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神經(jīng)外科手術(shù)體位管理顯微外科體位要求特點(diǎn)：顯微鏡下操作、手術(shù)部位深、術(shù)野狹窄、手術(shù)精細(xì)、時(shí)間長(zhǎng)要求：在正確、舒適、安全的原則上，充分考慮體位對(duì)顱內(nèi)壓、腦血流、呼吸的影響；避免頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)；利用腦組織重力下垂增加術(shù)野的顯露等并注意保護(hù)眼睛。仰臥位的擺放要點(diǎn)1：雙肩超過(guò)（或平齊床）背板，雙手并與身體兩側(cè)，術(shù)側(cè)靠近床沿，頭下墊頭圈。2：頭過(guò)度偏向一側(cè)時(shí)，則使用頭架，入路側(cè)肩部墊高以支持體位，防止頸部肌肉過(guò)度牽拉而損傷臂叢神經(jīng)，同時(shí)緩解頭架的壓力。俯臥位擺放要點(diǎn)這個(gè)體位外二科最常用，一些幕下腫瘤，小腦扁桃體下疝畸形，髓內(nèi)腫瘤等1:手術(shù)床擺放好體位墊、橫單，病人在手術(shù)車上麻醉后翻身上床，2：病人雙手自然平行于身體兩側(cè)，橫單固定3：撤除頭托板，上頭架固定。4：注意肩部不要懸空，髂嵴、男性會(huì)陰、膝關(guān)節(jié)、腳踝部的保護(hù)。頭架的使用及維護(hù)

術(shù)前仔細(xì)檢查各部件是否完整，關(guān)節(jié)是否靈活，螺絲有無(wú)滑絲現(xiàn)象。固定時(shí)擰緊每個(gè)螺絲，以防松脫后病人因頭部下垂而致頸椎脫位。頭架用布包裹，減少術(shù)中血液污染。術(shù)后擦凈血跡及液體，關(guān)節(jié)處經(jīng)常上油。頭釘取下后洗凈擦干，滅菌備用。上頭架遵循的原則

1：避免放置在覆蓋于氣房的骨質(zhì)和菲薄的骨質(zhì)，如：顳骨鱗部2：避免放置于顳肌和枕下肌群3:固定釘不能放在橫竇或矢狀竇上，或存在的分流設(shè)備和顱骨缺損部4：釘子要距切口2~3cm,三個(gè)釘子要在不同的三維平面上5：壓力適中，避免穿透內(nèi)板6：美容原則

附：常見(jiàn)病變的手術(shù)入路垂體瘤手術(shù)入路：經(jīng)口鼻蝶、經(jīng)鼻蝶入路、冠狀切口經(jīng)額下正中入路、經(jīng)翼點(diǎn)入路、經(jīng)顳下入路；橋腦角區(qū)腫瘤：顳下入路、乙狀竇后入路（最常用）；鞍區(qū)占位：額顳

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