屈指肌狹窄性腱鞘炎學習共28張課件

屈指肌狹窄性腱鞘炎學習資料怎樣思想，就有怎樣的生活屈指肌狹窄性腱鞘炎學習資料屈指肌狹窄性腱鞘炎學習資料怎樣思想，就有怎樣的生活屈指肌狹窄性腱鞘炎Ebatra遠節(jié)指骨A近節(jié)指骨拇長屈肌(腱)小者品拇收肌m名,己手骨掌面拇短屈肌拇短展那掌面拇指掌指關(guān)節(jié)模式圖無論是課堂的閱讀還是課外的閱讀，都可以使學生獲得認識能力。這種認識能力既是學生從閱讀材料中感悟到的，又是經(jīng)過讀者內(nèi)化而形成的一種能力。課文中可認識、借鑒的東西很多，諸如作者寫作的方法、語言以及課文形式中引導學生理解、認識、品評、鑒賞，就可以不斷把課文和讀物中蘊含的這些東西內(nèi)化為學生的能力，使學生的能力得到提高。一、積累作文知識，獲得表達的方式在課文中，作文的知識是隨作品一起呈現(xiàn)給學生的。所以，教師在進行教學時，不僅是讓學生理解課文寫了什么，為什么寫，還要引導學生認識作者是怎樣寫的。諸如作者是怎樣命題，如何開頭、結(jié)尾、過度，以什么樣的順序來組織文章內(nèi)容的等。作文知識的積累，可通過兩條途徑：（1）直接講授。根據(jù)教材要求和學生實際水平，有重點、有針對性地集中講授一些作文知識。如，文章的寫作順序這一知識，可以結(jié)合典型課文教學，教給學生按位置轉(zhuǎn)移的順序、按事情發(fā)展的順序、按時間推移的順序、按實物特點歸類的順序作文的方法。（2）間接感悟。感悟途徑是讀寫結(jié)合。教師找準課文中的讀寫結(jié)合知識。在具體的語言文字訓練中學生還可以悟到具體的作文的方法。比如，文中描寫皮鞋匠聽到琴聲產(chǎn)生聯(lián)想的那一段話，教師引導學生通過理解皮鞋匠眼前看到的景象的變化，具體生動地表現(xiàn)了月光典旋律的美和旋律的變化，并從樂曲由平靜柔和到高昂激越中感受到貝多芬情感的變化。二、積累語言，獲得表達的憑借作文是借助語言表情達意的，語言的積累是一項重要的工作。積累語言一要“讀”，二要“寫”?！白x”是在閱讀中摘錄和背誦。摘錄的內(nèi)容可以是語文中那些優(yōu)美、精彩、細致、生動的段落，也可以是課外讀物中那些優(yōu)美的部分。經(jīng)過一定時間的積累，就會從量變到質(zhì)變，語言的修養(yǎng)也會逐步提高?！皩憽笔侵感【毠P，可以點評摘錄的優(yōu)美段落，可以寫簡短的讀后感，也可記下自己與讀書內(nèi)容相似的經(jīng)歷等。用小練筆的方式增加學生語言練習的總量，內(nèi)化閱讀的語言，提高語言素養(yǎng)，提高作文的能力。三、積累思維方法，獲取表達的內(nèi)蘊作文是生活的反映，作文表現(xiàn)的是對生活的認識與感受。在作文過程中，提煉觀點、選擇材料、安排結(jié)構(gòu)、使用語言，無不有思維的參與，總要表現(xiàn)出作者一定的認識水平。認識水平的高低，關(guān)系著作文的質(zhì)量。因此，提高學生的認識能力，加強對學生的地位訓練是必要的。在讀書中，可指導學生進行思維方法的積累，使學生的思維具有廣泛性、多向性、深刻性。讀物為學生展示了生活中各具特色的人、事、景、物和學生生活、家庭生活、社會生活的方方面面。學生在閱讀中可以學習到作者多方面展現(xiàn)生活、認識生活的思維方法，從而拓寬自己認識生活的時間和空間，盡可能廣地獲取作文的材料，使自己的思維具有廣闊性。同一事物往往有不同的特性，作者從不同的角度、層面認識它，能寫出各具特色的作品。如《趵突泉》一文中的大泉、小泉，分別具有氣勢磅礴和柔美多姿的特點，這就是作者認識角度的多向性。以此為鑒，學生在練寫《秋菊》中就顯示出積累的能量：有的從秋菊的形、色、味，表現(xiàn)其美的樣子；有的從秋菊的形寫到神，表現(xiàn)其頑強不屈的精神；有的從菊展中富于想象的各種造型，表現(xiàn)園林工人的心靈手巧……真是各具特色，讓人感到耳目一新。創(chuàng)造新意是個性化的生活體驗，是文章的卓越“成長”。因此要求學生在生活中養(yǎng)成細心、處處留意的習慣。