品管圈簡介課件

2022/10/18品管圈簡介2022/10/15品管圈簡介1、品管圈概念？2、PDCA是什么，分別代表什么？3、品管圈基本步驟？4、至少列舉3種或以上品管工具？5、品管圈組織架構(gòu)？1、品管圈概念？3品管圈的由來

美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。日本品管圈的沿革（品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。3品管圈的由來

美國的始祖4持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題品管圈是良好的品管工具

為什么要開展品管圈活動？4為什么要開展品管圈活動？5

開展品管圈的目的？促進質(zhì)量持續(xù)改進促使全員質(zhì)量改善理念形成，實現(xiàn)全員參與管理提高協(xié)作精神，融洽工作氛圍提高發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)人才

延伸說明為什么要進行這次培訓(xùn)5開展品管圈的目的？促進質(zhì)量持續(xù)改進6

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示

6主要內(nèi)容品管圈基7

什么是QCC?

“QC”是英文“QualityControl”的縮寫，所謂“QC”就是質(zhì)量管理的意思，“QC”小組就是質(zhì)量管理小組。品管圈：英文簡稱QCC（QualityControlCircle)7什么是QCC?8品管圈的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性8品管圈的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員9

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示

9主要內(nèi)容品管圈基10運行模式APCD課題原因主因遺留問題調(diào)查結(jié)果按計劃執(zhí)行總結(jié)經(jīng)驗牢固成果（標準化）開始PLAN（計劃）DO（實施）CHECK（檢查）ACTION（處理）現(xiàn)狀目標對策戴明循環(huán)10運APCD課題原因主因遺留問題調(diào)查結(jié)果按計劃執(zhí)行總結(jié)11

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示

11主要內(nèi)容品管圈12

QCC活動的步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進2.擬定活動計劃書無效果12QCC活動的步驟計劃Plan實施Do確13

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示

13主要內(nèi)容品管圈14

常用工具統(tǒng)計工具頭腦風(fēng)暴其他工具：甘特圖雷達圖1415

常用統(tǒng)計工具老七種新七種1查檢表/調(diào)查表矢線圖法/箭條圖法2排列圖/柏拉圖關(guān)聯(lián)圖3因果/要因/魚骨/石川圖系統(tǒng)圖4直方圖親和圖/KJ法5控制/管理圖矩陣圖6散布圖矩陣數(shù)據(jù)分析法7分層圖PDPC法/過程決策程序圖特點數(shù)據(jù)說話語言文字資料應(yīng)用解決現(xiàn)場問題管理人員整理問題15常用統(tǒng)計工具老七種16

常用工具統(tǒng)計工具頭腦風(fēng)暴其他工具：甘特圖雷達圖1617頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色即使是狗屎，也能找出金子??！17頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法即18頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣18頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評19重數(shù)量而非質(zhì)量頭腦風(fēng)暴-越多越好??！19重數(shù)量而非質(zhì)量頭腦風(fēng)暴-越多越好??！20

頭腦風(fēng)暴法

見解無專利！

—

鼓勵綜合數(shù)種見解或在他人見解上進行發(fā)揮集思廣益，團隊的疊加性20頭腦風(fēng)暴法見解無專利！21

頭腦風(fēng)暴練習(xí)如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動減速??21頭腦風(fēng)暴練習(xí)如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

22

2223

2324

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示

24主要內(nèi)容品管圈25品管圈活動圖解5-10人

相同部門(工作現(xiàn)場)統(tǒng)計技巧頭腦風(fēng)暴25品管圈活動圖解5-10人相同部門統(tǒng)計技巧頭腦風(fēng)暴26訓(xùn)組圈組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記26組圈組圈要做的事：1、確定圈員27訓(xùn)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC的組織架構(gòu)圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜27圈長圈員輔導(dǎo)員QCC的組織架構(gòu)圈員圈員圈員小組人數(shù)3-128，28，29，工作分配輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。29，工作分配30，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈員報名自主自愿30，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈員報名自主自愿31，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈31，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名32，海鷗圈白羽圈甜恬圈守護圈飛翔圈32，海鷗圈白羽圈甜恬圈守護圈飛翔圈33，發(fā)現(xiàn)問題的方法--十點分析法1.有困難的事

