常見腫瘤急癥的護(hù)理共25張課件

常見腫瘤急癥的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活常見腫瘤急癥的護(hù)理常見腫瘤急癥的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活常見腫瘤急癥及并發(fā)癥的護(hù)理什么是腫瘤急癥腫瘤急癥是指腫瘤患者在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程咸冶療中,出現(xiàn)的一切危象或危及生命的合并癥。這些急癥如果不能及時得到處理,往往會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至死亡。所以,臨床上一旦發(fā)現(xiàn)這些急癥定要釆取緊急措施,進(jìn)行治療,使病人轉(zhuǎn)危為安而且也為以后腫瘤的治療爭取了時間,提供了機(jī)會在現(xiàn)代美術(shù)教學(xué)中，基礎(chǔ)美術(shù)教學(xué)大都沿用前蘇聯(lián)的美術(shù)教學(xué)體系，寫實性、再現(xiàn)性幾乎成了繪畫的唯一標(biāo)準(zhǔn)并形成了一種傳統(tǒng)。學(xué)生的習(xí)慣性思維占據(jù)了他們的腦海，使之長期進(jìn)行缺乏想象力的作業(yè)訓(xùn)練，而他們的創(chuàng)造性思維也在純技法的表現(xiàn)中逐漸減弱，這值得廣大美術(shù)教學(xué)工作者思考和研究。――題記在現(xiàn)代美術(shù)教學(xué)中，素描是一切美術(shù)造型藝術(shù)基礎(chǔ)之基礎(chǔ)的必修課。對學(xué)生進(jìn)行正確的觀察方法、思維方式、表現(xiàn)技巧和審美情操的培養(yǎng)，仍是附中階段素描教學(xué)的根本所在。色彩是繪畫語言中的重要成分，可以說，是繪畫語言諸要素中最具感情特征、具有感染力的藝術(shù)語言。素描、色彩作為造型藝術(shù)的基礎(chǔ)，越來越受到人們的重視。要讓附中學(xué)生在較短時間內(nèi)學(xué)好素描和色彩，一是教師自身應(yīng)具備良好的專業(yè)技能；二是應(yīng)有科學(xué)的教學(xué)方法，使技法和理論有機(jī)融合。長期以來，中國基礎(chǔ)美術(shù)教學(xué)大都沿用前蘇聯(lián)的美術(shù)教學(xué)體系，寫實性、再現(xiàn)性幾乎成了繪畫的唯一標(biāo)準(zhǔn)，并形成了一種傳統(tǒng)。大眾也似乎更容易接受這種繪畫形式，評價一張畫的好壞也以像與不像為標(biāo)準(zhǔn)。雖然后來的西方現(xiàn)代藝術(shù)對我國的藝術(shù)產(chǎn)生過沖擊和影響，國內(nèi)的眾多藝術(shù)家和藝術(shù)團(tuán)體紛紛效仿，特別是上世紀(jì)80年代改革開放以后，一時間西方各種藝術(shù)觀念、藝術(shù)形式成為很時髦的東西，并滲透、影響到了美術(shù)教學(xué)中。但某些現(xiàn)代藝術(shù)、前衛(wèi)藝術(shù)不能被大眾所接受，在學(xué)術(shù)界、教育界也引起很大爭論?，F(xiàn)代藝術(shù)在國內(nèi)經(jīng)歷了一段時間的沸騰后重歸平靜，寫實主義仍占有重要地位，并影響著藝術(shù)創(chuàng)作和教學(xué)。受傳統(tǒng)的再現(xiàn)性繪畫的影響，附中的素描、色彩專業(yè)課教學(xué)也形成了―套較為固定的寫實教學(xué)模式。素描和色彩專業(yè)課主要的教學(xué)思路是：以培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能為目的。不管什么風(fēng)格的素描、色彩，它的基本要求是在基礎(chǔ)教學(xué)中本著現(xiàn)實主義的原則，要求用寫實的手法表現(xiàn)對物象的真實感受。