2022年學歷教育-專接本-病理解剖學考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號16

住在富人區(qū)的她2022年學歷教育-專接本-病理解剖學考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.論述題

診斷腫瘤最常用的病理學研究方法是什么？石蠟切片顯微鏡下如何利用腫瘤的異型性確診腫瘤的性質(zhì)?

【答案】答：

（1）診斷腫瘤最常用的病理學研究方法是活體組織檢查，簡稱活檢，即用局部切除、鉗取、穿刺、搔刮等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變組織進行病理診斷?；顧z在良、惡性腫瘤的鑒別診斷中具有重要的意義。

（2）腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。腫瘤的異型性是確定腫瘤良、惡性的組織學依據(jù)，包括組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)的異型性。

1）在組織結(jié)構(gòu)方面，良性腫瘤異型性不明顯，與起源組織相似。惡性腫瘤異型性明顯，細胞排列紊亂，極向消失，一般失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。

2）在細胞形態(tài)方面，良性腫瘤分化程度較高，與起源細胞相似，異型性小。而惡性腫瘤細胞常具有高度的異型性，惡性腫瘤細胞形態(tài)的異型性表現(xiàn)為：①瘤細胞的多形性：細胞體積異常，彼此大小和形態(tài)不一致，可出現(xiàn)瘤巨細胞；②瘤細胞核的多形性：惡性腫瘤細胞核肥大，深染，核大小、形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核。核分裂像增多，可見病理性核分裂像，對于診斷惡性腫瘤具有重要意義；③瘤細胞胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性，染色加深。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的基本特征-腫瘤的分化與異型性

2.填空題

彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱_________；按其病變發(fā)展過程可分為三期_________、_________、_________。

【答案】【答案】單純性甲狀腺腫，增生期，膠質(zhì)貯積期，結(jié)節(jié)期

【解析】【考點】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【點撥】彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而引起的甲狀腺腫大。根據(jù)其病變發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點，可分為三期：增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫）、膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）和結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

3.單選題

下列有關(guān)炎癥的理解，哪項不正確

問題1選項

A.血管反應(yīng)是炎癥的中心環(huán)節(jié)

B.炎癥既對機體有利，又有潛在危險性

C.凡是炎癥都需用抗生素治療

D.炎癥既有局部反應(yīng)，又可有全身反應(yīng)

【答案】C

【解析】【考點】本題考查炎癥-炎癥的概述-炎癥的概念

【解析】引起炎癥的原因有生物性因子、物理性因子、化學系因子、免疫性因子、機械性因子。病因不同，治療方式不同。其中生物性因子最常見，包括病毒、細菌、真菌等，分別用抗病毒藥、抗生素、抗真菌藥等治療。故本題選C。

【點撥】炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種致炎因子所致?lián)p傷發(fā)生的以防御為主的病理反應(yīng)。炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。臨床局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙，并有發(fā)熱、白細胞增多等全身性反應(yīng)。炎癥過程既有損傷，又有修復?？傮w上表現(xiàn)為機體防御為主的反應(yīng)，對機體是有利的。但在機體防御功能異常的情況下，炎癥本身又可造成組織和細胞的損傷以及其他危害。

4.單選題

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的敘述，不正確的是

問題1選項

A.原發(fā)灶多在肺尖部

B.多見于兒童

C.肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死

D.可經(jīng)支氣管、淋巴道和血道播散

【答案】A

【解析】【考點】本題考查傳染病-結(jié)核病-肺結(jié)核病

【解析】原發(fā)性肺結(jié)核是指機體第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。結(jié)核桿菌被吸入肺泡后，常在通氣較好的肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處形成原發(fā)灶，以右側(cè)肺更為多見。故本題選A。

【點撥】原發(fā)性肺結(jié)核是指機體第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核病。偶見于未感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。原發(fā)病灶初起為滲出性病變，繼而發(fā)生干酪樣壞死，周圍形成結(jié)核性肉芽組織?？砂l(fā)生淋巴道、血道和支氣管的播散。

5.單選題

下列哪一項能反映大葉性肺炎的性質(zhì)

問題1選項

A.融合性的小葉性炎

B.肺泡的纖維素性癥

C.肺的化膿性炎癥

D.肺的肉芽腫性炎

【答案】B

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】大葉性肺炎病理變化主要表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)的纖維素滲出性炎癥。一般發(fā)生在單側(cè)肺，以左肺或右肺下葉多見。故本題選B。