2.有困擾的事3.不順利的事

4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事

8.比其它單位差的事9.有差異的事

10.危險的事33，發(fā)現(xiàn)問題的方法--十點分析法1.有困難的事34，主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問題的定義

34，主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)35，主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由35，主題選定具備問題意識而找到問題36QCC品管圈名稱成立日期登記日期登記號碼部門人數(shù)圈長聯(lián)系電話本期活動課題選題理由課題目標主管部門審核QCC活動課題登記表36QCC品管圈名稱成立日期登記日期登記號碼部門人數(shù)圈長聯(lián)系37主題評價表主題評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序提案人主題一主題二主題三主題四評分辦法分數(shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任37主題評價表主題評價項目38月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設(shè)定解析對策擬訂實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表活動計劃表38月份2008年7月2008年8月2008年9月20實例演示1實例演示1主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、減少胃管脫落的發(fā)生率433.5414.5

2、減少紅燈呼叫的次數(shù)43.543.1214.623

3、增加臨床路徑的完成率3.73.794415.492

4、預(yù)防留置針靜脈炎的發(fā)生人次4343.814.8

5、減輕腦腫瘤術(shù)后疼痛率33.53.6313.1

6、減輕住院患者留置針的腫脹率3332.511.5

7、如何提高病人的滿意度415111

8、減少頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙的人次5555201★

評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決主題選定表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、減少胃

衡量指標定義——及計算公式說明主題：降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次定義?每周頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次計算公式

＝（A/B）×100%A：監(jiān)測期間排尿障礙人次B：監(jiān)測期間頸叢麻醉術(shù)后人次衡量指標定義——及計算公式說明主題：降低頸叢麻醉術(shù)后說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值說明選題理由活動計劃擬訂預(yù)估各步驟所需時間決定活動日程及工作分配擬訂活動計劃書,并取得上級核準進行活動進度控管活動計劃擬訂預(yù)估各步驟所需時間活動計劃擬定30％40％20％10％活動計劃擬定活動計劃擬定30％40％20％10％活動計劃現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察記錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)減少頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次查檢表查檢周開始時間結(jié)束時間缺失項目合計體位功能訓(xùn)練術(shù)前宣教術(shù)后環(huán)境心理麻醉藥物既往史109月02日09月08日1

12209月09日09月15日

1

1309月12日09月22日

409月23日09月29日

509月30日10月06日

610月06日10月12日12

3710月13日10月19日

810月20日10月26日

910月27日11月02日1

1

21011月03日11月09日11

21111月10日11月16日

11

21211月17日11月23日

1311月24日11月30日

1

1合計43221113每周期平均次數(shù)0.310.230.150.150.080.08

累計百分比（%）30.7753.8569.2384.6292.31100.00

N項累計百分比=前N項查檢數(shù)之和/總查檢數(shù)*100%減少頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次查檢表查檢周開始時間結(jié)束時間缺失柏拉圖注意事項只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項目未依數(shù)據(jù)大小排列（由大到?。┳筮吙v軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比不是100％『其它』項表示原因未明、或項目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項，否則表示有錯誤，要再分析柏拉圖注意事項只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標設(shè)定內(nèi)容表達方式完成期限＋目標項目＋目標值在2月8日前降低頸叢麻術(shù)后排尿障礙的人次改善前排尿障礙人次為：1人次/周目標值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)

=1-（1x84.62%x80%)

=0.323人次/周每周排尿障礙人次降低1-0.323=0.677人次目標設(shè)定內(nèi)容表達方式完成期限＋目標項目＋目標目標設(shè)定柏拉圖改善重點X圈改善能力

84.62%X80%=67.7%67.7%目標設(shè)定柏拉圖改善重點X圈改善能力67.7%為何頸叢麻醉術(shù)后病人出現(xiàn)排尿障礙人事方法物解析為何頸叢麻醉術(shù)后病人出現(xiàn)排尿障礙人事方法物解對策擬訂針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行

