慢性淚囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件

淚囊炎患者的圍手術(shù)期管理五官皮膚科———陳云淚囊炎患者的圍手術(shù)期管理五官皮膚科———陳云

復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容

淚囊位于淚囊窩內(nèi)，頂端為盲端，上1/3為內(nèi)眥韌帶所覆蓋，其鼻側(cè)附著于骨膜，顳側(cè)于前后淚嵴之間覆以淚筋膜，下端移行于鼻淚管。淚囊位于淚囊概述

淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥，較常見。除少數(shù)因發(fā)育異常見于初生兒外，多見于女性成人及老人。概述淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥，較常見。除少數(shù)因發(fā)育異分類淚囊炎急性淚囊炎慢性淚囊炎先天性淚囊炎分類淚囊炎急性淚囊炎慢性淚囊炎先天性淚囊炎慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者。多見于中老年女性，多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，少數(shù)由沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、結(jié)核、梅毒等引起。除溢淚外一般從外表上看似無任何癥狀，局部不紅腫無觸痛，有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別，一般是藥物治療和手術(shù)治療。慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者。多見于中老年女性，多數(shù)急性淚囊炎一種較常見的眼病。是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā)，只有少數(shù)一開始就為急性炎癥，急性淚囊炎局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯。炎癥可擴(kuò)散到頰部、鼻梁和眼瞼等處，早期可行局部熱敷，全身和局部使用抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應(yīng)切開排膿，放置橡皮引流條待傷口癒合，等炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。急性淚囊炎一種較常見的眼病。是淚囊及其周圍組織的急性新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的，常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形、鼻淚管骨性管腔狹窄所致。多數(shù)在出生后數(shù)天內(nèi)，少數(shù)在生后幾個(gè)月發(fā)生淚溢。病情緩慢，癥狀較輕。一般治療方法是按摩淚囊、沖洗淚道以及探通法，如以上二法均未奏效，應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液，待年齡稍長，根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。

新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所病因由于鼻淚管阻塞或狹窄（常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道），導(dǎo)致淚液滯留于淚囊之內(nèi)，細(xì)菌大量繁殖并刺激淚囊內(nèi)壁粘膜，引起炎癥，大多為肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌等所致。病因由于鼻淚管阻塞或狹窄（常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻

癥狀與體征1.溢淚，流膿。2.以手指擠壓淚囊部或淚道沖洗，有大量粘液或粘膿性分泌物自淚點(diǎn)返流到結(jié)膜囊內(nèi)，是診斷慢性淚囊炎的主要體征，分泌物培養(yǎng)可查到化膿性細(xì)菌。3.由于分泌物大量貯留，淚囊逐漸擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。

癥狀與體征慢性淚囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件慢性淚囊炎并發(fā)癥慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘液或膿液反流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊處于病理狀態(tài)，如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。所以慢性淚囊炎對眼球構(gòu)成潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前必須首先治療淚囊感染。慢性淚囊炎并發(fā)癥慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有慢性淚囊炎治療方法1.對患病不久，鼻淚管未完全堵塞的病例，點(diǎn)抗生素眼藥水，每日4~6次。點(diǎn)藥之前，擠凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶，同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病。2.如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。3.淚點(diǎn)和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。4.如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者，可行淚囊摘除術(shù)。慢性淚囊炎治療方法1.對患病不久，鼻淚管未完全堵塞的病例，手術(shù)方式1.淚囊鼻腔吻合術(shù)：術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。2.鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)（終身）。3.淚小管和淚總管阻塞一般硅膠管置入術(shù)（普通和球頭）一般半年后拔管，4.激光治療打通阻塞物。5.無法行如上手術(shù)，如高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)以去除病灶，術(shù)后淚溢仍存在。手術(shù)方式1.淚囊鼻腔吻合術(shù)：術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜

1.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，向病人解釋手術(shù)的目的、方式，消除其緊張、恐懼心理。2.完善所有檢查：胸片、心電圖、抽血、大小便。3.術(shù)前3天滴用抗生素眼藥水。指導(dǎo)病人正確滴抗生素眼液，每日4~6次，用藥前先擠出淚囊內(nèi)分泌物。4.患者術(shù)前一天沖洗淚道，應(yīng)用生理鹽水加抗生素進(jìn)行淚道沖洗，觀察分泌物及膿液情況。5.手術(shù)當(dāng)天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染。6.手術(shù)前30分鐘注射止血藥，減少術(shù)中的出血。慢性淚囊炎的術(shù)前準(zhǔn)備1.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，向病人解釋手術(shù)的目的、方式，消除慢性淚囊炎的術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、感冒、腹瀉、高血壓、血糖高、女患者月經(jīng)來潮、精神異常、顏面癤瘡及全身感染等情況及時(shí)通知醫(yī)生，以便進(jìn)行必要的治療和延期手術(shù)。2.飲食：一般局麻患者術(shù)晨可少量進(jìn)食。全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水。3.基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好易于脫換的干凈內(nèi)衣。4.學(xué)會控制打噴嚏的方法：用手按人中或作深呼吸或?qū)⑸囗斪∩想褚灾浦勾驀娞纭?.術(shù)前戴手腕標(biāo)志帶。取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等物品，交于家屬保管。6.術(shù)日晨測量體溫、脈搏、血壓，并記錄于病歷上。慢性淚囊炎的術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、感冒慢性淚囊炎的術(shù)后護(hù)理1.解釋術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病人，避免緊張。2.術(shù)后采取半臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。3.手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)食過熱飲食，出血量多時(shí)，可進(jìn)行頰部冰敷或喝冰冷飲料以減少出血。4.鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。5.密切觀察鼻腔內(nèi)引流液的性質(zhì)及出血量，如出血量較多，顏色鮮紅時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋麻滴鼻劑收縮鼻腔黏膜血管及用止血藥減少出血。6.將口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐等不適。7.術(shù)后不可用力擤鼻涕或打噴嚏，避免引起傷口破裂而出血。8.術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。慢性淚囊炎的術(shù)后護(hù)理1.解釋術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病飲食護(hù)理給予清淡易消化富含維生素多的食物如：韭菜、芹菜等，術(shù)后不宜吃過硬、過燙，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒煙酒，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。飲食護(hù)理給予清淡易消化富含維生素多的食物如：韭菜、芹菜等出院指導(dǎo)1.掌握正確的滴眼藥水方法，保持術(shù)眼清潔，要一人一物，避免交叉感染。2.保持心情愉快，戒煙酒，不吃費(fèi)力咀嚼及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.注意休息，每天保證6~7小時(shí)睡眠時(shí)間，每次連續(xù)看電視，閱讀時(shí)間不宜超過1小時(shí)，以免眼睛疲勞。4.定期復(fù)診，出院7天來醫(yī)院復(fù)診，如有出血、流淚等情況應(yīng)及時(shí)來復(fù)診。出院3個(gè)月來醫(yī)院拔管。出院指導(dǎo)1.掌握正確的滴眼藥水方法，保持術(shù)眼清潔，要一人一物慢性淚囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件

1.注意眼部衛(wèi)生，以防細(xì)菌深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。2.對眼部重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。3.忌過食辛辣生冷等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病。4.及時(shí)徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細(xì)菌以可乘之機(jī)。5.有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療。淚囊炎的預(yù)防1.注意眼部衛(wèi)生，以防細(xì)菌深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。謝謝！謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識，就會具備各種分析能力，慢性淚囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件淚囊炎患者的圍手術(shù)期管理五官皮膚科———陳云淚囊炎患者的圍手術(shù)期管理五官皮膚科———陳云

復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容

淚囊位于淚囊窩內(nèi)，頂端為盲端，上1/3為內(nèi)眥韌帶所覆蓋，其鼻側(cè)附著于骨膜，顳側(cè)于前后淚嵴之間覆以淚筋膜，下端移行于鼻淚管。淚囊位于淚囊概述

淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥，較常見。除少數(shù)因發(fā)育異常見于初生兒外，多見于女性成人及老人。概述淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥，較常見。除少數(shù)因發(fā)育異分類淚囊炎急性淚囊炎慢性淚囊炎先天性淚囊炎分類淚囊炎急性淚囊炎慢性淚囊炎先天性淚囊炎慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者。多見于中老年女性，多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，少數(shù)由沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、結(jié)核、梅毒等引起。除溢淚外一般從外表上看似無任何癥狀，局部不紅腫無觸痛，有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別，一般是藥物治療和手術(shù)治療。慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者。多見于中老年女性，多數(shù)急性淚囊炎一種較常見的眼病。是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā)，只有少數(shù)一開始就為急性炎癥，急性淚囊炎局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯。炎癥可擴(kuò)散到頰部、鼻梁和眼瞼等處，早期可行局部熱敷，全身和局部使用抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應(yīng)切開排膿，放置橡皮引流條待傷口癒合，等炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。急性淚囊炎一種較常見的眼病。是淚囊及其周圍組織的急性新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的，常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形、鼻淚管骨性管腔狹窄所致。多數(shù)在出生后數(shù)天內(nèi)，少數(shù)在生后幾個(gè)月發(fā)生淚溢。病情緩慢，癥狀較輕。一般治療方法是按摩淚囊、沖洗淚道以及探通法，如以上二法均未奏效，應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液，待年齡稍長，根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。