【點撥】大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性纖維素性炎。典型者病變起始于肺泡，并迅速擴展到肺段或整個肺大葉，故稱為大葉性肺炎。病變可呈典型的自然發(fā)展過程，即充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。

6.單選題

下列哪種腫瘤組織中可形成角化珠

問題1選項

A.腺癌

B.骨肉瘤

C.鱗狀細胞癌

D.纖維腺瘤

【答案】C

【解析】【考點】本題考查腫瘤-常見腫瘤舉例-鱗狀細胞癌

【解析】鱗狀細胞癌在分化好的鱗癌癌巢內(nèi)，癌細胞間可見到細胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)同心圓狀紅染的層狀角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的癌無角化珠形成，甚至也無細胞間橋。故本題選C。

【點撥】鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位或發(fā)生鱗狀上皮化生的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰莖等處；支氣管、膽囊、腎盂在鱗狀上皮化生的情況下也可發(fā)生癌。

7.單選題

乳腺癌最常見的病理組織學類型是

問題1選項

A.浸潤性導管癌

B.髓樣癌

C.浸潤性小葉癌

D.膠樣癌

【答案】A

【解析】【考點】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-乳腺疾病-乳腺癌的分類

【解析】浸潤性導管癌由導管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%，以40?60歲婦女為多見。故本題選A。

【點撥】乳腺癌的病理分類：

（1）非浸潤性癌：分為導管原位癌和小葉原位癌；

（2）浸潤性癌：浸潤性導管癌由導管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%。

（3）特殊類型癌：較少見，約占5%。

8.填空題

腎結(jié)核干酪樣壞死液化后經(jīng)尿路排出，在局部形成的空腔稱為_________。

【答案】【答案】空洞

【解析】【考點】本題考查傳染病-結(jié)核病-腎結(jié)核病

【點撥】腎結(jié)核病多為血行播散所導致。病變始發(fā)于皮、髓質(zhì)交界或腎錐體乳頭內(nèi)。初期結(jié)核性肉芽腫形成，病變進行性發(fā)展，出現(xiàn)干酪樣壞死，壞死物破潰入腎盂，形成多發(fā)性結(jié)核空洞。干酪樣壞死物液化后常隨尿液下行而使輸尿管和膀胱發(fā)生感染，也可造成對側(cè)輸尿管和腎的病變。

9.名詞解釋

結(jié)核瘤

【答案】答：球形的干酪樣壞死灶有纖維組織包裹，直徑2?5cm,單個或多個，多見于肺上葉。稱為結(jié)核球，又名結(jié)核瘤。

【解析】【考點】本題考查傳染病-結(jié)核病-肺結(jié)核病

【點撥】結(jié)核球是相對穩(wěn)定的病灶，常無臨床癥狀，但由于壞死灶較大。又有纖維組織包繞，藥物難以進入，治愈可能性較小。當機體免疫力下降時，病灶還可惡化，干酪樣壞死物液化，纖維包膜破潰，造成播散。如肺的其他部位病變不重，可考慮局部手術(shù)切除，以防后患。

10.問答題

簡述良性高血壓內(nèi)臟器官病變期心、腦、腎的病變特點。

【答案】答：

（1）心臟的病變：主要表現(xiàn)為左心室肥大，持續(xù)性血壓升高，心肌工作負荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。心臟處于代償期時，左心室壁增厚，但心腔不擴張，甚至略微縮小，稱為向心性肥大。心臟重量增加。晚期逐漸出現(xiàn)心腔擴張，稱為離心性肥大。

（2）腎臟的病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。

（3）腦的病變：表現(xiàn)為當高血壓時，由于腦內(nèi)細小動脈的痙攣和病變，患者可出現(xiàn)一系列腦部變化，包括腦水腫、腦軟化和腦出血。

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-高血壓病-器官病變期

11.填空題

風濕性心內(nèi)膜炎形成的瓣膜贅生物為_________血栓。

【答案】【答案】白色

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-風濕病-風濕性心內(nèi)膜炎

【點撥】風濕性心內(nèi)膜炎病變主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，最易受累的是二尖瓣。在瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列的疣狀贅生物，呈灰白半透明狀，附著牢固，一般不易脫落。鏡下疣狀贅生物是由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成的白色血栓。

