臨床教學(xué)查房規(guī)范課件

臨床教學(xué)查房規(guī)范精品課件1臨床教學(xué)查房規(guī)范精品課件1組織和管理（略）目的和意義具體實(shí)施*基本原則*定義和分類(lèi)精品課件2組織和管理（略）目的和意義具體實(shí)施*基本原則*定義和分類(lèi)精品定義和分類(lèi)定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。精品課件3定義和分類(lèi)定義：精品課件3分類(lèi)：

按組織形式分為:全院教學(xué)查房（觀摩性）全科教學(xué)查房（科主任主持）醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組負(fù)責(zé)人主持）實(shí)習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）

按主持教師專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)分為:主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房（高年資）住院醫(yī)師查房精品課件4分類(lèi)：精品課件4加深對(duì)理論與實(shí)踐、共性與個(gè)性之間關(guān)系的理解，加強(qiáng)“三基”的掌握。熟悉臨床工作基本程序。加強(qiáng)收集臨床資料的基本技能。培養(yǎng)縝密?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。是醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一。是主要針對(duì)實(shí)習(xí)生的一項(xiàng)重要的臨床教學(xué)活動(dòng)。履行臨床醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)職能解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題醫(yī)院對(duì)主持教師提出專(zhuān)業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求。鍛煉和提升教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力。鍛煉教師良好的口頭表達(dá)、高度概括的邏輯思維和綜合分析創(chuàng)新能力。

師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升學(xué)生教師目的和意義精品課件5加深對(duì)理論與實(shí)踐、共性與個(gè)性之間關(guān)系的理解，加強(qiáng)“三基”的掌基本原則*1、清晰界定教學(xué)查房的定義嚴(yán)格區(qū)分教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別；明確教學(xué)查房的目標(biāo)、形式與內(nèi)涵；避免成為醫(yī)療查房、理論授課、專(zhuān)業(yè)講座、病例討論或見(jiàn)習(xí)示范。協(xié)和大查房全院疑難病例討論精品課件6基本原則*1、清晰界定教學(xué)查房的定義協(xié)和大查房全院疑難病例2、嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)選擇具有一定典型性的；或便于對(duì)某一癥候群進(jìn)行討論分析的；或取得明顯治療效果的；常見(jiàn)病、多發(fā)病病例。勿選擇罕見(jiàn)病或診斷不明確的疑難雜癥。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)?？蛇x取診斷、鑒別診斷、治療中的主要問(wèn)題進(jìn)行查房，不必面面俱到。精品課件72、嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)精品課件73、啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終避免填鴨式、灌輸式教學(xué)注重查房的生動(dòng)性、趣味性、互動(dòng)性注重知識(shí)的提煉和梳理培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的診斷思維精品課件83、啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終精品課件84、加強(qiáng)“三基”的理解和掌握訓(xùn)練學(xué)生完整收集臨床資料的能力；（問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結(jié)果分析等）對(duì)臨床資料進(jìn)行歸納判斷和邏輯推理的能力；規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。問(wèn)診、查體、寫(xiě)病歷—實(shí)習(xí)生基本功精品課件94、加強(qiáng)“三基”的理解和掌握精品課件95、體現(xiàn)最新研究進(jìn)展和方向介紹最新研究成果，診斷、治療新技術(shù)。注意時(shí)間、比例、程度的把控。6、適當(dāng)應(yīng)用雙語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯，重要概念。7、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合言傳身教，培養(yǎng)交流、溝通技巧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理意識(shí)和人文關(guān)懷。8、保證學(xué)生的主動(dòng)參與，取得查房預(yù)期效果明確要求，提前下發(fā)資料，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)。精品課件105、體現(xiàn)最新研究進(jìn)展和方向6、適當(dāng)應(yīng)用雙語(yǔ)教學(xué)7、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)基本原則：

“理論與實(shí)踐、教學(xué)與醫(yī)療、科學(xué)與人文”三結(jié)合；突出“針對(duì)性、規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性、創(chuàng)新性”特點(diǎn)；以提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能、培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維、分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力為目標(biāo)?！安±懻摚泻銥橘F”

