變態(tài)心理與健康心理課件

溝通與交流青島電子學(xué)校選修課主講：張翼

變態(tài)心理與健康心理講解要點(diǎn)畢希名第一節(jié)概述很重要解釋為什么放棄精神病一詞，而用精神病性做描述之用，以及具體內(nèi)容。順便談一下精神立法，“被精神病”的問(wèn)題理解即使有精神障礙的人,他們的心理活動(dòng)也不一定都不正常復(fù)習(xí)心理活動(dòng)的內(nèi)容。弄清精神障礙精神病性癥狀精神病性問(wèn)題等概念第一單元結(jié)合醫(yī)學(xué)講清變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的學(xué)科分類第二單元看起來(lái)是講歷史，實(shí)際上是講對(duì)變態(tài)心理產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)過(guò)程至今仍有疑惑為什么要學(xué)變態(tài)心理——確定工作對(duì)象對(duì)各種理論，結(jié)合以前的知識(shí)再進(jìn)一步的提升。穿插提問(wèn)，討論深化應(yīng)用第二節(jié)如何判斷心理異常兩種方法都要講四標(biāo)準(zhǔn)——舉例講清要結(jié)合使用三原則——結(jié)合心理實(shí)質(zhì)講主客觀統(tǒng)一的三條判斷原則，并要具體分析幻覺(jué)、妄想、自知力第二條要講強(qiáng)迫癥的有自知力與第一條的關(guān)系第三條要先復(fù)習(xí)人格定義再講人格障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀

舉例講感覺(jué)可以騙人——我承認(rèn)你的感覺(jué)，但那不一定是事實(shí)，各種異常感覺(jué)的特點(diǎn)及在咨詢中的意義思維障礙要說(shuō)明是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)判斷的，并因此分為形式與內(nèi)容兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)有些有判斷價(jià)值，如破裂性與不連貫的區(qū)別再?gòu)?qiáng)調(diào)妄想的特點(diǎn)復(fù)習(xí)注意、記憶基本概念遺忘曲線結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)談遺忘的不同形式舉例區(qū)別癡呆與智能障礙，并結(jié)合碘、甲狀腺功能知識(shí)在咨詢中的意義再?gòu)?qiáng)調(diào)自知力問(wèn)題情緒障礙復(fù)習(xí)情緒定義、基本情緒及不同強(qiáng)度的表現(xiàn)產(chǎn)生原因因，度，時(shí)三要素焦慮專欄要講焦慮癥判斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明情緒與情感的關(guān)系對(duì)比講急性應(yīng)激障礙與PTSD——結(jié)合汶川地震守望工程結(jié)合我國(guó)教育現(xiàn)實(shí)講適應(yīng)障礙——孫云曉的中日夏令營(yíng)對(duì)比研究應(yīng)激是一種情緒表現(xiàn)，即壓力（Stress）應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙與人格變化，青少年的行為障礙的區(qū)別癔病歸屬問(wèn)題流行性癔病舉例

心理健康與心理不健康定義---結(jié)合生理講清正常與健康的關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、許又新標(biāo)準(zhǔn)2、郭念鋒標(biāo)準(zhǔn)解讀——突出能力用平衡觀點(diǎn)看心理不健康的發(fā)展過(guò)程強(qiáng)調(diào)神經(jīng)癥的發(fā)展趨向——初診接待的任務(wù)必要設(shè)施與咨詢的時(shí)(包括順序）空特點(diǎn)原則一切服務(wù)于咨詢。 SOLER原則 建立積極的咨詢關(guān)系----不僅是良好舉例說(shuō)明如何建立和加強(qiáng)求助動(dòng)機(jī)技術(shù)層面重點(diǎn)保密原則