12.單選題

下列哪項屬于癌前疾病

問題1選項

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.皮膚瘢痕

D.肺結(jié)核球

【答案】A

【解析】【考點】本題考查腫瘤-癌前病變、不典型增生、原位癌、浸潤癌-癌前病變

【解析】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。故本題選A。

【點撥】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均會轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。

13.單選題

肺硅沉著癥的基本病變是

問題1選項

A.肺門淋巴結(jié)腫大

B.肺氣腫

C.硅結(jié)節(jié)形成

D.支氣管擴張

【答案】C

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺硅沉著癥-概念

【解析】肺硅沉著癥的基本病理變化是硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺纖維化。硅結(jié)節(jié)形成是硅肺的特征性病變。故本題選C。

【點撥】肺硅沉著癥（簡稱硅肺，曾稱矽肺），是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）的粉塵微粒，在肺內(nèi)以硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺纖維化為特征的一種塵肺病。

14.名詞解釋

結(jié)核結(jié)節(jié)

【答案】答：挖空細胞較正常細胞大、胞質(zhì)空泡狀，細胞邊緣常殘存帶狀胞質(zhì)。核增大居中，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可見雙核或多核。常見于HPV感染。

【解析】【考點】本題考查傳染病-性傳播疾病-尖銳濕疣

【點撥】尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒（HPV）感染引起的以肝門生殖器部位良性增生性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的性傳播疾病。鏡下表皮淺層出現(xiàn)挖空細胞（凹空細胞）為特征性病變。

15.名詞解釋

腫瘤的異型性

【答案】答：腫瘤無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的基本特征-腫瘤的分化與異型性

【點撥】腫瘤異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度（即分化程度）。腫瘤異型性小，表明它與起源的正常組織和細胞相似，因而分化程度高；異型性大者，表明其與來源的正常組織和細胞有很大的不同，腫瘤組織分化程度低，往往其惡性程度較高。腫瘤的異型性是診斷腫瘤、確定腫瘤的良惡性以及惡性程度高低的重要組織學依據(jù)。

16.單選題

陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)，石蠟切片觀察可見胎盤絨毛狀結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)層細胞顯著增生、異型性明顯，應(yīng)考慮為

問題1選項

A.惡性葡萄胎

B.絨毛膜上皮細胞癌

C.葡萄胎

D.畸胎瘤

【答案】A

【解析】【考點】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細胞腫瘤-惡性葡萄胎

【解析】惡性葡萄胎是滋養(yǎng)層細胞腫瘤，滋養(yǎng)層細胞顯著增生、異型性明顯，病變特點為水泡狀絨毛侵入子宮肌層，水腫的絨毛可逆行性血道轉(zhuǎn)移到陰道壁，形成陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)。根據(jù)題干信息，考慮為惡性葡萄胎，故本題選A。

【點撥】絨毛膜癌病理變化無絨毛結(jié)構(gòu)，此是與惡性葡萄胎鑒別的重要依據(jù)。

葡萄胎又稱水泡狀胎塊，以絨毛高度水腫、滋養(yǎng)葉細胞不同程度增生為特征，形成許多串狀水泡。葡萄胎是一種良性病變，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。

畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。

17.單選題

下列哪種變化不屬于脂肪變性

問題1選項

A.腎近曲小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

B.肝細胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

C.心肌細胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

D.脂肪細胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

【答案】D

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復-細胞和組織的損傷-脂肪變性

【解析】正常情況下，除脂肪細胞外，其他細胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴，如甘油三酯蓄積于非脂肪細胞稱為脂肪變性。故本題選D。

【點撥】脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官，如肝、腎、心等，其中以肝細胞脂肪變性最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的重要場所。

18.名詞解釋

轉(zhuǎn)移

【答案】答：指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長與擴散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點撥】常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

19.單選題

下列有關(guān)癌前病變的敘述，不正確的是

問題1選項

A.不是癌

B.早期癌

C.可能癌變的良性病變

D.不一定發(fā)展為癌

【答案】B

【解析】【考點】本題考查腫瘤-癌前病變

【解析】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均會轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。故本題選B。