作品應(yīng)以客觀物象為依據(jù)，在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生根據(jù)對物象的認(rèn)識和感受，藝術(shù)地表現(xiàn)一定環(huán)境與光色下的具體物象。學(xué)生的主觀感受應(yīng)依據(jù)客觀物象并受制于客觀物象去表現(xiàn)，在大量的練習(xí)訓(xùn)練中進(jìn)行“藝術(shù)地表現(xiàn)”。所謂“藝術(shù)地表現(xiàn)”是指在素描、色彩繪畫中進(jìn)行概括、取舍、加強(qiáng)、減弱等藝術(shù)處理，從而提高學(xué)生對物象的認(rèn)識能力、觀察能力、表現(xiàn)能力和審美能力；要達(dá)到基礎(chǔ)訓(xùn)練所必須掌握好的基礎(chǔ)知識和技能，即指導(dǎo)學(xué)生以客觀物象為依據(jù)表現(xiàn)物象的真實。此種觀點主張在素描、色彩專業(yè)課的練習(xí)上，嚴(yán)格進(jìn)行造型規(guī)律、形式規(guī)律的學(xué)習(xí)。如：怎樣認(rèn)識素描構(gòu)成形體的基本要素是點、線、面三大面的形成因素是什么？五大調(diào)子是怎樣呈現(xiàn)的？再如色彩的三要素是什么？還有固有色、條件色和光源色之類的區(qū)別等等。以上這些要求都是對的，但還應(yīng)看到，在近年來的教學(xué)中，對于寫實風(fēng)格的推崇正逐漸演變成為一種樣式主義的流弊，在高考美術(shù)的指揮棒下，應(yīng)試畫法正逐漸侵蝕著寫實風(fēng)格的核心。老師在上素描、色彩課時大都是技法的傳授。如何打型、如何用筆、如何排線、如何用色彩塑造形體、色彩與形體如何有機(jī)的結(jié)合等等。掌握了這種方法，一般就能畫像物體了，學(xué)生也因能畫像物體而感到很高興，有一種成就感。初學(xué)素描和色彩，了解它們的基本知識、掌握其表現(xiàn)的基本技法當(dāng)然很有必要，問題是教師、學(xué)生都把這種技能的訓(xùn)練作為重要的核心內(nèi)容，而忽視了形體和色彩除了再現(xiàn)事物的功能外，還有很強(qiáng)的感染力、象征意義，能引發(fā)聯(lián)想，在練習(xí)過程中體會繪畫語言的獨特魅力，并升華為一種精神活動。只是為畫像而作畫，一個酷似照片的畫面本身就不符合繪畫的精神內(nèi)涵。另外，應(yīng)試教育和現(xiàn)行高考制度是造成寫實畫風(fēng)變異的又一原因。現(xiàn)行的藝術(shù)類高考分為文化考試和專業(yè)考試。專業(yè)考試主要考素描和色彩，而考試的標(biāo)準(zhǔn)幾乎又是寫實形式。不少考生試卷評點之類的畫冊中可以看出考生的畫風(fēng)基本是一個模式，包括一些優(yōu)秀試卷，都是寫實的風(fēng)格。色彩試卷中這種現(xiàn)象更加明顯，素描作品中還有些結(jié)構(gòu)素描之類的以線條為主表現(xiàn)的，與明暗寫實性素描拉開一定距離，形成相對較為多樣的風(fēng)格，但色彩就顯得較為單一?，F(xiàn)行的考試制度主要還是考學(xué)生的造型能力，色彩自然要為造型服務(wù)，用色彩去塑造形體，色彩作品中過多地考慮了素描的因素，而減弱了色彩的表現(xiàn)力。有些學(xué)生雖想在色彩練習(xí)中做些新的嘗試，探索新的路子，作更主觀的表達(dá)，無奈為了考試，也不愿去冒這個險。因為在一些附中學(xué)生看來，考上大學(xué)才是首要任務(wù)，這關(guān)系到自己的前途，所以還是穩(wěn)妥些為好。以寫實方法來應(yīng)付考試，只要畫得像，考試成績也差不到哪里去。有些教師也考慮到這點，不愿花精力去指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不同技法的嘗試，還是讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)這種方法，以應(yīng)付考試。