護理職業(yè)防護課件-2

醫(yī)務人員標準預防與職業(yè)防護整理課件1醫(yī)務人員標準預防與職業(yè)防護整理課件1目錄標準預防1分級防護2醫(yī)務人員職業(yè)暴露3職業(yè)安全與防護措施4整理課件2目錄標準預防1分級防護2醫(yī)務人員職業(yè)暴露3職業(yè)安全與防標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。將患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為可能含有感染性因子。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既要預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給患者；根據(jù)疾病的傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。標準預防整理課件3標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。標基本防護（一級防護）：防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)務人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

分級防護整理課件4基本防護（一級防護）：分級防護整理課件4加強防護（二級防護）：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。分級防護整理課件5加強防護（二級防護）：分級防護整理課件5分級防護著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品隔離衣：進入傳染病區(qū)時，進行有創(chuàng)操作和可能被病人的體液及其他污染物污染的操作；防護鏡：可能被病人體液或其他污染物噴濺的操作時：外科口罩：進入傳染病區(qū)時手套：操作人員皮膚破損或接觸體液、破損皮膚黏膜的操作時：面罩：有可能被病人的體液噴濺時。整理課件6分級防護著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防分級防護嚴密防護（三級防護）：防護對象：進行有創(chuàng)操作．如給SARS病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩整理課件7分級防護嚴密防護（三級防護）：整理課件7職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素：一、物理因素：X線、紫外線、噪聲、高溫等，（放射科，各科室紫外線燈，腫瘤科放療室）。

二、化學因素：戊二醛（侵泡內(nèi)鏡），甲醛、二甲苯（病理科），腫瘤化療藥物（腫瘤科）。三、生物因素：血源性疾病職業(yè)暴露（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）。整理課件8職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素：整理課件8職業(yè)暴露美國CDC報道：1985-1999年間有55名醫(yī)務人員感染HIV，136可疑感染HIV。截止到2000年底美國醫(yī)務人員中，57人確診感染愛滋病，護士24人，經(jīng)皮膚刺傷感染48人（占84.2%）。被針刺傷后經(jīng)血感染的危險：HBV6-30%HCV3-10%HIV0.3%整理課件9職業(yè)暴露美國CDC報道：整理課件9職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處理流程：職業(yè)暴露→局部處理→報告科室負責人→報告院感科并填表備案→具體處理、登記、隨訪原則：局部處理后盡早報告院感科，以便針對性處理。整理課件10職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處理流程：整理課件10職業(yè)暴露處理流程局部處理：①擠:如有傷口，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。②洗：用肥皂和流動水清洗。③消：傷口沖洗后，應當用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。粘膜：用大量清水或生理鹽水反復沖洗。整理課件11職業(yè)暴露處理流程局部處理：整理課件11職業(yè)暴露處理流程乙肝職業(yè)暴露處理1、未接種疫苗者；接種過疫苗但是未產(chǎn)生抗體或者抗體滴度低于10mIU/ml的注射400IU乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。2、正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，注射400IU乙肝免疫球蛋白并繼續(xù)接種乙肝疫苗。3、以前接種過疫苗，已知有抗體者，不用處理。整理課件12職業(yè)暴露處理流程乙肝職業(yè)暴露處理整理課件12職業(yè)暴露處理流程HIV職業(yè)暴露處理迅速聯(lián)系州疾控中心，進一步篩查并進行暴露級別評估及預防性用藥咨詢。預防性用藥應當在接觸后4小時實施，最遲不得超過24小時。暴露后5次隨訪分別為：當時、第4周、第8周、第12周及6個月；對服用預防性藥物的醫(yī)務人員定期監(jiān)測藥物的毒性，包括肝功能、腎功能及血常規(guī)檢測。

整理課件13職業(yè)暴露處理流程HIV職業(yè)暴露處理整理課件13梅毒職業(yè)暴露處理血清學檢測應立即檢測血清檢測感染性疾病篩查一次，2h內(nèi)服用預防藥物。肌肉注射長效青霉素120萬單位，每周1次，共2周。分別停藥后1個月、3個月進行血清檢測感染性疾病篩查一次。短效青霉素1次/隔天，共一周。過敏者：阿奇霉素。整理課件14梅毒職業(yè)暴露處理血清學檢測應立即檢測血清檢測感染性疾病篩查一丙肝職業(yè)暴露處理不推薦預防用藥方案。對暴露者的血清學隨訪抗HCV，分別于暴露后24-48小時，6個月與12個月檢查三次抗HCV是必要的，一旦血清抗HCV由陰轉陽，及時啟動抗病毒治療。整理課件15丙肝職業(yè)暴露處理不推薦預防用藥方案。整理課件15醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護措施嚴格執(zhí)行標準預防醫(yī)務人員預防血源性感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有人的血液、體液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取以下防護措施：整理課件16醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護措施嚴格執(zhí)行標準預防整理課件16手衛(wèi)生醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手或者手消毒1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6）處理藥物或配餐前。整理課件17手衛(wèi)生醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手或者手消毒整理課件17整理課件18整理課件18整理課件19整理課件19整理課件20整理課件20如何防止銳器傷個人防護設備正確使用和處理銳器1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；2、無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤。3、使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。4、操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴禁處理前折彎或打斷針頭。5、在加藥液折安瓿時采用專制折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，有效避免折安瓿時玻璃劃傷雙手。6、診療和護理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。7、給躁動患者進行操作時應有助手協(xié)助和必要的約束措施。

