臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)真題精選5

［真題］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)真題精選5A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。女，28歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦檢查子宮如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均們及塊物。第1題：本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是()。輸卵管結(jié)核輸卵管積水卵巢畸胎瘤卵巢纖維瘤卵巢黃素化囊腫參考答案：E葡萄胎的臨床表現(xiàn)為；1.停經(jīng)后陰道流血最常見，多數(shù)在停經(jīng)8?12周后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)生，逐漸增多。2．子宮異常增大，變軟半數(shù)以上葡萄胎患者子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。少數(shù)子宮小于停經(jīng)月份，可能因水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。3．腹痛陣發(fā)性，不劇烈，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可出現(xiàn)急性腹痛。4.卵巢黃素化囊腫大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素化囊腫。一般無癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。清除水泡狀胎塊后2?4個(gè)月可自行消退。通過以上臨床表現(xiàn)可以看出此疾病應(yīng)為葡萄胎。雙附件區(qū)塊物應(yīng)為卵巢黃素化囊腫。第2題：治療方案應(yīng)是()。吸宮清除官腔內(nèi)容物靜脈滴注縮宮素使官腔內(nèi)容物排出預(yù)防性化療行子宮切除術(shù)行子宮切除術(shù)，隨后化療參考答案：A治療方案應(yīng)為：1.清除宮腔內(nèi)容物見A3型題11。2.卵巢黃素化囊腫的處理囊腫在清除宮腔內(nèi)容物后會自行消退，一般不需處理。急性扭轉(zhuǎn)時(shí)行超聲或腹腔鏡下穿刺吸液，扭轉(zhuǎn)時(shí)間長發(fā)生壞死行患側(cè)附件切除術(shù)。25歲已婚婦女，停經(jīng)50天，診為早孕，要求行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70/50mmHg，心率48次/分。第3題：本例最叫能的診斷是()。HELLP綜合征Turner綜合征Sheehan綜合征官腔粘連綜合征人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)參考答案：E第4題：本例的正確處理應(yīng)是()間斷正壓吸氧靜脈注射止吐劑靜脈注射阿托品靜脈滴注抗生素靜脈滴注升壓藥參考答案：C經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常第5題：最可能的診斷是()。子宮頸癌老年性子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜息肉老年性陰道炎子宮內(nèi)膜癌參考答案：E子宮內(nèi)膜癌產(chǎn)生的高危因素如老年、肥胖、絕經(jīng)延遲、不孕或不育等病史。早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀則多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性流血；未絕經(jīng)者則訴經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。第6題：確診的最佳方法是()。宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查宮頸活檢官腔鏡檢查子宮分段診刮活檢參考答案：E26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。第7題：最有價(jià)值的病史()。既往尤頭痛史既往血壓正常有高血壓家族史有患病毒性肝炎史有多次泌尿系統(tǒng)感染史參考答案：B重度妊高征，未孕時(shí)血壓不高，妊娠20周后血壓升高。先兆子癇除高血壓及蛋白尿外，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀，預(yù)示即將發(fā)生抽搐。第8題：為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是()。尿素氮值增高尿素值增高尿酸值增高肌酸值增高肌酐值增高參考答案：C妊娠期高血壓疾病應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，使用肝腎功能測定鑒別°ALT、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的測定判斷肝腎功能。測定電解質(zhì)與血?dú)夥治?，早期發(fā)現(xiàn)酸中毒并糾正。第9題：聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時(shí)恰當(dāng)處置應(yīng)是()。靜脈滴注硫酸鎂靜脈快速滴注甘露醇對癥處理立即行剖宮產(chǎn)術(shù)立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)參考答案：D本題中胎心為176次/分，大于160次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。該手術(shù)適用于有產(chǎn)科指征，宮頸條件不成熟、短期不能經(jīng)陰道分娩，引產(chǎn)失敗，胎盤功能明顯減退、已有胎兒窘迫征象的孕婦。