外科感染試題

（外科感染）試題一．選擇題A型題非特異性感染不包括：/DA多菌感染B、傷口金葡菌感染C、化膿性闌尾炎D、肺部隱球菌感染急性感染是指：/AA病變?cè)?周以內(nèi)的感染B、7~10天的感染C急性炎癥為主，發(fā)病3周以內(nèi)D、數(shù)小時(shí)至1周的感染外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：/BA、常有明顯的局部癥狀B、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感染C一般需要外科治療的感染性疾病 D、可以是幾種細(xì)菌的混合感染感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是：/DA網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、深部淋巴管炎D、淺表淋巴管炎丹毒的致病菌是：/BA金黃葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、擬桿菌感染早期中性粒細(xì)胞增多是由于：/DA中性粒細(xì)胞數(shù)量多B、中性粒細(xì)胞體積小C中性粒細(xì)胞可塑性大D、中性粒細(xì)胞移動(dòng)迅速面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的危險(xiǎn)在于：/BA侵入上頜竇B、顱內(nèi)化膿性感染C、內(nèi)眥靜脈炎D、演變成癰癰切開引流與一般膿腫的切開不同在于：/DA切口較大B、要多個(gè)小切口C、切口深D、做“+”或“++”切口膿性指頭炎切開引流的指征是：/DA掌指功能障礙B、紅腫熱痛C、有波動(dòng)感D、搏動(dòng)性跳痛破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌引起的：/CA菌血癥B、局部感染C、膿毒癥D、MODS破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮的肌肉是：/CA上肢肌B、背肌C、咀嚼肌D、頸項(xiàng)肌自動(dòng)免疫法預(yù)防破傷風(fēng)時(shí)間為：/DA、1~3年B、3~5年C、5~10年D、10~15年破傷風(fēng)的治療原則中，錯(cuò)誤的是：/DA及時(shí)正確處理傷口B、應(yīng)用抗毒素中和毒素C補(bǔ)充水、電解質(zhì)D、常規(guī)氣管切開保證氣道通暢破傷風(fēng)病人注射大量抗毒素的目的是：/DA、控制和解除痙攣B、抑制破傷風(fēng)梭菌的繁殖C減少毒素的產(chǎn)生D、中和游離毒素預(yù)防創(chuàng)傷后氣性壞疽最可靠的方法是：/AA徹底清創(chuàng)B、使用大劑量抗生素C雙氧水沖洗或濕敷傷口 D、及時(shí)氣性壞疽抗毒血清治療臨床實(shí)踐證明，有效及合理的用藥?kù)o脈滴注在：/CA術(shù)前2小時(shí)B、術(shù)前2天C、術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)D、手術(shù)結(jié)束時(shí)氣性壞疽應(yīng)用抗生素首選/CA紅霉素B、氨基糖苴類C、青霉素D、甲硝口坐破傷風(fēng)的最初癥狀是：/CA角弓反張B、四肢抽搐C、張口困難D、呼吸急促聯(lián)合應(yīng)用抗生素的目的是：/DA避免切開引流B、彌補(bǔ)手術(shù)操作的不足C預(yù)防術(shù)后切口感染D、主要是控制混合感染癤是：/CA一個(gè)毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性感染B、多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染C是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染D毛囊及其附屬腺急性化膿性并有全身性癥狀者真菌性膿毒癥的常見致病菌為：/AA白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隱球菌D、表皮葡萄球菌下列不是膿毒癥的表現(xiàn)：/DA、寒戰(zhàn)高熱或低溫B、頭痛嘔吐、出冷汗C脈搏細(xì)速、呼吸急促D,細(xì)菌培養(yǎng)均可發(fā)現(xiàn)病原菌創(chuàng)傷后并發(fā)氣性壞疽的時(shí)間為：/AA、傷后1~4天B、傷后1周C、傷后2小時(shí)D、12~24小時(shí)氣性壞疽無(wú)下述表現(xiàn)：/CA、煩躁、唇白、出汗B、脈搏細(xì)速、體溫升高C呼吸深快D、黃疸及血紅蛋白尿抗菌藥的最佳療效在：/BA感染的潛伏期B、感染早期C、感染的頭24小時(shí)D、感染的穩(wěn)定期膿液有甜腥味，細(xì)菌可能為： /CA鏈球菌B、葡萄球菌C、綠膿桿菌D、大腸桿菌膿液有糞臭味，細(xì)菌可能為： /BA念珠菌B、厭氧菌C、葡萄球菌D、克氏抱子菌變形桿菌感染，首選：/BA青霉素B、慶大霉素C、萬(wàn)古霉素D、甲硝噪29某患者檢查時(shí)，右腿有一5cm的傷口，深淺不清，皮下有捻發(fā)音，應(yīng)考慮：/BA厭氧性鏈球菌感染B、大腸桿菌感染C、氣性壞疽D、組織自動(dòng)積氣30破傷風(fēng)的病人，用冬眠1號(hào)合劑靜脈緩慢滴入，目的在于：/BA降溫B、讓病人休息，使體力恢復(fù)C通過鎮(zhèn)靜、解痙，減少痙攣和痛苦 