦

C、束狀帶

D、腺垂體

E、網(wǎng)狀帶

正確答案:C15.關(guān)于循證藥物信息（EBD），敘述正確的是

A、世界各國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)證明有效的藥物信息

B、用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確的數(shù)理統(tǒng)計(jì)得到的藥物信息

C、多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)得到的藥物信息

D、對(duì)藥物療效作出客觀評(píng)估，且有充足證據(jù)的藥物信息

E、多年來(lái)醫(yī)藥學(xué)專家臨床用藥證明有效的藥物信息

正確答案:B,C,D16.患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來(lái)診。患者咳嗽、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。

可選用的藥物不包括

A、多索茶堿

B、氨溴索

C、布地奈德

D、沙美特羅/氟替卡松吸入劑

E、泮托拉唑

F、異丙托溴銨

正確答案:E

提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)除考慮病原菌分布特點(diǎn)外，還應(yīng)考慮本院內(nèi)細(xì)菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號(hào)文件。關(guān)于選用的抗菌藥物，敘述正確的是

A、左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌耐藥率在76%以上

B、頭孢呋辛對(duì)大部分細(xì)菌耐藥率在53%以上

C、哌拉西林/他唑巴坦對(duì)大部分細(xì)菌耐藥率在32%以上

D、慶大霉素對(duì)革蘭陰性菌耐藥率25%以上

E、亞胺培南對(duì)腸桿科細(xì)菌耐藥率2%左右，對(duì)非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右

F、萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌耐藥率在3%左右

正確答案:C

提示在該醫(yī)院頭孢呋辛和慶大霉素屬于非限制級(jí)別，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星屬于限制級(jí)別，亞胺培南和萬(wàn)古霉素屬于特殊級(jí)別。醫(yī)師使用電子處方開具抗菌藥物時(shí)，可能受到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）攔截的藥物是

A、左氧氟沙星

B、頭孢呋辛

C、亞胺培南

D、慶大霉素

E、哌拉西林/他唑巴坦

F、萬(wàn)古霉素

正確答案:C,F

提示患者用藥后第3日早晨出現(xiàn)排尿困難，患者曾出現(xiàn)過(guò)排尿不暢，使用利尿劑后可緩解。應(yīng)停止使用的藥物是

A、氨溴索

B、多索茶堿

C、異丙托溴銨

D、布地奈德

E、呋塞米

F、沙美特羅/氟替卡松

正確答案:C

可使用的藥物類別有

A、支氣管擴(kuò)張劑

B、β受體阻滯劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、祛痰藥

E、抗生素

F、β受體激動(dòng)劑

正確答案:A,C,D,E,F

慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常見(jiàn)的致病菌包括

A、肺炎鏈球菌

B、卡他莫拉菌

C、腸桿科細(xì)菌

D、銅綠假單胞菌

E、金黃色葡萄球菌

F、支原體、衣原體

正確答案:A,B,C,D,E,F17.除非銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌感染，一般院內(nèi)獲得性肺炎抗菌藥物的治療療程為

A、10～14日

B、14～21日

C、7～8日

D、3～4日

E、21～30日

正確答案:C18.下列哪組藥物需要分開擺放

A、利多卡因、腎上腺素

B、維生素C、氯化鉀

C、去氧腎上腺素、腎上腺素

D、維生素C、胰島素

E、地塞米松、腎上腺素

正確答案:C19.患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來(lái)診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。

最可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)

C、放射性甲狀腺炎

D、甲狀腺危象

E、心力衰竭

正確答案:D

治療首選藥物是

A、甲巰咪唑

B、碘化鉀

C、左甲狀腺素片

D、促甲狀腺激素

E、丙硫氧嘧啶

正確答案:E

常用抗甲狀腺藥物不包括

A、甲巰咪唑

B、丙硫氧嘧啶

C、左甲狀腺素鈉

D、普萘洛爾

E、碘及碘化物

正確答案:C20.具有免疫調(diào)節(jié)作用的廣譜抗病毒藥是

A、利巴韋林

B、干擾素

C、齊多夫定

D、阿糖腺苷

E、拉米夫定

正確答案:B21.腎病綜合征患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施有

A、給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

B、給予充足的熱能

C、限制碳水化合物攝入量

D、限制鈉攝入量

E、限制飲水量

正確答案:A,B,D,E22.關(guān)于Ⅰa類抗心律失常藥，敘述錯(cuò)誤的是

A、適度抑制鈉通道

B、減慢0相去極化速度

C、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

D、降低膜反應(yīng)性

E、抑制Na內(nèi)流，促進(jìn)K外流

正確答案:E23.與成癮性有關(guān)的阿片類受體亞型為

A、κ受體

B、δ受體

C、μ受體

D、ε受體

E、α受體

正確答案:C24.患者女性，65歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病，對(duì)其治療有不同的方案，錯(cuò)誤的是