28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯第10題：本例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是()。卵巢濾泡囊腫卵巢黃體囊腫卵巢內(nèi)膜異位囊腫輸卵管卵巢囊腫多囊卵巢綜合征參考答案：C子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕等。除巨大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可在腹部捫及囊塊和囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征外，一般腹部檢查均無明顯異常。典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)，在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處捫到與子宮相連的不活動囊性偏實(shí)的包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)或包塊。第11題：為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是()。腹部X線攝片盆腔B型超聲檢查診斷性刮宮活組織檢查子宮輸卵管碘油造影腹腔鏡檢查參考答案：E子宮內(nèi)膜異位癥的輔助診斷方法有B超聲檢查、CA125值測定、腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔鏡下對可疑病變進(jìn)行活檢即可確診為子宮內(nèi)膜異位癥。此外，子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期也只有在腹腔鏡或剖腹探查的直視下方可確定。初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時(shí)陰道流血約500ml。查：BP90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動性流血，可凝固。第12題：導(dǎo)致出血最可能的原因是()。子宮收縮乏力軟產(chǎn)道損傷胎盤殘留凝血功能障礙尿潴留參考答案：B引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。根據(jù)題干胎盤胎膜完整排除C答案，輪廓清排除A答案，陰道口少量活動性流血，可凝固則D不正確，判斷B答案正確。第13題：首選處理措施是()。按摩子宮導(dǎo)尿注射止血劑檢查軟產(chǎn)道刮宮參考答案：D無論是哪種類型的產(chǎn)后出血，首選的都是迅速止血，糾正失血性休克和控制感染。軟產(chǎn)道損傷有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合，宮頸裂傷用腸線縫合，縫時(shí)第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開始，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止。陰道裂傷縫合需注意縫至底部，避免留死腔，避免縫線穿過直腸。女，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg,婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。第14題：最可能的診斷是()。子宮頸癌老年性子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜息肉老年性陰道炎子宮內(nèi)膜癌參考答案：E早期婦科檢查可無明顯異常，或有子宮明顯增大，軟，可合并官腔積液或積膿。晚期子宮固定或盆腔捫及不規(guī)則腫塊。第15題：確診的最佳方法是()官腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查宮頸活檢官腔鏡檢查子宮分段診刮參考答案：E經(jīng)產(chǎn)婦，40歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。第16題：痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是()。功能性痛經(jīng)子宮腺肌病子宮內(nèi)膜結(jié)核子宮內(nèi)膜癌子宮黏膜下肌瘤參考答案：B子宮腺肌病約30%患者無任何臨床癥狀。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛顯著時(shí)，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可能在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。第17題：本例確診后的處置應(yīng)選擇()。鎮(zhèn)痛藥物治療雌激素治療化學(xué)藥物治療手術(shù)治療放射治療參考答案：D已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿HCG(+),胸片見右肺有l(wèi)cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。第18題：可能的診斷是()。異位妊娠不全流產(chǎn)月經(jīng)失調(diào)侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌參考答案：E絨毛膜癌臨床表現(xiàn)為：1．流產(chǎn)、分娩或葡萄胎排空術(shù)后陰道不規(guī)則出血。2．腹痛(子宮肌壁受累或癌組織穿破子宮內(nèi)出血)。3．檢查子宮長大不規(guī)則或有盆腔腫塊。4．轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)的癥狀及體征肺轉(zhuǎn)移(咯血、胸痛)，陰道轉(zhuǎn)移(流血及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)破損)，腦轉(zhuǎn)移(出現(xiàn)腦血管栓塞，顱內(nèi)高壓，腦疝等相應(yīng)癥狀)。5.HCG測定葡萄胎清官術(shù)后12周，流產(chǎn)后、自然流產(chǎn)后1個(gè)月，HCG值持續(xù)升高。