【點撥】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。

20.單選題

梅毒的特征性病變是

問題1選項

A.樹膠樣腫

B.閉塞性動脈內(nèi)膜炎

C.血管周圍炎

D.血管中毒性損壞

【答案】A

【解析】【考點】本題考查傳染病-性傳播疾病-梅毒

【解析】梅毒的特征性病變是樹膠樣腫，見于三期梅毒，可發(fā)生于任何器官。故本題選A。

【點撥】梅毒是由梅毒旋體引起的一種慢性性傳播疾病?；静±碜兓?/p>

（1）閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小動脈周圍炎：血管炎病變可見于各期梅毒。

（2）樹膠樣腫：即梅毒肉芽腫，又稱梅毒瘤，是梅毒的特征性病變。病灶大小從肉眼不可見至數(shù)厘米不等，因其質(zhì)韌而有彈性，似樹膠，故得名。樹膠樣腫發(fā)生于三期梅毒，可見于任何器官，最常見于皮膚、黏膜、肝、骨和睪丸。

21.單選題

關(guān)于心肌梗死的描述中錯誤的是

問題1選項

A.常發(fā)生在左冠狀動脈左升支供血區(qū)域

B.心力衰竭是患者常見的死亡原因之一

C.屬于貧血性梗死

D.屬于凝固性壞死

【答案】A

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈性心臟病-心肌梗死

【解析】心肌梗死的部位與冠狀動脈供血區(qū)域一致，多發(fā)生在左心室，左冠狀動脈前降支供血區(qū)最多見。故本題選A。

【點撥】梗死的心肌收縮力顯著減弱以致喪失，可引起左心、右心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常見的原因之一。貧血性梗死又稱白色梗死，多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如腎、脾、心和腦組織，心肌梗死屬于貧血性梗死，亦屬于凝固性壞死。

22.單選題

動脈粥樣硬化癥主要發(fā)生于

問題1選項

A.大、中動脈

B.細動脈

C.小動脈

D.微小動脈

【答案】A

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-動脈粥樣硬化-病理變化

【解析】動脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中動脈內(nèi)膜，最好發(fā)于主動脈，其次為冠狀動脈、頸動脈和腦底Willis環(huán)。動脈分又、分支開口、彎曲凸面為好發(fā)部位。故本題選A。

【點撥】動脈粥樣硬化(AS)是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動脈疾病。病變特征是血中脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死，壞死組織崩解，形成粥樣物質(zhì)，使動脈壁增厚。臨床上患者主要的并發(fā)癥有缺血性心臟病、心肌梗死、腦血栓、腦出血和四肢壞疽等，是嚴重危害人類健康的常見病。

23.名詞解釋

檳榔肝

【答案】答：慢性肝淤血的切面可見暗紅色淤血區(qū)和黃色脂肪變性區(qū)相間的網(wǎng)格樣花紋，狀似檳榔切面，故稱為“檳榔肝”。

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要器官的淤血

【點撥】慢性肝淤血常見于慢性右心衰竭，尤其是慢性肺源性心臟病。肉眼觀出現(xiàn)“檳榔肝”，鏡下由于肝靜脈血液回流受阻，肝小葉中央靜脈及其周圍肝血竇高度擴張、淤血；肝小葉中央肝細胞因缺氧及受壓而發(fā)生萎縮，甚至壞死消失，小葉周邊部肝細胞出現(xiàn)不同程度的脂肪變性。長期慢性肝淤血時，由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地變硬，導致淤血性肝硬化。

24.單選題

快速進行性腎小球腎炎的最主要病變是

問題1選項

A.中性粒細胞滲出于腎球囊內(nèi)

B.單核細胞滲出于腎球囊內(nèi)

C.腎小球毛細血管纖維素樣壞死

D.腎小球球囊壁層上皮細胞增生

【答案】D

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進行性（新月體性或急進性）腎小球腎炎

【解析】快速進行性腎小球腎炎病變特點為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細胞增生形成新月體。故本題選D。

【點撥】快速進行性腎小球腎炎又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。病變特點為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細胞增生形成新月體。新月體主要由球囊壁層上皮細胞增生和滲出的單核細胞組成。壁層上皮細胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。故又稱新月體性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎。