D、防止呼吸抑制關(guān)于破傷風(fēng)，下列錯(cuò)誤的說法是：/CA、破傷風(fēng)診斷主要靠臨床表現(xiàn)B、需與化膿性腦膜炎、狂犬病、瘠病等鑒別C腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏陽(yáng)性菌D、傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)該菌不屬于全身性外科感染的原因的是：/DA致病菌數(shù)量多B、毒力強(qiáng)C、機(jī)體抗感染能力低下D、細(xì)菌的種類膿性指頭炎劇烈疼痛、腫脹、全身畏寒、發(fā)熱、乏力，需做的處理是：/CA紅外線理療B、金黃散外敷C、切開引流D、加強(qiáng)抗感染指頭炎作切開引流的切口：/AA、在末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口 B、根據(jù)有波動(dòng)點(diǎn)選擇切口C常規(guī)對(duì)穿引流D、在指腹作縱切口，近端不超過指節(jié)橫紋化膿性腱鞘炎切開引流時(shí)，切口應(yīng)：/DA縱行切開手指?jìng)?cè)面B、沿指掌面中線切開C指掌面中線旁開約0.2cmD、縱行切開中、近兩指節(jié)側(cè)面B型題36~40A糞鏈球菌B、白色念珠菌C、金黃色葡萄球菌D、變形桿菌E類桿菌)、癤、癰、急性骨髓炎常見致病菌 /C)、真菌性敗血癥常見致病菌/B)、闌尾膿腫混合感染的常見厭氧菌 /E)、掌深間隙感染的常見致病菌/C)、急性乳腺炎的常見致病菌/C41~45A青霉素B、氨節(jié)青霉素C、多粘菌素D、兩性霉素E、卡拉霉素TOC\o"1-5"\h\z)、真菌性敗血癥采用 /D)、膽道感染采用 /D)、綠膿桿菌感染采用 /C)、急性蜂窩織炎 /A)、癤、癰采用/A46~50A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B、改變胞漿膜的滲透性導(dǎo)致細(xì)菌溶解C直接干擾細(xì)菌核酸的形成D、抑制葉酸合成而影響細(xì)菌的核酸合成E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成)、青霉素抗菌機(jī)制/A)、多粘菌素抗菌作用是 /B)、磺胺藥抗菌作用是 /D)、氨基糖甙類藥的抗菌機(jī)制/E)、喹諾酮類的抗菌作用/C51~55A、溶血性鏈球菌 B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、綠膿桿菌E類桿菌)、感染有局限化趨勢(shì)，可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫/B)、可引起假膜性腸炎/B)、產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶，感染易于擴(kuò)散而缺乏局限化趨勢(shì)/A)、丹毒、淋巴管炎的致病菌/A55)、對(duì)腸道內(nèi)維生素K合成有重要作用/C56~60A、慢性感染B、亞急性感染C、急性感染D、二重感染E原發(fā)感染TOC\o"1-5"\h\z)、在創(chuàng)傷同時(shí)致病菌進(jìn)入傷口所引起的感染 /E)、病程在2個(gè)月以上的感染 /A)、使用抗生素后敏感菌被消滅，耐藥菌株大量繁殖所引起的感染/D)、病程為35天的感染/B)、外傷后5天發(fā)生破傷風(fēng)感染癥狀 /CC型題61~63A皮下急性蜂窩織炎B、網(wǎng)狀淋巴管炎C、兩者都是D、兩者都不是)、致病菌主要為溶血性鏈球菌/CTOC\o"1-5"\h\z)、病灶鮮紅、邊緣清楚略高出正常皮膚 /B)、青霉素有較好療效 /C64~65A急性蜂窩織炎B、深部膿腫C、兩者均是D、兩者均不是)、足癬感染出現(xiàn)向上紅線 /D)、局部大片紅腫，疼痛和壓痛明顯，全身癥狀明顯/AX型題革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥可能有的臨床表現(xiàn)：A稽留或弛張高熱，一般無(wú)寒戰(zhàn) B、澹妄和昏迷多見C休克出現(xiàn)晚D、轉(zhuǎn)移性膿腫少見革蘭氏陰性桿菌膿毒癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合：A寒戰(zhàn)，間歇高熱B、休克出現(xiàn)早而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C血白細(xì)胞增加或減少D、轉(zhuǎn)移性膿腫多見外科感染的特點(diǎn)：A、大部分由幾種細(xì)菌感染引起 B、多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀C病變常比較集中在某個(gè)局部引起化膿壞死 D、可伴有膿毒癥外科感染的轉(zhuǎn)歸有：A局限吸收B、形成膿腫C、］轉(zhuǎn)為慢性感染D、感染擴(kuò)散破傷風(fēng)的治療原則是：A消除毒素來(lái)源B、控制和減輕痙攣C、保持呼吸道通暢D、中和游離毒素需與氣性壞疽鑒別的疾病有：A、臟器破裂致溢氣B、兼性需氧菌感染C、鏈球菌蜂窩織炎D、自發(fā)性氣胸常為醫(yī)院獲得性感染的致病菌是：A克雷白菌B、腸桿菌C、沙雷菌D、綠膿桿菌真菌性膿毒癥的特點(diǎn)：A、常見致病菌是白色念珠菌B、多有廣譜抗菌素應(yīng)用史C表現(xiàn)類似革蘭氏陰性桿菌膿毒癥 D、常迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、休克抗菌藥物的選擇應(yīng)針對(duì)病原菌，應(yīng)考慮的因素：A感染部位B、感染局部情況C、病情發(fā)展D、感染季節(jié)膿腫切開引流的指征是：A有波動(dòng)感B、表面紅腫、壓痛明顯C局部穿刺有膿液D、血白細(xì)胞增多，核左移二、填空題外科感染是指 的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。非特異性感染通稱 或 感染，占外科感染的大多數(shù)。常見的致病菌有 等，可以由單一菌種致病，也可由幾種病菌感染共同致病，稱 。特異性感染中，傷后可能感染的有 ，人體抵抗力低下時(shí)可能感染的有 。急性感染一般在 以內(nèi)，慢性感染是持續(xù)達(dá)或更久的感染，亞急性感染的病程介于急性與慢性感染之間。病菌的致病作用與其 有關(guān)，常通稱為病菌毒性或毒素。TOC\o"1-5"\h\z人體受感染的原因包括兩方面 和在感染用某種廣譜或聯(lián)合的抗菌藥物治療過程中，原來(lái)的病菌被抑制，但耐藥的金黃葡萄球菌、難辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。稱為 或 。非特異性感染演變的結(jié)果可能有 幾種情況。破傷風(fēng)的致病因素主要是 ，僅釋出微量的外科感染的治療包括總的三個(gè)方面： 。癤是 及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌以 為主，發(fā)生在皮膚，表現(xiàn)紅腫、痛，范圍不過 直徑。癰是 及其周圍組織的急性化膿性感染，屬于中醫(yī)學(xué)的 的范疇。癰出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿，應(yīng)皮下急性蜂窩織炎的病菌多為 ，臨床上分為5種類型： 、 、 、 、 。除 外，其他各型皮下蜂窩織炎早期即應(yīng)切開引流。丹毒是皮內(nèi) 受 侵襲所致。膿性指頭炎作切開引流時(shí)，切口近端 ，遠(yuǎn)端必要時(shí)在對(duì)側(cè)也作一切口、置入乳膠片引流?；撔噪烨恃?、化膿性滑囊炎、掌深間隙感染時(shí)，切開引流的切口分別在TOC\o"1-5"\h\z 、 、 。膿毒癥根據(jù)臨床上常見的致病菌分為三大類型： 、真菌性膿毒癥的常見致病菌是 。全身性感染應(yīng)用綜合性治療，主要是處理 、抑制和殺滅 四判斷題外科感染是指與外科有關(guān)，由創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等引起的感染。（）淋巴結(jié)炎、結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疽都屬于特異性感染。（）亞急性感染介于急性與慢性感染之間，是由急性感染遷延而成。（）病菌的致病因素有粘附因子、病菌毒性或毒素以及病菌的數(shù)量等（）。癤和癰都是毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，因此，其治療也基本相（）急性淋巴結(jié)炎屬于急性化膿性炎癥，炎癥加重時(shí)可向周圍組織擴(kuò)展，感染的毒性產(chǎn)物進(jìn)入血流，可引起 SIRS。