脊柱的康復(fù)課件

脊柱不正是萬(wàn)病之源

南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科何金保我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)“頸椎病”“肩周炎”“腰椎間盤(pán)突出”“坐骨神經(jīng)痛”“脊柱側(cè)彎”“強(qiáng)直性脊柱炎”等等被稱之為脊柱疾病的一類(lèi)疾病，這些又與“脊柱不正”有什么關(guān)系呢？絕大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為脊柱出了問(wèn)題不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一類(lèi)的癥狀么，為什么會(huì)說(shuō)“脊柱不正是萬(wàn)病之源”呢？其實(shí)，絕大多數(shù)的人并不了解我們?nèi)梭w中非常重要的一個(gè)系統(tǒng)——脊柱！僅僅只是認(rèn)為像“頸椎病”“腰椎間盤(pán)突出”這一類(lèi)的疾病才是脊柱出了問(wèn)題，并不清楚脊柱對(duì)于人體整體系統(tǒng)的影響是多么的重要。脊柱是人體的中軸，神經(jīng)傳導(dǎo)的樞紐，生命的支柱！想要了解為什么說(shuō)“脊柱不正是萬(wàn)病之源”就需要我們先好好認(rèn)識(shí)一下我們的脊柱。第一節(jié)脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能作用第二節(jié)脊柱與脊柱周?chē)纳窠?jīng)血管的關(guān)系緊密第三節(jié)脊柱的平衡與穩(wěn)定結(jié)構(gòu)第四節(jié)影響脊柱平衡穩(wěn)定導(dǎo)致脊柱不正的主要原因第五節(jié)脊柱不正是萬(wàn)病之源第六節(jié)各節(jié)段脊柱不正所引起的主要癥狀第七節(jié)治療脊柱疾病比較常見(jiàn)的方法脊柱的位置：脊柱位于人體背部中央，脊柱起著承上啟下的作用，它既是頭的支持者，又是人體軀干的中軸，支持體重，并參與胸、腹腔和盆腔的構(gòu)成，保護(hù)體腔內(nèi)在器官，特別是脊髓。脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)成人的脊柱由24個(gè)獨(dú)立的椎骨、一個(gè)骶骨及一個(gè)尾骨組成。根據(jù)24個(gè)獨(dú)立椎骨的不同部位，分為7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎。骶骨由5個(gè)骶椎互相融合而成尾骨由3-5個(gè)尾椎組成。每個(gè)椎骨可分為位于前方的椎體和位于后方的椎弓。相鄰的椎體之間借助自上而下逐漸增厚的椎間軟骨——椎間盤(pán)互相連結(jié)，并起著彈性墊的作用。沿著整個(gè)脊柱，有兩條自上而下的堅(jiān)固縱韌帶，即前縱韌帶和后縱韌帶，另外還有其他長(zhǎng)短不一的韌帶及大大小小的肌肉。脊柱由于有獨(dú)立的椎骨組成，加上韌帶、肌肉、椎間盤(pán)將各個(gè)脊椎骨連接起來(lái)，成為一個(gè)整體，就像自行車(chē)的鏈條一樣，環(huán)環(huán)緊扣，這就保證了人類(lèi)頸、胸、腰部活動(dòng)的靈活性，人們能自由自在地根據(jù)不同需要面前俯后仰、左右彎曲，稱得上得心應(yīng)手，隨心所欲。人體的脊柱并不像電線桿-樣筆直一根，而是根據(jù)人體的特殊情況，有著四個(gè)彎曲，從側(cè)面看上去呈S形，其中兩個(gè)原發(fā)后凸，兩個(gè)繼發(fā)前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎體前窄后寬的結(jié)果，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤(pán)的前寬后窄來(lái)構(gòu)成的，其椎體則前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤(pán)的前高后矮外，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮，腰3椎體不定，仍多為方形，而腰1、2椎體仍適應(yīng)胸腰段的后凸而呈后高前矮形態(tài)。腰椎曲度在性別上有一定的差異，女性的一般較男性的為大。正常生理曲度的存在，是脊柱自身穩(wěn)定和平衡的表示。二、安全保護(hù)作用。

