中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件

中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)1一般護(hù)理常規(guī)1.接待患者，做好搶救準(zhǔn)備。（1）接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)（輸液、吸氧）。（2）做好輸液、給藥、配血、輸血生命體征監(jiān)測等相應(yīng)準(zhǔn)備。2.急診室環(huán)境。（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度，一般病室溫度20~22℃，濕度50%~60%。（3）每日夜間定時進(jìn)行紫外線空氣消毒1h,按要求做好登記；每月做1次消毒劑和空氣細(xì)菌培養(yǎng)，做好記錄。3.入院介紹。（1）介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長和科主任。（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間及相關(guān)制度。4.生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。（1）即刻測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）新入院或留院觀察患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸3次，次日起改為每日1次常規(guī)測試，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次；體溫39℃以上者為每4小時1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行；體溫持續(xù)正常3天后改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（4）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）每日記錄大便次數(shù)一次。（6）協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查，指導(dǎo)患者做好檢查前后的準(zhǔn)備工作。一般護(hù)理常規(guī)1.接待患者，做好搶救準(zhǔn)備。25.病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給予正確體位，對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。（4）注意觀察治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（5）隨時檢查各種管道是否通暢，及時觀察引流物情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥、瀉藥及禁止官場、熱敷。（7)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)處、總值班)報告。5.病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。3（9）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。（10）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。（11）關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。（12）根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。(13)根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。(14)對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。6.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的終末消毒處理。7.做好出院指導(dǎo)，并征求患者意見。（9）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做4一、高熱高熱是指機(jī)體在內(nèi)外病因的作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫升高在39℃以上為主癥的常見急癥。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。（一）病因?qū)е赂邿岬脑蚴謴?fù)雜，有虛有實，以實為多，基本病因是陽盛。1.實證以外感居多，亦有因內(nèi)傷七情、外傷、內(nèi)在伏邪、飲食、藥毒等引發(fā)者，且多為內(nèi)外合邪而引發(fā)，尤以外邪與內(nèi)在伏邪為最常見。2.虛證久瘀傷正，或?qū)嵶C因醫(yī)藥之誤而損正，或勞倦內(nèi)傷，致使氣血陰陽虧虛，臟腑氣機(jī)功能失調(diào)，陽氣偏盛而引發(fā)高熱。（二）臨床表現(xiàn)以高熱為主，體溫超過39℃。外感高熱起病多急驟，常有明顯的受驚、疲勞、飲食不潔等病史，多伴寒戰(zhàn)；而內(nèi)傷發(fā)熱起病多緩，病程長，多無惡寒。熱勢情況：有惡寒發(fā)熱，但熱不寒，寒熱往來，定時發(fā)熱等。一、高熱高熱是指機(jī)體在內(nèi)外病因的作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽5（三）護(hù)理評估1.生命體征，神志情況。2.伴隨癥狀及生活自理能力。3.心理社會狀況。4.辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。（四）護(hù)理要點1.一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）高熱期間應(yīng)臥床休息。（3）煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。（4）對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。（5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位，指導(dǎo)患者多飲溫開水。2.按級別護(hù)理，做好病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。（2）神昏譫語、肢體抽搐等情況，注意保護(hù)，防止外傷的發(fā)生。（3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等及時報告醫(yī)師并采取必要的措施。（4）高熱不退、大吐、大瀉等遵醫(yī)囑持續(xù)降溫，做好患者的衛(wèi)生工作，保持清潔。（5）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。（三）護(hù)理評估63.給藥護(hù)理（1）湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服，老人和小孩可以少量頻服。（2）服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。（3）鼻飼者，應(yīng)空腹給藥，以利藥效發(fā)揮。