整理課件21如何防止銳器傷整理課件21安全地處理銳器嚴格垃圾分類管理，不對利器毀形；不將銳器混入被服、敷料中；使用后的污染銳器立即放入銳器盒中，不得放在桌面上；銳器盒不能超過3/4；整理課件22安全地處理銳器嚴格垃圾分類管理，不對利器毀形；整理課件22使用安全處理技術不應回套污染的銳器；單手蓋帽；不應用手直接傳遞器械；讓自己和他人遠離銳器的尖端；始終保持你的雙手在銳器后面；整理課件23使用安全處理技術不應回套污染的銳器；整理課件23停止不規(guī)范使用銳器盒整理課件24停止不規(guī)范使用銳器盒整理課件24停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置整理課件25停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置整理課件25規(guī)范處理銳器整理課件26規(guī)范處理銳器整理課件26個人防護操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋套整理課件27個人防護操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：整理課件2血液、體液噴濺的處理流動水沖洗污染的皮膚黏膜；整理課件28血液、體液噴濺的處理流動水沖洗污染的皮膚黏膜；整理課件28銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；傷口流動水沖洗；傷口旁輕輕擠壓：擠出污染血再沖洗；酒精或碘伏消毒傷口；必要時包扎。整理課件29銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；整理課件29醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告局部處理措施：（1）保持鎮(zhèn)靜。（2）迅速、敏捷地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術衣。（3）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗。（4）如有傷口，應當在傷口旁近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（5）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒、包扎處理；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。整理課件30醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告局部處理措施：整理課件30

登記與風險評估醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露源是乙肝、丙肝，暴露者即刻局部處理，電話報告醫(yī)院感染管理辦公室并及時到醫(yī)院感染管理辦公室進行咨詢、登記，填寫登記表。暴露源是HIV，必須由區(qū)疾控中心醫(yī)生咨詢、到市八院填寫登記表，根據(jù)職業(yè)暴露的程度進行風險評估，確定暴露級別及是否需要預防用藥。整理課件31登記與風險評估醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，整理課件31暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；上報登記；評估；診療方案；監(jiān)測隨訪；健康、心理咨詢；整理課件32暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；整理課件32ThankYou!關愛他人，保護自身。整理課件33ThankYou!關愛他人，保護自身。整理課件33醫(yī)務人員標準預防與職業(yè)防護整理課件34醫(yī)務人員標準預防與職業(yè)防護整理課件1目錄標準預防1分級防護2醫(yī)務人員職業(yè)暴露3職業(yè)安全與防護措施4整理課件35目錄標準預防1分級防護2醫(yī)務人員職業(yè)暴露3職業(yè)安全與防標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。將患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為可能含有感染性因子。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既要預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給患者；根據(jù)疾病的傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。標準預防整理課件36標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。標基本防護（一級防護）：防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)務人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

分級防護整理課件37基本防護（一級防護）：分級防護整理課件4加強防護（二級防護）：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。分級防護整理課件38加強防護（二級防護）：分級防護整理課件5分級防護著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品隔離衣：進入傳染病區(qū)時，進行有創(chuàng)操作和可能被病人的體液及其他污染物污染的操作；防護鏡：可能被病人體液或其他污染物噴濺的操作時：外科口罩：進入傳染病區(qū)時手套：操作人員皮膚破損或接觸體液、破損皮膚黏膜的操作時：面罩：有可能被病人的體液噴濺時。整理課件39分級防護著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防分級防護嚴密防護（三級防護）：防護對象：進行有創(chuàng)操作．如給SARS病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩整理課件40分級防護嚴密防護（三級防護）：整理課件7職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素：一、物理因素：X線、紫外線、噪聲、高溫等，（放射科，各科室紫外線燈，腫瘤科放療室）。

