天然氣管道工程鋼管與PE管道竣工資料模板

XXX公司桐鄉(xiāng)市天然氣利用工程XXX工程（CEA）竣工資料建設單位：：xx設計單位：：xx監(jiān)理單位：：xx施工單位：：xx編制：xx審核：xx編制日期：：20113年12月技術資資料匯總總表工程名稱建設單位設計單位資質等級監(jiān)理單位資質等級施工單位資質等級分包單位資質等級分包項目分包工程量量開工日期年月日竣工日期年月日日文字資料頁數竣工圖圖冊數頁數質量保證資資料評定定結果果自評監(jiān)理核定工程質量評評定等級級自評監(jiān)理核定施工單位：：（蓋章章）代表：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）代表：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）代表：年年月月日日交工項項目、文件件目錄工程名稱XXX天然然氣管道道工程工程編號序號項目文文件名稱稱頁碼頁數備注一、資質報報告書1承包單位資資質112特種設備安安裝改造造告知書書2-323焊工資質證證書4-63二、施工準準備資料料4單項協議書書715工程開工備備案表816開工報告9-24167施工方案8設計圖紙會會審記錄錄2519設計技術交交底26110安全技術交交底271三、施工檢檢測、檢檢驗、試試驗記錄錄11管道定位放放線圖28-300312管溝開挖檢檢查記錄錄31-4661613電熔（熱熔熔）連接接檢查記記錄47-7332714無縫鋼管焊焊接檢查查記錄74-755215焊口分布及及無損探探傷焊口口標注圖圖76116隱蔽工程檢檢查驗收收記錄77-788217鋼質管道防防腐記錄錄79-9441618鋼質管道電電火花檢檢測記錄錄95-966219管溝回填檢檢查記錄錄交工項項目、文件件目錄工程名稱天然氣管道道工程工程編號序號項目文文件名稱稱頁碼頁數備注20示蹤線竣工工驗收檢檢查記錄錄97121閥門井開挖挖砌筑檢檢查記錄錄98122閥門強度試試驗記錄錄99123吹掃、試壓壓方案100-1102324管道系統吹吹掃及清清洗方案案和記錄錄103-1104225定向鉆穿越越強度試試壓記錄錄105-1109526管道系統試試驗記錄錄110-11241527天然氣工程程室內管管道檢驗驗評定記記錄28調壓箱基礎礎砌筑及及安裝檢檢查紀錄錄29標志、標識識檢查紀紀錄30無損檢測公公司資質質及人員員資質證證書125-1129531無損檢測報報告書130-1137832四、竣工驗驗收資料料33竣工報告138134竣工驗收證證書139135工程質量評評估報告告140-1142336工程竣工聯聯系函143137竣工單線圖圖、平面面圖144-11452五、材料合合格證書書38燃氣管道及及構配件件質量驗驗收紀錄錄39PE管材（件件）產品品檢測報報告書146-1150540無縫鋼管（件件）產品品質量證證明書151141焊材材質質質量證明明書152-1153242PE閥門合合格證及及球閥合合格證154-1158543焊機校驗證證書159-1160244壓力表鑒定定證書161-11622工程復工報報審表工程名稱：：致(監(jiān)理單單位)：我方承承擔的工工程，已已完成以以下各項項工作，具具備了復復工條件件，特此此申請施施工，請請核查簽簽發(fā)復工工指令。附：1、開開工報告告22、(證明文文件)施工承包單單位(章)：項目經理：：日期：審查意見：：監(jiān)理單位（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期期：開工報報告工程名稱計劃開工日日期年月日日工程地址計劃竣工日日期年月日日工程編號合同工期個日歷歷天工程性質□新建□改建□擴建合同號開工具備條件施工合同是是否已經經簽定□是□否施工圖預算算編制完完畢，并并核定□是□否施工圖紙是是否已經經會審□是□否施工組織設設計方案案是否編編制、并并審批□是□否施工現場是是否具備備”三通一一平”□是□否材料、機具具、人員員是否到到位□□是□否工程內容施工單位（章章）：現場代表：：項目經理：：年月日監(jiān)理單位（章章）：現場代表：：總監(jiān)理工程程師：年月日建設單位（章章）：現場代表：：工程負責人人：年月日設計圖紙會會審記錄錄工程名稱地點建設單位工程內容工程造價設計單位工程范圍施工承包單單位承包范圍會審時間地點點會審內容記錄參加會審單位名稱參加人員姓姓名記錄人：注：1、設設計圖紙紙未經會會審不得得進行施施工，經經會審確確認后即即為正式式文件；；2、本“記記錄”一式份，分分送設計計/施工工/建設設單位份份。