中藥第27章-攻毒殺蟲止癢藥課件

第二十七章攻毒殺蟲止癢藥（1學(xué)時(shí)）

一、學(xué)習(xí)目的與要求

1.掌握攻毒殺蟲止癢藥藥的含義.作用.適應(yīng)范圍.

2.熟悉某些藥物的炮制意義，特殊的用量用法和使用注意事項(xiàng)。

二、課程內(nèi)容

1.掌握：雄黃明礬蟾酥(附：蟾皮)蛇床子

2.熟悉：硫黃露蜂房

3.了解：樟腦土槿皮

三、考核知識(shí)點(diǎn)和考核要求

1.識(shí)記：本章掌握藥和熟悉藥的功能與主治。

2.領(lǐng)會(huì)：本章藥物的適應(yīng)范圍。

3.應(yīng)用：本章藥物的臨床應(yīng)用及用量、用法。

概述：

定義:凡以攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要作用的藥物，分別稱為攻毒藥或殺蟲止癢藥

作用:攻毒療瘡，殺蟲止癢

適應(yīng)癥:主要治外科皮膚及五官科病證,如瘡癰疔毒,疥癬,濕疹,耵耳(耵聹栓塞),梅毒及蟲蛇咬傷癌腫等。

用法:外用為主，兼可內(nèi)服。因病因藥而異，如研末外撒，煎湯洗漬及熱敷、浴泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏涂抹，或作成藥捻、栓劑栓塞等。注意事項(xiàng):

(1)內(nèi)服使用時(shí)，宜作丸散劑應(yīng)用，使其緩慢溶解吸收，且便于掌握劑量及用法。

(2)嚴(yán)格掌握劑量,本類藥物多具有不同程度的毒性，所謂“攻毒”即有以毒制毒之意無論外用或內(nèi)服，均應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。

(3)不可過量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。

(4)制劑嚴(yán)格遵守炮制法度，以減毒而確保用藥安全。硫黃《本經(jīng)》酸溫有毒歸腎、大腸經(jīng)

1.外用解毒殺蟲療瘡：用治疥癬，濕疹，皮膚疹癢，外用殺蟲止癢有良效。如硫磺研末，麻油調(diào)涂治疥瘡。

《中藥大辭典》引《浙江中醫(yī)》方，以硫磺一錢燒煙熏，每次一小時(shí)，每日或隔日一次，治陰囊或陰唇濕癢。

2.內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便：

(1)用于腎火衰微，下元虛冷諸證。硫磺能補(bǔ)火助陽（壯陽），配附子、肉桂、黑錫等如黑錫丹可治腎陽不足，不能納氣的寒喘；配鹿茸、補(bǔ)骨脂治陽萎。

(2)用于虛冷便秘。壯陽通便配半夏如半硫丸。

用量用法：外用適量研末撒，或油調(diào)涂，或燒煙熏。內(nèi)服1-3克，入丸散。

明礬《本經(jīng)》（別名：白礬、枯礬）

酸寒肺、肝、脾、胃、大腸經(jīng)

外用：1.解毒殺蟲，燥濕止癢:主治瘡癰疥癬，濕疹瘙癢。內(nèi)服外用均可如二仙散（白礬，黃丹等分外敷）;內(nèi)服能消瘡解毒，如蠟礬丸（白礬、黃蠟、酒送服）可治一切癰腫惡瘡。配雄黃亦治毒蛇、犬咬傷。

內(nèi)服：2.止血止瀉:治吐、衄、便血，瀉痢不止。本品有收斂止血止瀉之功。如配兒茶治吐、衄、便血及外傷出血（內(nèi)服或外用）

3.清熱消痰：用治癲癇發(fā)狂，如白金丸(配郁金)治痰熱內(nèi)郁，發(fā)為癲狂。此外，單用白礬研末內(nèi)服，可治濕熱黃疸,有祛濕熱，退黃之效。

用量用法：外用適量，研末撒或調(diào)敷或化水洗;內(nèi)服1-3克，入丸散。蛇床子《本經(jīng)》

辛、苦、溫有小毒腎經(jīng)

1.殺蟲止癢：用于陰部濕癢、濕疹、濕瘡、疥癬。外用，燥濕殺蟲止癢，單用煎湯洗。

2.溫腎壯陽：用于陽萎，宮冷不孕。如三子丸（五味子、菟絲子、蛇床子）

3.散寒祛風(fēng)：用于寒濕帶下，配山芋、南五味、車前香附。治濕痹腰痛，配桑寄生、杜仲、秦艽

用量用法:內(nèi)服3-10克，外用15-30克，水煎洗或研末敷。

蟾酥《藥性本草》

甘辛溫有毒歸心、胃經(jīng)

解毒消腫，止痛開竅：

1.內(nèi)于癰疽疔瘡，咽喉腫痛、齲齒作痛。內(nèi)服、外用均有較強(qiáng)的解毒消腫，止痛功效，如六神丸，就是以本品配朱砂,麝香,牛黃等組成,用之有良效。點(diǎn)齒止痛亦可。

2.用于痧脹腹痛吐瀉，甚則昏厥。本品有開竅醒神，辟穢止痛等功效。配茅術(shù)、麝香、丁香、雄黃、朱砂等如蟾酥丸。

用法用量：外用適量，研來調(diào)敷或入膏藥