心臟起搏器課件

心臟起搏器心臟起搏器原理組成材料適應(yīng)癥各種影響分類定義動力發(fā)展情況原理組成材料適應(yīng)癥各種影響分類定義動力發(fā)展情況心臟起搏定義心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。心臟起搏定義心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈心臟起搏器課件心臟起搏器課件絕大多數(shù)起搏器具有四個(gè)功能刺激心臟使它除極感知心臟自身電活動對增加的新陳代謝需求作出反應(yīng)，提供頻率適應(yīng)性起搏提供由起搏器存儲起來的心電診斷信息絕大多數(shù)起搏器具有四個(gè)功能心臟起搏器課件起搏器工作時(shí)，首先起搏器感知單元通過起搏電極感知生理信號，起搏器對信號參數(shù)進(jìn)行分析，以確定當(dāng)前心臟活動是否異常，是否需要發(fā)送電脈沖。經(jīng)過處理單元分析，確定需要發(fā)送脈沖時(shí)，心臟起搏器產(chǎn)生滿足起搏閾值的電脈沖，經(jīng)導(dǎo)線和電極傳到達(dá)心肌，使其產(chǎn)生興奮，傳導(dǎo)和收縮，使心臟按一定的起搏頻率搏動。原理起搏器工作時(shí)，首先起搏器感知單元通過起搏電極感知生理信號，起類型按照起搏器與攜帶者的關(guān)系分為體外攜帶式和埋藏式。埋藏式心臟起搏器類型按工作腔室數(shù)量分為單腔起搏器、雙腔起搏器、多腔起搏器。埋藏式單腔起搏器分為固定型和同步型起搏器。同步型起搏器按照工作房室和原理分為P波抑制型起搏器、P波觸發(fā)型起搏、R波觸發(fā)型起搏器、R波抑制型起搏器。類型按照起搏器與攜帶者的關(guān)系分為體外攜帶式和埋藏式。組成人工心臟起搏器主要由兩個(gè)部分組成:起搏導(dǎo)管電極：它一方面將起搏器的輸出信號引向心肌進(jìn)行起搏，另一方面將感知到心臟自身搏動的信號反饋給起搏器以控制起搏脈沖的發(fā)放。起搏脈沖發(fā)生器：它由起搏電路、電池和金屬外殼組成。組成人工心臟起搏器主要由兩個(gè)部分組成:材料導(dǎo)管電極需要長期起搏，因此需用生物相容性好、韌性好、抗老化、耐腐蝕的材料制成。電極導(dǎo)線通常采用愛爾近合金(Elgiloy)或用鎳鉻鈷鉬合金絲繞成螺旋管。導(dǎo)線的外層絕緣材料都選用高純硅橡膠或醫(yī)用聚氨酯。電極頭的材料以表面活化各向同性低溫?zé)峤馓蓟蜚K為優(yōu)。材料導(dǎo)管電極需要長期起搏，因此需用生物相容性好、韌性好、抗老心臟起搏器課件起搏脈沖發(fā)生器：由于金屬鈦生物相容性好，毫無銹蝕，故目前起搏器外殼都采用鈦材料拉伸成型，體型各部以較大的圓弧連接，采用激光焊接進(jìn)行封裝。從20世紀(jì)80年代起開始普遍采用集成電路來制造起搏器的主體電路；起搏脈沖發(fā)生器：心臟起搏器的能源起搏器電源與它裝在體外還是植入體內(nèi)方式有關(guān)。大多數(shù)外部脈沖發(fā)生器用干電池供電，植入式起搏器大多使用汞電池、鋰電池、核電池等。起搏器電池要求：體積小、容量大、緩慢釋放能量、密封性能好、性能可靠。心臟起搏器的能源起搏器電源與它裝在體外還是植入體內(nèi)方式有關(guān)。鋰－碘電池優(yōu)點(diǎn)：高能量密度、高內(nèi)阻、自身放電率低，不會內(nèi)部短路、不產(chǎn)生氣體和漏液，能被密封以保護(hù)起搏器電路元件。連續(xù)使用壽命10年以上。鋰－碘電池優(yōu)點(diǎn)：高能量密度、高內(nèi)阻、自身放電率低，不會內(nèi)部短心臟起搏器應(yīng)用長期起搏房室傳導(dǎo)阻滯三束支阻滯伴心腦綜合癥病態(tài)竇房結(jié)綜合癥臨時(shí)性起搏指心臟病變可望恢復(fù)，緊急情況下保護(hù)性應(yīng)用和診斷應(yīng)用的短時(shí)間使用心臟起搏心臟起搏器應(yīng)用長期起搏永久性與臨時(shí)性心臟起搏器埋藏于體內(nèi)的起搏器為埋藏式起搏器,作為永久性心臟起搏,用于慢性或間歇發(fā)作的嚴(yán)重緩慢性心律失常如心臟傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等;放在體外的起搏器為體外起搏器,用于臨時(shí)性起搏,如永久性起搏器植入的過渡或心臟驟停的搶救等等。