甲狀腺解剖課件

甲狀腺解剖生理概要及臨床意義宋梅榮1.一解剖1位置、形態(tài)2兩層被膜3神經(jīng)固有被膜外科被膜：隨吞咽移動(dòng)喉返神經(jīng)：聲帶運(yùn)動(dòng)喉上神經(jīng)外：運(yùn)動(dòng)內(nèi)：感覺2.

動(dòng)脈：上下動(dòng)脈靜脈：上中下靜脈4血管3.甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g

甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍4.甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）5.甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。

6.病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)注意：甲狀腺癌晚期次活動(dòng)亦喪失意義甲狀腺腫塊判定7.8.甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動(dòng)脈——發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈——發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺動(dòng)脈與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈9.意義甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音——甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時(shí)易損傷。10.

2、支配甲狀腺的神經(jīng)喉內(nèi)支喉外支前支后支喉返N喉上N11.神經(jīng)支配損傷后臨床表現(xiàn)喉上N內(nèi)支聲門裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺喪失進(jìn)食/飲水時(shí)誤咽喉上N外支環(huán)甲肌環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛音調(diào)降低喉返N前支喉返N后支聲帶內(nèi)收肌聲帶外展肌一側(cè)后支傷——可無癥狀一側(cè)前支或全支傷——大多聲嘶兩側(cè)后支傷——呼吸困難窒息兩側(cè)前支傷或全支傷——失音神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)12.甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)13.（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用1對(duì)代謝的影響①產(chǎn)熱增加、心率增快、消化道功能活躍。

②促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解2對(duì)生長與發(fā)育的影響。甲狀腺素不足-----呆小癥

生長激素不足-----侏儒癥3對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。14.（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制：如果受控部分的活動(dòng)增加，這一情況可通過反饋機(jī)制傳遞至控制部分，控制部分經(jīng)分析后，發(fā)出指令使受控部分活動(dòng)減弱，向原先的平衡狀態(tài)的方向轉(zhuǎn)變，甚至完全恢復(fù)原先的平衡狀態(tài)?？刂撇糠质芸夭糠?5