重要性目的具體做法——擇時(shí)表達(dá)，征求意見(jiàn)保密例外——危機(jī)處理媒體談話法——語(yǔ)言重要觀察法——第一印象測(cè)量法——應(yīng)用適當(dāng)心理活動(dòng)產(chǎn)品分析法其他搜集資料的方法會(huì)談法的種類——引出攝入性會(huì)談定義目的方法注意事項(xiàng)——順便說(shuō)明教材編寫(xiě)特點(diǎn)1、確定內(nèi)容，有的放矢2、如何提問(wèn)3、如何傾聽(tīng)4、如何控制攝入性會(huì)談態(tài)度問(wèn)題——價(jià)值中立原則如何體現(xiàn)區(qū)分與鑒別——具體化技術(shù)很重要會(huì)談法種類舉出例子說(shuō)明結(jié)構(gòu)式提問(wèn)提綱中要求問(wèn)的內(nèi)容何以要問(wèn)——尤其是對(duì)初學(xué)者相關(guān)知識(shí)不恰當(dāng)提問(wèn)舉例選擇會(huì)談內(nèi)容三原則有效積極可接受（可行）如何判斷影響因素資料可靠性了解既往史的重要性具體內(nèi)容職業(yè)道德既往史結(jié)合以往考題整理根據(jù)要求進(jìn)行資料整理-----癥狀就是異常之處按照身體（生理).，心理（精神），社會(huì)功能(工作效率，人際關(guān)系，生活質(zhì)量等)三個(gè)方面整理。心理方面則按知，情，意志行為及人格特點(diǎn)三個(gè)方面既往史指以往的醫(yī)學(xué)方面及心理方面的情況案例分析步驟先根據(jù)三原則，四標(biāo)準(zhǔn)及典型癥狀判斷是否異常以決定是否為咨詢對(duì)象如屬正常則按診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分為一般，嚴(yán)重心理問(wèn)題關(guān)鍵是有否泛化(時(shí)間參考)如出現(xiàn)行為異常，考慮神經(jīng)癥（有沖突變形的證據(jù)）可用簡(jiǎn)單的加分法確定是否為典型神經(jīng)癥鑒別診斷問(wèn)題一鑒別是否異常二相鄰鑒別原則如嚴(yán)重心理問(wèn)題要與一般心理問(wèn)題（向左)和神經(jīng)癥性問(wèn)題(向右）鑒別三典型癥狀的鑒別意義如破裂性思維的診斷意義修訂教材的一些改動(dòng)原則一、加強(qiáng)有關(guān)內(nèi)容如，開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)關(guān)系二、注意實(shí)用如，設(shè)備配置原則三、簡(jiǎn)明，條理四、增加案例三級(jí)診斷改變舉例一、第一節(jié)開(kāi)始即強(qiáng)調(diào)關(guān)系加強(qiáng)求助動(dòng)機(jī)從無(wú)變有，由弱變強(qiáng)第一印象1、為何稱初診接待？初診接待要解決什麼問(wèn)題—目的如何達(dá)到設(shè)想的母目的理論聯(lián)系實(shí)際前后聯(lián)系歸納整理應(yīng)對(duì)考試學(xué)習(xí)方法小結(jié)謝謝大家！2012年9月16日督導(dǎo)的目的——提高解決問(wèn)題的能力理論與經(jīng)驗(yàn)與能力構(gòu)成三角形思維訓(xùn)練思維訓(xùn)練師導(dǎo)督詢師來(lái)訪者自知平衡理論督導(dǎo)圖（一）能力經(jīng)驗(yàn)理論阻抗移情阻抗移情咨咨詢師來(lái)訪者平衡理論督導(dǎo)圖（二）經(jīng)驗(yàn)理論自知

能力督導(dǎo)師理論在于要有用——古今中外為我所用發(fā)散性思維集中性思維思維訓(xùn)練精神分析理論

其中什么內(nèi)容有用——舉例說(shuō)明

心理防御機(jī)制，自我的調(diào)節(jié)作用

對(duì)催眠的認(rèn)識(shí)

你對(duì)什么內(nèi)容有質(zhì)疑

心理發(fā)展的動(dòng)力問(wèn)題意識(shí)問(wèn)題夢(mèng)的解釋心理發(fā)展的動(dòng)力問(wèn)題——平衡是動(dòng)力