設計/施工技技術交底底工程名稱工程編號//圖號技術交底內內容：建設單位現場代表：：年月日監(jiān)理單位現場代表：：年月日設計單位現場代表：：年月日客戶單位現場代表：：年月日施工單位現場代表：：年月日設計變更通通知單工程名稱通知單編號號變更圖紙名名稱圖紙檔案號號變更類別一般□□較較大□重重大□變更原因及及內容：：另：附頁（圖圖）張設計單位現場代表：：年月月日監(jiān)理單位現場代表：：年月日建設單位現場代表：：年月月日安全技術交交底記錄錄工程名稱工程編號建設單位/設計單位監(jiān)理單位施工單位交底內容1、施工要要求必須須符合CCJJ333-220055及CJJJ633-20008等等規(guī)范要要求。2、本工程程為小區(qū)區(qū)庭院管管道燃氣氣工程，部部分其他他管線以以安裝結結束，施工工管線同同時，防防止損壞壞其他管管線；開開挖前需需做好圍圍護等安安全文明明施工工工作。3、對部分分橫穿道道路管道道，施工工中必須須進行路路面切割割，并做做好封閉閉圍護等等安全措措施。施施工時間間盡量避避免在居居民休息息時間內內。安裝裝中應做做好臨時時封閉封封堵工作作，防止止泥漿水水及其它它雜物進進入管道道，嚴禁禁帶水操操作；土土方回填填時管頂頂50ccm內，必必須使用用素土回回填，對對土質較較差地段段采取換換土或者者黃沙回回填。。4、埋地PPE管道道安裝時時必須符符合相關關規(guī)定、規(guī)規(guī)范要求求，參加加聚乙烯烯管道連連接的操操作工人人上崗前前，應經經過專門門培訓，經經考試和和技術評評定合格格后，方方可上崗崗操作，嚴嚴禁無證證上崗操操作；室室外架空空管道安安裝必須須保證橫橫平豎直直。5、保護鋼鋼管、鍍鍍鋅管、金金屬套管管必須按按要求做做好防腐腐工作。6、進入現現場工人人一律統統一著工工作服，戴戴安全帽帽，高空空作業(yè)時時系好安安全帶，溝溝內作業(yè)業(yè)，必須須有人監(jiān)監(jiān)護，架架空管安安裝每把把梯子必必須確保保兩人；；開挖好好的溝槽槽盡量做做到當天天開挖、當當天安裝裝、當天天回填、當當天硬化化，如條條件不允允許隔日日施工，必必須做好好警示標標志、圍圍護等安安全措施施。出席單位及人員交底人：年年月月日日現場負責人人：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：█1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：工程名名稱驗收時間：：集中中地點：：現場本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：定位放線檢檢查驗收收記錄工程名稱：：簡圖:見附圖管線名稱：：放線部分圖圖號：放線長度：：中壓管設計計長度：：低壓管設計計長度：：放線寬度定位放線驗驗收意見見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線█2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工。□核驗驗未通過過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。溝槽開挖檢檢查驗收收紀錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期項目檢查情情況采用人工開開挖且無無地下水水時，槽槽底宜預預留55～100cm；；當采用用機械開開挖或有有地下水水時，槽槽底預留留應不小小于115cmm。管道道敷設前前應人工工清底至至設計深深度。徹底清除溝溝槽底的的碎石、木木頭、垃垃圾等雜雜物，當當溝底遇遇有巖石石或廢棄棄構筑物物時應將將溝槽比比設計深深度超挖挖75mmm，然然后用細細沙或素素土回填填并壓實實。溝深＞11.2mm，根據據土質采采取支護護措施。最小覆土厚厚度（地地面至管管頂）應應符合下下列要求求：a)埋埋設在機機動車道道下，不不得小于于0..9m；；b)埋埋設在非非機動車車道（含含人行道道）下時時，不得得小于0.66m；c)埋埋設在水水田下時時，不得得小于0.88m。注：當不能能滿足上上述規(guī)定定時，應應采取有有效的安安全防護護措施。下底寬度、上上口寬度度及其它它要求符符合設計計及建設設單位要要求。驗收意見：：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖█3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工。