--協(xié)和沈悌教授協(xié)和大查房精品課件11基本原則：“病例討論，有恒為貴”協(xié)和大查房精品課件教學(xué)查房的具體實(shí)施*（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇典型病例，確定需要解決的主要問(wèn)題。醫(yī)療文書(shū)準(zhǔn)備：該病例的醫(yī)療文書(shū)需完整、規(guī)范、詳實(shí)、專(zhuān)業(yè)?；颊邷?zhǔn)備：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，關(guān)閉電視，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作。家屬及其他無(wú)關(guān)人員暫時(shí)離開(kāi)病房。場(chǎng)地及設(shè)施準(zhǔn)備：準(zhǔn)備示教室、電腦、投影儀、查體推車(chē)及工具等。參與人員準(zhǔn)備：

主持教師--準(zhǔn)備查房教案、查房課件，全面、深入地掌握該病例特點(diǎn)；

主管醫(yī)生--熟悉病例，掌握病情最新進(jìn)展，收集近期需解決的問(wèn)題；實(shí)習(xí)學(xué)生--管床實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備匯報(bào)病史及專(zhuān)科查體，其他學(xué)生提前熟悉病例。精品課件12教學(xué)查房的具體實(shí)施*（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：精品課件12

（二）教學(xué)查房實(shí)施：參加人員態(tài)度端正，著裝整潔，進(jìn)入特殊病房時(shí)按要求著裝。手機(jī)靜音，查房過(guò)程中勿接、打手機(jī)，勿交頭接耳。主持教師用普通話進(jìn)行查房。第一階段：示教室明確查房任務(wù)（3-5分鐘）主持教師介紹自己，告知教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。交待查房紀(jì)律。精品課件13（二）教學(xué)查房實(shí)施：精品課件13

第二階段：病房查房（15-20分鐘）查房人員戴口罩、帽子。洗手。管床實(shí)習(xí)醫(yī)生準(zhǔn)備查體推車(chē)，查體工具齊備（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號(hào)筆、兩把直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員進(jìn)入病房順序：

①主持教師→②上級(jí)醫(yī)生→③實(shí)習(xí)醫(yī)生（帶病歷）→④管床護(hù)士（推入查體推車(chē)）→⑤其他觀摩人員。精品課件14第二階段：病房查房（15-20分鐘）精品課件14

查房站位：（1）主持教師（A）站在病床右側(cè)；（2）管床實(shí)習(xí)醫(yī)生（B）站在查房主持者右邊；（3）上級(jí)醫(yī)生（C、D）站在病床左側(cè)；（4）主管護(hù)師（E）和其他人員（F）站在病床的床尾。

CD床頭E

F

ABA：主持教師B：管床實(shí)習(xí)醫(yī)生C:主治醫(yī)生D：住院醫(yī)生E:護(hù)理人員F：其他人員（也可B站在C處）。關(guān)于站位，各機(jī)構(gòu)規(guī)定不一。精品課件15查房站位：精品課件15

查房?jī)?nèi)容：1、匯報(bào)病史：?jiǎn)柡蚧颊?，說(shuō)明查房目的，請(qǐng)求其予以配合；實(shí)習(xí)醫(yī)生將病歷雙手呈遞給主持教師，脫稿匯報(bào)病史（全面系統(tǒng)，重點(diǎn)突出），提出診療過(guò)程中的疑點(diǎn)和困惑；上級(jí)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提出需要解決的問(wèn)題；主持教師補(bǔ)充詢問(wèn)、核實(shí)病史并闡明其目的和意義；點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史的情況，引導(dǎo)其嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地運(yùn)用術(shù)語(yǔ)正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)；對(duì)病歷作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，糾正不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。精品課件16查房?jī)?nèi)容：精品課件16

2、體格檢查：實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查

突出疾病和專(zhuān)科檢查特點(diǎn)；順序準(zhǔn)確、手法規(guī)范，動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。主持教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)生的查體予以評(píng)價(jià)；驗(yàn)證陽(yáng)性體征；指出、糾正學(xué)生查體中的錯(cuò)誤；指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和人文關(guān)懷。主持教師做規(guī)范查體示范；避免成為診斷學(xué)查體帶教課或體征見(jiàn)習(xí)課。精品課件172、體格檢查：主持教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)生的查體予以評(píng)價(jià)；

3、告別：床邊查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。查房人員步出病房順序：①其他觀摩人員→②主持教師→③上級(jí)醫(yī)生→④實(shí)習(xí)醫(yī)生→⑤管床護(hù)士（推出查體推車(chē)）。精品課件183、告別：精品課件18

病房查房環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：突出管床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床能力，同時(shí)保護(hù)其在患者面

前的權(quán)威。提升上級(jí)醫(yī)生的臨床帶教綜合能力。顧及患者感受，如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)進(jìn)行查房。如病情內(nèi)容對(duì)患者可能有不良心理影響的可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)。控制床邊查房的時(shí)間。保持病房安靜，遵守秩序，避免影響其他患者。精品課件19病房查房環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：突出管床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床能力

