動(dòng)物病理-局部血液循環(huán)障礙課件

*1學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)掌握充血、淤血、出血、貧血、血栓、栓塞、梗死、休克的概念及其病理變化特點(diǎn);理解這些病變對(duì)機(jī)體的影響；了解這些病變的發(fā)生機(jī)制。*1學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)掌握充血、淤血、出血、貧血、血栓、栓塞、梗死*2血液循環(huán)概念：血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循環(huán)流動(dòng)的過(guò)程。

通過(guò)血液循環(huán)向各個(gè)器官組織輸送氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又不斷的運(yùn)走組織中的二氧化碳和各種代謝產(chǎn)物，以保證器官組織的物質(zhì)代謝和功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。*2血液循環(huán)概念：血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循*3第二章血液循環(huán)障礙

概述：全身血液循環(huán)障礙：由于心、血管系統(tǒng)的疾病或血液性狀的改變所致局部血液循環(huán)障礙：個(gè)別器官和局部組織的循環(huán)障礙三、表現(xiàn)形式(1)血流速度和血量的變化——充血、淤血、貧血(2)

血管壁的完整性和通透性改變——出血(3)

血液性質(zhì)和血管內(nèi)容物改變——血栓形成、栓塞、梗死一、概念二、分類(lèi)*3第二章血液循環(huán)障礙概述：全身血液循環(huán)障礙：*4第一節(jié)充血充血是指局部組織或器官的血管內(nèi)含血液含量增多的現(xiàn)象。分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。*4第一節(jié)充血*5動(dòng)脈性充血一、概念：動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)：小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織器官中的血量增多的現(xiàn)象。二、原因和類(lèi)型：

原因：只要能夠引起動(dòng)脈擴(kuò)張的任何因素達(dá)到一定的強(qiáng)度和持續(xù)一定的時(shí)間都可導(dǎo)致充血的發(fā)生，如生物性、物理性、機(jī)械性、化學(xué)性等因素引起縮血管神經(jīng)興奮降低，舒血管神經(jīng)興奮性增加，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加快從而使動(dòng)脈血輸入微循環(huán)的關(guān)注量增多，導(dǎo)致動(dòng)脈性充血。

*5動(dòng)脈性充血一、概念：動(dòng)脈性充血(arterialhyp*6(二)類(lèi)型生理性充血：正常的生理情況下，器官組織的機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)引起的充血病理性充血：各種致病因子作用于局部組織或器官引起的充血l．炎性充血：2．側(cè)枝性充血：3．減壓后充血（貧血后充血）：*6(二)類(lèi)型l．炎性充血：2．側(cè)枝性充血：3．減壓后充*7三、病理變化：眼觀：發(fā)生充血的器官、組織色澤鮮紅，體積增大，代謝旺盛，溫度升高，機(jī)能增強(qiáng)。

鏡檢：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，由于充血多見(jiàn)于炎癥，所以在充血組織中可見(jiàn)炎性滲出物及局部組織細(xì)胞的變性和壞死。*7三、病理變化：眼觀：發(fā)生充血的器官、組織色澤鮮紅，體積增*8動(dòng)物病理8胃粘膜充血豬丹毒*8動(dòng)物病理8胃粘膜充血豬丹毒*9江蘇牧醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)系動(dòng)物病理9皮膚充血淤血疹塊疹塊

病豬全身皮膚呈紅色，皮膚上有多個(gè)不規(guī)則形的充血淤血疹塊，高出皮膚表面。*9江蘇牧醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)系動(dòng)物病理9皮膚充血淤血疹塊疹塊*10四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：充血多為一時(shí)性的病理過(guò)程，原因消除后即可恢復(fù)正常充血是機(jī)體防御、適應(yīng)性反應(yīng)之一。充血一方面可以輸送更多的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、抗病因子等，從而增強(qiáng)了局部組織抗病能力，對(duì)消除病因和修復(fù)組織損失均有積極作用。B.當(dāng)持續(xù)性充血時(shí)，可造成血管壁的緊張度下降或喪失，血流逐漸緩慢，進(jìn)而淤血水腫等變化。當(dāng)血管異常脆弱、硬化時(shí)充血會(huì)引起出血，如腦溢血等。。

*10四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：充血多為一時(shí)性的病理過(guò)程，原因*11靜脈性充血

一、概念：靜脈性充血(venoushyperemia)，由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，使局部組織或器官的靜脈含量增多的現(xiàn)象，又稱(chēng)被動(dòng)性充血簡(jiǎn)稱(chēng)淤血(congestion)：*11靜脈性充血一、概念：靜脈性充血(venoushyp*12二、原因和機(jī)理淤血局部性淤血全身性淤血靜脈血管受壓：靜脈管壁薄，內(nèi)壓低，受壓后管腔壁狹窄閉塞導(dǎo)致靜脈回流受阻，從而淤血。(腫瘤、寄生蟲(chóng)、解釋等）靜脈管腔阻塞：常見(jiàn)于靜脈血栓、栓塞或靜脈炎，使管腔壁狹窄或不通而淤血。

胸膜疾病心臟機(jī)能障礙局部靜脈血液回流受阻左心衰竭：肺淤血右心衰竭：肝淤血，全身性淤血（大循環(huán)淤血)*12二、原因和機(jī)理淤血局部性淤血全身性淤血*13三、病理變化：眼觀：器官體積增大、呈暗紅色或藍(lán)紫色，局部溫度降低，機(jī)能代謝減弱，皮膚及可視粘膜發(fā)紺。鏡檢：可見(jiàn)淤血組中的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管內(nèi)充盈大量血液。*13三、病理變化：眼觀：器官體積增大、呈暗紅色或藍(lán)紫色，局*14幾種主要器官淤血病變