一些教師根據(jù)經(jīng)驗甚至“摸索”出了畫色彩的一套“公式”：多少筆可以畫就一個罐子，多少筆可以畫成一個蘋果……雖然此法能真實地再現(xiàn)物體，但教出的學(xué)生像一個個工人、操作能手，只會機(jī)械地、被動地描摹客觀對象，而寫生中那種鮮活的感受，主觀的思考，對畫面的處理等都被這種消極的教學(xué)模式掩埋得無影無蹤。不過，用此法應(yīng)對考試卻居然能屢創(chuàng)佳績，并在學(xué)生中風(fēng)行。這讓人想起“存在即是合理的”，這種教學(xué)模式既然能自如地應(yīng)付考試，而且效果相當(dāng)不錯，那當(dāng)然有存在的理由了，并且能占到很大的“市場份額”。綜上所述，這應(yīng)該引起反思。附中的素描和色彩專業(yè)課應(yīng)該如何上？創(chuàng)作畫絕非是所謂的寫實，或者是為考學(xué)而畫的樣式，而應(yīng)該畫寫生。寫生貴在一個“生”字。美院附中的素描色彩專業(yè)課基礎(chǔ)教學(xué)同時又是造型藝術(shù)基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，基于其與學(xué)院本科教學(xué)上的鏈接關(guān)系，我們要培養(yǎng)的是學(xué)生的創(chuàng)造性思維。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維尤為重要，它是思維活動的高級水平，即指人在已有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從問題中找出新關(guān)系，尋求新答案的過程，這種思維具有新鮮性、獨創(chuàng)性、發(fā)散性。只有在平時的課堂教學(xué)中一點一滴的慢慢培養(yǎng)才能達(dá)到潤物無聲的效果。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和處理復(fù)雜元素的能力，而絕非是只會畫出一張畫的水平。在日常的美術(shù)教學(xué)中，讓學(xué)生進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)造并非易事，因為他們完成的大部分是樣式化的作業(yè)，這樣一年兩年之后，學(xué)生的創(chuàng)造性思維在純技法中逐漸減弱，已經(jīng)習(xí)慣了照抄別人的模式，習(xí)慣性思維占據(jù)了學(xué)生的腦海。因此，當(dāng)設(shè)題讓學(xué)生創(chuàng)作時，學(xué)生會說：“我什么也畫不出來”“太難了”“還是照抄別人的吧?！背霈F(xiàn)這種狀況，原因之一就是一些教師讓學(xué)生長期進(jìn)行缺乏想象力的作業(yè)訓(xùn)練，發(fā)展下去，只會使學(xué)生變成墨守成規(guī)，將來離開書本，離開學(xué)校，離開老師便一事無成的人?？上驳氖牵诮甑乃孛杞虒W(xué)中有了以結(jié)構(gòu)寫生為主的教學(xué)方法，甚至將構(gòu)成因素運用到教學(xué)中，豐富了教學(xué)思路，學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力也得到了有效的培養(yǎng)。也有人在素描寫生課中將石膏像用塑料紙、鐵絲、繩子等捆綁組合，試圖在教學(xué)中作些新的嘗試，這都是一些有益的探索。但筆者認(rèn)為，在色彩教學(xué)中還缺乏新的探索，仍以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，沒有將色彩特性、魅力較大限度地發(fā)揮出來，這值得廣大美術(shù)教學(xué)工作者好好思考和研究。從目前掌握的情況來看，評價已經(jīng)成為課程教學(xué)的核心內(nèi)容，如果沒有一個正確的評價，或者在評價過程中出現(xiàn)了錯誤的引導(dǎo)，都可能對學(xué)生的進(jìn)步造成較大影響，甚至產(chǎn)生問題。