兒科常見藥物的使用46張課件

兒科常見藥物的使用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。兒科常見藥物的使用兒科常見藥物的使用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。LOGO影劍雄兒利用藥的給藥途徑和方法1、口服給藥:是藥物治療中最常見的一種方法。絕不能給正在熟睡,哭吵或掙扎的患兒喂藥。對意識障礙,胃腸減壓各種原因不能經(jīng)口進食、進水者屬于口服給藥的禁忌。嬰兒藥物最好用橡皮乳頭喂入,也可用無針頭的注射器給藥,可防止藥物從口中溢出,應(yīng)注意保持喂奶相同的姿勢用注射器從患兒牙齦外頰即口腔后部注人少量藥物(0.5-1m次)。待嬰兒咽下藥物后再注入一次,未吞下以前不能平臥以致嗆咳反流,較大嬰兒及幼兒可用藥杯喂入,幼兒絕不可告訴口服藥是糖果,易引起過量服用而發(fā)生藥物中毒新世紀之初,我國拉開了建國以來第八次基礎(chǔ)教育課程改革的序幕。本次課程改革也是建國以來力度最大、影響最為深遠的一次教育變革,提出的“以學生發(fā)展為本”的新理念與分層教學中“面向全體學生”的理念不謀而合。在新課改背景下,在高中教學中采用分層教學是全面落實教育方針,實施素質(zhì)教育的一種有益嘗試。分層教學,就是針對班內(nèi)全體學生的實際學習水平和身心特點進行因材施教。教師在講授同一教學內(nèi)容時,從一個班級優(yōu)、中、困學生的不同知識水平和接受能力出發(fā),以相應(yīng)的幾個層次的教學深度和廣度進行教學,對不同層次的學生提出適合本層次的最佳要求,面向全體學生,全面提高學生的整體素質(zhì),促進每個學生在最適合自己的學習環(huán)境中,求得最佳發(fā)展的教學活動。分層教學自上世紀80年代中期傳入我國以來,曾被許多學者和教師看重并應(yīng)用到實踐,然而分層教學僅被局限在英語、數(shù)學、物理等少數(shù)幾個學科領(lǐng)域。在音樂學科方面還未被關(guān)注。我從高中音樂鑒賞課入手,對分層教學這一教法進行教學實踐。尊重學生差異,促進全體學生的主動發(fā)展,讓每個學生都有所得,是分層教學的精髓,也是實施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。分層教學充分關(guān)注學生的個性差異特點,設(shè)立了恰當?shù)慕虒W目標,選擇了合適的教學內(nèi)容,保證了課堂教學內(nèi)容最大限度地被學生接受,由于分層教學課堂上學生的活動面寬,各層次學生都能參與教學,學生的學習活動是積極、自覺、主動的。學生能從中感受到成功的喜悅,從而增強學習的信心,開始嘗試參與學習。目前良好的課改氛圍,對我們培養(yǎng)學生的自主意識,提高學生的學習積極性和自信心是一個難得的契機。一、分層教學在高中音樂鑒賞教學中的實踐在實驗班,我結(jié)合每個學生的音樂學習基礎(chǔ)、在音樂上表現(xiàn)出的智能水平與學習方法水平、學習態(tài)度(自主性和意志力等)、合作意識和音樂的興趣等因素,把學生分為A、B、C三層:A層為基礎(chǔ)層,即對上音樂課無所謂,音樂素養(yǎng)不高,消極厭學或頑皮不學的學生;B層為發(fā)展層,即對音樂較感興趣,學習情緒不夠穩(wěn)定,或能力一般但學習勤奮的學生;C層為提高層,即特長發(fā)展生,是指學習成績好,學習興趣濃,學習主動、接受快的學生。在學生自我分層過程中,我啟發(fā)學生認真分析并客觀認識自己在以上幾個方面的現(xiàn)實水平,查找自己的優(yōu)勢、不足和成因,并組織學生小組討論、相互提醒;對那些對音樂沒有興趣和信心的學生要特別啟發(fā)他們找足自己的優(yōu)勢,幫助其樹立自信心。1.各小組有相同音樂學習任務(wù)時分層互助教學模式。