色澤

體積

質(zhì)地

被膜

重量

切面

鏡檢肝肺紫紅增大急性不明顯,慢性變硬.緊張?jiān)黾屿o脈擴(kuò)張，流大量血液。竇狀隙及中央V擴(kuò)張，充滿RBC。紫紅膨大變韌緊張?jiān)黾优菽瓨右后w肺V及肺泡壁毛細(xì)管擴(kuò)張，充滿RBC，心衰時(shí)有心衰細(xì)胞。*14幾種主要器官淤血病變色澤體積*15四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：取決于淤血范圍、時(shí)間、發(fā)生速度、側(cè)枝循環(huán)等,短暫的淤血在病因消除后可迅速恢復(fù)正常的血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體影響不大；若長(zhǎng)時(shí)間淤血（慢性淤血）危害比較大。1、淤血性水腫和滲出性出血2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死3、間質(zhì)纖維組織增生甚至形成淤血性硬化*15四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：取決于淤血范圍、時(shí)間、發(fā)生速度*16第二節(jié)貧血局部性貧血局部組織、器官的小動(dòng)脈發(fā)生阻塞或變窄而使血液供應(yīng)不足或完全斷絕得現(xiàn)象。*16第二節(jié)貧血*17病因1.動(dòng)脈痙孿：化學(xué)物質(zhì)、外傷、劇痛等。使小動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮。2.動(dòng)脈阻塞或狹窄：炎癥、血栓等。3.動(dòng)脈被擠壓：腫瘤、寄生蟲(chóng)等壓迫動(dòng)脈，使供血減少。*17病因1.動(dòng)脈痙孿：化學(xué)物質(zhì)、外傷、劇痛等。使小動(dòng)脈發(fā)生*18病理變化粉膜、皮膚——蒼白肝——淺褐肺——灰白溫度下降，體積縮小機(jī)能活動(dòng)減弱、局部溫度降低。*18病理變化粉膜、皮膚——蒼白*19對(duì)機(jī)體的影響長(zhǎng)時(shí)間貧血因代謝障礙而萎縮、變性、壞死。取決于缺血的程度和速度，側(cè)枝循環(huán)及組織對(duì)缺氧的耐受性。貧血時(shí)間短，則可迅速建立側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)正常。*19對(duì)機(jī)體的影響長(zhǎng)時(shí)間貧血因代謝障礙而萎縮、變性、壞死。*20全身性貧血單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常值稱(chēng)為貧血，其中以血紅蛋白含量的降低量最為重要*20全身性貧血*21類(lèi)型及病因溶血性貧血紅細(xì)胞被大量破壞（溶解）所導(dǎo)致的貧血稱(chēng)為溶血性貧血。

1.生物因素

2.物理因素

3.化學(xué)因素

4.有毒植物

5.代謝性疾病及免疫反應(yīng)*21類(lèi)型及病因溶血性貧血*22病理變化血液總量不變，由于紅細(xì)胞被大量破壞，是單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白的含量減少。血紅蛋白尿、肝脾腫大。高熱、寒顫、面色蒼白、紅細(xì)胞畸形。*22病理變化血液總量不變，由于紅細(xì)胞被大量破壞，是單位容積*23失血性貧血即血液大量流失所導(dǎo)致的貧血。（急性、慢性）急性多見(jiàn)于外傷等，慢性見(jiàn)于長(zhǎng)期反復(fù)失血的疾?。ㄎ笣儯蛳x(chóng)?。?23失血性貧血即血液大量流失所導(dǎo)致的貧血。（急性、慢性）急*24病理變化血液總量大量減少，但是單位容積的紅細(xì)胞的血紅蛋白含量正常。慢性失血初期失血量較少，可以代償。癥狀則不明顯。大量失血?jiǎng)t導(dǎo)致休克甚至死亡。長(zhǎng)期反復(fù)失血引起器官變性，衰竭或壞死。*24病理變化血液總量大量減少，但是單位容積的紅細(xì)胞的血紅蛋*25營(yíng)養(yǎng)不良性貧血由于造血原料不足或缺乏所導(dǎo)致的貧血。缺乏蛋白質(zhì)：慢性消耗疾?。ńY(jié)核、寄生蟲(chóng)?。┤辫F：銅，磷含量多時(shí)或影響鐵的吸收，干擾鐵的利用缺維生素：引起紅細(xì)胞合成障礙。*25營(yíng)養(yǎng)不良性貧血由于造血原料不足或缺乏所導(dǎo)致的貧血。*26病理變化病程較長(zhǎng)，動(dòng)物消瘦、血液消瘦、血色淡、血紅蛋白含量低?？诮茄着c舌炎：約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。萎縮性胃炎與胃酸缺乏。皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲*26病理變化病程較長(zhǎng)，動(dòng)物消瘦、血液消瘦、血色淡、血紅蛋白*27再生障礙性貧血由于骨髓造血機(jī)能障礙而引起的貧血。（毒物、藥物中毒、輻射等）*27再生障礙性貧血*28病理變化外周血液中正常的紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞呈進(jìn)行性減少或消失。骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染。白血病是造血組織的惡性疾病，又稱(chēng)“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無(wú)核細(xì)胞無(wú)限制地增生，并進(jìn)入外周血液，將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附，還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化（苯等）或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。

*28病理變化外周血液中正常的紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞呈進(jìn)行性減少*29對(duì)機(jī)體的影響全身性貧血綜合表面為患病動(dòng)物緩慢生長(zhǎng)，萎靡不振，食欲下降，消化不良，被毛粗亂。呼吸迫促。機(jī)體器官組織可發(fā)生萎縮、變性、甚至壞死。*29對(duì)機(jī)體的影響全身性貧血綜合表面為患病動(dòng)物緩慢生長(zhǎng)，萎靡*30第三節(jié)血栓形成一、血栓形成(一)概念：在活體的心血管內(nèi)，血液中的某些成分凝固或凝集形成固體物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)血栓形成(hrombosis)。形成的固體物質(zhì)稱(chēng)血栓(thrombus)。*30第三節(jié)血栓形成一、血栓形成(一)概念：在活體的*31(二)條件和機(jī)理：1．心血管內(nèi)膜受損：2．血流狀態(tài)的改變：3．血液性質(zhì)的改變：*31(二)條件和機(jī)理：1．心血管內(nèi)膜受損：*32動(dòng)物病理32血栓形成條件及機(jī)理(1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)被激活內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)膜裸露激活凝血因子釋放組織凝血因子激發(fā)凝血過(guò)程局部釋放ADP（二磷酸酰酣）血管表面粗糙血小板易凝集釋放血小板因子心、血管內(nèi)膜的損傷*32動(dòng)物病理32血栓形成條件及機(jī)理(1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被啟*33動(dòng)物病理33血栓形成條件及機(jī)理(2)

正常時(shí)，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在血管中軸流動(dòng)—稱(chēng)軸流，血漿靠管壁—稱(chēng)邊流。血流狀態(tài)改變血流緩慢產(chǎn)生旋渦血小板進(jìn)入邊流增大與血管內(nèi)膜接觸機(jī)會(huì)血小板粘集可能性增加使被激活的凝血酶（因子）在局部濃度增大，不易沖走。造成閼血、缺氧、血管內(nèi)皮損傷，使膠原纖維裸露心力衰竭、閼血等*33動(dòng)物病理33血栓形成條件及機(jī)理(2)正常時(shí)，血液*34動(dòng)物病理34血栓形成條件及機(jī)理(3)主要指血液的凝固性增高。

1、創(chuàng)傷、妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后—血小板增多，粘性增高；

2、燒傷、大失血時(shí)—血液濃稠，血流減慢，血小板增多;3、癌腫—癌細(xì)胞崩解釋放組織凝血因子。

4、血脂過(guò)高—可拮抗纖維蛋白溶解酶的作用。血液性質(zhì)改變*34動(dòng)物病理34血栓形成條件及機(jī)理(3)主要指血液的凝固性*35動(dòng)物病理35血栓種類(lèi)及形成過(guò)程