執(zhí)著思考、熱愛感悟生活，只有這樣，“觀察+熱愛+感悟”，就能用獨特眼光認識事物的本質(zhì)，寫出別出心裁的文章。積累是作文的基礎(chǔ)。在作文教學中，教師應樹立大作文觀，除了要做好對某一題目的完全過程指導外，還要引導學生如何完善作文的基本條件（語言、高段教學的科學性、實效性）。長期以來，許多語文教師致力于語感方面的研究，“語感”在語文教學中越來越受到人們的關(guān)注，以致成了語文教學理論和實踐的熱點。通過筆者多年的農(nóng)村初中語文教學實踐，總結(jié)出了一些有關(guān)在教學中語感方面作一些粗淺的探究，愿與同行們商榷。1語感的定義是什么語感問題，前人們有許多精辟的見解。葉圣陶先生對語感作了描述：“不了解一個字一個詞的意義和情味，單靠翻查字典是不夠的。必須在日常生活中隨時留意，得到真實的經(jīng)驗，對語言文字才會有正確豐富的了解力。換句話說，對于語言文字才會有靈敏的感覺，這種感覺通常叫做‘語感’”。當代一些研究者則認為，語感是“感性和理性相統(tǒng)一的悟性，是一種理性的直覺性或者說是一種直接的理解?！薄罢Z感是”一個人在社會交際過程中對言語形象的理解、儲存、模擬和創(chuàng)造的心智能力。他們從不同角度作了界定，從不同程度揭示了語感的內(nèi)涵：語感是對語言文字的敏銳感覺，屬直覺思維，是一種心理現(xiàn)象。2語感訓練的重要作用2.1語文教學的支點和中心任務——語感培養(yǎng)：2000年新修訂的《九年義務教育全日制初級中學語文教學大綱》中明確提出：“在小學語文教學的基礎(chǔ)上，進一步指導學生正確地理解和運用祖國語言文字，提高閱讀、寫作和口語交際能力，發(fā)展學生的語感和思維，養(yǎng)成學習語文的良好習慣?！?001年教育部啟動新一輪基礎(chǔ)教育改革，制定的《全日制義務教育語文課程標準》的課程目標中也明確提出：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感?！边@些都將語感培養(yǎng)放在語文教學的空前的高度。語感培養(yǎng)是語文教學的支點和中心任務，是語文教學的關(guān)鍵和突破口，是進行語文教學的前提和基礎(chǔ)，又是語文教學的目的之所在。所以要重視語感訓練。2.2有利于增強學生對語言文字的直覺感知，使思考力得到充分發(fā)展。語感強的人可以敏銳地對語言材料的要點、優(yōu)劣、情味等做出準確判斷、感知；可以讓想象的翅膀自由飛翔；可以不假思索地運用語言順暢地表情達意；寫作時意到筆隨；乃至構(gòu)建個性化的表達方式及風格，擁有自身的言語世界。而學生往往咬文嚼字，望文生義。如“田園”僅僅理解作者種田的地方，而沒能想象那一派和諧優(yōu)美的農(nóng)村自然風光；“春雨”僅僅理解為春天的雨，未能聯(lián)想到萬物復蘇生機勃勃的春天。很多學生在寫寫景抒情的文章時，往往只是簡單地列舉名稱，而沒有把自己看到的感覺到的生動形象地表達出來：小草是“綠色的”、“青青的”，花是“紅紅的”“美得無法形容”，卻不會說小草“偷偷地從土里鉆出來”、“青得逼你的眼”、“它展現(xiàn)了春的生機和希望”；各種花“花著甜味兒里帶”、“彼此推著擠著，好不活潑熱鬧”?？梢?，學生的字詞句的積累太少，語言的感悟太薄弱。語文教材中大多是文質(zhì)兼美、內(nèi)容豐富的語言材料。教師在教學中，如果能充分利用，扎扎實實地進行語感訓練，學生對語言文字的直覺感知才會大大增強，思考力才能得到充分發(fā)展。學生通過語感的訓練，對語言文字的直覺感知猶如年輕人談戀愛所慣有的那種“感覺”，“見了‘新綠’二字就會感到希望，自然的化工，少年的氣概等等說不盡的旨趣；見了‘落葉’二字，就會感到無常、寂廖等等說不盡的意味?！?.3通過對語感的培養(yǎng)拓展、充實、提高學生的精神境界。語感是一種心靈的感覺，和一個人的思想情感有著千絲萬縷的聯(lián)系。語言是一種社會現(xiàn)象，具有抽象概括的特征。它在長期的實踐中潛移默化，從而積累了社會生活和文化熏陶的內(nèi)容和性質(zhì)。