25.單選題

大葉性肺炎常見致病菌為

問題1選項

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎桿菌

【答案】C

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】多種細菌都可引起大葉性肺炎，但90%以上的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，尤以3型毒力最強。此外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可引起。故本題選C。

【點撥】大葉性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難及肺實質(zhì)等體征。

26.問答題

簡述大葉性肺炎的四期病變特點。

【答案】答：

（1）充血水腫期：發(fā)病第1?2天，病變肺葉腫大充血。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血。肺泡腔內(nèi)大量的水腫液，少量紅細胞、中性粒細胞。

（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3?4天，病變肺葉腫脹，呈暗紅色，質(zhì)地實變似肝臟，故稱紅色肝樣變期。肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞所吞噬，形成含鐵血黃素混入痰中，患者咳鐵銹色痰，為本病特征性體征。

（3）灰色肝樣變期：發(fā)病第5?6天，肉眼觀：病變肺葉仍腫大，但充血消退，紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)實如肝，所以稱為灰色肝樣變期。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，肺泡壁毛細血管受壓。臨床癥狀開始減輕，痰由鐵銹色轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎怠?/p>

（4）溶解消散期：發(fā)病后一周進入此期，持續(xù)若干天。肉眼觀肺質(zhì)地變軟，切面實變病灶消失。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素溶解消失。

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

27.單選題

急性彌漫性增生性腎小球腎炎尿的改變是

問題1選項

A.膿尿、菌尿

B.大量蛋白尿

C.多尿、夜尿

D.血尿、少尿

【答案】D

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-急性彌漫性增生性腎小球腎炎

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，主要臨床癥狀是尿的變化（少尿、血尿、輕度蛋白尿）、水腫和高血壓，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。故本題選D。

【點撥】膿尿、菌尿多見于腎盂腎炎；大量蛋白尿主要見于腎病綜合征；慢性腎小球腎炎典型尿的改變是多尿、夜尿、低比重尿。

28.單選題

胃的良性潰瘍，其大體表現(xiàn)通常為

問題1選項

A.2cm以上的較淺之潰瘍，邊緣不整齊

B.2cm以上的較不規(guī)則之潰瘍，底不平，有壞死

C.2cm以內(nèi)的火山口狀或不規(guī)則潰瘍

D.2cm以內(nèi)的圓形潰瘍，邊緣整齊，底部平坦

【答案】D

【解析】【考點】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

【解析】潰瘍病肉眼觀，外形呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，深淺不一，較淺者僅累及黏膜下層，深者可深達肌層或漿膜層。故本題選D。

【點撥】鏡下潰瘍的底部從表層到深層可大致分為四層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

29.填空題

心肌梗死最常見的好發(fā)部位是_________。

【答案】【答案】左心室

【解析】【解析】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【點撥】心肌梗死的部位與冠狀動脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。

30.單選題

大腸癌最常見的好發(fā)部位是

問題1選項

A.直腸和乙狀結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.盲腸

D.升結(jié)腸

【答案】A

【解析】【考點】本題考查消化系統(tǒng)疾病-消化系統(tǒng)常見腫瘤-大腸癌

【解析】大腸癌的好發(fā)部位以直腸為最多（50%），其次為乙狀結(jié)腸（20%），兩者可占全部病例的2/3以上，其余依次為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸。故本題選A。

31.單選題

某患者有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，應(yīng)考慮診斷

問題1選項

A.腸結(jié)核

B.阿米巴痢疾

C.腸傷寒

D.細菌性痢疾

【答案】B

【解析】【考點】本題考查傳染病-細菌性痢疾-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點撥】阿米巴痢疾：特征表現(xiàn)為果醬樣黏液膿血便。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習慣改變。

32.單選題

下列關(guān)于非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期的描述哪項是錯誤的

問題1選項

A.又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)境界清楚，具有完整的包膜

C.濾泡上皮可表現(xiàn)為乳頭狀增生

D.結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、壞死和纖維組織增生

【答案】B

【解析】【考點】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【解析】非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)境界清楚，多無完整的包膜。故本題選B。