永久性與臨時(shí)性心臟起搏器埋藏于體內(nèi)的起搏器為埋藏式起搏器,診斷：還可用于某些疾病的診斷。例如心房調(diào)搏輔助診斷可疑的冠心病、心房超速起搏法診斷竇房結(jié)功能不全，預(yù)測完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者是否有發(fā)生心腦綜合癥的危險(xiǎn)等。診斷：還可用于某些疾病的診斷。例如心房調(diào)搏輔助診斷可疑的冠心藥理及實(shí)驗(yàn)研究：人工心臟起搏技術(shù)在心血管的生理和病理生理以及藥理和臨床應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究工作中，也取得了發(fā)展。藥理及實(shí)驗(yàn)研究：人工心臟起搏技術(shù)在心血管的生理和病理生理以及強(qiáng)干擾信號對起搏器的影響當(dāng)患者處于較強(qiáng)干擾信號下時(shí)，頻率遠(yuǎn)高于起搏頻率，這些干擾信號和感知的R波一樣，能使按需功能控制器的單穩(wěn)態(tài)電路提前觸發(fā)；脈沖發(fā)生器在干擾信號存在的時(shí)間內(nèi)一直處于抑制狀態(tài)，致使起搏器停止發(fā)放起搏脈沖，從而使患者失去人工心臟起搏。解決方法？強(qiáng)干擾信號對起搏器的影響當(dāng)患者處于較強(qiáng)干擾信號下時(shí)，頻率遠(yuǎn)高解決方法把強(qiáng)干擾信號衰減，使之不能觸發(fā)按需功能控制器，失去對脈沖發(fā)生器的抑制作用，脈沖發(fā)生器按自己固有頻率發(fā)放起搏脈沖，起博器轉(zhuǎn)換為固定式工作。強(qiáng)干擾一旦消失，起搏器又能自動恢復(fù)到按需工作狀態(tài)。解決方法把強(qiáng)干擾信號衰減，使之不能觸發(fā)按需功能控制器，失去對1952年第一臺體外式起搏器在哈佛醫(yī)學(xué)院研制成功，發(fā)展至今，心臟起搏器技術(shù)已經(jīng)成為緩慢心律失常唯一有效的技術(shù)，由于體外式起搏器攜帶不方便，而且容易發(fā)生感染，所以目前研究以埋藏式起搏器為主。心臟起搏器發(fā)展現(xiàn)狀1952年第一臺體外式起搏器在哈佛醫(yī)學(xué)院研制成功，發(fā)展至今，經(jīng)過長時(shí)期的研究發(fā)展，已經(jīng)具備先進(jìn)的起搏器研制技術(shù)，最新的技術(shù)包括GSM網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，閉環(huán)刺激技術(shù)，MVP技術(shù)，高頻率采樣技術(shù)。心臟起搏器發(fā)展前景經(jīng)過長時(shí)期的研究發(fā)展，已經(jīng)具備先進(jìn)的起搏器研制技術(shù)，最新的技GSM是通過病人攜帶的終端設(shè)CardioMessenger，將起搏器記錄的數(shù)據(jù)通過GSM網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在24小時(shí)內(nèi)了解病人的起搏器狀況；GSM網(wǎng)絡(luò)技術(shù)GSM是通過病人攜帶的終端設(shè)CardioMessenger閉環(huán)刺激通過檢測心肌收縮力的動態(tài)變化，評估病人的生理需求，從而調(diào)節(jié)起搏頻率，并根據(jù)病人的生理和情緒變化自動進(jìn)行調(diào)整，使心臟起搏器與人體天然的心血管控制系統(tǒng)的結(jié)合，起搏頻率可由人體自主神經(jīng)系統(tǒng)控制；閉環(huán)刺激技術(shù)閉環(huán)刺激通過檢測心肌收縮力的動態(tài)變化，評估病人的生理需求，從動態(tài)奪獲控制技術(shù)可根據(jù)病人的生理狀況，自動調(diào)整起搏器的輸出電壓，在保證起搏安全的前提下，減少不必要的電能消耗，最大限度地延長起搏器的壽命，使用壽命10.5年，開啟MVP功能可以達(dá)到12.6年，最大程度降低不必要心臟起搏的百分比。