□核驗驗未通過過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。PE管焊接接檢查記記錄聚乙乙烯管道道焊接記記錄表工程名稱：：；工工程編號號：；焊接標標準：英國煤煤氣；環(huán)境溫溫度：上上午/下下午序號日期焊口編號PEDeSDR生產批號熱熔連接電熔連接外觀檢查結結果質量員復核核結論管件管材焊接溫度((℃)卷邊壓力((barr)吸熱時間((S)吸熱壓力((barr)切換時間((S)增壓時間((S)冷卻壓力((barr)冷卻時間((S)吸熱時間((S)冷卻時間((S)電阻(Ω))能量(J))注：焊口口編號一一般由“工程代代號+標標段代號號+機組組代號++樁號++焊口流流水號++焊口類類型”組成，焊焊口類型型熱熔采采用“R”，電熔熔采用“D”，彎頭頭加后綴綴“W”，三通通加后綴綴“S”，固定定焊口加加前綴“G”。在某某一工程程項目中中不具有有多重性性的編號號可省略略，一般般工程項項目焊口口編號可可采用“工程代代號+焊焊口流水水號+焊焊口類型型”組成。施工單位：：監(jiān)監(jiān)理單位位：建設設單位：：鋼管焊接檢檢查驗收收記錄表表工程名稱工程編號檢查位置檢查日期日期焊縫編號管道道焊接方法坡口名稱焊條型號、規(guī)規(guī)格外觀檢查情情況材質規(guī)格及壁厚厚GTAWSMAW驗收意見：：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工程名稱金信銘苑、永永定銘苑苑中壓引引入管天天然氣管管道工程程部件名稱鋼塑轉換（中中壓）規(guī)格材質20#D577焊接方法手工焊坡口型式V焊口數量1檢測比例100%%檢測數量1熱處理狀態(tài)態(tài)焊后地點及環(huán)境境施工現場保溫層層○有●●無腳手架○已搭●未搭檢測表面●打磨○機加工工●焊后○○原始狀狀態(tài)檢測方法●射線○超聲波波●滲透○○磁粉○○渦流○（）檢測標準JB47330-220055檢測等級AB級驗收標準YS/T441033-20006級級合格級別Ⅱ/Ⅰ級致（檢測單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位）：無無錫市弘弘泰檢測測科技有有限公司司、沈沈陽三全全工程監(jiān)監(jiān)理咨詢詢有限公公司下列焊縫（口口）已經經外觀檢檢查合格格，請于于20012年月日按設設計要求求和國家家規(guī)范進進行無損損檢測，并并將檢測測結果及及時報監(jiān)監(jiān)理單位位。被檢部件情情況說明明：（被被檢部件件編號、焊焊工代號號、示意意圖等）RT()只PT()只中間探傷需需注明焊焊口已焊焊寬度：：已焊厚厚度：施工單位杭州燃氣工工程安裝裝有限公公司申請人申請日期委托單位沈陽三全工工程監(jiān)理理咨詢有有限公司司委托人委托日期接收單位無錫市弘泰泰檢測科科技有限限公司接收人接收日期無損檢檢測委托托單委托編號：：焊口分布圖圖工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接█4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。防腐質量檢檢查記錄錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期材質規(guī)格防腐級別步驟及材料料名稱除銹、厚度度、外觀觀、粘結結力檢查查情況鋼塑轉換DE63//D577加強級除銹—PEE專用膠膠水—PE膠膠帶—PE專專用膠水水—PE膠膠帶無縫鋼管D57加強級除銹及徹底底打磨---底漆漆（環(huán)氧氧富鋅漆漆）———面漆（氯氯磺化聚聚乙稀防防腐面漆漆）鍍鋅鋼管Dn50普通級清理--絲絲口處、鍍鍍鋅層破破壞處刷刷環(huán)氧富富鋅漆二二度—銀粉漆漆二度——刷色環(huán)環(huán)檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日鋼質管道電電火花檢檢測記錄錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期2011年年4月113日樁號起止規(guī)格長度電火花檢測測鑒定結果防腐等級檢漏電壓檢測人員鋼塑轉換11DE63//D5770．4加強級5KV無漏點合格格檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花██5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工。