對策擬訂針對要因（真因）來思考改善對策對策擬訂一覽表問題點原因?qū)Σ邤M定采納負責(zé)人評價總分可行性效益性經(jīng)濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬訂一覽表問題點原因?qū)Σ邤M定采納負責(zé)人評價總分對策實施與檢討對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責(zé)人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施與檢討對策名稱

主要因

問題點

對策對策對策名稱A術(shù)前準備。B.術(shù)后準備。C.溝通。D.環(huán)境因素。E.藥物麻醉因素。F.心理狀態(tài)。主要因A.術(shù)前床上練習(xí)不到位B.術(shù)后麻醉及術(shù)后被迫體位的影響C.病人的配合程度不夠積極D.未絕對尊重患者隱私E.麻醉藥物的干擾F.病人緊張情緒的影響改善前：術(shù)前床上練習(xí)排尿不到位，術(shù)后因麻醉方式需平臥6小時導(dǎo)致正常排尿體位的改變，患者配合程度不夠高，未絕對尊重患者隱私。麻醉反應(yīng)的干擾，患者過于緊張無法放松。由于術(shù)前，術(shù)后，溝通的不到位，或排尿過程中護理人員未加強患者隱私的保護，反復(fù)致患者緊張，無法放松排尿。對策的內(nèi)容：A．術(shù)前床上練習(xí)不到位對策方案：1.術(shù)前鼓勵患者在床上練習(xí)排尿1）囑咐患者多飲水2)心理護理：向患者解釋，取得配合3）排尿環(huán)境：室內(nèi)給予掛窗簾或屏風(fēng)遮擋，請旁人暫時撤離，使病人安心排尿4）對于患者分別使用男女專用便器5）體位：給予床上取平臥位或半臥位，必要時扶助患者坐起，盡量以習(xí)慣姿勢排尿?qū)Σ邔嵤侯^頸二科工作人員負責(zé)人：曾如意實施時間：2011-12-30實施地點：頭頸二科對策實施與檢討對策名稱A術(shù)前準備。B.術(shù)后準備。C.溝通。D.環(huán)境因素。效果確認把實施結(jié)果與改善目標加以比較注意衍生的效果,尤其負效果應(yīng)采取相應(yīng)措施列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認的效果(經(jīng)濟效益)－有形成果列舉出間接的、衍生的或無形的效果(雷達圖或條列式)－無形成果效果確認把實施結(jié)果與改善目標加以比較效果確認－注意事項有形成果改善前后之比較方法：可運用推移圖、柏拉圖等目標達成率與進步率的計算：達成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷(目標設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100%

進步率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)】×100%將改善成果換算為金額來表示，會更加具體效果確認－注意事項有形成果改善后查檢表改善后查檢表效果確認有形成果達成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷(目標設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】

×100%

=(2÷10-1)÷(0.323-1)×100%

=0.8÷0.677=118%進步率＝【(改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)】×100%

=（1-0.2）÷1×100%

=80%將其改善成果換算為金額來表示，會更加具體效果確認有形成果改善后柏拉圖改善后降幅達80%改善前改善后改善后柏拉圖改善后降幅達80%改善前改善后無形成果評分表 編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均↑1解決問題能力212.6303.81.2↑2責(zé)任心202.5283.51↑3溝通協(xié)調(diào)253.1293.60.5↑4自信心202.5303.81.3↑5團隊凝聚力273.4354.41↑6積極性202.5374.62.1↑7展示自己202.5354.41.9↑8拓展思維303.8374.60.8↑注：由圈員8人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為40分無形成果評分表 編號評價項目活動前活動后活動正/負向合計平均無形成果雷達圖無形成果雷達圖標準化若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標準化。然后將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進而加以落實更重要的是標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生明確制定各階層人員對于作業(yè)項目的責(zé)任與權(quán)責(zé)，以作為工作流程的標準，使該工作流程與已確認并擬定防止再發(fā)（再度發(fā)生前與已預(yù)防）的方法，亦可為相同其它單位工作參考標準化若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能目標設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點項目活動檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行標準化檢實例演示2實例演示2主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181螢火圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率拔管率%=監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜魏饬恐笜耍好吭翬ICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率拔管率%降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率

