臨床輸血基本知識及注意事項35張課件

6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思臨床輸血基本知識及注意事項臨床輸血基本知識及注意事項6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思臨床輸血基本知識及注意事項臨床輸血基本知識及注意事項恩陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院邵琳發(fā)臨床用血管理制度·1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關的疾病診斷、治療、科研3、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。經治醫(yī)師應當動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院應將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。隨著社會經濟的發(fā)展，文化也開始以一個全新的視角發(fā)展起來，并受到越來越多人的關注。這顯示著，日益多元文化對中國的深刻影響。同時，多元文化對小學音樂教學的影響也非常大。我們在提高小學音樂教學環(huán)境課程質量時，可以將多元文化作為一個參考。對小學音樂教學的分析，以及小學音樂教學不同的模式，旨在讓更多的人認識到在小學音樂教育中多樣性教學方式在其中起到的重要作用。音樂教學多元化資源整合一、多元文化視角下的小學音樂教學存在的問題1.教學目的不夠明確，音樂課堂大雜燴現象嚴重教學目的是要明確老師應該教什么，并注重師資培訓，可以描述為老師的一個主要期望活動。如果教學目的不明確，就可能導致教學課堂被動。筆者在講課過程中發(fā)現，有很多的音樂課上，在教學中沒有以音樂為主線，或是在其他學科中也沒有真正地將音樂內容緊密聯(lián)系在一起，缺乏明確的教學目的導致音樂過程丟失進而藝術偏離。比如，唱歌課結合了許多學科的知識，但最終沒能讓學生唱出口；音樂欣賞課上學生積極地參與，但卻未能享受到音樂的核心，等等。由此得見，知識成為教學的音樂，并沒有真正達到學生學習音樂文化的目的。2.民族音樂文化的推廣缺乏活力多元文化是音樂教育的倡導者，也是新課程的標準?？纱龠M民族音樂，同時也是提出民族音樂作為基本概念的倡導者。其目的是使學生了解并熱愛祖國的音樂文化，以此增強民族意識和愛國精神。但據我所知，很多學生認為，音樂課上的民間音樂不好聽，或者可以說是老師教唱歌或是聽覺享受時毫無意義，但這并不意味著音樂課本身是乏味的。造成這種后果，可能是由于教師的教學方法或是教學理念比較落后。學唱或欣賞民間音樂，只是純粹的技能學習或聽覺欣賞，無法讓學生理解到民族音樂深厚的文化內涵。今天的學生，在受到西方美學論對社會和家庭功能的影響來說，本來對民間音樂就不感興趣，加上音樂老師的教學方式死氣沉沉，使得民間音樂和文化遺產只能流于表面，遠遠小于預期結果。這要求在音樂教育過程中要多融入多元文化的教育理念來指導我們教學，使其具有鮮明的時代特色，并結合學生的心理特點和求知欲望，通過適當的教學方法指導，以此培養(yǎng)學生更好地融合多元文化觀的綜合能力。3.教學中的文化內容單一從小學音樂教學的整個課程來看，許多教師在教學過程中不重視教學文化多樣性的特點。特別是當教師不熟悉某一地區(qū)或國家的音樂時，其弱勢明顯表示在教學內容和教學方式很單一。例如，在教學《新疆好地方》這首歌時，如果只簡單地了解這首歌或是粗略地了解一下新疆音樂文化。而一節(jié)課后，學生只是茫然地聽了一首歌曲，不僅學生沒學會這首歌曲，還可能無法了解到這首歌的意境美，更無法理解新疆歌舞文化的魅力。小學音樂教學環(huán)境。雖然很多學校有專門的音樂教室，但教室的布置基本是絢麗的色彩，并沒有明確的主題。另外，很多教室在使用過程中的基本布局是不容易改變的，基本都遵循石材裝飾或繪畫，且大部分都是西方音樂家的肖像，形式比較單一。相比于單一的教學形式，多元文化的環(huán)境氣氛更加賞心悅目，也可以激發(fā)學生的靈感，培養(yǎng)學生思考的能力。教材文化的縮減，教材文化的一成不變以及教學活動的單一，導致教學力度不強。這在一定程度上制約了人類文化以全面發(fā)展為教育目的，使多元音樂文化的傳承只是流于表面。二、小學音樂多元文化教學的滲透1.教學內容的多元化教學的多樣化要求多元化融入教學內容中，教學內容主要是基于教材，這就要求準備不同的教材以吸收不同的音樂文化產業(yè)，以此來豐富教材的內容，使學生能夠體驗到不同教科書帶來的不同音樂文化魅力，并根據不同的背景來理解音樂內容。在滿足學生的學習標準下，可盡量選擇那些節(jié)奏優(yōu)美，美妙刺激的音樂內容來加入教學內容中。選擇的題材可以是少數民族的，也可以是其他國家的音樂文化。