生理平衡在先，心理平衡在后

平衡能力與健康的關(guān)系——健康完正概念

與國(guó)際關(guān)系，社會(huì)和諧

與科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與心理終生發(fā)展意識(shí)問(wèn)題

心理的意識(shí)與生理的意識(shí)

生理的意識(shí)指的是覺(jué)醒水平，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活狀態(tài)有關(guān)——丘腦的非特異性投射系統(tǒng)工作狀態(tài)

小兒多動(dòng)癥的治療啟示

意識(shí)問(wèn)題新探

（此處指的是心理的意識(shí)）

弗洛伊德的意識(shí)理論——推測(cè)的依據(jù)

潛意識(shí)，前意識(shí)，意識(shí)他的意識(shí)理論受其心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)的影響

動(dòng)力錯(cuò)了，其衍生的理論也必然不準(zhǔn)確那個(gè)冰山下的東西到底是什么?說(shuō)潛意識(shí)不可知，又怎能上升到意識(shí)水平呢?——自相矛盾許又新教授的看法——發(fā)生無(wú)意識(shí)，動(dòng)力無(wú)意識(shí)，描述無(wú)意識(shí)，方面無(wú)意識(shí)——又太繁瑣平衡觀點(diǎn)對(duì)無(wú)意識(shí)的理解和分類1、經(jīng)驗(yàn)無(wú)意識(shí)意識(shí)是社會(huì)化過(guò)程的產(chǎn)物狼孩的例子

螳螂撲蟬黃雀在后——這可涵蓋發(fā)生無(wú)意識(shí)，是學(xué)習(xí)的過(guò)程，又能與行為主義的條件反射有聯(lián)系。當(dāng)然，經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證也會(huì)有阻力，如，股市有風(fēng)險(xiǎn)，吸煙有害——經(jīng)驗(yàn)不斷積累，意識(shí)終生發(fā)展，動(dòng)態(tài)的。大腦皮層不斷處理信息的能力，與信息的反饋有關(guān)2、功能無(wú)意識(shí)——為的是平衡

行為主義條件反射的建立就是經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程人類則與第二信號(hào)系統(tǒng)有關(guān)人類的意識(shí)是通過(guò)思維（語(yǔ)言）進(jìn)行的（心理的)意識(shí)判斷-----感覺(jué)敏感度，短時(shí)記憶，注意功能生理的意實(shí)識(shí)則不然-----如昏迷半昏迷渾濁朦朧人本主義把人的潛能意識(shí)化，讓人有自知之明，正確總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)給予積極關(guān)注變?yōu)橛行袆?dòng)1、經(jīng)驗(yàn)是有用的——包括成功的和失敗的都要總結(jié)。2、即使成功的也要問(wèn)有無(wú)其他方法可以解決3、面對(duì)失敗的情景，你是如何反應(yīng)的？

如何解脫，能否轉(zhuǎn)向?失敗的原因是什么——是理論不對(duì)，還是用得不當(dāng)？經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題感性認(rèn)識(shí)說(shuō)平衡一、心理問(wèn)題的本質(zhì)是心理不平衡

心理平衡是指：認(rèn)識(shí)合理不糾結(jié)，情緒平穩(wěn)不痛苦，行為有效且積極。

心理健康問(wèn)題與平衡的關(guān)系健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。不健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。心理不平衡是由于心理沖突引發(fā)的心理沖突是導(dǎo)致不平衡的原因常見(jiàn)心理沖突的類型

雙趨沖突雙避沖突趨避沖突多重趨避沖突不平衡的表現(xiàn)是什么

通常表現(xiàn)為情緒問(wèn)題：一般或嚴(yán)重心理問(wèn)題。如果出現(xiàn)行為異常：有可能是神經(jīng)癥或其他更嚴(yán)重的精神障礙。一般的沖突被解決——常態(tài)沖突沒(méi)有得到有效解決——發(fā)展成為問(wèn)題心理問(wèn)題的演變過(guò)程一般心理問(wèn)題

神經(jīng)癥

神經(jīng)癥與平衡的關(guān)系不平衡逐漸發(fā)展沖突變形嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題