脊柱有4個(gè)生理曲度（頸曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一個(gè)大彈簧，增加了緩沖震蕩的能力，加強(qiáng)了穩(wěn)定性。在跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤(pán)可吸收震蕩，防止顱骨和腦部受到損傷。同時(shí)對(duì)脊髓、中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官也起到保護(hù)作用。四、神經(jīng)傳導(dǎo)中樞作用。人體的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)是由自主神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組成的，是通過(guò)脊柱的31對(duì)神經(jīng)根分布全身的。1.脊柱與脊神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系每一塊椎骨的椎弓和椎體之間形成了一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做椎孔；所有的椎孔共同構(gòu)成一個(gè)開(kāi)放的骨性的通道——椎管！椎管內(nèi)就是人體的重要中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)系統(tǒng)，包括脊髓與脊髓發(fā)出的31對(duì)脊神經(jīng)的神經(jīng)根。這31對(duì)脊神經(jīng)直接支配除頭部以外的軀干的皮膚感覺(jué)與骨骼肌運(yùn)動(dòng)。2.脊柱與交感神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系除了脊神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)的低級(jí)中樞,位于脊髓胸段全長(zhǎng)及腰髓1～3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角，成對(duì)的交感神經(jīng)于位于脊柱兩側(cè),呈鏈鎖狀,由交感干神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成。交感神經(jīng)興奮時(shí),腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、新陳代謝亢進(jìn)、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要。如果交感神經(jīng)被抑制時(shí),瞳孔縮小，心跳減慢，皮膚和內(nèi)臟血管舒張，小支氣管收縮，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，括約肌松弛，唾液分泌增多等。從上面可以看出來(lái)，脊柱不僅僅是一個(gè)由骨骼構(gòu)成的一個(gè)運(yùn)動(dòng)支撐系統(tǒng)，它還直接影響著機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)的支配管理。3.脊柱與周?chē)饕艿年P(guān)系脊柱位于人體背部中央，貫穿整個(gè)軀干，除了與脊神經(jīng)和交感神經(jīng)聯(lián)系緊密以外，與一些重要的血管、淋巴管也有著密切的聯(lián)系。脊柱是血管、淋巴及其它體液上下循環(huán)的支架。脊柱的中正度與高度發(fā)生變化對(duì)體內(nèi)縱向分布的血管，尤其是緊貼胸、腹腔后壁的血管所產(chǎn)生的影響是肯定的。與脊柱關(guān)系最緊密的重要血管就是椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，左右各一，穿過(guò)頸椎兩側(cè)五個(gè)橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動(dòng)脈在腦橋下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動(dòng)脈，即我們通常所稱的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。基底動(dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后

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的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎動(dòng)脈與頸椎椎骨之間的關(guān)系非常緊密，頸椎椎骨為椎動(dòng)脈提供了非常好的保護(hù)，避免了外來(lái)刺激對(duì)椎動(dòng)脈的影響，從而盡可能的保護(hù)為大腦的供血。但是同時(shí)頸椎椎骨的健康情況也直接影響椎動(dòng)脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，影響之血液的通過(guò)。除了椎動(dòng)脈，受脊柱影響的血管還很多，比如腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等。通過(guò)對(duì)標(biāo)本的解剖發(fā)現(xiàn)，如果脊柱的高度和中正度發(fā)生改變，原本應(yīng)該垂直下行的腹主動(dòng)脈會(huì)發(fā)生不同程度的扭曲。大動(dòng)脈血管發(fā)生這樣的改變，對(duì)血液流速及血管壁的張力都會(huì)有所改變，會(huì)給人體健康產(chǎn)生什么樣的影響是可以想象的。第三節(jié)脊柱的平衡與穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