□核驗驗未通過過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。隱蔽工工程檢查查記錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期隱蔽工程內容說明或簡圖圖檢查結果施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄██6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、氣氣密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。管溝回回填檢查查記錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期項目檢查情情況管道兩側及及管頂以以上00.155m內的的回填土土，不得得含有碎碎石、磚磚塊、木木質物料料、木屑屑等雜物物，且不不得采用用灰土回回填。距距管頂0.55m以以上的回回填土中中的石塊塊不得多多于100%、直直徑不得得大于0.11m，且且均勻分分布。溝溝內無積積水。達不到規(guī)定定標準的的采用不不大于22目（孔孔徑不應應大于10mmm）的的網篩過過濾。嚴嚴禁回填填土中含含有石塊塊、堅硬硬土塊直直接撞擊擊造成管管道損壞壞?；靥钔翍址謱雍粚崒?，每層層虛填厚厚度不宜宜大0..3m，管管道兩側側及管頂頂以上00.5mm內的回回填土必必須采用用人工壓壓實，其其余回填填土可采采用小型型機械壓壓實。管管道底部部不應出出現懸空空，局部部出現時時應先回回填管底底懸空部部位并搗搗固，再再回填管管道兩側側。示蹤線應呈呈直線放放置在管管道的正正上方，貼貼管敷設設，每隔隔2～～3m膠膠帶將示示蹤線與與管道固固定。管頂以上00.355米處砼砼板鋪設設平整、間間隔5ccm地貌、道路路恢復原原狀符合設計及及其它相相關要求求其他說明施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填█7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、氣氣密□10設備備安裝□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。示蹤線竣工工驗收檢檢查記錄錄表工程名稱工程編號檢查位置檢查日期編號起點（信號號井編號號）終點（信號號井編號號）長度（米）接頭數量（個個）123456789檢查項目檢查情況外觀檢查：：要求示示蹤線外外防腐層層無破損損、打結結。接頭緊密性性檢查：：應使用用專用連連接器，連連接接頭頭應結合合嚴密，無無松脫、金屬線裸露露等情況況。導通性檢查查：通過過檢測電電流或電電阻確定定，無斷斷路、無無電流//電阻值值異常為合格。施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤█8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、氣氣密□10設設備安裝裝□□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工。□核驗驗未通過過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。閥門井開挖挖砌筑檢檢查記錄錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期項目檢查情情況符合設計要要求基礎夯實，110cmmC200混凝土土墊層，砌砌筑嚴實實，磚及及沙漿符符合要求求。抹灰表面應應光滑、潔潔凈、接接茬平整整，(毛面紋紋路均勻勻一致))。填沙至與閥閥體上表表面齊平平并夯實實。閥門位于閥閥井中心心位置，應應便于開開閉操作作，井圈圈、井蓋蓋牢固。閥門編號閥門規(guī)格閥門井數量量閥門井尺寸寸閥門井砌筑筑閥門井F01PE1100（雙放放散）1磚塊砌筑￠510F02PE1100（雙放放散）1磚塊砌筑￠510施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□□8、閥閥井砌筑筑██9吹掃掃強度、氣氣密□10設設備安裝裝□□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。