ibd患者常注意事項(xiàng)

2019年7月

IBD患者日常注意事項(xiàng)

2019年7月

1.飲食總原則（1）高熱量（2）高蛋白（3）高維生素（4）少刺激（5）少渣總體建議是飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)化一、IBD與飲食多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.飲食總原則一、IBD與飲食多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.飲食的四大禁忌（1）粗纖維食物

大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，

對(duì)原本營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加強(qiáng)病情。（2）海鮮及鮮牛奶和奶制品

異種蛋白易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)。（3）刺激性食物

刺激性食物會(huì)促進(jìn)胃腸蠕功，加重炎癥反應(yīng)。（4）油膩食物

導(dǎo)致消化和吸收不良，加重炎癥反應(yīng)。多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.飲食的四大禁忌多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生育能力（1）靜止期生育能力與普通人群相似（2）活動(dòng)期生育能力下降，尤其是女性（3）回腸袋、肛門(mén)吻合術(shù)患者不孕率升高二、

IBD與生育和妊娠多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生育能力二、IBD與生育和妊娠多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.IBD患者可以妊娠嗎？（1）可以懷孕（2）存在早產(chǎn)和出生低體重嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)（3）盡可能在靜止期懷孕多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.IBD患者可以妊娠嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？（1）由于藥物治療獲益超過(guò)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，IBD患者妊娠

期應(yīng)繼續(xù)藥物治療，但甲氨蝶呤除外（2）治療有潛在風(fēng)險(xiǎn)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱4.IBD會(huì)遺傳給下一代嗎？（1）IBD不會(huì)遺傳給下一代（2）下一代患IBD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱4.IBD會(huì)遺傳給下一代嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱5.妊娠對(duì)CD病程的影響（1）若靜止期懷孕，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與非妊娠婦女相當(dāng)（2）若活動(dòng)期懷孕，則2/3患者疾病疾病繼續(xù)處于活動(dòng)期，

其中2/3病情會(huì)進(jìn)一步惡化（3）隨著妊娠和產(chǎn)次越多，疾病活動(dòng)性和所需外科干預(yù)減少多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱5.妊娠對(duì)CD病程的影響多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱6.分娩方式（1）分娩方式主要取決于產(chǎn)科需要和指征（2）無(wú)肛周或直腸受累，可在產(chǎn)科評(píng)估后行陰道分娩（3）肛周或直腸受累，應(yīng)行剖腹產(chǎn)（4）回腸-肛門(mén)儲(chǔ)袋術(shù)后，行剖腹產(chǎn)的指征（5）結(jié)腸或回腸造口術(shù)后，可陰道分娩多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱6.分娩方式多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱7.妊娠期間的外科手術(shù)（1）妊娠期間的IBD患者，手術(shù)適應(yīng)癥同非妊娠患者，包括：

梗阻、穿孔、出血、膿腫的行程（2）在病情危重的患者中，疾病和并發(fā)癥的存在比手術(shù)對(duì)胎

兒的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此手術(shù)是必要的（3）手術(shù)包括：結(jié)腸切除術(shù)、部分結(jié)腸切除術(shù)、節(jié)段切除術(shù)、

回腸造口術(shù)（4）回腸造口術(shù)與吻合術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥較少多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱7.妊娠期間的外科手術(shù)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱8.哺乳期間的藥物治療（1）5-ASA、嘌呤類藥物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期

使用是安全的（2）哺乳期不宜用甲硝唑和環(huán)丙沙星（通過(guò)乳汁分泌）（3）激素在乳汁中的濃度很低，口服藥物1小時(shí)后再哺乳

是安全的多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱8.哺乳期間的藥物治療多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生長(zhǎng)發(fā)育（1）兒童期起病的IBD患者多有生長(zhǎng)發(fā)育障礙（2）生長(zhǎng)發(fā)育障礙與疾病本身及激素的應(yīng)用相關(guān)（3）需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持三、IBD患兒特別注意事項(xiàng)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生長(zhǎng)發(fā)育三、IBD患兒特別注意事項(xiàng)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩1.IBD患者可合并感染、結(jié)核、肝炎病毒等2.予免疫抑制劑治療應(yīng)確認(rèn)是否感染結(jié)核及病毒性肝炎3.應(yīng)常規(guī)檢查結(jié)核6項(xiàng)及肝功能和病毒含量四、IBD與感染多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱四、IBD與感染多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD與吸煙密切相關(guān)包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙2.吸煙誘發(fā)或加重克羅恩病克羅恩病患者應(yīng)立即戒煙，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙3.吸煙可緩解潰瘍性結(jié)腸炎五、IBD與吸煙多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱五、IBD與吸煙多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD患者可有心理異常2.IBD患兒心理異常更常見(jiàn)3.IBD不是心理異常的結(jié)果4.IBD患者心理異常需要?？圃\斷及治療六、IBD與心理健康多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD患者可有心理異常六、IBD與心理健康多一1.緩解期的維持治療是必須的2.緩解期的維持治療與活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療同樣重要七、

緩解期的維持治療多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.緩解期的維持治療是必須的七、緩解期的維持治療多1.重要：無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的2.目的：治療是否有效，何時(shí)及如何調(diào)整治療八、

定期復(fù)查多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.重要：無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的八1.患者得到更及時(shí)、更具體的指導(dǎo)2.醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案，積累更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)九、

良好的醫(yī)患關(guān)系多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.患者得到更及時(shí)、更具體的指導(dǎo)九、良好的醫(yī)患關(guān)系多1.患者應(yīng)保留并整理所有的相關(guān)資料2.便于醫(yī)生分析病史，制定更好的診斷和治療方案3.患者可節(jié)省時(shí)間和金錢(qián)，減少痛苦十、

