安寧療護(hù)護(hù)理

安寧療護(hù)護(hù)理安寧療護(hù)護(hù)理實(shí)踐是以臨終病人和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。一、癥狀控制（一）疼痛評(píng)估和觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生及持續(xù)的時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的連續(xù)評(píng)估并記錄疼痛控制情況。人安靜、舒適環(huán)境;遵醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng);有針對(duì)性地開展多種形式的疼痛教育，鼓勵(lì)注意事項(xiàng)止痛治療是安寧療護(hù)治療的重要部分，病人應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律用藥，不宜自行調(diào)整劑量和方案。（二）呼吸困難評(píng)估和觀察評(píng)估病人的病史、發(fā)生時(shí)間、起病緩急、誘因、與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色、呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、體位、外周血氧飽和度、血壓、心率及心律等。注意事項(xiàng)呼吸困難通常會(huì)引發(fā)病人及照護(hù)者的煩躁、焦慮、的癥狀或嗆咳，可考慮其他途徑的給藥方式。（三）咳嗽、咳痰評(píng)估和觀察評(píng)估咳嗽的發(fā)生時(shí)間、誘因、性質(zhì)、節(jié)律、與體位的關(guān)系、伴隨癥狀、睡眠等;評(píng)估咳痰的難易程度，觀察痰液的顏體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)等，評(píng)估有無發(fā)紺。護(hù)理要點(diǎn)提供整潔、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，減少不良刺與胸壁震蕩、體位引流及機(jī)械吸痰等;記錄痰液的顏色、性質(zhì)、量，正確留取痰標(biāo)本并送檢;指導(dǎo)病人掌握正確的咳嗽方法，正確配合霧化吸入。注意事項(xiàng)根據(jù)具體情況決定祛痰還是適度鎮(zhèn)咳為主，避免因?yàn)閯】纫痼w力過度消耗影響休息或氣胸、咯血等并發(fā)癥;教育病人的病人應(yīng)謹(jǐn)慎拍背、吸痰。（四）咯血力。注意事項(xiàng)避免用力拍背、頻繁吸痰，注意言語及動(dòng)作安撫，藥方式。（五）惡心、嘔吐評(píng)估和觀察評(píng)估病人惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或解病人嘔吐物或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查結(jié)果;注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。嘔血;清理嘔吐物，更換清潔床單;必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征;記錄每日出入量、尿比重、體重及電解質(zhì)平衡情況等;劇烈嘔吐時(shí)暫禁飲食，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。注意事項(xiàng)適度的言語或非言語安撫，協(xié)助清理嘔吐物、幫助道出血、心臟事件等。（六）嘔血、便血病人血常規(guī)、凝血功能、便潛血等檢查結(jié)果。護(hù)理要點(diǎn)臥床，嘔血病人床頭抬高10°～15及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理;監(jiān)測(cè)病人神志及生命體征變化，記錄出入量;判斷有無再次出血的癥狀與體征，注意安撫。注意事項(xiàng)嘔血、便血期間絕對(duì)禁止飲食，注意向病人及家屬影等有創(chuàng)性檢查。（七）腹脹了解病人相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)病情協(xié)助病人采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹;遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施，觀家屬及照護(hù)者觀察反饋。（八）水腫既往史及個(gè)人史;觀察生命體征、體重、頸靜脈充盈程度，有無胸水查結(jié)果。護(hù)理要點(diǎn)輕度水腫病人限制活動(dòng)，嚴(yán)重水腫病人取適宜體位鹽和水分的攝入，根據(jù)病情攝人適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì);遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng);預(yù)防水腫部位出現(xiàn)壓力性損傷，保持皮膚完整性。量;注意皮膚護(hù)理。（九）發(fā)熱物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫;降溫過程中出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，隨30注意事項(xiàng)低熱情況以擦浴等物理降溫方式為主，中高熱病人或超高熱可考慮冰帽、冰毯和（或）冬眠療法。（十）厭食/惡病質(zhì)無貧血、低蛋白血癥、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病表現(xiàn);評(píng)估病人皮膚完整性;評(píng)估有無影響病人進(jìn)食的藥物及環(huán)境因素。護(hù)理要點(diǎn)每天或每餐提供不同的食物，增加食欲，在進(jìn)餐時(shí)減少任何可能導(dǎo)致情緒緊張的因素;少量多餐，在病人需要時(shí)提供食遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)支持。屬溝通，取得信任和配合;必要時(shí)考慮腸外營養(yǎng)逐步轉(zhuǎn)向腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)口進(jìn)食過渡。注意食物的搭配與口感。（十一）口干改變;評(píng)估有無引起病人口干的藥物及治療因素。膜、警惕潤滑液誤吸情況。（十二）睡眠/覺醒障礙（失眠）發(fā)生的藥物及環(huán)境因素;評(píng)估病人有無不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式;有無譜妄、抑郁或焦慮狀態(tài)等精神障礙。癥狀如疼痛、呼吸困難等引發(fā)的失眠應(yīng)積極控制癥狀;采取促進(jìn)病人失眠癥防治的健康教育。注意事項(xiàng)注意觀察、評(píng)估和溝通環(huán)節(jié)，貫穿治療整個(gè)過程。識(shí)障礙的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn);在使用處方類鎮(zhèn)靜催眠藥物時(shí)應(yīng)告知并注意預(yù)防跌倒、低血壓等不良反應(yīng)。（十三）諭妄精神行為、情感和覺醒規(guī)律的改變;評(píng)估病人檐妄發(fā)生的藥物及環(huán)境因素。較少的改變房間擺