發(fā)展性評價的提出和應(yīng)用，推動了初中信息技術(shù)課程的前進(jìn)，值得嘗試。一、發(fā)展性評價的特點（一）以評價者的素質(zhì)全面發(fā)展為主要目標(biāo)初中信息技術(shù)課程在教授過程中，有些教師對于學(xué)生的評價，存在一定的偏差現(xiàn)象，僅只是通過短期內(nèi)的表現(xiàn)來完成，這對學(xué)生而言，并不是特別公平。在初中階段，每一個班級的學(xué)生數(shù)量都比較多，教師的目光往往放在學(xué)優(yōu)生身上，這就導(dǎo)致他們對其他學(xué)生的關(guān)注度比較低，最終造成教學(xué)成績并沒得到大幅度提升。發(fā)展性評價的操作，主要是以評價者的素質(zhì)全面發(fā)展作為主要目標(biāo)，能在很大程度上推動教育工作的全面進(jìn)步。首先，發(fā)展性評價的操作，并不會從短期學(xué)習(xí)成績來判定學(xué)生，而是根據(jù)學(xué)生的階段表現(xiàn)、個人特長、學(xué)習(xí)習(xí)慣等，對學(xué)生的發(fā)展趨向和學(xué)習(xí)走向等，做出一個科學(xué)的估量與判定，讓學(xué)生對自己今后的學(xué)習(xí)擁有明確的方向，不會出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷惘現(xiàn)象。其次，發(fā)展性評價的操作，并非教師一個人單獨完成，而是會結(jié)合學(xué)生周邊同學(xué)、家長或者其他教師來共同實現(xiàn)，這樣對學(xué)生的評價才會更加客觀、可靠。（二）其目的或功能不是以“選拔”“甄別”為主要功能對于發(fā)展性評價本身而言，其最大目的是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)能力上得到大幅度提升，能夠理性看待自身的優(yōu)勢與劣勢，而不是集中在沒完沒了的糾結(jié)狀態(tài)。發(fā)展性評價的目的或功能展現(xiàn)，并不是為了選拔學(xué)生，也不是為了甄別學(xué)生，而是完全從學(xué)生的角度出發(fā)，希望對他們的將來發(fā)展有幫助。首先，發(fā)展性評價在應(yīng)用初期，會要求教師與學(xué)生多溝通交流，尤其是站在平等的平臺上對話，教師不再是唯一的話語權(quán)領(lǐng)導(dǎo)者，而是與學(xué)生互相傾訴、互相了解。部分教師的資歷較為年長，往往采用領(lǐng)導(dǎo)模式來訓(xùn)誡學(xué)生，從調(diào)查結(jié)果來看，這種教師在學(xué)生當(dāng)中受到的歡迎程度非常低，并沒有學(xué)生對其高度認(rèn)可，甚至?a生了教學(xué)上的惡性循環(huán)。其次，發(fā)展性評價在階段性的應(yīng)用當(dāng)中，會充分考慮到學(xué)生的想法與觀點。現(xiàn)階段的初中學(xué)生擁有開闊的眼界，家庭教育的影響也比較突出。所以，要想對學(xué)生有一個正確的評判，必須要考慮到學(xué)生多方面的內(nèi)容。（三）不僅關(guān)注最后的記錄，更注重評價者的過程表現(xiàn)從人生的角度來分析，初中階段的學(xué)習(xí)僅僅是比較重要的一個組成部分，并不能完全起到?jīng)Q定性作用。發(fā)展性評價在實施的過程中，不僅關(guān)注學(xué)生最后的記錄，更加注重學(xué)生的過程表現(xiàn)。首先，初中學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，應(yīng)該是持續(xù)成長、進(jìn)步的，而不是停留在固定水準(zhǔn)上，這樣并不能讓學(xué)生擁有一個美好的未來。發(fā)展性評價的特殊性是會對學(xué)生每個階段的學(xué)習(xí)，或者是某一個時期的特殊表現(xiàn)詳細(xì)記錄，與學(xué)生的整體學(xué)習(xí)過程相互銜接，這樣就能夠更好觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)趨向、表現(xiàn)特點，從而在過程中做到更多關(guān)注，在結(jié)果上更加客觀。