疾病檔案多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.患者應(yīng)保留并整理所有的相關(guān)資料十、疾病檔案多一點(diǎn)祝愿早日康復(fù)，工作順心！多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱祝愿早日康復(fù)，工作順心！多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱

2019年7月

IBD患者日常注意事項(xiàng)

2019年7月

1.飲食總原則（1）高熱量（2）高蛋白（3）高維生素（4）少刺激（5）少渣總體建議是飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)化一、IBD與飲食多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.飲食總原則一、IBD與飲食多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.飲食的四大禁忌（1）粗纖維食物

大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，

對(duì)原本營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加強(qiáng)病情。（2）海鮮及鮮牛奶和奶制品

異種蛋白易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)。（3）刺激性食物

刺激性食物會(huì)促進(jìn)胃腸蠕功，加重炎癥反應(yīng)。（4）油膩食物

導(dǎo)致消化和吸收不良，加重炎癥反應(yīng)。多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.飲食的四大禁忌多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生育能力（1）靜止期生育能力與普通人群相似（2）活動(dòng)期生育能力下降，尤其是女性（3）回腸袋、肛門(mén)吻合術(shù)患者不孕率升高二、

IBD與生育和妊娠多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生育能力二、IBD與生育和妊娠多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.IBD患者可以妊娠嗎？（1）可以懷孕（2）存在早產(chǎn)和出生低體重嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)（3）盡可能在靜止期懷孕多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱2.IBD患者可以妊娠嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？（1）由于藥物治療獲益超過(guò)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，IBD患者妊娠

期應(yīng)繼續(xù)藥物治療，但甲氨蝶呤除外（2）治療有潛在風(fēng)險(xiǎn)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱4.IBD會(huì)遺傳給下一代嗎？（1）IBD不會(huì)遺傳給下一代（2）下一代患IBD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱4.IBD會(huì)遺傳給下一代嗎？多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱5.妊娠對(duì)CD病程的影響（1）若靜止期懷孕，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與非妊娠婦女相當(dāng)（2）若活動(dòng)期懷孕，則2/3患者疾病疾病繼續(xù)處于活動(dòng)期，

其中2/3病情會(huì)進(jìn)一步惡化（3）隨著妊娠和產(chǎn)次越多，疾病活動(dòng)性和所需外科干預(yù)減少多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱5.妊娠對(duì)CD病程的影響多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱6.分娩方式（1）分娩方式主要取決于產(chǎn)科需要和指征（2）無(wú)肛周或直腸受累，可在產(chǎn)科評(píng)估后行陰道分娩（3）肛周或直腸受累，應(yīng)行剖腹產(chǎn)（4）回腸-肛門(mén)儲(chǔ)袋術(shù)后，行剖腹產(chǎn)的指征（5）結(jié)腸或回腸造口術(shù)后，可陰道分娩多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱6.分娩方式多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱7.妊娠期間的外科手術(shù)（1）妊娠期間的IBD患者，手術(shù)適應(yīng)癥同非妊娠患者，包括：

梗阻、穿孔、出血、膿腫的行程（2）在病情危重的患者中，疾病和并發(fā)癥的存在比手術(shù)對(duì)胎

兒的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此手術(shù)是必要的（3）手術(shù)包括：結(jié)腸切除術(shù)、部分結(jié)腸切除術(shù)、節(jié)段切除術(shù)、

回腸造口術(shù)（4）回腸造口術(shù)與吻合術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥較少多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱7.妊娠期間的外科手術(shù)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱8.哺乳期間的藥物治療（1）5-ASA、嘌呤類藥物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期

使用是安全的（2）哺乳期不宜用甲硝唑和環(huán)丙沙星（通過(guò)乳汁分泌）（3）激素在乳汁中的濃度很低，口服藥物1小時(shí)后再哺乳

是安全的多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱8.哺乳期間的藥物治療多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生長(zhǎng)發(fā)育（1）兒童期起病的IBD患者多有生長(zhǎng)發(fā)育障礙（2）生長(zhǎng)發(fā)育障礙與疾病本身及激素的應(yīng)用相關(guān)（3）需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持三、IBD患兒特別注意事項(xiàng)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.生長(zhǎng)發(fā)育三、IBD患兒特別注意事項(xiàng)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩1.IBD患者可合并感染、結(jié)核、肝炎病毒等2.予免疫抑制劑治療應(yīng)確認(rèn)是否感染結(jié)核及病毒性肝炎3.應(yīng)常規(guī)檢查結(jié)核6項(xiàng)及肝功能和病毒含量四、IBD與感染多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱四、IBD與感染多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD與吸煙密切相關(guān)包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙2.吸煙誘發(fā)或加重克羅恩病克羅恩病患者應(yīng)立即戒煙，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙3.吸煙可緩解潰瘍性結(jié)腸炎五、IBD與吸煙多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱五、IBD與吸煙多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD患者可有心理異常2.IBD患兒心理異常更常見(jiàn)3.IBD不是心理異常的結(jié)果4.IBD患者心理異常需要?？圃\斷及治療六、IBD與心理健康多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.IBD患者可有心理異常六、IBD與心理健康多一1.緩解期的維持治療是必須的2.緩解期的維持治療與活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療同樣重要七、

緩解期的維持治療多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.緩解期的維持治療是必須的七、緩解期的維持治療多1.重要：無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的2.目的：治療是否有效，何時(shí)及如何調(diào)整治療八、

定期復(fù)查多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，少一些煩惱1.重要：無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的八1.患者得到更及