(1)局部組織釋放ADP釋放內(nèi)源性ADP血管內(nèi)膜粗糙局部形成旋渦,生成白色血栓，與血管相聯(lián)血小板粘附血栓頭部形成

*35動(dòng)物病理35血栓種類(lèi)及形成過(guò)程(1)局部組織釋放AD*36動(dòng)物病理36血栓形成過(guò)程

(2)

血小板因渦流形成及血流減慢，繼續(xù)堆積形成血小板梁，小梁周?chē)邪准?xì)胞粘附。血流減慢，被激活的凝血因子濃度增高，使纖維蛋白增多，小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞，白細(xì)胞也增多。形成的稱(chēng)混合血栓（血栓的體部）。

血栓體部生成

*36動(dòng)物病理36血栓形成過(guò)程(2)血小板因渦流形成*37動(dòng)物病理37血栓形成過(guò)程

(3)血栓體部增長(zhǎng)阻塞血管，血流停止，停滯的血液凝固，過(guò)程與正常凝血相同，在纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿了如正常血液的紅、白細(xì)胞，稱(chēng)為紅色血栓（血栓的尾部）。

完整血栓示意圖

*37動(dòng)物病理37血栓形成過(guò)程(3)血栓體部增長(zhǎng)阻塞血管，*38*38*39（三）形成過(guò)程和類(lèi)型2．混合血栓：3．紅色血栓：1．白色血栓4．微血栓：*39（三）形成過(guò)程和類(lèi)型2．混合血栓：3*40動(dòng)物病理40血栓結(jié)局11、軟化血栓形成后，組織產(chǎn)生一些活性物質(zhì)及血栓內(nèi)噬中性白細(xì)胞崩解釋放蛋白溶解酶，使纖維蛋白溶解。小血栓可完全溶解、吸收而消失；大血栓軟化后，因血流沖擊，形成栓子（血栓性栓塞）。*40動(dòng)物病理40血栓結(jié)局11、軟化*41動(dòng)物病理41血栓結(jié)局22、機(jī)化

新生的肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)生長(zhǎng)，將血栓逐漸溶解、吸收、取代的過(guò)程。此時(shí)，血栓與血管緊密融合，不再脫落。有時(shí)血栓收縮使血管壁和血栓之間出現(xiàn)空隙，或血栓本身自溶發(fā)生裂隙，并由內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)加以復(fù)蓋，從而形成了一個(gè)或數(shù)個(gè)小管腔，血液可重新流動(dòng)，稱(chēng)再通（recanalization）*41動(dòng)物病理41血栓結(jié)局22、機(jī)化*42動(dòng)物病理42血栓結(jié)局33、鈣化

鈣鹽沉積使血栓部分或全部形成堅(jiān)硬的鈣化質(zhì)塊，在靜脈內(nèi)稱(chēng)靜脈石（phlebolith）.*42動(dòng)物病理42血栓結(jié)局33、鈣化*43動(dòng)物病理43血栓對(duì)機(jī)體的影響1、是自行止血的防御反應(yīng)，起止血作用。2、引起循環(huán)障礙，阻塞血管，形成栓塞。3、出血或休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血物質(zhì)，使血液處于低凝狀態(tài)，造成廣泛出血，大量微血栓，使微循環(huán)障礙，可引起休克。*43動(dòng)物病理43血栓對(duì)機(jī)體的影響1、是自行止血的防御反應(yīng)，*44血栓與死后血凝塊的區(qū)別*44血栓與死后血凝塊的區(qū)別*45第四節(jié)栓塞（一）概念血液中不溶于血的物質(zhì),隨血流運(yùn)行并阻塞相應(yīng)血管的過(guò)程，稱(chēng)栓塞（embolism）。阻塞物稱(chēng)栓子（embolus）。*45第四節(jié)栓塞（一）概念*46動(dòng)物病理46㈠血栓性栓塞通常因肺雙重循環(huán)，后果不嚴(yán)重靜脈血栓栓子

靜脈心臟肺動(dòng)脈栓塞肺已淤血或栓塞嚴(yán)重氣急、紫紺、休克、急死。動(dòng)脈血栓栓子各組織器官栓塞肝（雙重供應(yīng)）、腎、脾，通常不危及生命。

心、腦，危及生命。由血栓軟化、脫落形成。*46動(dòng)物病理46㈠血栓性栓塞通常因肺雙重循環(huán)，后果不嚴(yán)重靜*47動(dòng)物病理47(二)脂肪性栓塞1.長(zhǎng)骨骨折、手術(shù)、外傷——脂肪組織受挫傷變?yōu)橹镜芜M(jìn)入破裂血；2.脂肪肝受壓后，細(xì)胞破裂，釋放脂肪滴進(jìn)入肝竇，再進(jìn)入循環(huán)；3.誤將含脂質(zhì)的藥物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。*47動(dòng)物病理47(二)脂肪性栓塞1.長(zhǎng)骨骨折、手術(shù)、外傷—*48動(dòng)物病理48㈢氣體性栓塞1.大靜脈破裂（外傷、手術(shù)）；2.子宮靜脈破裂(胎盤(pán)早期剝離),子宮收縮，負(fù)壓增加；3.人在深水或高空作業(yè)，大氣壓增高時(shí)，溶解于血中的氣體增多，壓力減小時(shí)，則游離出空氣泡，形成栓塞。*48動(dòng)物病理48㈢氣體性栓塞1.大靜脈破裂（外傷、手術(shù)）；*49動(dòng)物病理49㈣其它栓寒1、組織性栓塞（組織碎片、腫瘤細(xì)胞）；

2、細(xì)菌性栓塞

3、寄生蟲(chóng)性栓塞等。

*49動(dòng)物病理49㈣其它栓寒1、組織性栓塞（組織碎片*50動(dòng)物病理50栓塞對(duì)機(jī)體的影響與部位、多少、能否有側(cè)枝循環(huán)有關(guān)，在腦、心臟會(huì)引起較大的危害。*50動(dòng)物病理50栓塞對(duì)機(jī)體的影響與部位、多少、能否有側(cè)枝循*51動(dòng)物病理51氣體性栓塞的影響

空氣經(jīng)血管到達(dá)心臟，形成泡沫狀血液，具有壓縮性，不易排出，引起血管反射性痙攣，呼吸麻痹，心力衰竭（人超過(guò)100ml即可急死），在動(dòng)脈可引起缺血、梗死。*51動(dòng)物病理51氣體性栓塞的影響空氣經(jīng)血管到達(dá)心臟*52動(dòng)物病理52脂肪性栓塞影響少量脂肪栓塞—影響小動(dòng)脈、毛細(xì)血管，脂肪可被分解、吞噬細(xì)胞所吞噬。大量脂肪栓塞—發(fā)熱、呼吸加快，意識(shí)障礙，心跳加快，皮膚閼斑等。當(dāng)肺循環(huán)中的脂肪栓塞量達(dá)9—20克時(shí)，則肺循環(huán)減少3/4，導(dǎo)致急性右心衰竭（人）。