4.飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油膩食品。（2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。（3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。5.生活護(hù)理：應(yīng)避外邪，寒溫適度，順應(yīng)四時季節(jié)氣候變化，及時增減衣被，以防復(fù)感外邪。6.情志護(hù)理：內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，幫助患者樹立信心，提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療；做好陪護(hù)人員的情志指導(dǎo)。7.起居護(hù)理。（1）保持良好、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，避免噪聲影響患者休息。（2）室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風(fēng)，減少人員流動。（3）室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強(qiáng)光刺激。（4）室內(nèi)溫度要適宜，保持在20~22℃,不可過高亦不可過低。過高亦使體溫上升，過低易復(fù)感外邪而加重病情。嬰幼兒及老人室內(nèi)溫度在22~24℃。（5）室內(nèi)濕度要適宜，保持在50%~60%，冬天可在暖氣上放一盆清水，使其蒸發(fā)以濕潤空氣，有條件時可使用加濕器。3.給藥護(hù)理78.臨證（癥）施護(hù)（1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。（2）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫，并做好記錄。（3）汗多、口渴、邪熱傷津者，多飲淡鹽湯或鮮蘆根煎湯代茶。服解表藥，汗出不止，應(yīng)報告醫(yī)師，立即停藥，以防虛脫。（4）靜脈輸液者，應(yīng)根據(jù)病情，嚴(yán)格掌握輸液速度，密切觀察輸液反應(yīng)。（5）協(xié)助患者臥床休息，松解衣領(lǐng)，做好口腔及皮膚護(hù)理，口唇干裂者可涂以液狀石蠟等。9.健康教育（1）保持心情通暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（2）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。（4）根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。8.臨證（癥）施護(hù)8擠壓綜合征擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長時間擠壓，接觸壓迫后，出現(xiàn)的肢體腫脹、即紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎衰竭和低血容量性休克等癥候群。（一）病因擠壓綜合征多發(fā)于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中，戰(zhàn)時或發(fā)生強(qiáng)烈地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害時可成批出現(xiàn)。此外，偶見于昏迷與手術(shù)的患者，肢體長時間被固定體位的自壓而致。（二）臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)有傷處疼痛與腫脹，皮下淤血，皮膚有壓痕，傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙；傷肢肌肉、神經(jīng)功能障礙；皮膚感覺異常。全身表現(xiàn)為頭目暈沉，食欲不振，面色無華，胸悶腹脹，大便秘結(jié)等，可出現(xiàn)休克、肌紅蛋白血癥與肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒及氮質(zhì)血癥。（三）護(hù)理評估1.生命體征狀況。2.伴隨癥狀。3.心理社會狀況。4.辯證：淤阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足。

9（四）護(hù)理要點1.一般護(hù)理。（1）按中醫(yī)傷科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）立即行動，骨折處做臨時固定。（3）對開放性、活動性出血者應(yīng)予以止血。（4）靜脈補(bǔ)液。（5）對意識不清、煩躁不安者應(yīng)專人護(hù)理，加床欄防止墜床。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）注意觀察患肢腫脹處皮膚顏色、溫度，末梢血運，動脈搏動以及傷肢感覺等。（2）定時檢測體溫，每4H測量1次并認(rèn)真記錄。（3）隨時監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄液體出入量，尤其是尿量、中心靜脈壓等，發(fā)現(xiàn)變化及時報告醫(yī)師，以免延誤搶救時機(jī)。（4）截肢術(shù)后防止大面積出血、防止創(chuàng)面感染。3.用藥護(hù)理：少尿期不宜輸入庫存血，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血鉀癥狀，及時報告醫(yī)師，并給予10%葡萄糖酸鈣50~100ml靜推（速度要慢）或滴注。4.飲食護(hù)理。（1）如患者休克改善，無禁食水的情況下，囑患者多飲水，多吃水果，以增加霉素排泄。（2）當(dāng)受傷者不能及時送入醫(yī)院，而肢體受壓時間又超過45min時，可給患者飲服堿性飲料。（3）能進(jìn)食者，要增加營養(yǎng)，給予高脂、高糖、低蛋白食物。5.生活護(hù)理。（1）患者取平臥位，禁止抬高患肢，對腫脹的肢體不移動，減少活動。（2）高熱患者降溫后，如大量出汗，浸濕內(nèi)衣、被褥應(yīng)及時更換，室內(nèi)溫度適宜。（3）休克患者可出現(xiàn)皮膚冰冷潮濕、蒼白等，此時不應(yīng)給患者鋪電熱毯或熱水袋，因其對機(jī)體復(fù)蘇不利。（四）護(hù)理要點106.情志護(hù)理。（1）做好患者思想工作，解除患者思想負(fù)擔(dān)，消除恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）做好疾病宣教工作，尤其對缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者，應(yīng)細(xì)心講解。（3）對截肢術(shù)后患者，應(yīng)幫助其消除悲觀失望的情緒，并指導(dǎo)患者對殘肢的功能練習(xí)。（4）地震所造成的擠壓傷綜合征患者，大多都伴有肢體殘缺，家人有的在地震中死亡，他們對所承受的重創(chuàng)不能接受，出現(xiàn)抑郁，有的甚至有輕生的念頭。針對不同時期的不同問題，通過語言進(jìn)行交流，耐心細(xì)致地對患者做好解釋工作。7.起居護(hù)理。（1）意識不清、煩躁不安者應(yīng)專人護(hù)理，加床檔，防止墜床。（2）保持床位清潔，污染床單及時更換，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。8.臨證（癥）施護(hù)。