（）急性淋巴結(jié)炎未成膿時(shí)，如有原發(fā)感染如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等，應(yīng)按原發(fā)感染治療，淋巴結(jié)炎暫不做局部處理。（）破傷風(fēng)自動(dòng)免疫的免疫力可保持 10年以上，隨后 5年追加一次（0.5ml），就能保持足夠的免疫力。（）外傷后注射破傷風(fēng)抗毒素，目的是中和游離毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。（）病原菌對(duì)藥物治療的反應(yīng)，可因病菌株種屬和耐藥菌株的變化，而隨時(shí)間、地區(qū)甚至單位的不同而有差異，所以應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查與藥物敏感試驗(yàn)選擇合適的抗菌藥物。（）五名詞解釋1外科感染2SIRS3腸源性感染 4真菌性膿毒癥 5條件性感染六問答題簡(jiǎn)要回答全身性外科感染的治療原則？試述破傷風(fēng)的治療？氣性壞疽的主要治療措施如何？非特異性感染的結(jié)局如何？破傷風(fēng)需與哪些疾病鑒別？七病案分析楊某某，男性，42歲，工人，5天前被竹簽刺傷，自行消毒包扎，今晨突感胸悶，緊縮感，有張口困難和抽搐，在診所考慮為傷口感染，予以局部清創(chuàng)和注射 TAT1500u。①試提出診斷和鑒別診斷；②診所處理有何不足？請(qǐng)描述綜合治療方案。張某某，女性，25歲，學(xué)生，因右下腹痛 2天伴發(fā)熱在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷急性闌尾炎，行急診手術(shù)切除闌尾，術(shù)后以“復(fù)達(dá)欣 +替硝噪”抗感染，術(shù)后第4天，病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱達(dá)40oC,一般情況迅速惡化，出現(xiàn)嗜睡、澹妄，測(cè)血壓86/50mmHg尿少，未解大便；急查血象：WBC15x109/L、N34%、L65%，可見少數(shù)中幼粒細(xì)胞。①根據(jù)這些表現(xiàn)，你考慮什么并發(fā)癥？②要明確最后診斷，該做哪些檢查？③如何處理這種并發(fā)癥？④用藥應(yīng)吸取什么教訓(xùn)？參考答案與題解一、選擇題A型題： 1D2A3B4D5B6D7B8D9D10C；11C12D13D14D15A16C17C18C19D20C；21A22D23A24C25B26C27B28B29C30C；31C32D33C34A35D。B型題：36C37B38E39C40C;41D42B43C44A45A;46A47B48D49E50C；51B52B53A54A55C；56E57A58D59B60C。C型題：61C62B63C;64D65A。X型題：66ABC,67D,68ABC,69ABCD,70ABCD,71ABC,72ABCD,73ABCD,74ABC,75AC。二．填空題1需要外科治療；2化膿性或一般性，金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等；3破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌，白色念珠菌、新型隱球菌；4發(fā)病3周以內(nèi)、2個(gè)月；5胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素；6局部情況、全身性抗感染能力降低；7二重感染或菌群交替癥；8炎癥好轉(zhuǎn)、局部化膿、炎癥擴(kuò)展、轉(zhuǎn)為慢性炎癥；9痙攣毒素、溶血素； 10局部處理、抗菌藥物的應(yīng)用、改善全身狀態(tài)； 11單個(gè)毛囊、金黃葡萄球菌、 2cm；12鄰近的多個(gè)毛囊、“疽”；13及時(shí)切開引流； 14乙型溶血性鏈球菌、一般性皮下蜂窩織炎、新生兒皮下壞疽、老年人皮下壞疽、頜下急性蜂窩織炎、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎，一般性蜂窩織炎；15皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)、乙型溶血性鏈球菌；16不超過指節(jié)橫紋、不超過甲溝1/2；17中近兩指節(jié)側(cè)面、拇指中節(jié)側(cè)面及大魚際掌面或小魚際掌面和小指?jìng)?cè)面、 掌面腫脹有波動(dòng)處（魚際間隙）和中指無(wú)名指的指蹼掌面（掌中間隙）；18革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥、真菌性膿毒癥；19白色念珠菌；20原發(fā)感染灶、致病菌。三．判斷題1：1-2-3-4+5-6+7+8+9+10+四．