把與眾不同、獨特的音樂文化元素都引用到小學音樂課本上來，讓小學生對多元的音樂文化有一個清醒的認識。2.課程目標的調整在課本的更新上面，我們現在需要及時調整課程目標，并應掌握基本的音樂理論和對樂器的基本知識等。使用簡單的目標可以逐步擴展到包括其他國家或民族的音樂文化，并能將玩結合到知識和音樂的理解中去，使之能夠掌握音樂的多元文化，并能夠告知自己對音樂獨特的看法，對于既要適應廣泛的音樂又要能容納音樂的獨特性的存在。通過重新調整教學目標，教師教學和學生的學習目標應該有所改變，總體原則應該是利于教學的。3.教學資源的整合主要是指教師的教學資源和設備資源，更好地滲透多元文化的需要，我們必須整合資源。中國是一個多民族的國家，都存在本身不同的音樂文化，維吾爾族、蒙古族等少數民族都有自己的音樂文化，這有利于我們的資源。音樂通過培養(yǎng)少數民族教師，教師資源擴大，所以小學音樂教學進行更加順暢。也有國外音樂文化，如果合格的老師參考，你可以依靠現代化的設備和技術，如計算機網絡技術和多媒體設備，整合外來音樂文化以拓展多元文化音樂教育。4.教學方法的多元化由于音樂自身具有非常廣泛的特點，而且?guī)缀跞藗兌紩敢饨榻B音樂，這就造就了音樂教學劇要用多種方式教學。教師在傳授音樂知識時要根據音樂的文化氛圍，還要結合一個本地的舞蹈文化，這就需要教師具有非常豐富的因樂知識。時代的發(fā)展，形成各種各樣的音樂體驗，而根據不同音樂，我們要用不同的方式來享受，這就要求我們要了解這些音樂的文化背景，通過多種音樂背景的學習，我們更加深刻地了解到音樂，此時作為教師來說，也能更好地給學生講解音樂，讓學生更好地理解音樂?？傊?，在小學教育中，音樂教育是必不可少的一門課程。它可以從小提高學生的審美能力。我國未來的發(fā)展，必定會需要多元文化的人才，而小學音樂教育中，無疑是為學生長遠發(fā)展提供了基礎，也為學習外界知識提供了條件。因此，我們在編排課程內容時，就要根據目前學生的實際情況以及未來發(fā)展趨勢，編排學習內容，整合教學資源并擴大教師學歷范圍，才是促進小學音樂教學發(fā)展的有力途徑。批改作業(yè)是教師迅速準確地得到教學質量信息反饋的重要途徑，同時也是學生得到學習效果信息的主要依據，“全收全改”一直是教師普遍采用的作業(yè)批改方法。傳統(tǒng)的作業(yè)批改方法不僅需要耗費教師大量的時間和精力，而且作業(yè)本上的“√”或“×”樣的符號只能使學生知道答題的對錯，卻不知道錯在何處，從而使作業(yè)沒有發(fā)揮應用的作用。如何通過作業(yè)批改，更好地培養(yǎng)學生的思維能力，提高學生的學習興趣，發(fā)揮學生的主體能動性，提高教學質量，是一個值得一線小學數學教育工作者探討的問題。筆者認為我們不可以從以下方面著手。一、作業(yè)批改要促進學生養(yǎng)成良好的學習習慣小學數學教師在批改作業(yè)的過程中，除了要用“√”或“×”樣的符號使學生知道答題的對錯外，還要注重學生非智力因素的評價。如要促進學生養(yǎng)成良好的學習習慣，學生學習數學的能力與數學素養(yǎng)才會不斷提高。因此，在批改作業(yè)的過程中不僅要注重學生的作業(yè)的正確與否，還要注重學生作業(yè)中書寫是否工整，答題過程是否清晰，作業(yè)的格式是否符合要求，注重學生這些方面的能力的培養(yǎng)。如果一個學生題做得全對，但是字跡潦草，格式不對，就不能夠給滿分。教師一定要認真負責，告誡學生作業(yè)時字跡要工整，保持書面干凈整潔，培養(yǎng)學生良好的作業(yè)習慣。二、批改要做到嚴謹規(guī)范教師負責的班級多，學生數量多，同時批改作業(yè)的數量也比較大。教師批改作業(yè)的時候要仔細認真，正確使用批改符號，認真細心。但是大部分教師在批改作業(yè)的時候常常存在隨意涂改、錯對不識別的現象。教師肩負著知識的傳輸與學生的成長的艱巨使命，為了促進學生的思維與心理健康的發(fā)展，教師必須履行自己的使命，批改作業(yè)時做到嚴謹認真。如教師在批改時要使用正確的批改符號，認真看清楚這道題目的對與錯，使學生的作業(yè)在教師的批改下更干凈整潔。三、課堂練習要當堂批改數學的課堂離不開練習題，尤其是新課后，我常常會選擇當堂批改的方式檢查學生的學習效果，雖然會耽誤課堂時間，但因為反饋及時，卻能收到事半功倍的教學效果。在批改時，考慮到課堂時間有限，所以我會選擇有難度的題目讓學生輪流批改或抽改，也會讓幾名學生上臺板書，對于有進步的、正確并字跡工整的學生及時給予表揚，并打上“☆”以示鼓勵，最后是集體訂正。這樣不僅能提高學生對所學知識的吸收、消化程度，而且能在培養(yǎng)學生做題又對又快的同時字跡工整的好習慣，大大提高學生學習的積極性。四、課外作業(yè)可全收半改對于數學課外作業(yè)，傳統(tǒng)的做法是“全收全改”、“包辦式”的作業(yè)批改方式，需要教師對每名學生的作業(yè)逐個進行批改，不僅使教師的工作負擔加重，而且往往使學生產生惰性，這是應予以改變的?！