第三階段：示教室討論（20-30分鐘）1、主持教師總結(jié)患者病史特點(diǎn)。2、圍繞教學(xué)查房目標(biāo)對(duì)病例展開(kāi)討論體現(xiàn)診斷思維

病情特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷、輔檢判讀及意義、治療方案選擇、預(yù)后判斷等。以多媒體（文字+圖片+視頻）為載體，有鑒別診斷意義的重要資料需有所體現(xiàn)并重點(diǎn)講解。3、醫(yī)療文書(shū)點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)

格式、內(nèi)容、時(shí)限、簽名。醫(yī)囑、病程記錄的質(zhì)量。避免成為又一次的理論授課或?qū)I(yè)講座。精品課件20第三階段：示教室討論（20-30分鐘）2、圍繞教學(xué)查房

4、教學(xué)查房小結(jié)：

歸納本次查房重點(diǎn)內(nèi)容，總結(jié)查房是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；

點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)；布置思考題，提供參考書(shū)、專(zhuān)業(yè)期刊或?qū)W習(xí)網(wǎng)站供學(xué)生

拓展學(xué)習(xí)；提出問(wèn)題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求實(shí)習(xí)生作好準(zhǔn)備。

宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。精品課件214、教學(xué)查房小結(jié)：精品課件21

示教室討論環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：始終緊密?chē)@病例進(jìn)行。涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)深度和廣度適宜。重點(diǎn)培養(yǎng)臨床思維。

診斷依據(jù)充分，邏輯主線清晰，鑒別診斷要點(diǎn)明確，診斷準(zhǔn)確師生互動(dòng)尤為重要。師生雙方問(wèn)題預(yù)設(shè)，討論過(guò)程隨時(shí)提問(wèn)主持教師提出問(wèn)題需體現(xiàn)梯次對(duì)學(xué)生的提問(wèn)--較為基礎(chǔ)，重要的概念和知識(shí)點(diǎn)的掌握;對(duì)上級(jí)醫(yī)生的提問(wèn)--具一定深度，臨床資料的收集與分析判斷鑒別診斷思路新技術(shù)、新進(jìn)展等方面著眼。精品課件22示教室討論環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：始終緊密?chē)@病例進(jìn)行。精教學(xué)查房程序主持教師布置查房任務(wù)，確定查房具體目標(biāo)，宣布查房紀(jì)律，宣布查房開(kāi)始；上述兩個(gè)環(huán)節(jié)中分別總結(jié)問(wèn)診、查體結(jié)果；致謝、告別患者；查房人員步出病房；實(shí)習(xí)生進(jìn)行重點(diǎn)查體，主持教師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)并做查體示范；緊密結(jié)合病例和查房目標(biāo)對(duì)病例展開(kāi)討論；查房人員按順序進(jìn)入病房、站位；主持教師與患者打招呼，自我介紹，說(shuō)明目的；學(xué)生脫稿匯報(bào)病情特點(diǎn)，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充，查房教師核實(shí)、補(bǔ)問(wèn)病史；查房小結(jié)，宣布查房結(jié)束。示教室病房示教室精品課件23教學(xué)查房程序主持教師布置查房任務(wù)，確定查房具體目標(biāo)，上述兩個(gè)TheEnd謝謝!精品課件24TheEnd精品課件24臨床教學(xué)查房規(guī)范精品課件25臨床教學(xué)查房規(guī)范精品課件1組織和管理（略）目的和意義具體實(shí)施*基本原則*定義和分類(lèi)精品課件26組織和管理（略）目的和意義具體實(shí)施*基本原則*定義和分類(lèi)精品定義和分類(lèi)定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。精品課件27定義和分類(lèi)定義：精品課件3分類(lèi)：

按組織形式分為:全院教學(xué)查房（觀摩性）全科教學(xué)查房（科主任主持）醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組負(fù)責(zé)人主持）實(shí)習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）

按主持教師專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)分為:主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房（高年資）住院醫(yī)師查房精品課件28分類(lèi)：精品課件4加深對(duì)理論與實(shí)踐、共性與個(gè)性之間關(guān)系的理解，加強(qiáng)“三基”的掌握。熟悉臨床工作基本程序。加強(qiáng)收集臨床資料的基本技能。培養(yǎng)縝密?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。是醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一。是主要針對(duì)實(shí)習(xí)生的一項(xiàng)重要的臨床教學(xué)活動(dòng)。履行臨床醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)職能解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題醫(yī)院對(duì)主持教師提出專(zhuān)業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求。鍛煉和提升教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力。鍛煉教師良好的口頭表達(dá)、高度概括的邏輯思維和綜合分析創(chuàng)新能力。

