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瓣膜①各種瓣膜病較特征臨床②雜音特學習方法建議二尖瓣狹窄：心尖部舒張二尖瓣關閉不全：心尖部收縮期DR.SHAO2 DR.SHAO『正確答案』『正確答案』概輕度狹窄，瓣口面1.5～2.0cm2。中度狹窄，瓣口面1.0～1.5cm2。病風濕熱是二尖瓣狹窄的最常見病因織疾病。有人認為（特別是Coxsackie）也可引起包括二尖瓣狹窄在內的慢性心瓣膜病。A.肥肺動脈高壓C.D.E.『正確答案』屬AB.左室代償期C.右心受累期D.右室代償期E.『正確答案』左室不（一）癥期左房衰竭期肺淤血癥狀，如勞力性呼吸、咳嗽、，可為痰中帶血絲或粉紅色樣痰。亦可有大。右室衰竭期右心衰竭癥狀（呼吸可以減輕）『正確答案』E.合并肺部『正確答案』（二）體①二尖瓣面容②心尖部可觸及舒張期震顫BC.D.『正確答案』胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，為相對肺動脈瓣關閉不全所致的Graham-Steel第二心音（右室收縮時間延長2（Graham-steell）梨形梨形心（二尖瓣狹窄右心房增左心房增『正確答案』『正確答案』胸右前斜位見食管向后移位，系左房擴大所致左前斜位見左主支氣管上移，右心緣可見雙房影像KerleyB↓『正確答案』超聲心動圖 型可見二尖瓣回聲增粗，雙峰呈城墻樣，前后葉同向運動，左房、右室大二維可見二尖瓣增厚、開放受限可檢出二尖瓣口舒張期異常血流，計算出瓣口面積心超：M型“城墻樣”改變（最敏感、最可靠左房大→P增寬心電二尖P：二狹--左房大，P波寬大右房大：肺性P---P高『正確答案』『正確答案』治（一）個月（二）并發(fā)癥大量坐位，用劑，靜脈注射利尿劑急性肺水腫C。心房顫預防栓經皮球囊二尖瓣成形 為緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法雜音：本身雜音，Graham-Steell雜音；心音：第一心音亢進，第二心音，P2亢進；心電圖---二尖瓣P波；?。ㄒ唬┌耆~①風濕性損害最為常見，占二尖瓣關閉不全的1/3。②二尖瓣脫垂。③性心內膜炎破壞瓣葉。④肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運動導致二尖瓣關閉不全。⑤性心臟病，心內膜墊缺（三）腱索性或獲得性的腱索病變（六）性心內膜炎致瓣葉穿孔病理生臨床表左心衰竭的癥狀，風心病者引起急性肺水腫與較二尖瓣狹窄少見。急性二尖瓣關閉不全輕度反流僅有輕微勞力性呼吸，重度反流（如腱索斷裂）很快可發(fā)生急心尖搏左下移位（左室擴大）心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導超聲心動彩色測定的二尖瓣反流并發(fā)治收縮及舒張末期內徑增大，LVESVI60ml/m2，應考慮手術治療。主動脈瓣狹顯的血流動力學，引起左室肥厚、左房擴大、左室搏出量降低。?。ǘ┬曰±斫馄逝c臨床表呼吸（肺淤血（心肌缺血（腦缺血猝死約20%～25%表現(xiàn)為猝死，可為首發(fā)癥狀A.二尖瓣狹窄CD.E.『正確答案』1）S1：二、關閉S2S4S2減弱S1：二、關S2S3S4：心房收縮A2↓：主窄P2↓：肺窄A2↑：高P2↑：肺動A.脈壓小『正確答案』 通常反常 D.右束支傳導阻滯『正確答案』雜音傳『正確答案』超聲心動圖勒超聲可見在主動脈內有收縮期湍流頻譜，跨膜壓差＞20mmHg或峰壓差＞70mmHg為重度狹窄。并發(fā)（四）性心內膜手術治竭癥狀為手術的主要指征。無癥狀患者，如伴有進行性心臟增大和（或）明顯功能不全，也應考慮主動脈瓣狹窄術適應證是A.主動脈瓣靜息跨瓣壓＞50mmHgB.主動脈瓣瓣口面積1.6cm2『正確答案』狹窄需非心臟手術治療，因有心力衰竭而具極高手術者，作為以后人工瓣膜置換的過渡；③嚴重主動脈瓣關?、葜鲃用}瓣樣變性病臨床表外周血管征：脈壓增摸小結：幾種重心臟壓塞（大量心包積液脈壓增大（主動脈瓣關閉不全，甲亢Austin-Flint竅門：啊C.AustinFlint『正確答案』心音：心尖部S1減弱，可S3：↓梨形心（二尖瓣狹窄↓靴型心（高血壓，主動脈瓣關閉不全↓燒瓶心（心包積液并發(fā)治手術治療：①有癥狀和功能不全者；②無癥狀伴功能不全者，經系列無創(chuàng)檢查示持續(xù)或進行性收縮末容量增加或靜息射血分數(shù)降低者應手術；如功能測定為臨界值或不恒定的異