*52動(dòng)物病理52脂肪性栓塞影響少量脂肪栓塞—影響小動(dòng)脈、毛*53第五節(jié)出血一、概念：出血(hemorrhage)：流出血管和心臟之外。內(nèi)出血(internalhemorrhage)：血液流人體腔或組織間歇。外出血(externalhemorrhage)：血液流出體外。二、原因與類(lèi)型：1．破裂性出血(hemorrhagebyrhexis)2．滲出性出血(hemorrhagebydiapedesis)*53第五節(jié)出血一、概念：出血(hemorrhage)：*54

破裂性出血(hemorrhagebyrhexis)心臟和血管出現(xiàn)明顯損傷而發(fā)生的出血,可發(fā)生于各類(lèi)血管和心臟，多為局部性。1、機(jī)械損傷：創(chuàng)傷、刀傷、槍傷、挫傷。2、炎癥等對(duì)血管侵蝕：潰瘍、腫瘤、肺結(jié)核等對(duì)局部血管的破壞。3、心血管系統(tǒng)疾?。簞?dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、心肌梗塞；動(dòng)脈瘤時(shí)，血壓突然升高.*54

破裂性出血(hemorrhagebyrhexis*55

滲出性出血(hemorrhagebydiapedesis)因血管壁通透性升高，紅細(xì)胞經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜而漏出到血管外。漏出性出血只發(fā)生于后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和后微靜脈。1、瘀血、缺氧，使毛細(xì)血管內(nèi)皮變性、血管內(nèi)壓升高，酸性產(chǎn)物使血管基底膜損傷。2、感染、中毒，病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）及其毒素、化學(xué)毒物損傷血管壁。3、過(guò)敏反應(yīng)，損傷血管，通透性增高。4、維生素缺乏，如維生素C缺乏，內(nèi)皮細(xì)胞連接分開(kāi)，基底膜破壞。*55

滲出性出血(hemorrhagebydiape*562、滲出性出血：（2）血小板數(shù)量減少和功能障礙（3）凝血因子缺乏血液性質(zhì)的改變*562、滲出性出血：血液性質(zhì)的改變*57病理變化（1）動(dòng)脈出血：流速快、紅、噴射狀（2）靜脈出血：流速慢、暗、線狀（3）毛細(xì)血管出血：紅色點(diǎn)狀出血稱(chēng)瘀點(diǎn)*57病理變化（1）動(dòng)脈出血：流速快、紅、噴射狀*58病理變化破裂性出血外出血內(nèi)出血血尿：泌尿系出血血便：消化道出血嘔血：肺及氣管出血血腫：組織內(nèi)或被膜下較大量的局限性出血積血：體腔(心、腹、胸、腦室）出血溢血：外出的血液進(jìn)入組織內(nèi)稱(chēng)溢血*58病理變化破裂性出血外出血內(nèi)出血血尿：泌尿系出血血腫：組*59滲出性出血淤點(diǎn)和淤斑：多發(fā)性小出血點(diǎn)。出血性浸潤(rùn)：毛細(xì)血管壁通透性增高，紅細(xì)胞彌散性浸潤(rùn)于組織間歇，使出血的局部組織呈大片紅色，又稱(chēng)片狀出血或彌散性出血。出血性素質(zhì)：全身有出血傾向。表現(xiàn)為全身皮膚、粘膜、漿膜、各內(nèi)臟器官都可見(jiàn)出血點(diǎn)。（表明有敗血癥或毒血癥的可能）*59滲出性出血淤點(diǎn)和淤斑：多發(fā)性小出血點(diǎn)。*60動(dòng)物病理60出血病變小結(jié)淤點(diǎn)（petechia)呈點(diǎn)狀淤斑（ecchymosis)呈斑塊狀

破裂性動(dòng)脈-呈噴射狀，鮮紅色；靜脈-呈線狀，暗紅色，毛細(xì)血管-呈點(diǎn)滴狀。肺-咯血、胃-嘔血、尿道-尿血、腸-便血外出血內(nèi)出血血腫（hematoma)組織內(nèi)出血形成腫快積血（hematocele)出血積于體腔內(nèi)滲出性出血性浸潤(rùn)--血液彌散于組織間隙多見(jiàn)于微血管*60動(dòng)物病理60出血病變小結(jié)淤點(diǎn)（petechia)*61動(dòng)物病理61皮膚出血（豬瘟）*61動(dòng)物病理61皮膚出血（豬瘟）*62動(dòng)物病理62皮膚出血*62動(dòng)物病理62皮膚出血*63五、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：l．自行止血：2．導(dǎo)致全身性貧血：3．出血性休克：4．發(fā)生于重要器官，后果嚴(yán)重。出血對(duì)機(jī)體的影響取決于出血的類(lèi)型、出血量、出血速度、出血持續(xù)的時(shí)間和出血部位。*63五、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：l．自行止血：出血對(duì)機(jī)體的影*64

第六節(jié)梗死(一)概念因動(dòng)脈血液供應(yīng)斷絕，引起局部組織的缺血性壞死，稱(chēng)梗死(infarct)。*64第六節(jié)梗死(一)概念*65梗死原因㈠血栓形成，動(dòng)脈栓塞:前者如心冠狀動(dòng)脈血栓—心肌梗塞;腦動(dòng)脈血栓—腦梗死(軟化)；后者多見(jiàn)于腎、脾、肺梗死中。㈡:

血管腔受壓迫而閉塞：腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)或套疊、嵌頓疝對(duì)腸系膜動(dòng)脈壓迫。㈢：動(dòng)脈痙攣：心肌梗死。

(四)：未能建立有效側(cè)支循環(huán)：心、腎、腦、脾易發(fā)生梗死。(五)：局部組織對(duì)缺血的耐受性和全身血液循環(huán)狀態(tài)*65梗死原因㈠血栓形成，動(dòng)脈栓塞:前者如心冠狀動(dòng)脈血栓—心*66動(dòng)物病理66梗死類(lèi)型紅色梗死（redinfarct)出血性梗死（hemorrhagicinfarct)白色梗死（whiteinfarct)貧血性梗死（anemicinfarct)血液斷絕因組織致密,側(cè)枝循環(huán)不豐富,梗死中動(dòng)脈分枝反射性痙攣,血液被擠到周?chē)M織殘留的紅細(xì)胞溶解消失,梗死灶呈灰白色心、肝、腎脾、肺、腸因組織疏松(腸、肺)且有雙重血液供應(yīng)(肺),或高度淤血，梗死時(shí)血管痙攣不能將血液擠出,故梗死灶紅色*66動(dòng)物病理66梗死類(lèi)型紅色梗死（redinfarct)*67㈠形狀梗死的基本病變是局部組織壞死。壞死灶形狀與其血管分布有關(guān)。脾、腎、肺梗死灶呈錐形，切面扇狀或楔形；心肌梗死呈不規(guī)則形或地圖形；腸系膜血管呈扇狀分布，故梗死灶呈節(jié)段狀；腦壞死亦呈不規(guī)則形。*67㈠形狀*68動(dòng)物病理68腎梗死圖