X線胸片、B超、CT等檢查可協(xié)助確定轉(zhuǎn)移部位。第19題：首選處理應(yīng)為()。刮宮術(shù)后穹隆穿刺術(shù)子宮全切術(shù)化學(xué)藥物治療腹腔鏡檢查參考答案：D治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎完全替代了手術(shù)，但手術(shù)治療在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80°。第20題：本例的骨盆診斷是()。扁平骨盆中骨盆狹窄漏斗骨盆均小骨盆畸形骨盆參考答案：C通過骨盆外測量，坐骨棘間徑VlOcm,坐骨結(jié)節(jié)間徑V8cm,恥骨弓角度V90°,可以診斷出此產(chǎn)婦為漏斗型骨盆。第21題：本例估計(jì)胎兒體重3700g,其分娩方式應(yīng)為（）。等待自然分娩試產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎頭吸引參考答案：C本題中的初產(chǎn)婦應(yīng)采取剖宮產(chǎn)的分娩方式。剖宮產(chǎn)指征包括狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。此題中各項(xiàng)指標(biāo)顯示此產(chǎn)婦的骨盆出口平面狹窄,不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn),且胎兒體重為3700g，大于3500g的指征，所以應(yīng)施行剖宮產(chǎn)。第22題：若出口后矢狀徑為8.5cm，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩的條件是（）。持續(xù)性枕后位估計(jì)胎兒體重2800g胎兒窘迫完全臀先露以上都不是參考答案：B此題可看出產(chǎn)婦屬于骨盆出口平面狹窄類型，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。兩者之和＞150m,多可經(jīng)陰道分娩；兩者之和在13?15cm時(shí)，多需胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；兩者之和V13cm,足月活胎不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。本題中兩者之和為7+8.5=15.5cm，大于15cm，可以經(jīng)陰道分娩，胎兒體重估計(jì)為2800g。初產(chǎn)婦，26歲。孕39周，肛查宮口8cm,先露0,胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時(shí)間30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲示胎兒雙頂徑為9.0cm。第23題：出現(xiàn)以上情況最可能的是（）。子宮收縮過強(qiáng)胎兒過大子宮收縮乏力骨盆狹窄胎兒畸形參考答案：C本題產(chǎn)婦的情況屬于子宮收縮乏力的協(xié)調(diào)性宮縮乏力。特點(diǎn)是宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮V2次/10分鐘。宮縮極期宮體不變硬，手指壓宮底肌壁出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程長或停滯，官腔內(nèi)張力低，對胎兒影響不大。第24題：此病例最適宜的處理是()人工破膜立即剖宮產(chǎn)靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素5U肌注度冷丁lOOmg觀察2小時(shí)后再決定參考答案：A估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，第一產(chǎn)程加強(qiáng)宮縮的措施是人工破膜，適用于宮頸擴(kuò)張3cm以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接者。人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白。第25題：應(yīng)考慮診斷為()。人工流產(chǎn)綜合征子宮穿孔栓塞漏吸吸宮不全參考答案：A本例為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)。第26題：處理方法應(yīng)是()輸液肌注催產(chǎn)素立即剖腹探查靜注阿托品不應(yīng)停止操作參考答案：D人工流產(chǎn)中或術(shù)后易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，處理方法為阿托品0.5?lmg術(shù)前靜脈注射，有一定效果，但不宜作為常規(guī)注射。B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。單層高柱狀上皮有纖毛的高柱狀上皮復(fù)層鱗狀上皮鱗狀上皮化生生發(fā)上皮第27題：陰道黏膜上皮為。參考答案：C詳細(xì)解答：宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，含少量平滑肌纖維、血管及彈性纖維。宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸痼的好發(fā)部位。宮頸管黏膜也受性激素影響發(fā)生周期性變化。第28題：宮頸黏膜上皮為。參考答案：A詳細(xì)解答：宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體能分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程延長第29題：28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開大4cm,21時(shí)30分宮口開大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為。參考答案B詳細(xì)解答：活躍期是指宮口擴(kuò)張3?10cm。