在高中音樂分層教學的初始階段,我給每個小組分配相同的任務(wù),這樣一方面便于調(diào)控,另一方面也可讓組間展開競爭。這時要求學生解決的問題不是很復雜,問題本身都有一定的彈性,對不同層次的學生有不同的要求和評價,緩解了不同層次學生間互相“等”的問題,減少了時間的隱性浪費。具體操作是:先讓本組C層次學生發(fā)言,接著讓B層次學生補充、修改前面的意見,再由A層次學生牽頭,統(tǒng)一全組思想,形成材料,選派表達能力強的學生代表本組進行探究匯報,最后問A層次學生有無其它思路。在分組探究時教師一定要認真巡視,發(fā)現(xiàn)確有探究困難的小組,教師要個別輔導,但也只能充當引路人的角色,比如多設(shè)計幾個問題(搭臺階)或者降低原來問題的難度,改變原有問題的方式,讓學生的思維自然過渡到探究的問題上。這種教學方法,在充分發(fā)揮每個學生特長的同時,可合理利用學生間的競爭意識,激發(fā)他們各自的內(nèi)驅(qū)力,促使他們主動探究,最終達到知識和能力的共同提高,達到思想的共同凈化和升華。如以人民音樂出版社高中音樂課程標準實驗教科書《音樂鑒賞》第二單元《多彩的中國民歌》為例。這節(jié)課我設(shè)計了這樣幾個環(huán)節(jié):創(chuàng)設(shè)情境―感受文化―理解音樂―擴大視野―理性思考,重在創(chuàng)設(shè)一種情境,創(chuàng)設(shè)多種實踐的機會,讓學生感受中國不同地區(qū)的民歌風格特征,使學生從不同的角度探索了解各地民歌產(chǎn)生、發(fā)展的背景,了解音樂的不同表現(xiàn),感受音樂表達的意境,以及音樂體現(xiàn)的不同情感,從而感受和理解音樂與文化的關(guān)系。課堂上,《山丹丹花開紅艷艷》的樂曲,仿佛把學生帶到了西北遼闊的黃土高原上,他們的興趣一下子就被調(diào)動起來了。接著我導入新課、明確各層的學習目標,收到很好的教學效果。采用分層互助這一活動形式,不同層次學生由于對知識理解掌握的深度和廣度不一樣,在自學過程中會產(chǎn)生許多問題和想法,這就為交流創(chuàng)造了條件。不同層次的學生彼此提出自己的看法,聽取他人的意見,互相取長補短,完善對新知識的理解,形成共識,有利于培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力。2.小組內(nèi)相同音樂教學內(nèi)容不同層次學習任務(wù)的教學模式。隨著教學的推進,教師要對教學難點和重點進行突破。我把重難點問題分解成不同層次具有一定梯度的三個問題,有難度的由C類生回答,簡單問題優(yōu)待A類生,中等問題則由B等生來回答,讓每個層次的學生都有答疑并獲得成就感的機會,使每個學生都能均等地參加課堂活動。另外,我注重小組互助的作用,組織“兵教兵”,使不同層次的學生都能完成各自的任務(wù),實現(xiàn)共同達標。課堂教學也正是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的大好時機。我認為在日常教學中,培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維并非無法,貴在有心。我的經(jīng)驗是多設(shè)計深層次啟發(fā)式提問,把“灌輸式”的“這樣做”變成“啟發(fā)式”的“怎么辦”,把“淺層次”的“是不是”變成“深層次”的“為什么”,把“單向思維”的“用什么方法”變成“多向思維”的“有多少種方法”,引導學生在實際的探索和發(fā)現(xiàn)中獲得真理,把學生思維引入求新、求異的天地,激發(fā)學生的認知興趣和創(chuàng)造欲望。如以人民音樂出版社高中音樂課程標準實驗教科書《音樂鑒賞》第四課《醇厚的中原韻》為例。課堂上,我在每一段音樂欣賞前圍繞音樂設(shè)計具有探究性和啟發(fā)性的問題,并把它們分解成具有一定梯度的三個層次,然后讓各層學生帶著問題和要求去欣賞,引導學生在聽音樂的同時展開積極的思考。