師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升學(xué)生教師目的和意義精品課件29加深對(duì)理論與實(shí)踐、共性與個(gè)性之間關(guān)系的理解，加強(qiáng)“三基”的掌基本原則*1、清晰界定教學(xué)查房的定義嚴(yán)格區(qū)分教學(xué)查房與其他醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別；明確教學(xué)查房的目標(biāo)、形式與內(nèi)涵；避免成為醫(yī)療查房、理論授課、專(zhuān)業(yè)講座、病例討論或見(jiàn)習(xí)示范。協(xié)和大查房全院疑難病例討論精品課件30基本原則*1、清晰界定教學(xué)查房的定義協(xié)和大查房全院疑難病例2、嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)選擇具有一定典型性的；或便于對(duì)某一癥候群進(jìn)行討論分析的；或取得明顯治療效果的；常見(jiàn)病、多發(fā)病病例。勿選擇罕見(jiàn)病或診斷不明確的疑難雜癥。查房各環(huán)節(jié)始終緊密結(jié)合該病例的特點(diǎn)?？蛇x取診斷、鑒別診斷、治療中的主要問(wèn)題進(jìn)行查房，不必面面俱到。精品課件312、嚴(yán)格依托臨床真實(shí)病例展開(kāi)精品課件73、啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終避免填鴨式、灌輸式教學(xué)注重查房的生動(dòng)性、趣味性、互動(dòng)性注重知識(shí)的提煉和梳理培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的診斷思維精品課件323、啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫穿始終精品課件84、加強(qiáng)“三基”的理解和掌握訓(xùn)練學(xué)生完整收集臨床資料的能力；（問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結(jié)果分析等）對(duì)臨床資料進(jìn)行歸納判斷和邏輯推理的能力；規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。問(wèn)診、查體、寫(xiě)病歷—實(shí)習(xí)生基本功精品課件334、加強(qiáng)“三基”的理解和掌握精品課件95、體現(xiàn)最新研究進(jìn)展和方向介紹最新研究成果，診斷、治療新技術(shù)。注意時(shí)間、比例、程度的把控。6、適當(dāng)應(yīng)用雙語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯，重要概念。7、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合言傳身教，培養(yǎng)交流、溝通技巧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理意識(shí)和人文關(guān)懷。8、保證學(xué)生的主動(dòng)參與，取得查房預(yù)期效果明確要求，提前下發(fā)資料，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)。精品課件345、體現(xiàn)最新研究進(jìn)展和方向6、適當(dāng)應(yīng)用雙語(yǔ)教學(xué)7、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)基本原則：

“理論與實(shí)踐、教學(xué)與醫(yī)療、科學(xué)與人文”三結(jié)合；突出“針對(duì)性、規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性、創(chuàng)新性”特點(diǎn)；以提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能、培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維、分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力為目標(biāo)?！安±懻?，有恒為貴”

--協(xié)和沈悌教授協(xié)和大查房精品課件35基本原則：“病例討論，有恒為貴”協(xié)和大查房精品課件教學(xué)查房的具體實(shí)施*（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：病例準(zhǔn)備：主持教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇典型病例，確定需要解決的主要問(wèn)題。醫(yī)療文書(shū)準(zhǔn)備：該病例的醫(yī)療文書(shū)需完整、規(guī)范、詳實(shí)、專(zhuān)業(yè)?；颊邷?zhǔn)備：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合與理解。病房準(zhǔn)備：清理病房，關(guān)閉電視，停止可以暫緩的醫(yī)療護(hù)理操作。家屬及其他無(wú)關(guān)人員暫時(shí)離開(kāi)病房。場(chǎng)地及設(shè)施準(zhǔn)備：準(zhǔn)備示教室、電腦、投影儀、查體推車(chē)及工具等。參與人員準(zhǔn)備：

主持教師--準(zhǔn)備查房教案、查房課件，全面、深入地掌握該病例特點(diǎn)；

主管醫(yī)生--熟悉病例，掌握病情最新進(jìn)展，收集近期需解決的問(wèn)題；實(shí)習(xí)學(xué)生--管床實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備匯報(bào)病史及專(zhuān)科查體，其他學(xué)生提前熟悉病例。精品課件36教學(xué)查房的具體實(shí)施*（一）教學(xué)查房準(zhǔn)備：精品課件12