再如被王國維贊為“千古壯觀”名句的“大漠孤煙直，長河落日圓”刻畫了奇特壯美的塞外風光，也傳達出作者被排擠出朝廷幽微難言的內(nèi)心情感。學生通過閱讀，與作者進行思維碰撞和心靈交流獲得審美體驗。所以，通過語感的培養(yǎng)可以拓展、充實、提高學生的精神境界，這是語文教學進行思想情感教育的特征所在，也是優(yōu)勢所在。3如何培養(yǎng)學生的語感基礎(chǔ)教育不斷地改革，教育觀念不斷地更新，新時代的語文教學以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點。因此培養(yǎng)學生的語感，可以從以下三個方面進行：3.1積累語文知識，提高字詞感受力。語言是一種表情達意的符號體系，因此，閱讀者需要具備系列的專門知識和技能。中學生已經(jīng)掌握了一定數(shù)量的字詞，對文字的社會功能、漢字的字形、詞匯的構(gòu)成、短語的組合已經(jīng)有一定的了解。但學生還缺乏敏銳的語言感受力，所以培養(yǎng)語感首先要從字詞積累著手。中學生已經(jīng)具有一定的語言感受力，他們積累詞語并不僅僅依靠字典、詞典，而是在大量的閱讀中得到的。但說話者、寫作者卻千方百計地掙脫語言系統(tǒng)的規(guī)則，以便把自己想要傳達的內(nèi)涵意義表達出來，而這往往是流動的、可變的，具有個人傾向。學生要真正體會其中韻味，就必須有相應的語文知識的積累。3.2強調(diào)誦讀，增強整體感知力。對于學生來說，想要培養(yǎng)良好的語感素質(zhì)，除了引導他們自覺感知客觀社會言語對象，豐富語感素質(zhì)的感性因素外，主要的和首要的途徑是學校的語文課的教學。良好的語感素質(zhì)必須以相應的教學形式加以保證，才能得以有效培養(yǎng)?！白x書百遍，其義自見”，大量地閱讀文章，當所汲取的言語作用達到某種程度，即言語本身的規(guī)則在言語主體身上積淀到相對完整和鞏固的程度時，積淀在言語主體的言語規(guī)則自動進行組合、調(diào)整，最終形成一種語言直覺結(jié)構(gòu)。要使學生形成語言直覺結(jié)構(gòu)，教師必須加強學生的誦讀。閱讀教學的主要任務是增強學生對閱讀內(nèi)容和形式的感受性，啟發(fā)、引導學生感受課文的言語，把文質(zhì)兼美的課文言語轉(zhuǎn)化為學生的語感素質(zhì)。3.3理性分析，加強言語實踐。一個人的語感素質(zhì)也得益于后天的理性成分。每一個正常的人都有一定的語感技能，否則人們便無法進行言語交際了。但是，后天接受語文教育的差異，會造成人們語感素質(zhì)和技能的差異。具體到每一個人，語感的素質(zhì)有高下之分。一般地說，文化程度和語文素質(zhì)越高，接受和發(fā)出言語符號的范圍和深度就更為廣闊和深入，精神、心理活動更易趨向細致和深刻，語感素質(zhì)就更高，語感技能就更強。強調(diào)語感作用，決不意味著排斥或輕視語文知識的教學。語文知識可以提高語感的質(zhì)量，因為“只有理解的東西才能更深刻地感覺它”。語感主體只有經(jīng)常地、有目的地進行對言語對象的認知、感受和理解，才能提高語感素質(zhì)的水平，使之由初級的、淺層次的語感水平向高級的、深層的語感水平推進。這也正是我們進行語文教育的教學目標。語感是一種語言修養(yǎng)，是長期的規(guī)范的語言感受和語言運用中養(yǎng)成的具有濃厚經(jīng)驗色彩的比較直接、迅速感悟語言文字的能力。21世紀是充滿機遇和挑戰(zhàn)的世紀，是一個科學技術(shù)更加發(fā)達、競爭更加激烈、社會對人的素質(zhì)要求更高的世紀?，F(xiàn)代社會要求公民具備良好的人文素養(yǎng)，具備包括閱讀理解與表達交流在內(nèi)的多方面的基本能力。所以，新世紀的語文教學，特別是農(nóng)村初中的語文教學，應強化語感訓練，提高學生的人文素養(yǎng)，才能使學生真正適應新時代的嚴峻挑戰(zhàn)。