此期間擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。第30題：39歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)破膜，20時(shí)20分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為。參考答案：A詳細(xì)解答：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢,平均每2?3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。25周TOC\o"1-5"\h\z28周30周35周40周第31題：羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是。參考答案：A詳細(xì)解答：第32題：羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是參考答案D詳細(xì)解答：月經(jīng)第5?6日刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌期改變刮宮為蛻膜第33題：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，應(yīng)為。參考答案：D詳細(xì)解答：正常月經(jīng)期第3?4日時(shí)，分泌性內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生性內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，于月經(jīng)期第5?6日仍能見呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。第34題：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，應(yīng)為。參考答案：C詳細(xì)解答：檢查羊水，結(jié)果是卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3檢查羊水，結(jié)果是淀粉酶值為500U/L檢查羊水，結(jié)果是膽紅素類物質(zhì)值為0.01檢查羊水，結(jié)果是含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%檢查羊水，結(jié)果是肌酹值為2.3mg%第35題：提示胎兒肺成熟。參考答案：A詳細(xì)解答：測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值了解胎兒肺成熟度；測羊水肌酐值了解胎兒腎成熟度；測羊水膽紅素值了解胎兒肝成熟度；B型超聲梭查胎頭雙頂徑值，胎兒成熟值為9.3cm。第36題：提示胎兒腎成熟。參考答案：E詳細(xì)解答：硫酸鎂靜脈滴注哌替啶肌內(nèi)注射肼苯達(dá)嗪靜脈滴注甘露醇快速靜滴阿托品靜脈推注第37題：妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是參考答案：C詳細(xì)解答：降壓藥僅用于血壓過高的患者。舒張壓三llOmmHg或平均動脈壓三140mmHg者應(yīng)用降壓藥。常用的藥物有肼苯達(dá)嗪10?20mg，每日2?3次口服；或40mg加于5%葡萄糖液500ml靜滴。第38題：妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是。參考答案：A詳細(xì)解答：解痙藥物中硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作作用：適用于先兆子癇和子癇患者。對宮縮和胎兒無不良影響。用藥方法：硫酸鎂肌注或靜脈給藥。首次25%硫酸鎂20ml加2%普魯卡因2ml,深部臀肌注射，每6小時(shí)1次；或首次25%硫酸鎂16ml溶于25%葡萄糖液10ml中，緩慢靜推，繼以25%硫酸鎂60ml溶于25%葡萄糖液1000ml中靜滴，滴速以每小時(shí)1g為宜，不得超過2g，日用量15?20g。前置胎盤羊水過多胎盤早剝先兆子宮破裂子宮破裂第39題：27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能的診斷應(yīng)是。參考答案：C詳細(xì)解答：重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起血管破裂流至底蛻膜層形成胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤從宮壁剝離。第40題：26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷應(yīng)是。參考答案：D詳細(xì)解答：參照Al型4題。硫酸鎂靜脈滴注度冷丁肌內(nèi)注射肼苯達(dá)嗪靜脈滴注甘露醇快速靜滴氯內(nèi)嗪靜脈椎注第41題：重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是參考答案：B詳細(xì)解答：鎮(zhèn)靜藥物如安定，口服5mg每日3次或10mg肌注。重癥10mg靜推。第42題：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，自選藥物應(yīng)是。參考答案：B詳細(xì)解答：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予肌注度冷丁人工破膜剖宮產(chǎn)引產(chǎn)會陰側(cè)切參考答案參考答案E低位產(chǎn)鉗術(shù)第43題：孕35周，子癇，抽搐控制6小時(shí)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是參考答案：B詳細(xì)解答：由于發(fā)生子癇，所以為妊娠高血壓綜合征。又因?yàn)樽影B控制后6?12小時(shí)的孕婦是可以終止妊娠指征。而剖宮產(chǎn)適用于:①有產(chǎn)科指征;②宮頸條件不成熟，短期不能經(jīng)陰道分娩；③引產(chǎn)失??；④胎盤功能明顯減退，已有胎兒窘迫征象。第44題：輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周