（1）及時解除患者身上的重物。（2）對傷肢要做好制動，盡量減少患者活動，并將傷肢暴露在涼爽處，或用涼水降低傷肢溫度。不能抬高傷肢，更不能對傷患處進(jìn)行按摩、熱敷和活動。（3）對高熱患者應(yīng)首先查找原因，可進(jìn)行物理降溫。如無效可采取藥物降溫。（4）對伴有開放性出血者，應(yīng)及時止血。有骨折時，應(yīng)給予臨時固定。（5）少尿期應(yīng)限制液體入量，嚴(yán)格控制含鉀高的食物和藥物的攝入，不宜輸入庫存血等。9.健康教育。（1）保持心情舒暢，針對患者情況進(jìn)行疏導(dǎo)，益于康復(fù)。（2）注意病愈初期的休養(yǎng)。（3）飲食宜營養(yǎng)豐富，給與高脂、高糖、低蛋白飲食。（4）宣傳出現(xiàn)倒塌、交通意外等情況時自救和應(yīng)急處理辦法。6.情志護(hù)理。11中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件12中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件13中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件14中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件15中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件16中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件17中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件18中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)課件19中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)20一般護(hù)理常規(guī)1.接待患者，做好搶救準(zhǔn)備。（1）接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)（輸液、吸氧）。（2）做好輸液、給藥、配血、輸血生命體征監(jiān)測等相應(yīng)準(zhǔn)備。2.急診室環(huán)境。（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度，一般病室溫度20~22℃，濕度50%~60%。（3）每日夜間定時進(jìn)行紫外線空氣消毒1h,按要求做好登記；每月做1次消毒劑和空氣細(xì)菌培養(yǎng)，做好記錄。3.入院介紹。（1）介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長和科主任。（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間及相關(guān)制度。4.生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。（1）即刻測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）新入院或留院觀察患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸3次，次日起改為每日1次常規(guī)測試，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次；體溫39℃以上者為每4小時1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行；體溫持續(xù)正常3天后改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（4）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）每日記錄大便次數(shù)一次。（6）協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查，指導(dǎo)患者做好檢查前后的準(zhǔn)備工作。一般護(hù)理常規(guī)1.接待患者，做好搶救準(zhǔn)備。215.病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給予正確體位，對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。（4）注意觀察治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（5）隨時檢查各種管道是否通暢，及時觀察引流物情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥、瀉藥及禁止官場、熱敷。（7)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)處、總值班)報告。5.病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。22（9）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。（10）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。（11）關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。（12）根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。(13)根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。(14)對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。6.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的終末消毒處理。7.做好出院指導(dǎo)，并征求患者意見。（9）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做23一、高熱高熱是指機(jī)體在內(nèi)外病因的作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫升高在39℃以上為主癥的常見急癥。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。（一）病因?qū)е赂邿岬脑蚴謴?fù)雜，有虛有實，以實為多，基本病因是陽盛。1.實證以外感居多，亦有因內(nèi)傷七情、外傷、內(nèi)在伏邪、飲食、藥毒等引發(fā)者，且多為內(nèi)外合邪而引發(fā)，尤以外邪與內(nèi)在伏邪為最常見。2.虛證久瘀傷正，或?qū)嵶C因醫(yī)藥之誤而損正，或勞倦內(nèi)傷，致使氣血陰陽虧虛，臟腑氣機(jī)功能失調(diào)，陽氣偏盛而引發(fā)高熱。（二）臨床表現(xiàn)以高熱為主，體溫超過39℃。外感高熱起病多急驟，常有明顯的受驚、疲勞、飲食不潔等病史，多伴寒戰(zhàn)；而內(nèi)傷發(fā)熱起病多緩，病程長，多無惡寒。熱勢情況：有惡寒發(fā)熱，但熱不寒，寒熱往來，定時發(fā)熱等。一、高熱高熱是指機(jī)體在內(nèi)外病因的作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽24（三）護(hù)理評估1.生命體征，神志情況。2.伴隨癥狀及生活自理能力。3.心理社會狀況。