腎切面皮質(zhì)局部肉眼可見(jiàn)灰白色，原有結(jié)構(gòu)消失。梗死灶邊緣與正常組織界限明顯。*68動(dòng)物病理68腎梗死圖腎切面皮質(zhì)局部肉眼可見(jiàn)灰白*69動(dòng)物病理69

脾臟邊緣有倒三角形暗褐色出血性梗死灶，局部發(fā)生融合（箭頭所示）（豬瘟）脾梗死*69動(dòng)物病理69脾臟邊緣有倒三角形暗褐色出血性梗死灶，*70㈡體積新鮮梗死灶因吸水性而腫脹，表面略隆起，數(shù)日后干燥、變硬，略凹陷，邊緣界限清楚，有紅色充血、出血反應(yīng)帶，稍后白細(xì)胞浸潤(rùn)，紅細(xì)胞分解，呈棕黃色帶，稱(chēng)為分界性炎。㈢外觀局部溫度降低，感覺(jué)喪失，切開(kāi)無(wú)出血，彈性降低，指壓留痕。*70㈡體積*71決定于發(fā)生的器官、大小、有無(wú)感染。腎—尿血；肺—咯血；腸—通過(guò)梗死腸管引起腹膜炎，需立即手術(shù)切除。心—休克、心力衰竭；腦—偏癱、死亡。大多數(shù)器官梗死后，周?chē)Ｑ軘U(kuò)張充血*71決定于發(fā)生的器官、大小、有無(wú)感染。*72二、梗死(一)概念：

(二)類(lèi)型和病理變化：

1．白色梗死(缺血性梗死)：2．紅色梗死(出血性梗死)：(三)梗死對(duì)機(jī)體的影響：*72二、梗死(一)概念：2．紅色梗死(出血性梗死*73第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血一、概念：

彌漫性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)二、原因及發(fā)生機(jī)理：1．血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷啟動(dòng)內(nèi)凝系統(tǒng)：

2．組織損傷啟動(dòng)外凝系統(tǒng)：3．血細(xì)胞大量破壞：4．其他凝血物質(zhì)入血：*73第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血一、概念：彌漫性血管*74三、病理變化和后果：1．血液凝固性變化和微血栓形成：2．出血：3．休克：DIC和休克互為因果關(guān)系，4．溶血性貧血：*74三、病理變化和后果：1．血液凝固性變化和微血栓形成：*75學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)掌握充血、淤血、出血、貧血、血栓、栓塞、梗死、休克的概念及其病理變化特點(diǎn);理解這些病變對(duì)機(jī)體的影響；了解這些病變的發(fā)生機(jī)制。*1學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)掌握充血、淤血、出血、貧血、血栓、栓塞、梗死*76血液循環(huán)概念：血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循環(huán)流動(dòng)的過(guò)程。

通過(guò)血液循環(huán)向各個(gè)器官組織輸送氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又不斷的運(yùn)走組織中的二氧化碳和各種代謝產(chǎn)物，以保證器官組織的物質(zhì)代謝和功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。*2血液循環(huán)概念：血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循*77第二章血液循環(huán)障礙

概述：全身血液循環(huán)障礙：由于心、血管系統(tǒng)的疾病或血液性狀的改變所致局部血液循環(huán)障礙：個(gè)別器官和局部組織的循環(huán)障礙三、表現(xiàn)形式(1)血流速度和血量的變化——充血、淤血、貧血(2)

血管壁的完整性和通透性改變——出血(3)

血液性質(zhì)和血管內(nèi)容物改變——血栓形成、栓塞、梗死一、概念二、分類(lèi)*3第二章血液循環(huán)障礙概述：全身血液循環(huán)障礙：*78第一節(jié)充血充血是指局部組織或器官的血管內(nèi)含血液含量增多的現(xiàn)象。分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。*4第一節(jié)充血*79動(dòng)脈性充血一、概念：動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)：小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織器官中的血量增多的現(xiàn)象。二、原因和類(lèi)型：

原因：只要能夠引起動(dòng)脈擴(kuò)張的任何因素達(dá)到一定的強(qiáng)度和持續(xù)一定的時(shí)間都可導(dǎo)致充血的發(fā)生，如生物性、物理性、機(jī)械性、化學(xué)性等因素引起縮血管神經(jīng)興奮降低，舒血管神經(jīng)興奮性增加，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加快從而使動(dòng)脈血輸入微循環(huán)的關(guān)注量增多，導(dǎo)致動(dòng)脈性充血。

*5動(dòng)脈性充血一、概念：動(dòng)脈性充血(arterialhyp*80(二)類(lèi)型生理性充血：正常的生理情況下，器官組織的機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)引起的充血病理性充血：各種致病因子作用于局部組織或器官引起的充血l．炎性充血：2．側(cè)枝性充血：3．減壓后充血（貧血后充血）：*6(二)類(lèi)型l．炎性充血：2．側(cè)枝性充血：3．減壓后充*81三、病理變化：眼觀：發(fā)生充血的器官、組織色澤鮮紅，體積增大，代謝旺盛，溫度升高，機(jī)能增強(qiáng)。

鏡檢：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，由于充血多見(jiàn)于炎癥，所以在充血組織中可見(jiàn)炎性滲出物及局部組織細(xì)胞的變性和壞死。*7三、病理變化：眼觀：發(fā)生充血的器官、組織色澤鮮紅，體積增*82動(dòng)物病理82胃粘膜充血豬丹毒*8動(dòng)物病理8胃粘膜充血豬丹毒*83江蘇牧醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)系動(dòng)物病理83皮膚充血淤血疹塊疹塊

病豬全身皮膚呈紅色，皮膚上有多個(gè)不規(guī)則形的充血淤血疹塊，高出皮膚表面。*9江蘇牧醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)系動(dòng)物病理9皮膚充血淤血疹塊疹塊*84四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：充血多為一時(shí)性的病理過(guò)程，原因消除后即可恢復(fù)正常充血是機(jī)體防御、適應(yīng)性反應(yīng)之一。充血一方面可以輸送更多的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、抗病因子等，從而增強(qiáng)了局部組織抗病能力，對(duì)消除病因和修復(fù)組織損失均有積極作用。B.當(dāng)持續(xù)性充血時(shí)，可造成血管壁的緊張度下降或喪失，血流逐漸緩慢，進(jìn)而淤血水腫等變化。當(dāng)血管異常脆弱、硬化時(shí)充血會(huì)引起出血，如腦溢血等。。