其次，發(fā)展性評價與傳統(tǒng)評價不同，并不會因為一時的成敗來決定學(xué)生的將來。很多教師都糾結(jié)于一時的成敗，這種負(fù)面思想會給學(xué)生造成不好的影響，對學(xué)生造成的心理打擊也是比較嚴(yán)重的。因此，今后需要對學(xué)習(xí)的過程表現(xiàn)充分關(guān)注，與學(xué)生積極探討，共同進(jìn)步、共同學(xué)習(xí)。二、初中信息技術(shù)課程應(yīng)用發(fā)展性評價的對策（一）了解教學(xué)條件，制定教學(xué)計劃初中教學(xué)當(dāng)中，信息技術(shù)課程所占有的分量比較突出，家長和社會對此非常關(guān)注。因此，想要在工作中更好對學(xué)生進(jìn)行發(fā)展性評價，必須對教學(xué)條件進(jìn)行深入的了解，還要制定合理的教學(xué)計劃，按部就班地開展，靈活轉(zhuǎn)變評價思路，才能讓學(xué)生在成長和學(xué)習(xí)過程中，獲得更多幫助。例如，在開學(xué)初期，學(xué)校的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、教師等，必須根據(jù)《新課標(biāo)》的要求，從多個方面來了解學(xué)生和學(xué)校的整體發(fā)展。首先，應(yīng)該對學(xué)生的智力水平、知識技能、體能情況、心理情感等都做出調(diào)查分析，可通過問卷調(diào)查方法完成，也可聘請專業(yè)的機(jī)構(gòu)單位人員進(jìn)行合作，來加強(qiáng)對學(xué)生的掌控。其次，在了解學(xué)生的情況后，要制定科學(xué)的教學(xué)計劃。例如，針對班級中相對沉默的同學(xué)，可以進(jìn)行善意引導(dǎo)，但不能強(qiáng)制性干預(yù)，多與沉默同學(xué)交流，如果是性格方面的原因，應(yīng)該尊重學(xué)生自己的看法；如果是后天原因造成，則需要進(jìn)行良好溝通，樹立陽光心態(tài)。（二）優(yōu)化評價環(huán)境，保障評價改革的健康發(fā)展發(fā)展性評價在最初的實施難度是比較高的，既要完全打破傳統(tǒng)評價模式，又要充分考慮到今后可能遇到的影響，即便是出現(xiàn)很小的偏差，都會給學(xué)生造成特別不好的影響。此時，應(yīng)該努力對評價環(huán)境做出優(yōu)化，更好地保障評價改革的健康發(fā)展。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)展性評價的應(yīng)用過程中，應(yīng)召開家長會，引導(dǎo)家長正確理解、支持和參與評價改革，不僅教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，家長和社會也要轉(zhuǎn)變觀念。同時，讓學(xué)生明確評價的目的，參與評價方法、細(xì)則及目標(biāo)的制定，在校園內(nèi)營造一個支持評價的心理氛圍。從大環(huán)境上分析學(xué)校教育和家庭教育存在的密切聯(lián)系，與其雙方互相獨立，不如進(jìn)行緊密合作，這樣能夠在很大程度上，幫助學(xué)生更好理解教師和家長。教師和家長也會在發(fā)展性評價的利用上，逐步掌握竅門和關(guān)鍵點，對學(xué)生的持續(xù)培養(yǎng)產(chǎn)生很大的積極作用。（三）關(guān)注個體化差異，設(shè)置多種評價形式發(fā)展性評價在目前的操作中，整體上是比較受歡迎的，未出現(xiàn)嚴(yán)重問題。