1.脊柱的內(nèi)平衡結(jié)構(gòu)（1）脊柱的曲度與中正度：脊柱的基本生理功能決定了脊柱需要按照DNA信息生長(zhǎng)成為具有S型生理曲度、與重心垂直的中正度，這樣才能保證脊柱在靜態(tài)與動(dòng)態(tài)狀態(tài)下都能保證處于穩(wěn)定的狀態(tài)下；（2）椎骨：構(gòu)成脊柱的基本單位，每一塊椎骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置必須按照DNA信息生長(zhǎng)，就像構(gòu)成長(zhǎng)城的每一塊城磚，一旦發(fā)生改變，就會(huì)導(dǎo)致脊柱不正；（3）椎間盤(pán)：椎骨的椎體與椎骨的椎體之間是由椎間盤(pán)緊緊的固定在一起，椎間盤(pán)還能夠有效吸收震蕩，椎間盤(pán)對(duì)于穩(wěn)定脊柱中所起的作用非常大；（4）小關(guān)節(jié)：又稱為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，是脊柱后部重要的承重和支撐結(jié)構(gòu)，還有調(diào)節(jié)和控制脊柱運(yùn)動(dòng)的功能，小關(guān)節(jié)功能一旦喪失，將會(huì)嚴(yán)重影響脊柱的穩(wěn)定性；（5）椎旁韌帶：韌帶多起、止于相鄰椎骨相關(guān)結(jié)構(gòu)，對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定有著重要的作用，韌帶對(duì)于限制椎骨間的過(guò)度移位，作用是非常明顯的；1.脊柱的內(nèi)平衡結(jié)構(gòu)3.脊柱的平衡穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的重要性脊柱平衡是維護(hù)人體健康的重要條件。脊柱位于人體正中，上撐頭顱，下坐骨盆，外聯(lián)四肢，脊髓神經(jīng)穿行其中。脊柱前面有人體三個(gè)腔，心、肺居上，肝、膽、脾居兩側(cè)，胃、小腸、胰、腎居后，膀胱、子宮居下，各有其位，各歸其位。脊柱與各個(gè)器官有神經(jīng)聯(lián)系，有血管相通，有肌肉、韌帶支持。當(dāng)脊柱由于退變、損傷、勞作、炎癥、腫瘤、不良運(yùn)動(dòng)等因素的影響，不可避免地出現(xiàn)扭曲、變形。脊柱失衡后，脊柱韌帶及內(nèi)臟韌帶扭轉(zhuǎn)，血管內(nèi)血流受阻、神經(jīng)受刺激或壓迫，這一系列變化必然引起內(nèi)臟器官的功能異常，長(zhǎng)此以往，會(huì)引起臟器的器質(zhì)性病變。理論上，脊柱平衡者，內(nèi)臟健康，體態(tài)自然優(yōu)雅勻稱、步履自然輕靈穩(wěn)健。第四節(jié)影響脊柱平衡穩(wěn)定導(dǎo)致脊柱不正的主要原因第五節(jié)脊柱不正是萬(wàn)病之源1.脊柱不正的主要表現(xiàn)脊柱不正引起脊柱失穩(wěn)，脊柱出現(xiàn)側(cè)彎、滑移或后凸，可使脊柱周?chē)蚬桥柚車(chē)募∪?、血管、神?jīng)受到牽拉、擠壓。肌肉受到牽拉、擠壓，可引起局部肌肉腫脹、疼痛；血管受到牽拉、擠壓，可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)酸脹、疼痛、肢體發(fā)涼、怕冷、局部腫脹等癥狀；神經(jīng)受到牽拉、擠壓，便出現(xiàn)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，如麻木、肌力減退、肌肉萎縮癥狀。2.脊柱不正導(dǎo)致脊柱性疾病脊柱性疾病，是指脊柱結(jié)構(gòu)與功能不相適應(yīng)而產(chǎn)生的功能性病變。如頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、斜頸（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、胸椎管狹窄；腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎椎管狹窄癥、急性腰肌扭傷、腰椎滑脫；骶髂關(guān)節(jié)綜合癥、坐骨神經(jīng)痛；脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等。第六節(jié)各節(jié)段脊柱不正所引起的主要癥狀1.頭頸部的不適癥狀與頸椎上段不正的關(guān)系；2.心臟與血壓異常與頸椎中段不正的關(guān)系；3.