名詞解釋外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當(dāng)多見，按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。即全身性炎癥反應(yīng)綜合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其產(chǎn)物內(nèi)毒素、外毒素等和它們介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)可互相介導(dǎo)，發(fā)生級(jí)鏈或網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)，引起臟器受損和功能障礙，嚴(yán)重者可致感染性休克，多器官功能不全綜合征。腸道是人體中最大的“儲(chǔ)菌庫(kù)”和“內(nèi)毒素庫(kù)”，健康情況下，腸粘膜有嚴(yán)密的屏障功能。在嚴(yán)重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時(shí)，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致全身性感染。多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，總的說來(lái)，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。5~40。C），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人有消化道出血，周圍血象?？沙拾籽臃磻?yīng)，出現(xiàn)晚幼粒和中幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá) 25x109/L。在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染。常見的如正常時(shí)在腸道內(nèi)的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內(nèi)、泌尿道內(nèi)等，就可造成感染。五．問答題1全身性外科感染治療原則：①原發(fā)感染灶的處理 首要的是明確感染的原發(fā)灶，作及時(shí)、徹底的處理，包括清除壞死組織和異物、消滅死腔、膿腫引流等，還要解除相關(guān)的病因，如血流障礙、梗阻等因素。如一時(shí)找不到原發(fā)灶，應(yīng)進(jìn)行全面檢查，特別注意一些潛在的感染源和感染途徑，并予以解決。②抗菌藥物的應(yīng)用，選用的藥物需針對(duì)病原菌，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選擇；但不要等待培養(yǎng)結(jié)果，可先根據(jù)原發(fā)灶的性質(zhì)及早聯(lián)合應(yīng)用估計(jì)有效的兩種抗生素，并應(yīng)用足夠劑量。再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)選用抗菌藥物。對(duì)真菌性膿毒癥，應(yīng)盡量停用廣譜抗生素，改用對(duì)原來(lái)感染有效的窄譜抗生素，并全身應(yīng)用抗真菌藥物。③支持療法 補(bǔ)充血容量、輸注新鮮血、糾正低蛋白血癥等。④對(duì)癥治療 如控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。還應(yīng)對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器受累，以及可能原有的糖尿病、肝硬化、尿毒癥等同時(shí)給予相應(yīng)處理。2破傷風(fēng)的治療：對(duì)破傷風(fēng)采取綜合治療措施，包括清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。①凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應(yīng)在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合，應(yīng)仔細(xì)檢查痂下有無(wú)竇道或死腔。②抗毒素的應(yīng)用，目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。一般用量是1萬(wàn)~6萬(wàn)U，分別由肌肉注射與靜脈滴入。靜脈滴入應(yīng)稀釋于 5%葡萄糖溶液中，緩慢滴入。用藥前應(yīng)做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。