但是，考慮到初中學(xué)生正處于青春期中，每個個體都展現(xiàn)出很大的差異性，如果在發(fā)展性評價的應(yīng)用過程中，完全按照簡單的模式來完成，肯定會造成特別不好的影響，甚至出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況，對今后的長久發(fā)展非常不利。本文認(rèn)為，發(fā)展性評價在應(yīng)用當(dāng)中，對學(xué)生個體化差異要高度關(guān)注，努力設(shè)置多種評價形式。例如，在學(xué)習(xí)《荀子文化》電腦繪畫主題創(chuàng)作時，第1課時教師為學(xué)生準(zhǔn)備一些相關(guān)文字、圖片和網(wǎng)頁等素材，讓學(xué)生欣賞，然后運用交流評議法在同學(xué)和教師之間互相交流看法。第2課時學(xué)生進(jìn)行分組合作創(chuàng)作，由教師收集全班作品展示，采用表現(xiàn)性評價手段讓每組學(xué)生自我評價，小組成員互評，最后由教師對本節(jié)課的優(yōu)秀作品進(jìn)行點評。通過這樣的方法實施，能夠更好改善傳統(tǒng)評價的不足，推動學(xué)生積極進(jìn)步。（四）建立成長檔案袋，使評價方法過程化初中信息技術(shù)課程教學(xué)中，發(fā)展性評價的應(yīng)用，除了要在上述幾個方面努力，還需要建立成長檔案袋，讓評價方法可以按照不同的過程來完成。初中學(xué)生在每一個階段所呈現(xiàn)出的變化是不一樣的。通過成長檔案袋，可對學(xué)生更好的分析與指導(dǎo)。在不同狀態(tài)下，給予正確評價，讓他們及時轉(zhuǎn)變思維，保持積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度。常見腫瘤急癥的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活常見腫瘤急癥的護(hù)理常見腫瘤急癥及并發(fā)癥的護(hù)理常見腫瘤急癥及并發(fā)癥什么是腫瘤急癥腫瘤急癥是指腫瘤患者在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程咸冶療中,出現(xiàn)的一切危象或危及生命的合并癥。這些急癥如果不能及時得到處理,往往會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至死亡。所以,臨床上一旦發(fā)現(xiàn)這些急癥定要釆取緊急措施,進(jìn)行治療,使病人轉(zhuǎn)危為安而且也為以后腫瘤的治療爭取了時間,提供了機(jī)會什么是腫瘤急癥主要內(nèi)容上腔靜脈阻塞綜合癥脊髓壓迫突發(fā)出血四、惡性心包積液腫瘤急癥五、顱內(nèi)壓增高高鈣血癥、惡性胸腔積液八、惡性腹腔積液九、深靜脈血栓形成主要內(nèi)容上腔靜脈阻綜合癥臨床呼吸困難、面頸浮時千和上膠水時表現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰頸靜脈怒張,聲帝晰啞、頭暈、意識障礙等上腔帶合庭放療和或化療是常用方案,同時應(yīng)用激治療素、利原劑、抗凝劑來減輕局部炎癥、水腫,防止血栓形成。上腔靜脈阻綜合癥上腔靜脈阻綜合癥護(hù)理1、保持呼吸道通暢,觀察缺氧程度,給予吸氧2、采取半臥位或高枕臥位,抬高床頭30°-45°,減少對心肺的3、避免使用上肢靜脈,應(yīng)選擇下肢靜脈輸液,以免加重癥狀及導(dǎo)致靜脈炎4、靜脈化療時,應(yīng)避免使用下肢,特別是發(fā)皰劑和刺激性較強(qiáng)藥物推薦選擇中心靜脈導(dǎo)管。5、監(jiān)測生命體征變化,準(zhǔn)確記錄岀入量,維持體液平衡。6、做妤患者的心理護(hù)理,避免病人精神緊張7、做妤飲食護(hù)理和營養(yǎng)指導(dǎo),保持患者大便通暢上腔靜脈阻綜合癥二、脊髓壓迫脊髓壓迫大多發(fā)生與已確診為癌癥的病人,原因可分為;腫累及脊相體變形或壓縮,椎管內(nèi)腫瘤侵犯,脊椎廣泛受累時造成脊髓梗塞、髓內(nèi)轉(zhuǎn)(一)臨床表現(xiàn)背痛95%病人首先岀現(xiàn)中央背部疼痛,隨體位改變而加劇,常呈神經(jīng)根痛,向一側(cè)或雙側(cè)軀體放射。