肩臂部癥狀與頸椎下段不正的關(guān)系；4.心、肺、肩胛部不適與T1/2/3節(jié)的不正有關(guān)；5.肝膽異?？赡苁怯捎赥4/5節(jié)不正有關(guān)；6.胃、脾、胰臟功能異常與T6/7/8節(jié)關(guān)系緊密；7.腎與腎上腺功能異常與T9/10/11節(jié)不正的關(guān)系；8.大、小腸功能異常與T12、L1/2節(jié)的關(guān)系；9.盆腔內(nèi)器官功能異常與L3/4節(jié)不正的關(guān)系；10.下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙與L3/4/5、S1節(jié)不正關(guān)系緊密第一頸椎失衡可能產(chǎn)生的癥狀：頭痛，神經(jīng)質(zhì)，失眠，頭部發(fā)冷，高血壓，健忘，慢性疲勞癥，眩暈，偏頭痛，眼花，面癱，低熱。第二頸椎失衡可能產(chǎn)生的癥狀：額竇炎，過(guò)敏，耳鳴，耳周邊疼痛，眩暈，視力下降，斜視，耳聾，偏頭痛，胸悶，心動(dòng)過(guò)速，排尿異常，高血壓，失眠。第三頸椎對(duì)應(yīng)身體部位和區(qū)域：臉頰，外耳，面部骨骼，牙，三叉神經(jīng)其失衡可能產(chǎn)生的疾病：三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)炎，粉刺，濕疹，咽喉異物感，胸悶，頸痛，牙痛，甲亢。第四頸椎對(duì)應(yīng)身體部位和區(qū)域：鼻，唇，嘴，咽，臂。其失衡可能產(chǎn)生的疾?。毫鞅翘?，失聰、牙痛、三叉神經(jīng)痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、胸悶、呃逆（打呃）等癥。第五頸椎對(duì)應(yīng)身體部位和區(qū)域：聲帶，腺體，咽喉，手肘其失衡可能產(chǎn)生的疾?。簹夤苎?、咽喉炎、視力下降、神經(jīng)衰弱、哮喘、手臂酸痛、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等癥。第六頸椎對(duì)應(yīng)身體部位和區(qū)域：頸部肌肉，上肢，扁桃體等其失衡可能產(chǎn)生的疾?。荷媳刍蚴滞笸?、甲狀腺炎、慢性咳嗽、低血壓、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等癥。第七頸椎對(duì)應(yīng)身體部位和區(qū)域：甲狀腺、食管、氣管、心肺、肱肌等。其失衡可能產(chǎn)生的疾?。杭谞钕傺住⒌脱獕?、心律失常、手臂外側(cè)、中指、肱肌、無(wú)名指酸麻痛等癥。第一胸椎段：主要關(guān)聯(lián)心臟、氣管、食道、前臂等。如發(fā)生障礙，易患心慌、心悸、氣管炎、氣喘、咳嗽、呼吸困難、左上胸痛、手腕痛、手臂后側(cè)痛等癥。第二胸椎段：主要關(guān)聯(lián)心臟、氣管、食道、肩臂等。如發(fā)生障礙，易患食道炎、胸痛、氣喘、咳嗽、血壓異常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等癥。第三胸椎段：主要關(guān)聯(lián)肺、支氣管、食道、心臟、胸腔等。如發(fā)生障礙，易患?xì)獯?、咳嗽、支氣管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心臟病、胸悶、胸痛等癥。第四胸椎段：主要關(guān)聯(lián)肺、支氣管、膽囊、胸肋等。如發(fā)生障礙，易患肺炎、氣喘、黃疸、胸膜炎、乳房痛、肋間痛等癥。第五胸椎段：主要關(guān)聯(lián)肝、膽、脾胃、胸壁等。如發(fā)生障礙，易患肝炎、膽囊炎、脾腫大、低血壓、胃炎、乳房痛、胸壁痛等癥。第六胸椎段：主要關(guān)聯(lián)胰、胃、膽、胸背等。如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、胃痛、膽石癥、上腹脹痛、肋間痛、食欲不振、胸背痛等癥。第七胸椎段：主要關(guān)聯(lián)肝、膽、胰、十二指腸等。如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、膽石癥、胃潰瘍、2型糖尿病、十二指腸炎、扁桃腺炎等癥第八胸椎段：免疫功能低下、肝膽病、糖尿病、嘔逆、尿頻第九胸椎段：腎功能障礙、小便白濁、尿不暢、過(guò)敏證、身體手腳冰冷、癲癇第十胸椎段：腎功能障礙、性功能障礙、易倦、干蘚第十一胸椎段：腎功能障礙、尿道病、皮膚病、濕疹