*10四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：充血多為一時(shí)性的病理過(guò)程，原因*85靜脈性充血

一、概念：靜脈性充血(venoushyperemia)，由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，使局部組織或器官的靜脈含量增多的現(xiàn)象，又稱(chēng)被動(dòng)性充血簡(jiǎn)稱(chēng)淤血(congestion)：*11靜脈性充血一、概念：靜脈性充血(venoushyp*86二、原因和機(jī)理淤血局部性淤血全身性淤血靜脈血管受壓：靜脈管壁薄，內(nèi)壓低，受壓后管腔壁狹窄閉塞導(dǎo)致靜脈回流受阻，從而淤血。(腫瘤、寄生蟲(chóng)、解釋等）靜脈管腔阻塞：常見(jiàn)于靜脈血栓、栓塞或靜脈炎，使管腔壁狹窄或不通而淤血。

胸膜疾病心臟機(jī)能障礙局部靜脈血液回流受阻左心衰竭：肺淤血右心衰竭：肝淤血，全身性淤血（大循環(huán)淤血)*12二、原因和機(jī)理淤血局部性淤血全身性淤血*87三、病理變化：眼觀：器官體積增大、呈暗紅色或藍(lán)紫色，局部溫度降低，機(jī)能代謝減弱，皮膚及可視粘膜發(fā)紺。鏡檢：可見(jiàn)淤血組中的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管內(nèi)充盈大量血液。*13三、病理變化：眼觀：器官體積增大、呈暗紅色或藍(lán)紫色，局*88幾種主要器官淤血病變

色澤

體積

質(zhì)地

被膜

重量

切面

鏡檢肝肺紫紅增大急性不明顯,慢性變硬.緊張?jiān)黾屿o脈擴(kuò)張，流大量血液。竇狀隙及中央V擴(kuò)張，充滿RBC。紫紅膨大變韌緊張?jiān)黾优菽瓨右后w肺V及肺泡壁毛細(xì)管擴(kuò)張，充滿RBC，心衰時(shí)有心衰細(xì)胞。*14幾種主要器官淤血病變色澤體積*89四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：取決于淤血范圍、時(shí)間、發(fā)生速度、側(cè)枝循環(huán)等,短暫的淤血在病因消除后可迅速恢復(fù)正常的血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體影響不大；若長(zhǎng)時(shí)間淤血（慢性淤血）危害比較大。1、淤血性水腫和滲出性出血2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死3、間質(zhì)纖維組織增生甚至形成淤血性硬化*15四、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：取決于淤血范圍、時(shí)間、發(fā)生速度*90第二節(jié)貧血局部性貧血局部組織、器官的小動(dòng)脈發(fā)生阻塞或變窄而使血液供應(yīng)不足或完全斷絕得現(xiàn)象。*16第二節(jié)貧血*91病因1.動(dòng)脈痙孿：化學(xué)物質(zhì)、外傷、劇痛等。使小動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮。2.動(dòng)脈阻塞或狹窄：炎癥、血栓等。3.動(dòng)脈被擠壓：腫瘤、寄生蟲(chóng)等壓迫動(dòng)脈，使供血減少。*17病因1.動(dòng)脈痙孿：化學(xué)物質(zhì)、外傷、劇痛等。使小動(dòng)脈發(fā)生*92病理變化粉膜、皮膚——蒼白肝——淺褐肺——灰白溫度下降，體積縮小機(jī)能活動(dòng)減弱、局部溫度降低。*18病理變化粉膜、皮膚——蒼白*93對(duì)機(jī)體的影響長(zhǎng)時(shí)間貧血因代謝障礙而萎縮、變性、壞死。取決于缺血的程度和速度，側(cè)枝循環(huán)及組織對(duì)缺氧的耐受性。貧血時(shí)間短，則可迅速建立側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)正常。*19對(duì)機(jī)體的影響長(zhǎng)時(shí)間貧血因代謝障礙而萎縮、變性、壞死。*94全身性貧血單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常值稱(chēng)為貧血，其中以血紅蛋白含量的降低量最為重要*20全身性貧血*95類(lèi)型及病因溶血性貧血紅細(xì)胞被大量破壞（溶解）所導(dǎo)致的貧血稱(chēng)為溶血性貧血。

1.生物因素

2.物理因素

3.化學(xué)因素

4.有毒植物

5.代謝性疾病及免疫反應(yīng)*21類(lèi)型及病因溶血性貧血*96病理變化血液總量不變，由于紅細(xì)胞被大量破壞，是單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白的含量減少。血紅蛋白尿、肝脾腫大。高熱、寒顫、面色蒼白、紅細(xì)胞畸形。*22病理變化血液總量不變，由于紅細(xì)胞被大量破壞，是單位容積*97失血性貧血即血液大量流失所導(dǎo)致的貧血。（急性、慢性）急性多見(jiàn)于外傷等，慢性見(jiàn)于長(zhǎng)期反復(fù)失血的疾病（胃潰瘍，球蟲(chóng)?。?23失血性貧血即血液大量流失所導(dǎo)致的貧血。（急性、慢性）急*98病理變化血液總量大量減少，但是單位容積的紅細(xì)胞的血紅蛋白含量正常。慢性失血初期失血量較少，可以代償。癥狀則不明顯。大量失血?jiǎng)t導(dǎo)致休克甚至死亡。長(zhǎng)期反復(fù)失血引起器官變性，衰竭或壞死。*24病理變化血液總量大量減少，但是單位容積的紅細(xì)胞的血紅蛋*99營(yíng)養(yǎng)不良性貧血由于造血原料不足或缺乏所導(dǎo)致的貧血。缺乏蛋白質(zhì)：慢性消耗疾?。ńY(jié)核、寄生蟲(chóng)?。┤辫F：銅，磷含量多時(shí)或影響鐵的吸收，干擾鐵的利用缺維生素：引起紅細(xì)胞合成障礙。*25營(yíng)養(yǎng)不良性貧血由于造血原料不足或缺乏所導(dǎo)致的貧血。*100病理變化病程較長(zhǎng)，動(dòng)物消瘦、血液消瘦、血色淡、血紅蛋白含量低?？诮茄着c舌炎：約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。萎縮性胃炎與胃酸缺乏。皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲*26病理變化病程較長(zhǎng)，動(dòng)物消瘦、血液消瘦、血色淡、血紅蛋白*101再生障礙性貧血由于骨髓造血機(jī)能障礙而引起的貧血。（毒物、藥物中毒、輻射等）*27再生障礙性貧血*102病理變化外周血液中正常的紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞呈進(jìn)行性減少或消失。骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染。白血病是造血組織的惡性疾病，又稱(chēng)“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無(wú)核細(xì)胞無(wú)限制地增生，并進(jìn)入外周血液，將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附，還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化（苯等）或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。

