上消化道出血病例分析講義共44張課件

★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★斗13天前因較勞累,突然感頭昏、乏力、出冷汗,嘔出咖啡色液體約400ml,并出現(xiàn)黑色稀便2次,量約1000克,站起時頭昏明顯。即至本院急診。當時測心率102次/分,BP90/70mmHg,Hb124克/,給予補液、洛塞克靜滴等治療后,行胃鏡檢査示:十二指腸球部前壁潰瘍1.5x20cm,周圍水腫,有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來無發(fā)熱,無腹痛,小便正常,斗重無減輕。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3天前因較勞累,突然感頭昏、乏力、出2既往史:否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷手術(shù)及藥物過敏史,預防接種史隨社會。個人史:生于原籍,否認長期外地居住史,否認疫區(qū)疫水接觸史,適齡結(jié)婚,愛人及子女均體健。家族史:否認家族性遺傳病病史,父母均體健。體格檢査:發(fā)育正常,營養(yǎng)欠佳,貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染,無血管蜘蛛痣及肝掌,全身淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓。唇稍蒼白。頸對稱,氣管居中,甲狀腺不腫大,頸靜脈無怒張。心肺無異常體癥。腹部平軟,未見腸型及胃腸蠕動波,無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy(-)。移動性濁音陰性,腸鳴音正常5次分脊柱四肢無異常。腎區(qū)無叩擊痛。病理反射未引出Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL既往史:否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷3上消化覺出血的診內(nèi)鏡治療(病例討論)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL上消化覺出血的診內(nèi)鏡治4定義指愿(Treitz)費出★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL定義5UpperAbdominalAnatomyPancreatico-BiliaryAnatomyEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLUpperAbdominalAnatomy6上消化道出血的病史書寫要點主訴與現(xiàn)病史對應對以前發(fā)作的小結(jié)著重對癥狀和體征的描述體現(xiàn)鑒別診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL上消化道出血的病史書寫要點7臨床表現(xiàn)嘔血和黑佤嘔血和黑的特點(二)失血性周圍循環(huán)衰竭其程度與出血量和遠度有關(guān)。失血性休克有哪些癥狀和體征(三)發(fā)熱多不超過38.5℃,可3-5天(四)氮質(zhì)血癥★斗血中尿親氮升高Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)8驗室檢查失血性貧血、白分可升高血肌肝、尿素氮可升高大便潛血陽性★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL驗室檢查9診斷包括以下五↑部分是否有消化道出血是上還是下消化逭出血原發(fā)病診斷出血量佑計★斗是否還有活動性出血Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷包括以下五↑部分10上消化道出血病例分析講義共44張課件11上消化道出血病例分析講義共44張課件12上消化道出血病例分析講義共44張課件13上消化道出血病例分析講義共44張課件14上消化道出血病例分析講義共44張課件15上消化道出血病例分析講義共44張課件16上消化道出血病例分析講義共44張課件17上消化道出血病例分析講義共44張課件18上消化道出血病例分析講義共44張課件19上消化道出血病例分析講義共44張課件20上消化道出血病例分析講義共44張課件21上消化道出血病例分析講義共44張課件22上消化道出血病例分析講義共44張課件23上消化道出血病例分析講義共44張課件24上消化道出血病例分析講義共44張課件25上消化道出血病例分析講義共44張課件26上消化道出血病例分析講義共44張課件27上消化道出血病例分析講義共44張課件28上消化道出血病例分析講義共44張課件29上消化道出血病例分析講義共44張課件30上消化道出血病例分析講義共44張課件31上消化道出血病例分析講義共44張課件32上消化道出血病例分析講義共44張課件33上消化道出血病例分析講義共44張課件34上消化道出血病例分析講義共44張課件35上消化道出血病例分析講義共44張課件36上消化道出血病例分析講義共44張課件37上消化道出血病例分析講義共44張課件38上消化道出血病例分析講義共44張課件39上消化道出血病例分析講義共44張課件40上消化道出血病例分析講義共44張課件41上消化道出血病例分析講義共44張課件42上消化道出血病例分析講義共44張課件43上消化道出血病例分析講義共44張課件44★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★斗453天前因較勞累,突然感頭昏、乏力、出冷汗,嘔出咖啡色液體約400ml,并出現(xiàn)黑色稀便2次,量約1000克,站起時頭昏明顯。即至本院急診。當時測心率102次/分,BP90/70mmHg,Hb124克/,給予補液、洛塞克靜滴等治療后,行胃鏡檢査示:十二指腸球部前壁潰瘍1.5x20cm,周圍水腫,有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來無發(fā)熱,無腹痛,小便正常,斗重無減輕。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3天前因較勞累,突然感頭昏、乏力、出46既往史:否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷手術(shù)及藥物過敏史,預防接種史隨社會。個人史:生于原籍,否認長期外地居住史,否認疫區(qū)疫水接觸史,適齡結(jié)婚,愛人及子女均體健。家族史:否認家族性遺傳病病史,父母均體健。體格檢査:發(fā)育正常,營養(yǎng)欠佳,貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染,無血管蜘蛛痣及肝掌,全身淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓。唇稍蒼白。頸對稱,氣管居中,甲狀腺不腫大,頸靜脈無怒張。心肺無異常體癥。腹部平軟,未見腸型及胃腸蠕動波,無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy(-)。移動性濁音陰性,腸鳴音正常5次分脊柱四肢無異常。腎區(qū)無叩擊痛。病理反射未引出Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL既往史:否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷47上消化覺出血的診內(nèi)鏡治療(病例討論)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL上消化覺出血的診內(nèi)鏡治48定義指愿(Treitz)費出★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL定義49UpperAbdominalAnatomyPancreatico-BiliaryAnatomyEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLUpperAbdominalAnatomy50上消化道出血的病史書寫要點主訴與現(xiàn)病史對應對以前發(fā)作的小結(jié)著重對癥狀和體征的描述體現(xiàn)鑒別診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL上消化道出血的病史書寫要點51臨床表現(xiàn)嘔血和黑佤嘔血和黑的特點(二)失血性周圍循環(huán)衰竭其程度與出血量和遠度有關(guān)。失血性休克有哪些癥狀和體征(三)發(fā)熱多不超過38.5℃,可3-5天(四)氮質(zhì)血癥★斗血中尿親氮升高Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)52驗室檢查失血性貧血、白分可升高血肌肝、尿素氮可升高大便潛血陽性★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL驗室檢查53診斷包括以下五↑部分是否有消化道出血是上還是下消化逭出血原發(fā)病診斷出血量佑計★斗是否還有活動性出血Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷包括以下五↑部分54上消化道出血病例分析講義共44張課件55上消化道出血病例分析講義共44張課件56上消化道出血病例分析講義共44張課件57上消化道出血病例分析講義共44張課件58上消化道