4.辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。（四）護(hù)理要點1.一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）高熱期間應(yīng)臥床休息。（3）煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。（4）對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。（5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位，指導(dǎo)患者多飲溫開水。2.按級別護(hù)理，做好病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。（2）神昏譫語、肢體抽搐等情況，注意保護(hù)，防止外傷的發(fā)生。（3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等及時報告醫(yī)師并采取必要的措施。（4）高熱不退、大吐、大瀉等遵醫(yī)囑持續(xù)降溫，做好患者的衛(wèi)生工作，保持清潔。（5）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。（三）護(hù)理評估253.給藥護(hù)理（1）湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服，老人和小孩可以少量頻服。（2）服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。（3）鼻飼者，應(yīng)空腹給藥，以利藥效發(fā)揮。4.飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油膩食品。（2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。（3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。5.生活護(hù)理：應(yīng)避外邪，寒溫適度，順應(yīng)四時季節(jié)氣候變化，及時增減衣被，以防復(fù)感外邪。6.情志護(hù)理：內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，幫助患者樹立信心，提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療；做好陪護(hù)人員的情志指導(dǎo)。7.起居護(hù)理。（1）保持良好、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，避免噪聲影響患者休息。（2）室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風(fēng)，減少人員流動。（3）室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強(qiáng)光刺激。（4）室內(nèi)溫度要適宜，保持在20~22℃,不可過高亦不可過低。過高亦使體溫上升，過低易復(fù)感外邪而加重病情。嬰幼兒及老人室內(nèi)溫度在22~24℃。（5）室內(nèi)濕度要適宜，保持在50%~60%，冬天可在暖氣上放一盆清水，使其蒸發(fā)以濕潤空氣，有條件時可使用加濕器。3.給藥護(hù)理268.臨證（癥）施護(hù)（1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。（2）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫，并做好記錄。（3）汗多、口渴、邪熱傷津者，多飲淡鹽湯或鮮蘆根煎湯代茶。服解表藥，汗出不止，應(yīng)報告醫(yī)師，立即停藥，以防虛脫。（4）靜脈輸液者，應(yīng)根據(jù)病情，嚴(yán)格掌握輸液速度，密切觀察輸液反應(yīng)。（5）協(xié)助患者臥床休息，松解衣領(lǐng)，做好口腔及皮膚護(hù)理，口唇干裂者可涂以液狀石蠟等。9.健康教育（1）保持心情通暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（2）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。（4）根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。8.臨證（癥）施護(hù)27擠壓綜合征擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長時間擠壓，接觸壓迫后，出現(xiàn)的肢體腫脹、即紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎衰竭和低血容量性休克等癥候群。（一）病因擠壓綜合征多發(fā)于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中，戰(zhàn)時或發(fā)生強(qiáng)烈地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害時可成批出現(xiàn)。此外，偶見于昏迷與手術(shù)的患者，肢體長時間被固定體位的自壓而致。（二）臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)有傷處疼痛與腫脹，皮下淤血，皮膚有壓痕，傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙；傷肢肌肉、神經(jīng)功能障礙；皮膚感覺異常。全身表現(xiàn)為頭目暈沉，食欲不振，面色無華，胸悶腹脹，大便秘結(jié)等，可出現(xiàn)休克、肌紅蛋白血癥與肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒及氮質(zhì)血癥。（三）護(hù)理評估1.生命體征狀況。2.伴隨癥狀。3.心理社會狀況。4.辯證：淤阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足。

28（四）護(hù)理要點1.一般護(hù)理。（1）按中醫(yī)傷科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）立即行動，骨折處做臨時固定。（3）對開放性、活動性出血者應(yīng)予以止血。（4）靜脈補(bǔ)液。（5）對意識不清、煩躁不安者應(yīng)專人護(hù)理，加床欄防止墜床。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）注意觀察患肢腫脹處皮膚顏色、溫度，末梢血運，動脈搏動以及傷肢感覺等。（2）定時檢測體溫，每4H測量1次并認(rèn)真記錄。（3）隨時監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄液體出入量，尤其是尿量、中心靜脈壓等，發(fā)現(xiàn)變化及時報告醫(yī)師，以免延誤搶救時機(jī)。（4）截肢術(shù)后防止大面積出血、防止創(chuàng)面感染。3.用藥護(hù)理：少尿期不宜輸入庫存血，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血鉀癥狀，及時報告醫(yī)師，并給予10%葡萄糖酸鈣50~100ml靜推（速度要慢）或滴注。4.飲食護(hù)理。（1）如患者休克改善，無禁食水的情況下，囑患者多飲水