沖突常型沖突常型問(wèn)題泛化

神經(jīng)癥是指：一組精神障礙，它是由持久的心理沖突引起的，病人能察覺(jué)到這種沖突并體驗(yàn)到痛苦，影響其心理功能和社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。

從神經(jīng)癥的發(fā)展過(guò)程看平衡——許又新

嚴(yán)重神經(jīng)癥會(huì)發(fā)展成精神分裂癥嗎？神經(jīng)癥的變形沖突主要表現(xiàn)為行為問(wèn)題

如強(qiáng)迫焦慮恐懼疑病及神經(jīng)衰弱等口腔科醫(yī)生太太牙疼的例子心臟驟停的婦女歷史悠久的心猝死——4500年前就有描述

Lown撰文描繪在埃及王朝第六朝的貴族墓及浮雕上，它指出“沒(méi)有那一個(gè)時(shí)代沒(méi)有心猝死它既不饒恕圣者也不赦免罪人”自古至今都知道突然死亡可以由心理因素引起，它以不可知的恐懼感給人類以心理上的負(fù)擔(dān)，心猝死死亡率，在先進(jìn)國(guó)家占自然死亡率的15%，心臟病死亡者有65%是突然死亡的，且多是中年人。1973年Friedman報(bào)告心猝死者100%死前都有室顫。1969年一期的JAMA描寫(xiě)了上一世紀(jì)奧運(yùn)會(huì)一位名人迎接兒子的猝死事件

18世紀(jì)英國(guó)外科學(xué)家John,Hunter,精確預(yù)知自己死亡方式——我的生命將任憑把我激怒的任何對(duì)手所擺布——真的死于一次關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的激烈辯論中伏都咒語(yǔ)死亡（Voodoocursedeath）

很有興趣的是某些原始文化的民族至今還不斷地為心理性應(yīng)激引起的心猝死提供者悲慘的實(shí)例。在南美洲、非洲、澳大利亞、新西蘭、太平洋的一些島嶼以及海地的一些黑人土著居民，信奉著一種“伏都教”(“voodoo”)當(dāng)念咒語(yǔ)或施以某種法術(shù)時(shí),人會(huì)立即死亡，故稱做伏都咒語(yǔ)死亡(voodoocurse-death)。甚至印第安人當(dāng)被判極刑時(shí)，常由一個(gè)巫術(shù)師(Medicineman)以念咒語(yǔ)的方式執(zhí)行死刑。分布在中東、東南亞以及大洋洲一帶的人，也有類似的風(fēng)俗，叫做俾格米咒語(yǔ)死亡(Pygmycurse-death)或非洲的班圖族人有所謂班圖意志性死亡(Bantuwilled-death)。對(duì)上述原始文化民族的那些犧牲者所做的廣泛的尸體解剖檢驗(yàn)，都不能發(fā)現(xiàn)他們突然死亡的可以解釋的原因，因此結(jié)論似乎應(yīng)該是：一定程度的心理應(yīng)激狀態(tài)時(shí)引起心猝死的足夠的條件?！獜?fù)旦神經(jīng)生物學(xué)講座第二軍醫(yī)大學(xué)生理教研室富維駿《應(yīng)激引起的心律改變與心猝死的神經(jīng)機(jī)制》二、心理不平衡通常先表現(xiàn)為情緒問(wèn)題

情緒是指：人們對(duì)于客觀事物是否滿足自己需要時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)。

（一）平衡與情緒

需求的不滿足引起沖突，導(dǎo)致心理不平衡，出現(xiàn)不良情緒。情緒是一切心理活動(dòng)的背景，有時(shí)會(huì)有一些行為表現(xiàn)，但可以理解的

心跳加快紅光滿面手舞足蹈坐立不安需要沒(méi)有得到滿足引起了情緒問(wèn)題孩子想養(yǎng)寵物狗

人的需要無(wú)止境，因此平衡是動(dòng)態(tài)的過(guò)程（二）關(guān)于情商

畢希名的情商定義：情商是指人們對(duì)于情緒的識(shí)別，表達(dá)，控制和應(yīng)用的能力情緒識(shí)別能力指：知道當(dāng)下自己或者別人是處于一種什么情緒狀態(tài)中，其程度如何。會(huì)表達(dá)嗎，會(huì)控制嗎，會(huì)應(yīng)用嗎（三）情緒平衡的判斷