管道系統吹吹掃及清清洗紀錄錄工程名稱工程位置起止樁號規(guī)格長度吹洗介質壓力(Mppa)流速(m//s)吹洗次數簽定空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物空氣0.1≥202無雜物備注采用壓縮空空氣吹掃掃，共吹吹掃2次次，第22次用白白布置于于放散口口，無雜雜物吹出出。施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日管道系統吹吹掃及清清洗紀錄錄工程名稱XX管道燃燃氣工程程工程位置文華路起止樁號規(guī)格長度(米）吹洗介質壓力(Mppa)流速(m//s)吹洗次數簽定原有DE2200球球閥-DDE633球閥DE2000、DEE1100、DEE63、無縫鋼管DD2733、D2219476.11空氣0.1≥203無雜物備注采用壓縮空空氣吹掃掃，共吹吹掃3次次，第33次用白白布置于于放散口口，無雜雜物吹出出。施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日閥門強強度試驗驗記錄工程名稱工程編號試驗介質壓縮空氣檢查時間序號閥門編號閥門規(guī)格試驗前壓力力（Mpa）試驗后壓力力（Mpa）試驗時間（min）是否合格備注1FM01DE11000.60220.60225合格2FM02DE11000.60220.60225合格3FM03DE11000.60220.60225合格4FM04DE11000.60220.60225合格5FM05DE630.60220.60225合格施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日管道強度試試驗記錄錄表工程名稱工程編號施工單位樁號起止管材種類PE管規(guī)格壓力級別低壓接口形式試驗總長度度試驗介質強度度試驗記記錄升壓時間年月日時時分——年月日日時分壓力（Mppa）穩(wěn)壓時間24小時壓力（Mppa）保壓時間1小時壓力（Mppa）壓力表數量量：只只精精度：00.4級級量量程：00.1——1.00Mpaa鑒鑒定有效效期至220122年1月月12日日檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日管道強度試試驗記錄錄表工程名稱工程編號施工單位樁號起止管材種類PE管規(guī)格壓力級別中壓接口形式試驗總長度度試驗介質強度度試驗記記錄升壓時間年月日時時分——年月日日時分壓力（Mppa）穩(wěn)壓時間48小時壓力（Mppa）保壓時間1小時壓力（Mppa）壓力表數量量：只只精精度：00.4級級量量程：00.1——1.00Mpaa鑒鑒定有效效期至220122年1月月12日日檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年月日建設單位：：（章）現場代表：：年月月日日監(jiān)檢單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月日管道嚴密性性試驗記記錄工程名稱工程編號施工單位樁號起止管材種類規(guī)格接口形式壓力級別試壓介質試驗長度壓力表數量量：只只精精度：00.4級級量量程：00.1——1.00Mpaa鑒鑒定有效效期至220122年1月月12日日嚴密性試試驗記錄錄月日時分管內壓力管內溫度大氣壓力月日時分管內壓力管內溫度大氣壓力允許泄漏率率：1333Pa實際泄泄漏率：：檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年月日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年月日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年月月日日監(jiān)檢單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月日定向穿越管管道強度度試驗記記錄表工程名稱工程編號施工單位樁號起止管材種類PE管規(guī)格壓力級別中壓接口形式電熔、熱熔熔試驗長度試驗介質強度度試驗記記錄升壓時間年月日時時分——年月日日時分壓力（Mppa）穩(wěn)壓時間30分鐘壓力（Mppa）保壓時間1小時壓力（Mppa）壓力表數量量：只只精精度：00.4級級量量程：00.1——1.00Mpaa鑒鑒定有效效期至220122年1月月12日日檢查驗收意意見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日立管強度、嚴嚴密性試試驗記錄錄工程編號工程名稱戶數戶戶工程地址試驗介質序號樓棟號立管號由X往X強度試驗(MPa))強度（分鐘）嚴密試驗（KPa）嚴密（分鐘）是否合格試壓日期試壓人檢查驗收鑒鑒定意見見：施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日天然氣工程程室內管管道檢驗驗評定記記錄施工單位工程名稱戶數施工地址桐鄉(xiāng)市東方現代城城檢驗戶數序號檢驗驗項目質量情況優(yōu)良合格返工評定1煤氣表、灶灶、熱水水器安裝裝應符合合技術要要求。