【點撥】非毒性甲狀腺腫病變發(fā)展分為增生期、膠質(zhì)貯積期和結(jié)節(jié)期。結(jié)節(jié)期肉眼觀，甲狀腺更加腫大，外形不規(guī)則，有許多結(jié)節(jié)，數(shù)量及大小不一，大者直徑可達數(shù)厘米，有的結(jié)節(jié)境界清楚，多無完整包膜，這是和腺瘤明顯不同之處。常發(fā)生出血、壞死及囊性變，出血和壞死灶可被機化而導致纖維化。鏡下腔內(nèi)貯存膠質(zhì)，上皮扁平；部分濾泡上皮呈高柱狀或乳頭樣增生，小濾泡形成。可發(fā)生癌變；纖維組織增生間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶。

33.名詞解釋

肉芽組織

【答案】答：是一種由新生薄壁的毛細血管及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有各種炎性細胞浸潤，肉眼觀，呈鮮紅色，顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽而得名。

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復-損傷的修復-纖維性修復

【點撥】肉芽組織在組織損傷修復過程中主要有以下3個重要作用：①抗感染及保護創(chuàng)面；②機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物的作用；③填補傷口及其他組織缺損。

34.名詞解釋

淋巴道轉(zhuǎn)移

【答案】答：腫瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴流到達局部淋巴結(jié)，聚集于邊緣竇，繼續(xù)增殖發(fā)展為淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的過程。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長與擴散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點撥】惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

35.填空題

女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為_________。

【答案】【答案】子宮平滑肌瘤

【解析】【考點】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-子宮體疾病-子宮平滑肌瘤

【點撥】子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤；子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

36.單選題

下列對原發(fā)性高血壓腎臟病變描寫錯誤的是

問題1選項

A.部分腎小球肥大，所屬腎小管擴張

B.部分腎小球纖維化，所屬腎小管萎縮

C.入球細動脈玻璃樣變性

D.腎小球囊內(nèi)形成大量新月體

【答案】D

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-高血壓病-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】原發(fā)性高血壓腎臟的病變表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。鏡下由于入球小動脈的玻璃樣變及肌型小動脈硬化，病變嚴重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化、硬化或玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能失用而萎縮、消失。病變較輕區(qū)域的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償擴張，向腎表面突起。故本題選D。

【點撥】腎小球囊內(nèi)形成大量新月體見于彌漫性新月體性腎小球腎炎。

37.單選題

白細胞在炎癥局部聚集的現(xiàn)象稱為

問題1選項

A.白細胞游出

B.白細胞趨化

C.炎細胞浸潤

D.炎細胞吞噬

【答案】C

【解析】【考點】本題考查炎癥-炎癥的基本病理變化-滲出-白細胞滲出及其作用

【解析】白細胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的形態(tài)特征。白細胞在炎癥局部聚集的現(xiàn)象稱為炎細胞浸潤。故本題選C。

【點撥】各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程，稱為白細胞滲出。滲出的白細胞稱為炎細胞。炎細胞聚集于炎癥局部組織間隙內(nèi)稱為炎細胞浸潤。白細胞的滲出是一個主動、耗能、復雜的連續(xù)過程，包括白細胞邊集、附壁、游出、趨化和吞噬等步驟，在局部發(fā)揮重要的防御作用。

38.填空題

慢性肝淤血時最先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的_________區(qū)；四氯化碳中毒時，先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的_________區(qū)。

【答案】【答案】中央，周邊

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復-細胞和組織的損傷-變性

【點撥】甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質(zhì)中，稱為脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官。如肝、腎、心等，其中以肝細胞脂肪變性最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的主要場所。慢性肝淤血時在肝小葉中央?yún)^(qū)最先發(fā)生脂肪變性，而中毒時脂肪變性最先在肝小葉周邊區(qū)發(fā)生。

39.單選題

下列哪種疾病最易引起腸管狹窄

問題1選項

A.腸阿米巴病

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

D.細菌性痢疾

【答案】C

【解析】【考點】本題考查傳染病-結(jié)核病-腸結(jié)核

【解析】典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，與腸的縱軸垂直，邊緣參差不齊，底部較淺為干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。腸結(jié)核潰瘍愈合時常因瘢痕收縮而致腸管狹窄。故本題選C。

【點撥】腸阿米巴痢疾：臨床分型很多，包括無癥狀的帶蟲者、急性非典型阿米巴腸病、急性典型阿米巴腸病、急性暴發(fā)型阿米巴腸病、慢性遷延型阿米巴腸病。慢性患者，腸道潰瘍的纖維組織修復，可形成瘢痕性狹窄，并出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。