（二）教學(xué)查房實(shí)施：參加人員態(tài)度端正，著裝整潔，進(jìn)入特殊病房時(shí)按要求著裝。手機(jī)靜音，查房過(guò)程中勿接、打手機(jī)，勿交頭接耳。主持教師用普通話進(jìn)行查房。第一階段：示教室明確查房任務(wù)（3-5分鐘）主持教師介紹自己，告知教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事宜。交待查房紀(jì)律。精品課件37（二）教學(xué)查房實(shí)施：精品課件13

第二階段：病房查房（15-20分鐘）查房人員戴口罩、帽子。洗手。管床實(shí)習(xí)醫(yī)生準(zhǔn)備查體推車(chē)，查體工具齊備（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、近視力表、酒精、棉簽、記號(hào)筆、兩把直尺、軟尺、叩診錘、大頭針等）。查房人員進(jìn)入病房順序：

①主持教師→②上級(jí)醫(yī)生→③實(shí)習(xí)醫(yī)生（帶病歷）→④管床護(hù)士（推入查體推車(chē)）→⑤其他觀摩人員。精品課件38第二階段：病房查房（15-20分鐘）精品課件14

查房站位：（1）主持教師（A）站在病床右側(cè)；（2）管床實(shí)習(xí)醫(yī)生（B）站在查房主持者右邊；（3）上級(jí)醫(yī)生（C、D）站在病床左側(cè)；（4）主管護(hù)師（E）和其他人員（F）站在病床的床尾。

CD床頭E

F

ABA：主持教師B：管床實(shí)習(xí)醫(yī)生C:主治醫(yī)生D：住院醫(yī)生E:護(hù)理人員F：其他人員（也可B站在C處）。關(guān)于站位，各機(jī)構(gòu)規(guī)定不一。精品課件39查房站位：精品課件15

查房?jī)?nèi)容：1、匯報(bào)病史：?jiǎn)柡蚧颊?，說(shuō)明查房目的，請(qǐng)求其予以配合；實(shí)習(xí)醫(yī)生將病歷雙手呈遞給主持教師，脫稿匯報(bào)病史（全面系統(tǒng)，重點(diǎn)突出），提出診療過(guò)程中的疑點(diǎn)和困惑；上級(jí)醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提出需要解決的問(wèn)題；主持教師補(bǔ)充詢問(wèn)、核實(shí)病史并闡明其目的和意義；點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史的情況，引導(dǎo)其嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地運(yùn)用術(shù)語(yǔ)正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)；對(duì)病歷作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，糾正不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。精品課件40查房?jī)?nèi)容：精品課件16

2、體格檢查：實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查

突出疾病和專(zhuān)科檢查特點(diǎn)；順序準(zhǔn)確、手法規(guī)范，動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。主持教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)生的查體予以評(píng)價(jià)；驗(yàn)證陽(yáng)性體征；指出、糾正學(xué)生查體中的錯(cuò)誤；指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和人文關(guān)懷。主持教師做規(guī)范查體示范；避免成為診斷學(xué)查體帶教課或體征見(jiàn)習(xí)課。精品課件412、體格檢查：主持教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)生的查體予以評(píng)價(jià)；

3、告別：床邊查房結(jié)束，感謝患者的配合。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。查房人員步出病房順序：①其他觀摩人員→②主持教師→③上級(jí)醫(yī)生→④實(shí)習(xí)醫(yī)生→⑤管床護(hù)士（推出查體推車(chē)）。精品課件423、告別：精品課件18

病房查房環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：突出管床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床能力，同時(shí)保護(hù)其在患者面

前的權(quán)威。提升上級(jí)醫(yī)生的臨床帶教綜合能力。顧及患者感受，如病情特殊，可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)進(jìn)行查房。如病情內(nèi)容對(duì)患者可能有不良心理影響的可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)?？刂拼策叢榉康臅r(shí)間。保持病房安靜，遵守秩序，避免影響其他患者。精品課件43病房查房環(huán)節(jié)需注意的問(wèn)題：突出管床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床能力

第三階段：示教室討論（20-30分鐘）1、主持教師總結(jié)患者病史特點(diǎn)。2、圍繞教學(xué)查房目標(biāo)對(duì)病例展開(kāi)討論體現(xiàn)診斷思維

病情特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷、輔檢判讀及