*28病理變化外周血液中正常的紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞呈進(jìn)行性減少*103對(duì)機(jī)體的影響全身性貧血綜合表面為患病動(dòng)物緩慢生長(zhǎng)，萎靡不振，食欲下降，消化不良，被毛粗亂。呼吸迫促。機(jī)體器官組織可發(fā)生萎縮、變性、甚至壞死。*29對(duì)機(jī)體的影響全身性貧血綜合表面為患病動(dòng)物緩慢生長(zhǎng)，萎靡*104第三節(jié)血栓形成一、血栓形成(一)概念：在活體的心血管內(nèi)，血液中的某些成分凝固或凝集形成固體物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)血栓形成(hrombosis)。形成的固體物質(zhì)稱(chēng)血栓(thrombus)。*30第三節(jié)血栓形成一、血栓形成(一)概念：在活體的*105(二)條件和機(jī)理：1．心血管內(nèi)膜受損：2．血流狀態(tài)的改變：3．血液性質(zhì)的改變：*31(二)條件和機(jī)理：1．心血管內(nèi)膜受損：*106動(dòng)物病理106血栓形成條件及機(jī)理(1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)被激活內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)膜裸露激活凝血因子釋放組織凝血因子激發(fā)凝血過(guò)程局部釋放ADP（二磷酸酰酣）血管表面粗糙血小板易凝集釋放血小板因子心、血管內(nèi)膜的損傷*32動(dòng)物病理32血栓形成條件及機(jī)理(1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被啟*107動(dòng)物病理107血栓形成條件及機(jī)理(2)

正常時(shí)，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在血管中軸流動(dòng)—稱(chēng)軸流，血漿靠管壁—稱(chēng)邊流。血流狀態(tài)改變血流緩慢產(chǎn)生旋渦血小板進(jìn)入邊流增大與血管內(nèi)膜接觸機(jī)會(huì)血小板粘集可能性增加使被激活的凝血酶（因子）在局部濃度增大，不易沖走。造成閼血、缺氧、血管內(nèi)皮損傷，使膠原纖維裸露心力衰竭、閼血等*33動(dòng)物病理33血栓形成條件及機(jī)理(2)正常時(shí)，血液*108動(dòng)物病理108血栓形成條件及機(jī)理(3)主要指血液的凝固性增高。

1、創(chuàng)傷、妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后—血小板增多，粘性增高；

2、燒傷、大失血時(shí)—血液濃稠，血流減慢，血小板增多;3、癌腫—癌細(xì)胞崩解釋放組織凝血因子。

4、血脂過(guò)高—可拮抗纖維蛋白溶解酶的作用。血液性質(zhì)改變*34動(dòng)物病理34血栓形成條件及機(jī)理(3)主要指血液的凝固性*109動(dòng)物病理109血栓種類(lèi)及形成過(guò)程

(1)局部組織釋放ADP釋放內(nèi)源性ADP血管內(nèi)膜粗糙局部形成旋渦,生成白色血栓，與血管相聯(lián)血小板粘附血栓頭部形成

*35動(dòng)物病理35血栓種類(lèi)及形成過(guò)程(1)局部組織釋放AD*110動(dòng)物病理110血栓形成過(guò)程

(2)

血小板因渦流形成及血流減慢，繼續(xù)堆積形成血小板梁，小梁周?chē)邪准?xì)胞粘附。血流減慢，被激活的凝血因子濃度增高，使纖維蛋白增多，小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞，白細(xì)胞也增多。形成的稱(chēng)混合血栓（血栓的體部）。

血栓體部生成

*36動(dòng)物病理36血栓形成過(guò)程(2)血小板因渦流形成*111動(dòng)物病理111血栓形成過(guò)程

(3)血栓體部增長(zhǎng)阻塞血管，血流停止，停滯的血液凝固，過(guò)程與正常凝血相同，在纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿了如正常血液的紅、白細(xì)胞，稱(chēng)為紅色血栓（血栓的尾部）。

完整血栓示意圖

*37動(dòng)物病理37血栓形成過(guò)程(3)血栓體部增長(zhǎng)阻塞血管，*112*38*113（三）形成過(guò)程和類(lèi)型2．混合血栓：3．紅色血栓：1．白色血栓4．微血栓：*39（三）形成過(guò)程和類(lèi)型2．混合血栓：3*114動(dòng)物病理114血栓結(jié)局11、軟化血栓形成后，組織產(chǎn)生一些活性物質(zhì)及血栓內(nèi)噬中性白細(xì)胞崩解釋放蛋白溶解酶，使纖維蛋白溶解。小血栓可完全溶解、吸收而消失；大血栓軟化后，因血流沖擊，形成栓子（血栓性栓塞）。*40動(dòng)物病理40血栓結(jié)局11、軟化*115動(dòng)物病理115血栓結(jié)局22、機(jī)化

新生的肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)生長(zhǎng)，將血栓逐漸溶解、吸收、取代的過(guò)程。此時(shí)，血栓與血管緊密融合，不再脫落。有時(shí)血栓收縮使血管壁和血栓之間出現(xiàn)空隙，或血栓本身自溶發(fā)生裂隙，并由內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)加以復(fù)蓋，從而形成了一個(gè)或數(shù)個(gè)小管腔，血液可重新流動(dòng)，稱(chēng)再通（recanalization）*41動(dòng)物病理41血栓結(jié)局22、機(jī)化*116動(dòng)物病理116血栓結(jié)局33、鈣化

鈣鹽沉積使血栓部分或全部形成堅(jiān)硬的鈣化質(zhì)塊，在靜脈內(nèi)稱(chēng)靜脈石（phlebolith）.*42動(dòng)物病理42血栓結(jié)局33、鈣化*117動(dòng)物病理117血栓對(duì)機(jī)體的影響1、是自行止血的防御反應(yīng)，起止血作用。2、引起循環(huán)障礙，阻塞血管，形成栓塞。3、出血或休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血物質(zhì)，使血液處于低凝狀態(tài)，造成廣泛出血，大量微血栓，使微循環(huán)障礙，可引起休克。*43動(dòng)物病理43血栓對(duì)機(jī)體的影響1、是自行止血的防御反應(yīng)，*118血栓與死后血凝塊的區(qū)別*44血栓與死后血凝塊的區(qū)別*119第四節(jié)栓塞（一）概念血液中不溶于血的物質(zhì),隨血流運(yùn)行并阻塞相應(yīng)血管的過(guò)程，稱(chēng)栓塞（embolism）。阻塞物稱(chēng)栓子（embolus）。*45第四節(jié)栓塞（一）概念*120動(dòng)物病理120㈠血栓性栓塞通常因肺雙重循環(huán)，后果不嚴(yán)重靜脈血栓栓子