腸傷寒：愈合期由新生的肉芽組織將潰瘍面填平，黏膜上皮再生覆蓋而愈合。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎。

細菌性痢疾：急性經(jīng)適當治療1~2周后大多痊愈，并發(fā)腸出血、腸穿孔少見，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性。嚴重的細菌性痢疾才可致腸腔狹窄。

40.單選題

不符合淤血的描述是

問題1選項

A.可引起出血

B.可引起實質(zhì)細胞增生

C.可引起器官硬化

D.可引起器官水腫

【答案】B

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】長期淤血在引起實質(zhì)細胞萎縮、變性及壞死的同時，由于細胞崩解產(chǎn)物的刺激和缺氧，可導致間質(zhì)纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使淤血的組織器官質(zhì)地變硬。故本題選B。

【點撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

41.單選題

泌尿道最常見的惡性腫瘤是

問題1選項

A.腎透明細胞癌

B.膀胱移行細胞癌

C.輸尿管癌

D.腎母細胞癌

【答案】B

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-泌尿系統(tǒng)常見腫瘤-尿路與膀胱上皮腫瘤

【解析】膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲以上的成年人，男性與女性發(fā)病之比為3:1。膀胱癌組織學類型以移行細胞癌最多見，約占膀胱癌的90%。故本題選B。

【點撥】腎細胞癌為腎原發(fā)腫瘤中最多見的，約占腎惡性腫瘤的80~90%；腎母細胞癌是兒童期腎臟最常見的惡性腫瘤；尿路上皮腫瘤可發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，但以膀胱最為常見。

42.填空題

惡性腫瘤在生長過程中，侵襲性增加的現(xiàn)象稱為_________。

【答案】【答案】腫瘤演進

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長和擴散

【點撥】惡性腫瘤在生長過程中，侵襲性增加的現(xiàn)象稱為腫瘤演進，可表現(xiàn)為生長速度加快、浸潤周圍組織和發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

43.單選題

左心室前壁和心尖部廣泛梗死，阻塞的血管是

問題1選項

A.左冠狀動脈前降支

B.左冠狀動脈旋支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈主干

【答案】A

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【解析】左冠狀動脈前降支的供血區(qū)為左心室前壁、室間隔前2/3、心尖部，為心肌梗死的好發(fā)部位。故本題選A。

【點撥】心肌梗死的部位與冠狀動脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3；約30％～40％發(fā)生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部，相當于右冠狀動脈供血區(qū)；15％～20％見于左冠狀動脈旋支供血的左室側(cè)壁。

44.單選題

血栓形成條件，下列哪項是錯誤的

問題1選項

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血管中層壞死

C.血流狀態(tài)的改變

D.血液凝固性增高

【答案】B

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-血栓形成

【解析】血栓形成的條件主要有以下3個方面：①血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。故本題選B。

【點撥】血栓形成的基本過程是血小板黏集和血液凝固。血栓形成條件往往是同時存在的，常以其中某一條件為主。一般而言，心血管內(nèi)膜損傷是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動脈血栓形成的主要條件；血流速度緩慢和停滯是形成靜脈血栓的主要因素，而心臟及動脈系統(tǒng)的血栓常由于旋渦形成所致；血液凝固性增高則為共有條件。

45.填空題

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在_________心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上。

【答案】【答案】風濕性

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【點撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜（如風濕性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病室間隔缺損、Fallot四聯(lián)征等患者），僅少數(shù)發(fā)生于正常心膜。最常侵犯二尖瓣和主動脈瓣，并可累及腱索及其他部位心內(nèi)膜，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。

46.單選題

診斷肉瘤的主要依據(jù)是

問題1選項

A.惡性腫瘤細胞彌漫性分布，并與間質(zhì)分界不清

B.青年人

C.異型性明顯

D.肺部轉(zhuǎn)移

【答案】A

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤對機體的影響-癌與肉瘤的鑒別

【解析】惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤，屬于惡性腫瘤的一種，組織學特點是診斷的重要依據(jù)，鏡下肉瘤細胞大多彌漫分布，不形成瘤實質(zhì)細胞團塊，因此實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，網(wǎng)狀纖維染色可見瘤