2、運動障礙初起時為一側(cè)或雙側(cè)下肢軟弱或乏力,有時伴有足下垂,癥狀可迅速加劇,以致截癱3、感覺改變常有脊髓壓迫水平以下的感覺改變,如麻木、剌痛及感覺異4、括約肌功能礙多出現(xiàn)在后期,如便秘、尿潴留、大小便失禁等早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。治療上一般可采取放療、手術(shù)、手術(shù)十放療、放療等治療方案二、脊髓壓迫二、脊髓壓迫(三)護(hù)理1、早期確診對治療脊髓壓迫具有重要作用。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)涮病人病情以早期發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫的前驅(qū)癥狀,如背痛、下肢無力等2、囑病人臥床休息,軀體盡量伸直,可防止椎體攣縮3、移動或搬運病人時應(yīng)盡量保持病人軀體仲直呈一直線,然后平行移動,以免脊椎屈曲4、由于病人活動受限,應(yīng)協(xié)助其每日進(jìn)行適當(dāng)活動,同時保證病人安全,防止損傷。5、病人長期臥床,應(yīng)經(jīng)常協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、深呼吸等,防止肺不張6、對存在大小便失禁或尿潴留的病人除采用對癥治療外,還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提供舒適的環(huán)境。7、加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止褥瘡形成。8、向病人及家屬解釋治療的方法,并共同參與制定及實葹護(hù)理計劃9、鼓勵病人盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)其恢復(fù)最佳的功能狀態(tài)二、脊髓壓迫出血是指紅細(xì)胞從血管內(nèi)異常流出進(jìn)入體腔或體表,約29%晚期腫瘤患者存在岀血,5%的死于出血,出血可由局部病變所致如消化性潰瘍,也可并發(fā)于全身病變?nèi)缪“鍦p少性出血等。常見腫癖出業(yè)有嘔、咯血、牙齦出血、鼻炎部出血、便血、尿血、陰道出血和腦出血等,常伴煩躁不安、頭暈?zāi)垦?、乏力、心悸氣短、甚至神志恍惚、四了肢厥冷及大汗淋漓等?臨床表現(xiàn)1、支氣管肺癌病灶向官腔內(nèi)生長者多為間歇或持續(xù)性痰中帶血,表面糜爛嚴(yán)重者侵犯大血管者可出枧咯血,腫瘤侵犯動脈可引起急性出,常導(dǎo)致死亡。2、肺結(jié)核的咯血以合并結(jié)核病灶的擴(kuò)散,特別別是中到大量咯血,咯血后并發(fā)發(fā)熱為結(jié)核擴(kuò)散的表現(xiàn)3、支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血一般為大量,少量咯血多無體征,中到大量咯血胸部可聽到局限性哮嗚音或濕啰音,嚴(yán)重時可致室息。出血是指紅細(xì)胞從血管內(nèi)異常流出進(jìn)入體腔或體表,約29%晚期腫、突出血3(二)處理1、一般處理1)密切監(jiān)測神志、血壓、呼吸、心率及血氧飽和度等生命體征2)臥床休息,盡量患側(cè)臥位,保持氣道通暢3)進(jìn)溫涼飲食4)窒息者,頭低腳高位,迅速清理口、咽、鼻部血塊,必要時氣管插管或氣管切開5)控制感染,頻發(fā)或劇烈咳嗽者給予鎮(zhèn)咳,可待因6)查血常規(guī)、凝血功能及血型等,做好輸血準(zhǔn)備2、藥物止血:垂體后葉素、止血芳酸、凝血酶3、介入止血:支氣管鏡、選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)4、手術(shù)治療(三)護(hù)理1、注意觀察咯血量及生命體征2、咯血量大時囑勿緊張