靜脈心臟肺動(dòng)脈栓塞肺已淤血或栓塞嚴(yán)重氣急、紫紺、休克、急死。動(dòng)脈血栓栓子各組織器官栓塞肝（雙重供應(yīng)）、腎、脾，通常不危及生命。

心、腦，危及生命。由血栓軟化、脫落形成。*46動(dòng)物病理46㈠血栓性栓塞通常因肺雙重循環(huán)，后果不嚴(yán)重靜*121動(dòng)物病理121(二)脂肪性栓塞1.長(zhǎng)骨骨折、手術(shù)、外傷——脂肪組織受挫傷變?yōu)橹镜芜M(jìn)入破裂血；2.脂肪肝受壓后，細(xì)胞破裂，釋放脂肪滴進(jìn)入肝竇，再進(jìn)入循環(huán)；3.誤將含脂質(zhì)的藥物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。*47動(dòng)物病理47(二)脂肪性栓塞1.長(zhǎng)骨骨折、手術(shù)、外傷—*122動(dòng)物病理122㈢氣體性栓塞1.大靜脈破裂（外傷、手術(shù)）；2.子宮靜脈破裂(胎盤(pán)早期剝離),子宮收縮，負(fù)壓增加；3.人在深水或高空作業(yè)，大氣壓增高時(shí)，溶解于血中的氣體增多，壓力減小時(shí)，則游離出空氣泡，形成栓塞。*48動(dòng)物病理48㈢氣體性栓塞1.大靜脈破裂（外傷、手術(shù)）；*123動(dòng)物病理123㈣其它栓寒1、組織性栓塞（組織碎片、腫瘤細(xì)胞）；

2、細(xì)菌性栓塞

3、寄生蟲(chóng)性栓塞等。

*49動(dòng)物病理49㈣其它栓寒1、組織性栓塞（組織碎片*124動(dòng)物病理124栓塞對(duì)機(jī)體的影響與部位、多少、能否有側(cè)枝循環(huán)有關(guān)，在腦、心臟會(huì)引起較大的危害。*50動(dòng)物病理50栓塞對(duì)機(jī)體的影響與部位、多少、能否有側(cè)枝循*125動(dòng)物病理125氣體性栓塞的影響

空氣經(jīng)血管到達(dá)心臟，形成泡沫狀血液，具有壓縮性，不易排出，引起血管反射性痙攣，呼吸麻痹，心力衰竭（人超過(guò)100ml即可急死），在動(dòng)脈可引起缺血、梗死。*51動(dòng)物病理51氣體性栓塞的影響空氣經(jīng)血管到達(dá)心臟*126動(dòng)物病理126脂肪性栓塞影響少量脂肪栓塞—影響小動(dòng)脈、毛細(xì)血管，脂肪可被分解、吞噬細(xì)胞所吞噬。大量脂肪栓塞—發(fā)熱、呼吸加快，意識(shí)障礙，心跳加快，皮膚閼斑等。當(dāng)肺循環(huán)中的脂肪栓塞量達(dá)9—20克時(shí)，則肺循環(huán)減少3/4，導(dǎo)致急性右心衰竭（人）。

*52動(dòng)物病理52脂肪性栓塞影響少量脂肪栓塞—影響小動(dòng)脈、毛*127第五節(jié)出血一、概念：出血(hemorrhage)：流出血管和心臟之外。內(nèi)出血(internalhemorrhage)：血液流人體腔或組織間歇。外出血(externalhemorrhage)：血液流出體外。二、原因與類(lèi)型：1．破裂性出血(hemorrhagebyrhexis)2．滲出性出血(hemorrhagebydiapedesis)*53第五節(jié)出血一、概念：出血(hemorrhage)：*128

破裂性出血(hemorrhagebyrhexis)心臟和血管出現(xiàn)明顯損傷而發(fā)生的出血,可發(fā)生于各類(lèi)血管和心臟，多為局部性。1、機(jī)械損傷：創(chuàng)傷、刀傷、槍傷、挫傷。2、炎癥等對(duì)血管侵蝕：潰瘍、腫瘤、肺結(jié)核等對(duì)局部血管的破壞。3、心血管系統(tǒng)疾?。簞?dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、心肌梗塞；動(dòng)脈瘤時(shí)，血壓突然升高.*54

破裂性出血(hemorrhagebyrhexis*129

滲出性出血(hemorrhagebydiapedesis)因血管壁通透性升高，紅細(xì)胞經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜而漏出到血管外。漏出性出血只發(fā)生于后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和后微靜脈。1、瘀血、缺氧，使毛細(xì)血管內(nèi)皮變性、血管內(nèi)壓升高，酸性產(chǎn)物使血管基底膜損傷。2、感染、中毒，病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）及其毒素、化學(xué)毒物損傷血管壁。3、過(guò)敏反應(yīng)，損傷血管，通透性增高。4、維生素缺乏，如維生素C缺乏，內(nèi)皮細(xì)胞連接分開(kāi)，基底膜破壞。*55

滲出性出血(hemorrhagebydiape*1302、滲出性出血：（2）血小板數(shù)量減少和功能障礙（3）凝血因子缺乏血液性質(zhì)的改變*562、滲出性出血：血液性質(zhì)的改變*131病理變化（1）動(dòng)脈出血：流速快、紅、噴射狀（2）靜脈出血：流速慢、暗、線狀（3）毛細(xì)血管出血：紅色點(diǎn)狀出血稱(chēng)瘀點(diǎn)*57病理變化（1）動(dòng)脈出血：流速快、紅、噴射狀*132病理變化破裂性出血外出血內(nèi)出血血尿：泌尿系出血血便：消化道出血嘔血：肺及氣管出血血腫：組織內(nèi)或被膜下較大量的局限性出血積血：體腔(心、腹、胸、腦室）出血溢血：外出的血液進(jìn)入組織內(nèi)稱(chēng)溢血*58病理變化破裂性出血外出血內(nèi)出血血尿：泌尿系出血血腫：組*133滲出性出血淤點(diǎn)和淤斑：多發(fā)性小出血點(diǎn)。出血性浸潤(rùn)：毛細(xì)血管壁通透性增高，紅細(xì)胞彌散性浸潤(rùn)于組織間歇，使出血的局部組織呈大片紅色，又稱(chēng)片狀出血或彌散性出血。出血性素質(zhì)：全身有出血傾向。表現(xiàn)為全身皮膚、粘膜、漿膜、各內(nèi)臟器官都可見(jiàn)出血點(diǎn)。（表明有敗血癥或毒血癥的可能）*59滲出性出血淤點(diǎn)和淤斑：多發(fā)性小出血點(diǎn)。*134動(dòng)物病理134出血病變小結(jié)淤點(diǎn)（petechia)呈點(diǎn)狀淤斑（ecchymosi