叭瞻敫摹本褪前褜W生以組為單位分成A組或B組，也就是說，同桌學生，一個是A組成員，一個是B組成員，輪流進行批改作業(yè)。心理學表明：小學生對于別人對其寄托希望時會表現出相當強的責任心。而且同桌之間因為相互了解，其給出的評價意見最容易被學生接受。這樣不僅可減輕教師的工作量，使教師有較多的時間和精力鉆研教材、研究教法，而且可加強學生之間的合作與交流，調動學生完成作業(yè)的積極性。但是，采用此種方法時，教師要注意另一半只收不改的作業(yè)，認真檢查學生的做題情況，避免出現個別學生“鉆空子”的現象。五、作業(yè)批改要做到“三評”結合所謂“三評”結合，就是學生自我評價、教師評價與家?L評價相結合。教師在小學數學作業(yè)的過程中，不能僅僅局限于教師自身的評價，還要讓學生對自身進行評價及家長對孩子在家庭中的表現的評價。例如在每個月月末的時候要制作一張表格，表格里面分別設為“自我評價”、“家長評價”與“教師評價”，讓學生、家長、教師填寫，教師將三方面的評價緊密結合，從中尋找出學生學習的優(yōu)點與不足之處，這樣的評價方式使學生加深學生對作業(yè)的關注，激發(fā)學生的好勝心與戰(zhàn)斗力。家長參與學生的作業(yè)批改與評價，了解學生的學習狀況，學生在家學習的時候給予相應指導與幫助。教師與家長攜手促進學生努力學習，促進學生養(yǎng)成良好的行為習慣，在學生、家長、教師之間架起一座橋梁，促進學生更積極主動地學習。如筆者經常召開家長會、座談會，及時地進行交流與溝通，探討學生學習中存在的具體問題，為學生的長遠發(fā)展制訂計劃。六、改進評價作業(yè)的方式數學教師批改作業(yè)，習慣于對全對的作業(yè)，用“一百分”或“☆”予以鼓勵，對中等生一般不評，寫上“更正”兩個字，筆者認為，這樣的評語未必恰當。《數學課程標準》要求：“對學生數學學習的評價，既要關注學生知識與技能的理解和掌握，更要關注他們情感與態(tài)度的形成和發(fā)展?！蔽覀兛梢愿淖儐我坏脑u價方式，一邊筆批，一邊有針對性地對每個學生進行語評。例如：對作業(yè)做得又好又快的學生，老師“你很認真”、“你真快”抑或是一個簡單的“好”也勝過那個無言的“☆”；對中等生，老師可以鼓勵說：“如果你速度再加快一點，字寫得更好點，就太棒了！”對潛能生，老師可以邊摸摸他的頭邊激勵說：“嘿，不錯，有進步！”“把這道題更正了，就真的是一個進步大的學生了?！薄敖處熛嘈拍阆麓螘龅酶?！”總之，作業(yè)批改的方式是多種多樣的。如果運用得好，則不僅能減輕教師批改作業(yè)的負擔，更能觸及學生的心靈，讓學生養(yǎng)成認真做作業(yè)、仔細檢查作業(yè)的好習慣。因此，我們要高度重視作業(yè)的批改，不讓它流于形式，讓批改作業(yè)真正在指導學生學習、檢查教學效果、調整教學方案等方面發(fā)揮應有的作用。6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾臨床輸血基本知識及注意事臨床輸血基本知識及注意事項恩陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院邵琳發(fā)臨床輸血基本知識及注意事項臨床用血管理制度·1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關的疾病診斷、治療、科研3、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。經治醫(yī)師應當動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院應將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。臨床用血管理制度臨床用血管理制度·4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平常輸血需提前天報輸血科(急診、搶救可當天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應及時會診,與臨床醫(yī)師共冋擬定合理的輸血治療方案5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應和經血液途徑感染疾病的可能性。臨床用血管理制度臨床用血管理制度·6、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血,對不符合要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。7、臨床科室醫(yī)務人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血情況記入護理病歷。如出現輸血反應等情況,應詳細記入病程錄。