我通過聆聽、分析、演唱,以及在音樂課中滲透文學藝術(shù)等,培養(yǎng)學生的愛國情懷。同時我還拓展了學生喜歡聽的根據(jù)民歌改編的創(chuàng)作歌曲,激發(fā)學生的興趣,使學生在整個教學過程中保持積極愉悅的心態(tài),從而達到良好的教學效果。我巡回參與引導與討論,幫助各組把問題分解、補充。各組由代表向全班匯報本組的研究結(jié)果,引導提高。二、實踐體會通過一段時間的分層教學實驗,學生們上課時的積極性都很高。在教學之余,我有如下體會。1.實施分層教學,教師要有奉獻精神、現(xiàn)代教學思想和現(xiàn)代教學技能。分層教學要求教師付出比正常教學更多的勞動,尤其是備課、課堂練習材料和課外作業(yè)材料的準備,都要按不同水平準備。對此,我深有體會,一周兩次實驗班的音樂課,其余時間我都在備課:從網(wǎng)上下載音響資料,跑書店查閱文字資料,翻閱有關(guān)教育教學著作,等等,備課的過程即是學習的過程,通過學習和實踐,我認識到在分層教學中教師不能再“統(tǒng)一教學”,不能再“拿一個教案用到底”,而要精心地設(shè)計課堂教學活動,針對不同層次的學生選擇恰當?shù)姆椒ê褪侄?了解學生的實際需求,關(guān)心他們的進步,激發(fā)他們的學習主動性,改變課堂教學氣氛,改善師生關(guān)系,把教師的工作融入學生之中,把傳統(tǒng)的教與學改革成共同學習,共同進步。對古詩詞的學習并非一朝一夕的事，需要學生日積月累地用心感悟，而老師在實際教學中也經(jīng)常會出現(xiàn)很多問題，這些問題都是教學工作中亟待解決的，如果不能及時解決就會失去詩詞教育的意義。本文就初中語文詩詞教學中存在的問題進行簡要的探討，并根據(jù)這些問題給出解決措施。一、初中語文詩詞教學中存在的問題1.輕視文化底蘊教學雖然新課改倡導將應(yīng)試教育改為素質(zhì)教育，但是傳統(tǒng)的教學理念依舊影響著老師的思想。在以學習成績?yōu)榛A(chǔ)的應(yīng)試教育大環(huán)境下，老師與學生所做的一切準備皆是為了中考，因此，老師對于詩詞背景、作者概況等重要信息都一筆帶過，學生無法真正領(lǐng)會作者的真正意圖，無法更深入地了解其文化內(nèi)涵，長此以往就會失去詩詞學習應(yīng)有的文化底蘊。2.授課時間短暫，重背誦，輕感悟在初中古詩詞教學中，學生朗讀和背誦是最重要的學習任務(wù)，每一首都要背誦，這是積累的過程，但是積累的同時應(yīng)該與理解和感悟結(jié)合起來。初中是學習的最佳時期，因此，學校對課程的安排都比較緊湊。受應(yīng)試教育的影響，詩詞的授課時間更是短暫，這樣學生僅能淺顯地了解詩詞內(nèi)容，并不能深入體會其文學魅力。另外，一些語文老師未考慮學生真實的接受能力，授課先背誦詩詞已經(jīng)約定俗成，如此一來，學生不僅不能夠了解詩詞的大意，更失去了學習的興趣，甚至會對詩詞學習產(chǎn)生抵觸和畏難情緒。二、提高初中語文詩詞教學水平的措施1.加強教師隊伍素質(zhì)建設(shè)應(yīng)初中這個階段對素質(zhì)教育的特殊要求，初中教師應(yīng)當具備綜合教育素質(zhì)，尤其是有正確的教學觀念。但是，就目前的情況來看，很多學校的教師還做不到這一點，這就要求校方重視對教師綜合教學素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷更新教師的教學觀念，使得教師的教學過程也是其學習的過程，只有這樣學生和教師才能共同進步，不斷提升古詩詞教育的水平，避免應(yīng)試教育對詩詞教育的影響。2.重視學生在古詩詞學習中的主體地位自古以來，學習的主體都是學生。