合格2坡度應符合合設計要要求或技技術規(guī)定定。合格3支吊架安裝裝位置應應正確、牢牢固，與與管道垂垂直。合格4絲口連接應應緊固，管管端應清清潔，應應外露22-3扣扣。合格5閥門安裝應應操作靈靈活、方方便。合格6管道穿越墻墻或樓板板處，應應按要求求設置，套套管高處處地應符符合技術術規(guī)定合格7鐵銹、污垢垢應清除除干凈，色色環(huán)銀粉粉均勻、光光亮、無無漏涂，標標志貼粘粘貼牢固固平整。合格8強度及氣密密性試驗驗必須符符合設計計要求和和技術規(guī)規(guī)定。合格實測項項目允許偏差（毫米）各檢檢查點偏偏差123456789101立管垂直度度（每米）211.521.51.81.41.5121.52.02管道標高±543-3263-33-433表后距離±54套管墻面109108991081089合計共檢查300點，其其中合格格29點點，合格格率966.7﹪﹪。施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密█10設設備安裝裝□□11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工。□核驗驗未通過過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。調壓箱基礎礎砌筑及及安裝檢檢查紀錄錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期調壓箱型號號數量項目檢查情情況符合設計要要求基礎夯實，110cmmC200混凝土土墊層，砌砌筑嚴實實，磚及及沙漿符符合要求求。抹灰表面應應光滑、潔潔凈、接接茬平整整，(毛面紋紋路均勻勻一致))。填沙至套管管處并夯夯實。靜電接地距距調壓箱箱1.55米以上上且安裝裝規(guī)范。放散管支架架牢固安裝高度合合理、平平正，法法蘭連接接防腐、套套管安裝裝符合要要求；閥門安裝應應操作靈靈活、方方便。箱體及調壓壓設施完完好施工單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日監(jiān)理單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日建設單位：：（蓋章章）現場代表：：年年月月日日工序質量報報驗表T003——00單位工程：：編號：：A3..3—致（總監(jiān)理理工程師師）：茲報驗：□1測量量放線□2管管溝開挖挖□3管道道連接□4防腐、電電火花□□5隱蔽蔽工程檢檢查記錄錄□□6管管溝回填填□7示蹤蹤□8、閥閥井砌筑筑□□9吹掃掃強度、嚴嚴密□10設備備安裝█11標標志、標標識名稱：部部位：：驗收時間：：集中中地點：：本次報驗內內容系第第次報驗驗，本項項目經理理部將對對報驗內內容嚴格格自控，保保證符合合設計和和規(guī)范要要求，并并在你方方抽查前前報上自自評/檢檢查資料料和驗收收記錄表表。施工項目經經理部（章章）：項目經理：：時間：：監(jiān)理簽收人人姓名及及時間施工簽收人人姓名及及時間監(jiān)理抽查數數據及情情況記錄錄：1、收到相相應自評評/檢查查資料和和驗收記記錄表共共頁，收收到時間間：2、監(jiān)理意見：：□未發(fā)發(fā)現問題題，可進進行后續(xù)續(xù)施工?！鹾蓑烌炍赐ㄟ^過，整改改后再報報。專業(yè)監(jiān)理工工程師//總監(jiān)理理工程師師：時間間：注：1、未未經項目目監(jiān)理部部驗收通通過，施施工單位位不得進進入下道道工序施施工。2、施工項項目經理理部應提提前244小時時提出本本報驗單單，并給給予配合合。標志、標識識檢查記記錄工程名稱工程編號檢查位置檢查日期項目檢查情情況符合設計要要求標志樁埋深深達到要要求外露抹灰表表面應光光滑、潔潔凈、接接茬平整整，(毛面紋紋路均勻勻一致))。標志與指示示內容、位位置相符符合。直線段標志志樁3標志樁、標標志磚牢牢固、不不松動。標志牌固定定牢固不不傾斜施工單位：：（蓋章章）現場代表：：