二、化學因素：戊二醛（侵泡內(nèi)鏡），甲醛、二甲苯（病理科），腫瘤化療藥物（腫瘤科）。三、生物因素：血源性疾病職業(yè)暴露（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）。整理課件41職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素：整理課件8職業(yè)暴露美國CDC報道：1985-1999年間有55名醫(yī)務人員感染HIV，136可疑感染HIV。截止到2000年底美國醫(yī)務人員中，57人確診感染愛滋病，護士24人，經(jīng)皮膚刺傷感染48人（占84.2%）。被針刺傷后經(jīng)血感染的危險：HBV6-30%HCV3-10%HIV0.3%整理課件42職業(yè)暴露美國CDC報道：整理課件9職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處理流程：職業(yè)暴露→局部處理→報告科室負責人→報告院感科并填表備案→具體處理、登記、隨訪原則：局部處理后盡早報告院感科，以便針對性處理。整理課件43職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處理流程：整理課件10職業(yè)暴露處理流程局部處理：①擠:如有傷口，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。②洗：用肥皂和流動水清洗。③消：傷口沖洗后，應當用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。粘膜：用大量清水或生理鹽水反復沖洗。整理課件44職業(yè)暴露處理流程局部處理：整理課件11職業(yè)暴露處理流程乙肝職業(yè)暴露處理1、未接種疫苗者；接種過疫苗但是未產(chǎn)生抗體或者抗體滴度低于10mIU/ml的注射400IU乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。2、正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，注射400IU乙肝免疫球蛋白并繼續(xù)接種乙肝疫苗。3、以前接種過疫苗，已知有抗體者，不用處理。整理課件45職業(yè)暴露處理流程乙肝職業(yè)暴露處理整理課件12職業(yè)暴露處理流程HIV職業(yè)暴露處理迅速聯(lián)系州疾控中心，進一步篩查并進行暴露級別評估及預防性用藥咨詢。預防性用藥應當在接觸后4小時實施，最遲不得超過24小時。暴露后5次隨訪分別為：當時、第4周、第8周、第12周及6個月；對服用預防性藥物的醫(yī)務人員定期監(jiān)測藥物的毒性，包括肝功能、腎功能及血常規(guī)檢測。

整理課件46職業(yè)暴露處理流程HIV職業(yè)暴露處理整理課件13梅毒職業(yè)暴露處理血清學檢測應立即檢測血清檢測感染性疾病篩查一次，2h內(nèi)服用預防藥物。肌肉注射長效青霉素120萬單位，每周1次，共2周。分別停藥后1個月、3個月進行血清檢測感染性疾病篩查一次。短效青霉素1次/隔天，共一周。過敏者：阿奇霉素。整理課件47梅毒職業(yè)暴露處理血清學檢測應立即檢測血清檢測感染性疾病篩查一丙肝職業(yè)暴露處理不推薦預防用藥方案。對暴露者的血清學隨訪抗HCV，分別于暴露后24-48小時，6個月與12個月檢查三次抗HCV是必要的，一旦血清抗HCV由陰轉陽，及時啟動抗病毒治療。整理課件48丙肝職業(yè)暴露處理不推薦預防用藥方案。整理課件15醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護措施嚴格執(zhí)行標準預防醫(yī)務人員預防血源性感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有人的血液、體液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取以下防護措施：整理課件49醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護措施嚴格執(zhí)行標準預防整理課件16手衛(wèi)生醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手或者手消毒1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6）處理藥物或配餐前。整理課件50手衛(wèi)生醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手或者手消毒整理課件17整理課件51整理課件18整理課件52整理課件19整理課件53整理課件20如何防止銳器傷個人防護設備正確使用和處理銳器1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；2、無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤。3、使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。4、操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴禁處理前折彎或打斷針頭。5、在加藥液折安瓿時采用專制折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，有效避免折安瓿時玻璃劃傷雙手。6、診療和護理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。7、給躁動患者進行操作時應有助手協(xié)助和必要的約束措施。

整理課件54如何防止銳器傷整理課件21安全地處理銳器嚴格垃圾分類管理，不對利器毀形；不將銳器混入被服、敷料中；使用后的污染銳器立即放入銳器盒中，不得放在桌面上；銳器盒不能超過3/4；整理課件55安全地處理銳器嚴格垃圾分類管理，不對利器毀形；整理課件22使用安全處理技術不應回套污染的銳器；單手蓋帽；不應用手直接傳遞器械；讓自己和他人遠離銳器的尖端；始終保持你的雙手在銳器后面；整理課件56使用安全處理技術不應回套污染的銳器；整理課件23停止不規(guī)范使用銳器盒整理課件57停止不規(guī)范使用銳器盒整理課件24停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置整理課件58停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置整理課件25規(guī)范處理銳器整理課件59規(guī)范處理銳器整理課件26個人防護操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