但是近些年來在應(yīng)試教育的影響下，老師們逐漸獨占課堂，一味地灌輸理論知識，尤其是在古詩詞教學中，老師未留給學生充分思考的時間，讓學生自己感悟詩詞中的世界。因此，老師應(yīng)該將課堂還給學生，將學生作為課堂學習的主體，激發(fā)他們的學習興趣。3.加強對詩詞課外閱讀的指導課堂學習有其局限性，不能深入地了解古詩詞被創(chuàng)作的歷史和人文環(huán)境，這就要求老師按照教學大綱的思想為學生精心篩選有內(nèi)涵及教育意義的課外閱讀作品，在開闊學生視野的基礎(chǔ)上提高學生的閱讀興趣。4.充分發(fā)揮老師的主導作用在詩詞鑒賞課中，老師要充分發(fā)揮其主導作用，引導學生欣賞古代詩詞作品，感悟美的形成。另外，老師還應(yīng)注重培養(yǎng)學生的想象思維，鼓勵他們積極地提出問題，并為其答疑解惑，鼓勵他們自主學習，在學習的過程中不斷進步，提升自己對于古詩詞的藝術(shù)鑒賞水平?？偟膩碚f，學生對詩詞的學習是一個欣賞、了解古代文化的過程。老師在教學中應(yīng)起引導作用，在充分考慮學生閱讀個性的前提下，選擇適當?shù)慕虒W方法，將鑒賞詩詞的技巧與方法教給學生，不斷提高學生對詩詞鑒賞的興趣，進而提高學生的文化素養(yǎng)。兒科常見藥物的使用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。LOGO影劍雄LOGO兒利用藥的給藥途徑和方法1、口服給藥:是藥物治療中最常見的一種方法。絕不能給正在熟睡,哭吵或掙扎的患兒喂藥。對意識障礙,胃腸減壓各種原因不能經(jīng)口進食、進水者屬于口服給藥的禁忌。嬰兒藥物最好用橡皮乳頭喂入,也可用無針頭的注射器給藥,可防止藥物從口中溢出,應(yīng)注意保持喂奶相同的姿勢用注射器從患兒牙齦外頰即口腔后部注人少量藥物(0.5-1m次)。待嬰兒咽下藥物后再注入一次,未吞下以前不能平臥以致嗆咳反流,較大嬰兒及幼兒可用藥杯喂入,幼兒絕不可告訴口服藥是糖果,易引起過量服用而發(fā)生藥物中毒兒利用藥的給藥途徑和方法兒利用藥的給藥途徑和方法2、注射用藥1)皮下注射:每次最大藥物劑量為0.5-1.5ml,拔針時按壓注射處,同時按摩注射部位以分散藥物。注射肝素不宜按摩。2)肌肉注射:每次注射最大藥量為1-5ml,拔針時按摩注射部位以分散藥物,減輕疼痛3)靜脈注射:慢速靜脈推注(30s內(nèi)),緩慢靜脈推注(3min內(nèi))和連續(xù)輸注(24h內(nèi))。兒利用藥的給藥途徑和方法兒利用藥的給藥途徑和方法3、眼用藥:輕輕牽拉下眼瞼,將藥水流入結(jié)膜囊內(nèi)。每次滴藥至少間隔5min,點眼膏時沿結(jié)膜囊把少量眼膏擠成一條線,旋轉(zhuǎn)藥管以折斷藥膏。4、耳用藥:點藥時嬰兒或兒童患兒采取側(cè)臥位,滴定后輕按耳屏。側(cè)臥幾分鐘使藥物滲入鼓膜5、鼻藥6、吸入藥7、外用藥8、直腸給藥兒利用藥的給藥途徑和方法二、CU常用的藥物包括常用的搶救藥物、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜等藥物二、CU常用的藥物1、地高辛加強心肌收縮力,減慢心率和利尿三大作用。吸收和排泄迅射5分鐘生效,105小時達到高峰,半衰期為1.5天發(fā)生積蓄中毒,是治療收縮型心力衰竭的常用藥。新生0.02-0.03mgkg,2歲以下嬰幼兒0.04-006mgkg:,2歲0.03~0.04mg/Kg,用適量的葡萄糖液稀釋后靜脈注射。先給上述6~8小時一次,然后用飽和量的1/4,每日靜脈注射一次,4-5天不能停止注射時,改用地戈辛口服維持。副作用與注意事項過量可有惡心、嘔吐、心動過緩,停藥1-2天可消失?；蛴?%~10%葡萄糖5~10m稀釋靜脈緩注,可避免出現(xiàn)副作用患兒有心肌炎二低血鉀、酸中毒時,枧體對本藥敏感,易出現(xiàn)心宰血度,嬰殤幾:3ngm,兒重21gm是安全范留旦出現(xiàn)嚴重心律失常,治療可參照心律失常治療有關(guān)部分,停藥并加用10%氯化鉀靜脈滴注?！