第十二胸椎段：下腹疼涼、疲勞綜合癥、不孕癥、風(fēng)濕癥、生殖器官表面痛癢第一腰椎對(duì)應(yīng)身體部位及區(qū)域：大腸、腹股溝環(huán)其失衡可能產(chǎn)生的疾?。航Y(jié)腸功能失調(diào)、便秘、腹瀉、腰痛、下腹痛、排尿異常腎臟區(qū)疼痛等第二腰椎對(duì)應(yīng)身體部位及區(qū)域：闌尾、腹部、大腿其失衡可能產(chǎn)生的疾?。和唇?jīng)、呼吸困難、靜脈曲張、糖尿病、下腹痛、腰酸痛、性機(jī)能減退第三腰椎段：膀胱、尿少、腰、膝內(nèi)側(cè)痛無(wú)力

第四腰椎段：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、排尿困難、尿頻或尿少、腿痛放射至腿肚外側(cè)、痔瘡

第五腰椎段：腿血液循環(huán)不良、下肢無(wú)力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外側(cè)月經(jīng)不調(diào)第七節(jié)治療脊柱疾病比較常見(jiàn)的方法1.牽引療法2.小針刀手術(shù)3.封閉療法4.外科手術(shù)治療5.藥物6.手法治療7.其他療法高低肩、長(zhǎng)短腿討論分析高低肩很多時(shí)候都是因?yàn)榧绨蜇?fù)重過(guò)多，肩頸肌肉僵硬所致，很多時(shí)候單肩背包、睡覺(jué)姿勢(shì)不對(duì)、長(zhǎng)期玩電腦、打麻將、躺在床上看書(shū)、看電視都會(huì)引起高低肩的出現(xiàn)。高低肩不是簡(jiǎn)單的身體不平衡，最重要的是引起了脊柱的變形，脊柱變形就好比一條被擰緊的毛巾。脊柱的偏歪，壓迫脊柱周邊神經(jīng)，引起手臂麻木、脖子酸痛、頭昏、睡覺(jué)質(zhì)量低下、血壓、心臟系統(tǒng)等問(wèn)題！高低肩不容忽視！長(zhǎng)短腳難道真是一出生就有？答案肯定不是的，長(zhǎng)短腳是源自于后天的不良姿勢(shì)習(xí)慣、摔跤、骨折等癥狀引起的骨盆旋轉(zhuǎn)、肌肉痙攣而產(chǎn)生的。長(zhǎng)短腳越嚴(yán)重，說(shuō)明骨盆腰椎的問(wèn)題就越大！經(jīng)常性翹二郎腿、久坐、久站、兩鞋跟磨不一樣平等不良姿勢(shì)都會(huì)引起長(zhǎng)短腳的產(chǎn)生。如果沒(méi)有骨折、劇烈撞擊，那么長(zhǎng)短腳就是提醒骨盆健康。長(zhǎng)短腳不會(huì)引起疼痛，對(duì)日常生活也不會(huì)有太大影響，但不能僅僅看表象，而是它能反映出脊柱骨盆不穩(wěn)、腰部肌肉酸痛、婦科、前列腺、下肢循環(huán)不良等癥狀。要想擁有健康體魄，就要有一個(gè)健康穩(wěn)固的脊柱。功能性長(zhǎng)短腳也有專(zhuān)家會(huì)告訴患者是『脊椎側(cè)彎』或『骨盆歪斜』引起的長(zhǎng)短腳，這種說(shuō)法也都沒(méi)錯(cuò)，總之意思是你只是『外觀之腿長(zhǎng)不等』而非『真正之腿長(zhǎng)不等』。

至于外觀為何會(huì)腿長(zhǎng)不等呢？一、臀部、腰椎和骨盆周?chē)∪饫Σ黄胶?，使得一邊骨盆被拉高或是脊椎?cè)彎，我們身體重心將失衡，以左右左右兩側(cè)腰大肌的拉力不平衡為例，一側(cè)的腰大肌緊縮，將使那一側(cè)骨盆傾斜，進(jìn)而脊椎側(cè)彎，骨盆一高一低，這時(shí)候『長(zhǎng)短腳』當(dāng)然就出現(xiàn)了。肌肉不平衡方式很復(fù)雜，僅以腰大肌一側(cè)緊縮（在骨盆左右兩側(cè)）為例，以下先是腰大肌示意圖，之后是骨盆傾斜的示意圖：二、髖部周?chē)∪馐Ш馐沟霉晒穷i過(guò)度前傾或后傾。由于大腿骨之轉(zhuǎn)子是以135度角度嵌入髖關(guān)節(jié)而非像一根棍子直直的嵌入關(guān)節(jié)，因此股骨頸不正常之前傾或后傾將導(dǎo)致骨盆高低，這是日本礒谷療法的主要理論，其實(shí)還是在于肌肉失衡才會(huì)導(dǎo)致股骨頸傾斜。下圖示意股骨頸之傾斜角度，右方為儀谷療法長(zhǎng)短腳與脊椎側(cè)彎示意圖：第三、不對(duì)稱足部問(wèn)題，例如一腳足弓正常，另一腳是扁平足或高弓足，那么地基不正情況下，容易導(dǎo)致長(zhǎng)短腳，人體本身是一個(gè)會(huì)自我平衡的整體，脊柱的側(cè)彎或骨盆