屈指肌狹窄性腱鞘炎學習資料怎樣思想，就有怎樣的生活屈指肌狹窄屈指肌狹窄性腱鞘炎屈指肌狹窄性腱鞘炎Ebatra遠節(jié)指骨A近節(jié)指骨拇長屈肌(腱)小者品拇收肌m名,己手骨掌面拇短屈肌拇短展那掌面拇指掌指關(guān)節(jié)模式圖Ebatra令掌側(cè)湑液鞘及腱鞘自掌骨頭至屈肌肌腱止點有一個纖維鞘稱屈指肌腱鞘a腱鞘的深面背側(cè)為骨性壁及掌板(在掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)的纖維軟骨板)。掌板與屈指肌腱鞘緊密相連,構(gòu)成腱鞘底的一部分腱鞘內(nèi)有屈指深、淺肌腱通過。而腱之外覆蓋著滑液鞘α此滑液鞘將25指肌腱包繞到腕管,將拇長屈肌腱包繞到腕管以上。腱鞘及湑液鞘內(nèi)的液體可潤滑肌腱αa指屈肌腱鞘由纖維鞘和滑液鞘兩部分構(gòu)成,滑液鞘為纖維鞘所支持,并與之融合,其中滑液鞘的臟、壁兩層經(jīng)腱系膜在肌腱背側(cè)相續(xù),且附著于骨面上。在掌骨頭附近,外肜纖維鞘增厚,形成環(huán)狀支持韌帶,其兩端附著在掌骨頭掌面兩側(cè),與掌骨頭掌側(cè)凹面構(gòu)成骨纖維管結(jié)構(gòu)側(cè)指節(jié)骨肌腿維韌帶13-1屆指肌鍵的骨纖維隧道示意圖令掌側(cè)湑液鞘及腱鞘近欲指零測總動和沖n中用3先手掌面腱滑液鞘及其主要各型深部結(jié)構(gòu)于手掌面的體表投影近欲病因病理病因令1.慢性勞損:手指長期快速的用力活動,如織毛衣、演奏樂器、洗衣、打字,是其主要病因。令2解剖結(jié)構(gòu):相對狹窄的骨纖維管道、肌腱走行方向發(fā)生改變部位,使局部肌腱及腱鞘的機械摩擦力增大3年齡、性別因素:好發(fā)于中老年婦女(存疑:職業(yè)因素還是內(nèi)分泌因素?)÷4結(jié)締組織病(膠原病):如類風濕性關(guān)節(jié)炎。5.先天性肌腱異常參考文獻令[1胥少汀,葛寶豐,徐印坎,實用骨科學[M.人民軍醫(yī)出版社,2005:1587-1589令[2]張志等骨科腱囊病M,河南醫(yī)科大學出版社.2001:196-199病因病理病理:令屈指肌腱及腱鞘無菌性炎癥反應,充血、滲出、水腫,進而腱鞘壁増生、肥厚、粘連。肌腱變性、變形呈梭形或葫蘆形。肌腱通過骨纖維管道困難,致疼痛及彈啊[1令異議:支持韌帶因各種原因引起彈性降低或攣縮肌腱通過鞘管時,將部分鞘膜帶入骨纖維管內(nèi),如此反復,被擠進并淤積在骨纖維管內(nèi)的鞘膜不斷增多,形成硬結(jié)[2]參考文獻令[胥少汀,葛寶豐,徐印坎,實用骨科學[M.人民軍醫(yī)出版社,20051587-1589令[2]張橫滔,章明學,王金葉狹窄性腱鞘炎的成因分析及閉合性刃針減壓治療效果[]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2009,31(18):3824-3825病理:好發(fā)人群及部位中老年婦女拇、中、環(huán)指。拇指最多見好發(fā)人群及部位臨床表現(xiàn)與診斷癥狀:起病緩慢,早期掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性酸痛,晨起或勞累后加劇,活動稍受限。逐漸發(fā)作,疼痛可向腕部及手指遠側(cè)放散,隨病情加劇,手指屈伸時產(chǎn)生扳機楊動作及彈響。嚴重者手指交鎖,活動障礙。體征:掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,可觸及結(jié)節(jié),屈伸手指可感到結(jié)節(jié)狀物滑動及彈跳感。正重者手指固定,屈伸活動障礙。臨床表現(xiàn)與診斷診斷、分期原則:參考胥少汀診斷標準。主要以有無卡壓征,分為三期(1)早期(炎性滲出期):手指掌指關(guān)節(jié)部疼痛,屈伸不利,無明顯卡壓征如彈響等;(2)中期(鞘管狹窄期):多見。患指掌指關(guān)節(jié)部疼痛,活動時反復發(fā)作彈響,可捫及結(jié)節(jié)狀物滑動及彈跳感,偶有關(guān)節(jié)交鎖,或需外力才能完成手指屈伸;(3)