A2比亞芬在創(chuàng)傷外科的應(yīng)用課件

比亞芬在外科的應(yīng)用2022/10/21Ver#041405gmh2比亞芬?的歷史比亞芬自1973年開始應(yīng)用于治療燒傷、傷口保護(hù)和放射性皮炎，1978年獲美國(guó)專利，現(xiàn)已被美國(guó)強(qiáng)生公司收購(gòu)，在外科領(lǐng)域用途更加廣泛。在法國(guó)，50%以上的醫(yī)生選擇比亞芬作為傷口愈合的首選產(chǎn)品。特別應(yīng)用于CA病患的皮膚創(chuàng)傷愈合。2010年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于全層皮膚創(chuàng)傷的臨床外用藥物。12505StarkeyRoad,SuiteMLargo,Florida33773888-BIAFINE(242-3463)/www.BIAFINE.com每年約有1000萬(wàn)支比亞芬在美國(guó)和法國(guó)用于各類外科術(shù)后的應(yīng)用

2022/10/21Ver#041405gmh3比亞芬?的特點(diǎn)高度趨化巨噬細(xì)胞強(qiáng)大的水合作用調(diào)節(jié)IL-1/IL-6比例增加皮膚血流抑制細(xì)菌/霉菌生長(zhǎng)2022/10/21Ver#041405gmh5比亞芬可以誘導(dǎo)產(chǎn)生顯著的局部巨噬細(xì)胞趨化作用，達(dá)對(duì)照組的倍*LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10515×10510×1055×1054小時(shí)24小時(shí)對(duì)照比亞芬對(duì)照比亞芬P<0.01102022/10/21Ver#041405gmh6巨噬細(xì)胞殺滅細(xì)菌,吞噬受損細(xì)胞殘骸降解損傷組織膠原激活成纖維細(xì)胞，使肉芽組織增殖通過(guò)生長(zhǎng)因子的作用促使表皮再生引導(dǎo)新的毛細(xì)血管形成，向傷口部位提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)炎癥階段增值階段成熟階段比亞芬通過(guò)改善局部血流和細(xì)胞液來(lái)改善創(chuàng)口微環(huán)境比亞芬增加創(chuàng)口區(qū)細(xì)胞液和血液流動(dòng)性，降低血管通透性，恢復(fù)局部血供并排出壞死組織，從而創(chuàng)造更有利于創(chuàng)口愈合的微環(huán)境。2022/10/21Ver#041405gmh8礦脂紗布

VS

比亞芬比亞芬處理過(guò)的傷口愈合時(shí)間8天，相對(duì)照的是，礦脂紗布處理的傷口愈合時(shí)間需要12天2022/10/21Ver#041405gmh10比亞芬?的特點(diǎn)增高IL-1/IL-6比值，使創(chuàng)面的愈合有序進(jìn)行.在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的同時(shí),抑制病理性、肥厚性疤痕的形成.使傷口平整柔軟，減少異常增生

LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)增生性瘢痕中IL-6含量顯著增加,其高水平持續(xù)至少3個(gè)月2022/10/21Ver#041405gmh12比亞芬在皮膚癌手術(shù)中的應(yīng)用舉例皮膚癌Mohs移除術(shù)后皮膚缺失應(yīng)用比亞芬，每天2次，并用紗布覆蓋2周后，減少比亞芬用量至每天一次經(jīng)比亞芬治療4周后恢復(fù)的與正常無(wú)異比亞芬在皮瓣移植術(shù)后的應(yīng)用某院患者：

男22歲，面頰部瘢痕切除，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移；術(shù)中血運(yùn)好，術(shù)后2天皮瓣下大量淤血，陳舊血塊，皮瓣遠(yuǎn)端起10cm淤滯色深（紫）行清除血腫、保護(hù)表皮治療，自第2天起，使用比亞芬每天1次，半暴露治療10天后，僅剩遠(yuǎn)端2cm壞死，余部恢復(fù)正常。由于松弛毛細(xì)管前括約肌的作用，用藥后4小時(shí)后，比亞芬可以促進(jìn)皮膚血流量增加25％，24小時(shí)后，增加50％。

*J.Wepierre,etal:ChafenaryMalabry,21September1984Page

15在所有應(yīng)用比亞芬的病例中，除了前期引流期清除壞死組織外，滲出物的排出都是明顯減少的，而滲出減少說(shuō)明了組織生長(zhǎng)良好，感染控制良好[*]。*NationalPressureUlcerAdvisoryPanel.PUSHHToolVersion3.0[EB/OL].(1998-09-15)2022/10/21Ver#041405gmh16比亞芬在各類外科手術(shù)后的應(yīng)用

1979年“比亞芬對(duì)于供體部位和燒傷縮短愈合時(shí)間、提高愈合質(zhì)量的臨床研究”法國(guó)1988“比亞芬對(duì)于100例手部重建手術(shù)后外科傷口愈合作用的臨床研究”，法國(guó)1988“比亞芬對(duì)于感染和未感染傷口療效的臨床研究”，法國(guó)2010年“比亞芬在皮膚癌MOHS手術(shù)后的愈合研究”美國(guó)2010年“比亞芬在皮膚點(diǎn)陣激光后的愈合研究”美國(guó)2012年“比亞芬在急性創(chuàng)面減痛愈合的研究”中國(guó)結(jié)論比亞芬可以（1）加快傷口疤痕和周圍剝落組織的清潔作用；（2）炎癥過(guò)程改善，特別是反應(yīng)性紅斑和水腫恢復(fù)加快，更易于控制；（3）創(chuàng)面愈合顯著加快。比亞芬也可以（1）提高患者主觀傷口區(qū)域的柔順感、牽拉感、刺痛感及燒灼感；（2）增加關(guān)節(jié)活動(dòng)性。2022/10/21Ver#041405gmh172022/10/21Ver#041405gmh18使用方法對(duì)于所有的傷口,使用方法基本是相同的:清潔傷口如果存在壞死組織,考慮清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)在傷口表面及其周圍涂抹較多數(shù)量的比亞芬