艏∽⒀獫舛炔环€(wěn)定,局部易有炎性反應(yīng),故不采用1、地高辛2、西地蘭為洋地黃中提煉的速效強心甙,靜脈注射5~30分鐘起效,作用維持3~4天,排泄快,是治療收縮型心力衰竭的首選藥。治療陣發(fā)性室上性心動過速、非洋地黃所致的房撲與房顫,但不能用于房折返性心動過速逆轉(zhuǎn)型,陣發(fā)性室上性心動過速并心衰者應(yīng)為選。靜脈注射飽和量<2歲0.03-0.04mg/kg,>2歲0.02~0.03mg/kg,先用半量靜脈注射,6-8小時后余量分兩次靜注,在12-24小時內(nèi)完成飽和量,癥狀控制后改用地高。療效不滿意時,可加用心得安口服,可獲滿意療效,90%陣發(fā)性室上性心動過速可控制不復發(fā)。嬰幼兒心衰常起病急、發(fā)快,對病情較重者予洋地黃化量,取得滿意療效后再改和給14化量靜脈注射。從首次給藥24h后按飽和量的14-15給維持分2次隔12h應(yīng)用?；?lt;2歲30-40ug/kg,化量>2歲20-30ug/kg維持足夠化量的14副作用與注意事項◆心肌炎與低鉀血癥患兒易發(fā)生洋地黃中毒,惡心、嘔吐、二聯(lián)律,需密切觀察對高度房室傳導阻滯、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征并房撲、房等心動過速則禁用2、西地蘭3、多巴胺有興奮心臟β1-受體、血管α一受體及多巴胺受體作用增強心肌收縮力,提高心排出量,對血管效應(yīng)因劑而異甫10-15ug/(kg.min)靜脈注射既強心又擴張血管,降低外周阻力。臨床上常與另一擬交感神經(jīng)興奮藥多巴酚酊胺合用,治療心力衰竭并肺水腫有明顯療效。劑量為10~15ug/(kg.min)靜脈注射(用微量輸液泵),與多巴酚丁胺同用量,劑量減半。該藥對血管效應(yīng)因劑量大小而異,大劑量>20ug/(kg.min),可使肺血管收縮,外周阻力增加,腎臟血流量減少,故宜選用中等劑量10-15ug/kgmin)用微量輸液泵均勻準確靜脈注入。對心源性休克則不必輸液擴容,以間羥胺(阿拉明)與本藥合用,相輔相成,效果更好,前者劑量為0.02-02mg/kg副作用與注意事項溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準確無誤,過大量使血管縮強烈,有頭疼、心悸、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng);②甲高血壓病與嗜鉻細胞瘤患兒禁用3、多巴胺4、米力農(nóng)(二聯(lián)吡啶酮)☆該藥可通過抑制磷酸二酯酶同工酶Ⅳ的活性,使心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷酶(CAMP)量增加Ca2+內(nèi)流加速大大加強心肌收縮,而血管平滑肌細胞內(nèi)cAMP增加又促進Ca2+外流而外周血管擴張,減輕了心臟負荷,臨床上常用在應(yīng)用洋地黃效果不著時加用本藥,對急慢性心衰有良效?？诜?mg/(kgd)分3-4次服。靜脈注射首次量為25μg/kg,10分鐘后以025-05g/(kgmn)靜脈滴注維持24~48小時副作用與注意事項有頭痛、胸痛、低血鉀、肌無力等少見的副作用;過量可致低血壓,誘發(fā)室性心律失常,需停藥和對癥處理。肝腎功能不全和已有室性心律失常忌用4、米力農(nóng)(二聯(lián)吡啶酮)5、甲丙酸◆本藥為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅱ生成減少,小動脈擴張,心臟負荷降低:使醛固酮生成減少,水鈉潴留減少,前負荷亦減少;擴張腎小動脈作用突出而利尿;與地戈辛、西地蘭同用可使血濃度增加10%左右。故