8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查臨床用血管理制度醫(yī)院臨床用血醫(yī)學丈書酋理制度根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》、為確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯,特制定本制度。一、醫(yī)院按照上級衛(wèi)生行政部門的要求,統(tǒng)一印制規(guī)范的各類臨床用血的醫(yī)學文書。每年對新職工進行臨床用血醫(yī)學文書的書寫規(guī)范培訓及考核,保證臨床用血醫(yī)學文書填寫的規(guī)范性。醫(yī)院臨床用血醫(yī)學丈書酋理制度醫(yī)院臨床用血醫(yī)學丈書管理制度三、醫(yī)師應當規(guī)范填寫《輸血治療知情同意書》1.在輸血治療前,醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險,并簽署《輸血治療知情冋意書》2.《輸血治療知情冋意書》是指輸血前,經治醫(yī)師向患者告知輸血的相關情況,并由患者簽署是否冋意輸血的醫(yī)學文書。輸血治療知情冋意書內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關檢查結果、輸血風險及可能產生的不良后果、患者簽署3.患者不舉辦完全民事行為能力時,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字因搶救生命垂危患者等特殊情況需要緊急輸血,且不能取得患者或者其近親屬意見的,經請示醫(yī)務部(院總值班)批準后,可以立即實施輸血治療。意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。醫(yī)院臨床用血醫(yī)學丈書管理制度醫(yī)院臨床用血醫(yī)學文書管理制度4.《輸血治療知情同意書》中須明確其他輸血方式的選擇權5.《輸血治療知情同意書》中可明確同意輸血次數。四、《臨床用血申請單》由主治醫(yī)師以上職稱人員填寫申請并根據備血量,要有各級審批簽字。同一患者一天申請備血量少于800毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出中請,經上級醫(yī)師審核,科室主任核準簽發(fā)后,方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準簽發(fā)后,報醫(yī)務部門批準,方可備血醫(yī)院臨床用血醫(yī)學文書管理制度醫(yī)院臨床用血醫(yī)嘞文書管理制度四、輸血相關病程記錄1.輸血前,經治醫(yī)師應當將準備輸血患者的輸血前檢查結果及適應適應癥的評估情況詳細記入病程記錄;包括患者的癥狀、體征、血色素等,2.在輸血當天,患者輸血完成后經治醫(yī)師或值班醫(yī)師應當將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷;內容包括輸血原因、輸注成分、血型和數量、輸注過程觀察情況,輸血完成時間、有無輸血不良反應等內容。出現輸血不良反應時醫(yī)師需將輸血不良反應的處理過程和結果詳細記入病歷中,并根據《輸血不良反應回報單》內容逐項填寫,及時將《輸血不良反應回報單》返回輸血科。3經治醫(yī)師應當將輸血后療效評價情況記入病歷;包括癥狀、體征、血色素是否有改善,評估有無繼續(xù)輸血指征等醫(yī)院臨床用血醫(yī)嘞文書管理制度醫(yī)院臨床用血醫(yī)嘞文書管理制度五、各種輸血醫(yī)療文書的保管1、《臨床用血申請單》、《配血單(卡)》、《合血單》、《輸血不良反應報告單》等,由輸血科(血庫)保存10年;2、《輸血治療知情冋意書》、《輸血交叉配血報告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報告單隨住院病歷保存。門急診輸血患者需建立門急診病歷,由醫(yī)院保管,不能使用通用門診病歷3、輸血科(血庫)要認真做妤血液出入庫、核對、領發(fā)的登記,有關資料需保存十年。醫(yī)院臨床用血醫(yī)嘞文書管理制度臨床輸血指征苘表血制品手術科室非手術科室名稱合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由1、血紅蛋白<70/L失血患者∏1、血紅蛋白|血紅蛋白2、血紅蛋白在70-補液擴容前輸紅|<60gL或60gL或1009幾之間,根據病細胞;2、血紅蛋Ht<0.2;2、若Ht>0.2,無缺氧紅細胞情決定;3、嚴重創(chuàng)白>100;3、有嚴重感染,Het癥狀傷合并感染Hct可達失血量<20%自可達0350.35身血容量新1、PT或AP>正1、無合理輸血理各種原因引起的|1、無合理輸血理常15倍,