A、左旋多巴＋苯海索

B、左旋多巴＋維生素B

C、多巴絲肼＋維生素B

D、左旋多巴＋溴隱亭

E、多巴絲肼＋苯海索

正確答案:B25.下列哪些是磺胺類藥物的不良反應(yīng)

A、肝臟損害

B、溶血性貧血

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、泌尿系統(tǒng)損害

E、消化道反應(yīng)

正確答案:A,B,C,D,E26.患者男性，35歲，因“腎移植手術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)體溫升高”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能降低，少尿，尿中白細(xì)胞增多。

患者出現(xiàn)的排斥反應(yīng)是

A、超急性排斥

B、急性排斥

C、慢性排斥

D、遲發(fā)型排斥

E、亞急性排斥

正確答案:B

移植物抗宿主反應(yīng)的主要特征為

A、上皮癌的發(fā)生率高

B、被移植的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體

C、供者T淋巴細(xì)胞與受者同種異型抗原發(fā)生應(yīng)答

D、常出現(xiàn)自然緩解

E、患者多有高熱

正確答案:C27.患者突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，影像學(xué)檢查提示考慮急性腦梗死，欲行溶栓治療，溶栓治療的禁忌證包括

A、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）迅速好轉(zhuǎn)的腦卒中患者及癥狀輕微患者

B、發(fā)病時(shí)間窗在4.5小時(shí)內(nèi)

C、有胃潰瘍病史多年

D、過(guò)去1個(gè)月有腦卒中或頭部外傷史

E、血壓170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）

正確答案:A,C,D28.根據(jù)制劑工藝要求，潔凈室內(nèi)空氣應(yīng)凈化達(dá)到一定等級(jí)潔凈度。

關(guān)于層流凈化的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

A、可避免不同藥物粉末交叉污染

B、空調(diào)凈化優(yōu)于層流凈化

C、外界空氣經(jīng)過(guò)凈化，無(wú)塵埃粒子進(jìn)入室內(nèi)

D、新脫落的粒子可按層流的方向?qū)⒘Ｗ訋ё?/p>

E、既可調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度又可調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度

正確答案:B

制劑室潔凈區(qū)最適宜的相對(duì)濕度為

A、30％～45％

B、30％～75％

C、45％～65％

D、45％～75％

E、65％～75％

正確答案:C

潔凈級(jí)別不同的廠房之間保持的壓差應(yīng)大于

A、4.6Pa

B、4.8Pa

C、5.0Pa

D、5.2Pa

E、5.4Pa

正確答案:C29.患者女性，51歲，身高163cm，體重46kg，因“口唇發(fā)黑，醬油色尿，腹脹、腹痛2日余”來(lái)診?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血壓117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.9×10/L，中性粒細(xì)胞0.88；腎功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像學(xué)檢查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量積液。診斷：急性胰腺炎，急性腎功能不全。治療：①重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理常規(guī)，心電監(jiān)護(hù)，雙鼻導(dǎo)管吸氧；②腹腔引流降低腹內(nèi)壓；③用藥醫(yī)囑如下表。

依據(jù)患者腎功能情況，用藥醫(yī)囑中，給藥劑量合理的是

A、亞胺培南

B、奧美拉唑

C、生長(zhǎng)抑素

D、替考拉寧

E、丙氨酰谷氨酰胺

F、脂肪乳

正確答案:B,C,F

關(guān)于替考拉寧與萬(wàn)古霉素，敘述正確的是

A、替考拉寧對(duì)腸球菌的抗菌活性比萬(wàn)古霉素強(qiáng)

B、與萬(wàn)古霉素可能有交叉變態(tài)反應(yīng)，故對(duì)萬(wàn)古霉素過(guò)敏者禁用

C、腎功能受損的患者，替考拉寧前3日仍按照正常劑量給藥

D、替考拉寧對(duì)抗二甲氧基苯青霉素性金黃色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比萬(wàn)古霉素弱

E、腎功能受損的患者，萬(wàn)古霉素前3日仍按照正常劑量給藥

F、替考拉寧對(duì)耳、腎毒性比萬(wàn)古霉素輕

正確答案:A,C,F

患者內(nèi)生肌酐清除率為13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min時(shí)禁用的藥物是

A、替考拉寧

B、丙氨酰谷氨酰胺

C、脂肪乳劑

D、氯化鈣

E、脂溶性維生素

F、奧美拉唑

正確答案:B30.對(duì)α受體基本無(wú)作用的藥物是

A、去甲腎上腺素

B、可樂(lè)定

C、去氧腎上腺素

D、腎上腺素

E、異丙腎上腺素

正確答案:E31.《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中常用糖皮質(zhì)激素類藥物的分類