MVP技術(shù)動態(tài)奪獲控制技術(shù)可根據(jù)病人的生理狀況，自動調(diào)整起搏器的輸出電高頻率采樣技術(shù)的應(yīng)用可以更精確的采樣心電生理信號，19秒內(nèi)可以完成所有的信息分析，采樣頻率高達(dá)800Hz，帶來精確的P波和R波信號，可有效地避免遠(yuǎn)場干擾。高頻采樣技術(shù)高頻率采樣技術(shù)的應(yīng)用可以更精確的采樣心電生理信號，19秒內(nèi)可更多的新技術(shù)新的起搏器電極材料的研究，

新的起搏系統(tǒng)能源的研究，

智能化的起搏技術(shù)，

電極的生物傳感系統(tǒng)也將更加完善，

近些年開始研究無導(dǎo)線起搏技術(shù)心臟起搏器發(fā)展前景更多的新技術(shù)心臟起搏器發(fā)展前景

心臟起搏器心臟起搏器原理組成材料適應(yīng)癥各種影響分類定義動力發(fā)展情況原理組成材料適應(yīng)癥各種影響分類定義動力發(fā)展情況心臟起搏定義心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。心臟起搏定義心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈心臟起搏器課件心臟起搏器課件絕大多數(shù)起搏器具有四個(gè)功能刺激心臟使它除極感知心臟自身電活動對增加的新陳代謝需求作出反應(yīng)，提供頻率適應(yīng)性起搏提供由起搏器存儲起來的心電診斷信息絕大多數(shù)起搏器具有四個(gè)功能心臟起搏器課件起搏器工作時(shí)，首先起搏器感知單元通過起搏電極感知生理信號，起搏器對信號參數(shù)進(jìn)行分析，以確定當(dāng)前心臟活動是否異常，是否需要發(fā)送電脈沖。經(jīng)過處理單元分析，確定需要發(fā)送脈沖時(shí)，心臟起搏器產(chǎn)生滿足起搏閾值的電脈沖，經(jīng)導(dǎo)線和電極傳到達(dá)心肌，使其產(chǎn)生興奮，傳導(dǎo)和收縮，使心臟按一定的起搏頻率搏動。原理起搏器工作時(shí)，首先起搏器感知單元通過起搏電極感知生理信號，起類型按照起搏器與攜帶者的關(guān)系分為體外攜帶式和埋藏式。埋藏式心臟起搏器類型按工作腔室數(shù)量分為單腔起搏器、雙腔起搏器、多腔起搏器。埋藏式單腔起搏器分為固定型和同步型起搏器。同步型起搏器按照工作房室和原理分為P波抑制型起搏器、P波觸發(fā)型起搏、R波觸發(fā)型起搏器、R波抑制型起搏器。類型按照起搏器與攜帶者的關(guān)系分為體外攜帶式和埋藏式。組成人工心臟起搏器主要由兩個(gè)部分組成:起搏導(dǎo)管電極：它一方面將起搏器的輸出信號引向心肌進(jìn)行起搏，另一方面將感知到心臟自身搏動的信號反饋給起搏器以控制起搏脈沖的發(fā)放。起搏脈沖發(fā)生器：它由起搏電路、電池和金屬外殼組成。組成人工心臟起搏器主要由兩個(gè)部分組成:材料導(dǎo)管電極需要長期起搏，因此需用生物相容性好、韌性好、抗老化、耐腐蝕的材料制成。電極導(dǎo)線通常采用愛爾近合金(Elgiloy)或用鎳鉻鈷鉬合金絲繞成螺旋管。導(dǎo)線的外層絕緣材料都選用高純硅橡膠或醫(yī)用聚氨酯。電極頭的材料以表面活化各向同性低溫?zé)峤馓蓟蜚K為優(yōu)。材料導(dǎo)管電極需要長期起搏，因此需用生物相容性好、韌性好、抗老心臟起搏器課件起搏脈沖發(fā)生器：由于金屬鈦生物相容性好，毫無銹蝕，故目前起搏器外殼都采用鈦材料拉伸成型，體型各部以較大的圓弧連接，采用激光焊接進(jìn)行封裝。從20世紀(jì)80年代起開始普遍采用集成電路來制造起搏器的主體電路；起搏脈沖發(fā)生器：心臟起搏器的能源起搏器電源與它裝在體外還是植入體內(nèi)方式有關(guān)。大多數(shù)外部脈沖發(fā)生器用干電池供電，植入式起搏器大多使用汞電池、鋰電池、核電池等。起搏器電池要求：體積小、容量大、緩慢釋放能量、密封性能好、性能可靠。心臟起搏器的能源起搏器電源與它裝在體外還是植入體內(nèi)方式有關(guān)。