連續(xù)應(yīng)用和加大劑量并無(wú)意義，且易致過敏反應(yīng)和血清病。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，劑量為3000~6000U一般只用一次。③病人入院后，應(yīng)住隔離病室，避免光聲等刺激，避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦?？晒┻x用的藥物有： 10%水化氯醛，保留灌腸量每次 20~40ml，苯巴比妥鈉肌肉注射，每次0.1~0.2g,地西泮10~20mgB肉注射或靜脈滴注，一般每日一次。病情較重者，可用冬眠1號(hào)合劑靜脈緩慢滴入，但低血容量時(shí)忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用 2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，每次 0.25~0.5g,但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，應(yīng)酌情用洛貝林、可拉明等。④注意防治并發(fā)癥。主要并發(fā)癥是呼吸道的，如窒息、肺不張、肺部感染；防止發(fā)作時(shí)掉下床、骨折、咬傷舌等。對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的病人，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開，以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時(shí)可進(jìn)行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開病人應(yīng)注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時(shí)翻身、拍背，以利排痰，并預(yù)防褥瘡。必要時(shí)專人護(hù)理，防止意外；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染。以并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選擇抗菌素。⑤由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)。青霉素80萬(wàn)~100萬(wàn)U肌肉注射，每4~6小時(shí)一次，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風(fēng)梭菌。也可給甲硝唑2.5g/d，分次口服或靜脈滴注，持續(xù) 7~10天。如傷口有混合感染，則相應(yīng)選用抗菌藥物。3氣性壞疽的主要治療措施：①急癥清創(chuàng) 術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括靜脈滴注大劑量青霉素、輸血等。準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)盡量縮短。深部病變往往超過表面顯示的范圍，故病變區(qū)應(yīng)做廣泛、多處切開，包括傷口周圍水腫或皮下氣腫區(qū)，術(shù)中應(yīng)充分顯露探查，徹底清除變色、不收縮、不出血的肌肉。因細(xì)菌擴(kuò)散的范圍常超過肉眼病變的范圍，所以應(yīng)整塊切除肌肉，包括肌肉的起止點(diǎn)。如感染限于某一筋膜腔，應(yīng)切除該筋膜腔的肌肉。如整個(gè)肢體已廣泛感染，應(yīng)果斷進(jìn)行截肢以挽救生命。如感染已部分超過關(guān)節(jié)截肢平面，其上的筋膜腔應(yīng)充分敞開，術(shù)后用氧化劑沖洗、濕敷，經(jīng)常更換敷料，必要時(shí)還要再次清創(chuàng)。②應(yīng)用抗生素對(duì)這類感染，首選青霉素，常見產(chǎn)七莢膜梭菌中對(duì)青霉素大多敏感，但劑量需大，每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上。大環(huán)內(nèi)酯類和硝米噪類也有一定療效。氨基糖甙類抗生素對(duì)此類細(xì)菌已證實(shí)無(wú)效。③高壓氧治療提高組織間的含氧量，造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，可提高治愈率，減輕傷殘率。④全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等不可或缺。4非特異性感染的結(jié)局：①炎癥好轉(zhuǎn)感染早期就得到有效的藥物等治療，加以吞噬細(xì)胞和免疫成分能較快的制止病菌。局部