有因（有因而發(fā)）情緒平衡的三標(biāo)準(zhǔn)：有度（表達(dá)適度）

有時(shí)（持續(xù)時(shí)間合理）把心理不平衡作為心理不健康的原因與弗洛伊德的理論有區(qū)別吧？

（一）心理咨詢本土化的理由1、由心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)決定的人腦客觀世界2、從心理發(fā)展的歷史看榮格阿德勒沙哈爾博士3、在職業(yè)化的過(guò)程發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題外國(guó)的理論解決不了問(wèn)題如，汶川地震中外國(guó)理論的“水土不服”現(xiàn)象4、我國(guó)心理咨詢老前輩的期待5、每個(gè)民族都有自己的“敲鐘方法”

三、心理問(wèn)題的本土化問(wèn)題（二）心理咨詢本土化要解決的問(wèn)題1、解決“碎片式”“語(yǔ)錄體”的問(wèn)題2、解決“移植”帶來(lái)的“后遺癥”有自己的理論體系有自己的方法——“嫁接”四、平衡理論是我們文化母本下的理論體系

（一）平衡的理論依據(jù)平衡觀點(diǎn)說(shuō)心理，一分為三看世界1、哲學(xué)“新見(jiàn)

”——一分為三看世界

龐樸《一分為三論》2、科學(xué)三論——信息論系統(tǒng)論控制論

（二）平衡理論內(nèi)容杠桿原理左右——實(shí)際能力與目標(biāo)支點(diǎn)——自知之明：心理問(wèn)題的根源自知之明是支點(diǎn)給我一個(gè)支點(diǎn)，我能撬起整個(gè)地球——阿基米德斜塔何以不倒？1、第一，重心要低；第二，支面要大2、保證重心通過(guò)支面重心——信仰，價(jià)值觀支面——社會(huì)基礎(chǔ)（民眾）斜塔理論（三）平衡理論特點(diǎn)1、理論基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)2、包容性強(qiáng)3、方法有效平衡理論與精神分析-----如心理防御機(jī)制平衡理論與行為主義-----興奮與抑制的平衡過(guò)程平衡理論與人本主義-----潛能問(wèn)題，生存與發(fā)展，責(zé)任與權(quán)力的平衡1、中庸之道是平衡《道德經(jīng)》《論語(yǔ)》《易經(jīng)》《弟子規(guī)》《孔子和老子的思想在心理治療中應(yīng)用的可能性》——許又新

兼愛(ài)不爭(zhēng)不患寡患不均道法自然中庸之道不平則鳴（四）平衡理論的應(yīng)用2、一分為三也是平衡一分為二一分為三非此即彼

糟糕之極

絕對(duì)化要求

只求更好

相對(duì)平衡

另辟蹊徑

一分為三是不是有點(diǎn)顛覆的味道？“不要說(shuō)你惹我生氣，而要說(shuō)我又找氣生啦”！

3、古代用平衡來(lái)解決心理問(wèn)題《觸龍說(shuō)趙太后》

4、解決現(xiàn)實(shí)心理問(wèn)題也常用平衡思想高三學(xué)生考“砸”了五、平衡與幸福（一）何以不幸福上世紀(jì)八十年代1991年1996年64%71%68%中國(guó)國(guó)民幸福指數(shù)“到哪兒去找幸福手冊(cè)？”

“我不幸福！”（二）幸福的本質(zhì)是什么幸福的本質(zhì)是指：人對(duì)生活的和諧感，滿足感和意義感簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是意義加快樂(lè)?！拔覀凁B(yǎng)的寵物幸福嗎？”“死亡也能幸福嗎？”（三）影響幸福的具體因素幸福不幸福取決于兩方面的因素，即我們面對(duì)的外部世界和是否平衡的內(nèi)部世界。