鋰－碘電池優(yōu)點(diǎn)：高能量密度、高內(nèi)阻、自身放電率低，不會內(nèi)部短路、不產(chǎn)生氣體和漏液，能被密封以保護(hù)起搏器電路元件。連續(xù)使用壽命10年以上。鋰－碘電池優(yōu)點(diǎn)：高能量密度、高內(nèi)阻、自身放電率低，不會內(nèi)部短心臟起搏器應(yīng)用長期起搏房室傳導(dǎo)阻滯三束支阻滯伴心腦綜合癥病態(tài)竇房結(jié)綜合癥臨時(shí)性起搏指心臟病變可望恢復(fù)，緊急情況下保護(hù)性應(yīng)用和診斷應(yīng)用的短時(shí)間使用心臟起搏心臟起搏器應(yīng)用長期起搏永久性與臨時(shí)性心臟起搏器埋藏于體內(nèi)的起搏器為埋藏式起搏器,作為永久性心臟起搏,用于慢性或間歇發(fā)作的嚴(yán)重緩慢性心律失常如心臟傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等;放在體外的起搏器為體外起搏器,用于臨時(shí)性起搏,如永久性起搏器植入的過渡或心臟驟停的搶救等等。永久性與臨時(shí)性心臟起搏器埋藏于體內(nèi)的起搏器為埋藏式起搏器,診斷：還可用于某些疾病的診斷。例如心房調(diào)搏輔助診斷可疑的冠心病、心房超速起搏法診斷竇房結(jié)功能不全，預(yù)測完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者是否有發(fā)生心腦綜合癥的危險(xiǎn)等。診斷：還可用于某些疾病的診斷。例如心房調(diào)搏輔助診斷可疑的冠心藥理及實(shí)驗(yàn)研究：人工心臟起搏技術(shù)在心血管的生理和病理生理以及藥理和臨床應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究工作中，也取得了發(fā)展。藥理及實(shí)驗(yàn)研究：人工心臟起搏技術(shù)在心血管的生理和病理生理以及強(qiáng)干擾信號對起搏器的影響當(dāng)患者處于較強(qiáng)干擾信號下時(shí)，頻率遠(yuǎn)高于起搏頻率，這些干擾信號和感知的R波一樣，能使按需功能控制器的單穩(wěn)態(tài)電路提前觸發(fā)；脈沖發(fā)生器在干擾信號存在的時(shí)間內(nèi)一直處于抑制狀態(tài)，致使起搏器停止發(fā)放起搏脈沖，從而使患者失去人工心臟起搏。解決方法？強(qiáng)干擾信號對起搏器的影響當(dāng)患者處于較強(qiáng)干擾信號下時(shí)，頻率遠(yuǎn)高解決方法把強(qiáng)干擾信號衰減，使之不能觸發(fā)按需功能控制器，失去對脈沖發(fā)生器的抑制作用，脈沖發(fā)生器按自己固有頻率發(fā)放起搏脈沖，起博器轉(zhuǎn)換為固定式工作。強(qiáng)干擾一旦消失，起搏器又能自動恢復(fù)到按需工作狀態(tài)。解決方法把強(qiáng)干擾信號衰減，使之不能觸發(fā)按需功能控制器，失去對1952年第一臺體外式起搏器在哈佛醫(yī)學(xué)院研制成功，發(fā)展至今，心臟起搏器技術(shù)已經(jīng)成為緩慢心律失常唯一有效的技術(shù)，由于體外式起搏器攜帶不方便，而且容易發(fā)生感染，所以目前研究以埋藏式起搏器為主。心臟起搏器發(fā)展現(xiàn)狀1952年第一臺體外式起搏器在哈佛醫(yī)學(xué)院研制成功，發(fā)展至今，經(jīng)過長時(shí)期的研究發(fā)展，已經(jīng)具備先進(jìn)的起搏器研制技術(shù)，最新的技術(shù)包括GSM網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，閉環(huán)刺激技術(shù)，MVP技術(shù)，高頻率采樣技術(shù)。心臟起搏器發(fā)展前景經(jīng)過長時(shí)期的研究發(fā)展，已經(jīng)具備先進(jìn)的起搏器研制技術(shù)，最新的技GSM是通過病人攜帶的終端設(shè)CardioMessenger，將起搏器記錄的數(shù)據(jù)通過GSM網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以