——選題理由高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標之一根據(jù)有關(guān)文獻報道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的安全意識，責(zé)任心123降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率

品管圈簡介課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用適當?shù)姆柪L制檢查是否完整開始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束決策現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束）開EICU高危導(dǎo)管護理流程插管YESNO拔管評估拔管準備再次評估及記錄導(dǎo)管類型、型號初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）初始評估病人意識，年齡，有無拔管史常規(guī)護理EICU高危導(dǎo)管護理流程插管YESNO拔管評估再次評估導(dǎo)管類說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

2010年8月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%2010年8月高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握—查檢表說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當現(xiàn)狀把握—查檢表根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內(nèi)胸腔引流管,氣管插管,空腸營養(yǎng)管,深靜脈置管的意外拔管率意外拔管率(%)現(xiàn)狀把握—查檢表根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及目標設(shè)定--表達方式完成期限＋目標項目＋目標值在3月31日前降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率目標值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)

目標設(shè)定--表達方式完成期限＋目標項目＋目9.87%3.95%目標設(shè)定--表達方式現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率9.87%3.95%目標設(shè)定--表達方式現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析問題←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢其他人員日常維護為何深靜脈置管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高實習(xí)生進修生新人多情緒人員流動大工作狀態(tài)沖管沖管液沖管方法頻次更換肝素帽方法密閉性封管液更換敷貼方法夾子更換不及時封管不及時消毒相關(guān)宣教不夠病人工作人員責(zé)任心病人狀態(tài)神志不清、煩躁約束不當鎮(zhèn)靜不到位固定封管固定扣縫合操作前準備置管過程消毒深度操作暴力固定方法更換不及時消毒其他人員日常維護為何深靜脈置管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高實習(xí)品管圈簡介課件對策三對策名稱規(guī)范導(dǎo)管的縫合固定主要因?qū)Ч芸p合、固定不規(guī)范改善前：深靜脈置管固定器只縫合一針，胸腔引流管未縫合或不牢固深靜脈置管固定扣未扣對策內(nèi)容：與醫(yī)生溝通，深靜脈固定器固定時縫兩針，兩道扣子都扣與醫(yī)生溝通，胸腔引流管必須縫合固定且固定牢固對策實施：EICU工作人員負責(zé)人：滕秀玲對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認對對策名稱規(guī)范導(dǎo)管的縫合固定主要因?qū)Ч芸p合、固定不規(guī)范改善前效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10效果確認—有形成果螢火圈效果確認項目改善前改善中改善后查檢日期10/08/1-10/08/3111/01/01-11/01/31

11/03/01-11/03/31結(jié)果9.87%6.74%3.38%目標達成率目標達成率＝（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％＝（3.38％－9.87％）/（3.95％－9.87％）×100％＝109.63％效果確認—有形成果螢火圈效果確認項目改善前效果確認—有形成果下降65.7%螢火圈效果確認效果確認—有形成果下降65.7%螢火圈效果確認效果確認—無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責(zé)任心273.86304.290.432自信心243.43334.711.283積極性243.43334.711.284解決問題能力213314.431.435團隊凝聚力304.2934

4.860.576溝通協(xié)調(diào)263.713551.297幸福感294.14324.570.438品管手法202.86334.711.85注：由圈員7人評分，每項最高5分，最低1分，總分35分效果確認—無形成果編評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計標準化標準化實例演示3實例演示3我們的主題是：降低中藥配方差錯件數(shù)我們的主題是：降低中藥配方差錯件數(shù)降低中藥配方差錯件數(shù)只有降低差錯才能贏得信任鼓勵能提高我們工作的快樂程度只有我們快樂才能更好地服務(wù)主題選定的理由病人的信任是對我們最大的鼓勵降低中藥配方