新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所病因由于鼻淚管阻塞或狹窄（常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道），導(dǎo)致淚液滯留于淚囊之內(nèi)，細(xì)菌大量繁殖并刺激淚囊內(nèi)壁粘膜，引起炎癥，大多為肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌等所致。病因由于鼻淚管阻塞或狹窄（常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻

癥狀與體征1.溢淚，流膿。2.以手指擠壓淚囊部或淚道沖洗，有大量粘液或粘膿性分泌物自淚點(diǎn)返流到結(jié)膜囊內(nèi)，是診斷慢性淚囊炎的主要體征，分泌物培養(yǎng)可查到化膿性細(xì)菌。3.由于分泌物大量貯留，淚囊逐漸擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。

癥狀與體征慢性淚囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件慢性淚囊炎并發(fā)癥慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘液或膿液反流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊處于病理狀態(tài)，如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。所以慢性淚囊炎對眼球構(gòu)成潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前必須首先治療淚囊感染。慢性淚囊炎并發(fā)癥慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有慢性淚囊炎治療方法1.對患病不久，鼻淚管未完全堵塞的病例，點(diǎn)抗生素眼藥水，每日4~6次。點(diǎn)藥之前，擠凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶，同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病。2.如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。3.淚點(diǎn)和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。4.如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者，可行淚囊摘除術(shù)。慢性淚囊炎治療方法1.對患病不久，鼻淚管未完全堵塞的病例，手術(shù)方式1.淚囊鼻腔吻合術(shù)：術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。2.鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)（終身）。3.淚小管和淚總管阻塞一般硅膠管置入術(shù)（普通和球頭）一般半年后拔管，4.激光治療打通阻塞物。5.無法行如上手術(shù)，如高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)以去除病灶，術(shù)后淚溢仍存在。手術(shù)方式1.淚囊鼻腔吻合術(shù)：術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜

1.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，向病人解釋手術(shù)的目的、方式，消除其緊張、恐懼心理。2.完善所有檢查：胸片、心電圖、抽血、大小便。3.術(shù)前3天滴用抗生素眼藥水。指導(dǎo)病人正確滴抗生素眼液，每日4~6次，用藥前先擠出淚囊內(nèi)分泌物。4.患者術(shù)前一天沖洗淚道，應(yīng)用生理鹽水加抗生素進(jìn)行淚道沖洗，觀察分泌物及膿液情況。5.手術(shù)當(dāng)天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染。6.手術(shù)前30分鐘注射止血藥，減少術(shù)中的出血。慢性淚囊炎的術(shù)前準(zhǔn)備1.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，向病人解釋手術(shù)的目的、方式，消除慢性淚囊炎的術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、感冒、腹瀉、高血壓、血糖高、女患者月經(jīng)來潮、精神異常、顏面癤瘡及全身感染等情況及時(shí)通知醫(yī)生，以便進(jìn)行必要的治療和延期手術(shù)。2.飲食：一般局麻患者術(shù)晨可少量進(jìn)食。全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水。3.基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好易于脫換的干凈內(nèi)衣。4.學(xué)會控制打噴嚏的方法：用手按人中或作深呼吸或?qū)⑸囗斪∩想褚灾浦勾驀娞纭?.術(shù)前戴手腕標(biāo)志帶。取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等物品，交于家屬保管。6.術(shù)日晨測量體溫、脈搏、血壓，并記錄于病歷上。慢性淚囊炎的術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、感冒慢性淚囊炎的術(shù)后護(hù)理1.解釋術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病人，避免緊張。2.術(shù)后采取半臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。3.手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)食過熱飲食，出血量多時(shí)，可進(jìn)行頰部冰敷或喝冰冷飲料以減少出血。4.鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。5.密切觀察鼻腔內(nèi)引流液的性質(zhì)及出血量，如出血量較多，顏色鮮紅時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋麻滴鼻劑收縮鼻腔黏膜血管及用止血藥減少出血。6.將口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐等不適。7.術(shù)后不可用力擤鼻涕或打噴嚏，避免引起傷口破裂而出血。8.術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。慢性淚囊炎的術(shù)后護(hù)理1.解釋術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病飲食護(hù)理給予清淡易消化富含維生素多的食物如：韭菜、芹菜等，術(shù)后不宜吃過硬、過燙，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒煙酒，多吃蔬