康復(fù)班直流電及低頻電療法課件

直流電

低頻電療法北京體育大學(xué)康復(fù)教研室黃鵬直流電

低頻電療法北京體育大學(xué)直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法一、概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流電應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱直流電療法。特點(diǎn)：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法相關(guān)的理論知識(shí)離子：失去或得到電子的原子陽離子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+

陰離子:Cl-，HCO3-相關(guān)的理論知識(shí)離子：失去或得到電子的原子相關(guān)的理論知識(shí)電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物質(zhì)，稱~，反之，稱非電解質(zhì)。含水分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨絕緣體：頭發(fā)，指甲相關(guān)的理論知識(shí)電解質(zhì)和非電解質(zhì)電離物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl-電解電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動(dòng)，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀觯蛟俸腿軇┌l(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱~電離電解NaClNa++Cl-在直流電作用下：Na+向陰極移動(dòng)

4Na+4H2O=4NaOH+2H2

陰極呈堿性，釋放H2Cl-

向陽極移動(dòng)

4Cl+2H2O=4HCl+O2

陽極下成酸性，釋放O2電解NaCl離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度在電場(chǎng)中，各種離子的運(yùn)動(dòng)速度不同，當(dāng)距離一定時(shí)，離子的運(yùn)動(dòng)速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下較多。水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān)

離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體分散劑——均勻的媒質(zhì)組成（水）分散質(zhì)——由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）電泳和電滲蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性）

NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-在酸性環(huán)境中

NH2NH3+P+H+P+H2OCOOHCOOH蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來說電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽極移動(dòng)就是~電滲：水向陰極移動(dòng)就是~。電泳和電滲的結(jié)果使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對(duì)細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義?？祻?fù)班直流電及低頻電療法課件直流電的兩極對(duì)組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相對(duì)增加電極下PH值改變堿酸細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)減低對(duì)Pr影響使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對(duì)組織細(xì)胞影響使其疏松使其致密對(duì)神經(jīng)作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜直流電的兩極對(duì)組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑C二.直流電對(duì)人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)胞膜滲透性降低1.對(duì)離子濃度和細(xì)胞膜滲透性影響的改變2.擴(kuò)張血管,促進(jìn)血循環(huán)(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng)，pr分解組織胺(2)組織蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感覺神經(jīng)末梢-直接通過軸突反射引起血管擴(kuò)張軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導(dǎo)，直接傳導(dǎo)至軸突支配皮膚小動(dòng)脈的分支，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，皮膚彌漫性發(fā)紅—即刻充血二.直流電對(duì)人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)3.改變組織的含水量由于電泳的影響(1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕(2)陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥.4.改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接或間接影響細(xì)胞的新陳代謝和組織的興奮性3.改變組織的含水量5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響（1）對(duì)CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制（2）對(duì)植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官和部位反應(yīng)（3）對(duì)感覺神經(jīng)的作用-有蟻?zhàn)吒?，針刺感，灼痛感?）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉無收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響中劑量的直流電通過神經(jīng)，會(huì)使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞6.對(duì)靜脈血栓7.對(duì)骨折愈合8.對(duì)顱神經(jīng)和感覺器官9.電解產(chǎn)物對(duì)組織的影響中劑量的直流電通過神經(jīng)，會(huì)使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用其他作用三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機(jī)-利用晶體管,U<100v,I<100mA2.主電極、副電極3.陽極療法、陰極療法4.導(dǎo)線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)5.電極板-可塑性好,化學(xué)性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導(dǎo)電橡膠.四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備電極放置方法：對(duì)置和并置直流電療電極對(duì)置并置電力線分布情況A－對(duì)置B－并置法電極放置方法：對(duì)置和并置直流電療電極對(duì)置并置電力線分布情況1）對(duì)置法兩個(gè)電極分別放置在身體某部位的內(nèi)外兩側(cè)或者前后面例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，上腹部與腰部前后對(duì)置等，對(duì)置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等部位的疾病。1）對(duì)置法2）并置法兩個(gè)電極放在軀體的同一側(cè)面，例如左下肢前面的并置。并置法多用于治療周圍神經(jīng)和血管疾病。2）并置法5.襯墊：陰,陽極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。優(yōu)點(diǎn)：①可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學(xué)灼燒②使皮膚濕潤(rùn),③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.5.襯墊：陰,陽極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置治療時(shí)電極的放置1-人體2-襯墊3-金屬電極板4-塑料布5-塑料搭扣6-沙袋治療時(shí)電極的放置(二)治療劑量、時(shí)間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm23.時(shí)間：常用15-25分鐘4.次數(shù)：每日或隔日一次，15-20次為一個(gè)療程(二)治療劑量、時(shí)間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0(三)操作方法1.檢查-零位,導(dǎo)線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導(dǎo)線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復(fù)查機(jī)鈕位置,導(dǎo)線極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干(三)操作方法1.檢查-零位,導(dǎo)線,極性,量程(四)注意事項(xiàng)1.治療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電鈕要緩慢均勻,否則有電擊感4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂抹(四)注意事項(xiàng)1.治療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷灼燒原因：(1)局部皮損,未用絕緣物保護(hù)(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動(dòng)電極,體位6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷第二節(jié)直流電離子導(dǎo)入法一.概念利用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱直流電離子導(dǎo)入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導(dǎo)入人體的方法稱電泳療法。二.離子導(dǎo)入的原理根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。由直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。陽離子只能從陽極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入。第二節(jié)直流電離子導(dǎo)入法一.概念用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖三.離子導(dǎo)入方法入口：汗腺開口，足，手背，傷口深度：可達(dá)1cm電流密度：0.05-0.2mA/cm2時(shí)間：15-20min常用藥物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。三.離子導(dǎo)入方法入口：汗腺開口，足，手背，傷口四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)1.可以把藥物直接導(dǎo)入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時(shí)間由于離子堆的作用而顯著延長(zhǎng)3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經(jīng)反射的治療作用四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)（二）局限性1.作用表淺2.導(dǎo)入藥物量少和不能精確地控制3.除了對(duì)局部有直接作用，對(duì)全身的影響較小，也較慢（二）局限性1.作用表淺五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)2.在皮膚內(nèi)形成離子堆3.部分離子被血流帶走五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層2.導(dǎo)入量的影響因素（1）電流強(qiáng)度及通電時(shí)間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質(zhì)：陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度5.皮膚狀態(tài)六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層七、治療方法1.襯墊法與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。

七、治療方法1.襯墊法常用的襯墊治療方法額枕法一個(gè)5×10cm2的電極置于額部另一個(gè)7×10cm2的電極置于枕部。常用的襯墊治療方法額枕法眼部:眼-枕法兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項(xiàng)部位眼部:兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部和旁側(cè)開孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極置于枕部。眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))領(lǐng)區(qū)治療全身治療領(lǐng)區(qū)治療全身治療2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應(yīng)做直流電治療4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導(dǎo)入法、穴位離子導(dǎo)入法3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.神經(jīng)科——末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.內(nèi)科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關(guān)節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經(jīng)性耳聾。5.婦產(chǎn)科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經(jīng)。6.小兒科——周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌癥

惡液質(zhì)，心衰，出血傾向4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性第三節(jié)低頻電療一.概述

利用低頻率（<1000HZ）小電流（<100mA）低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT第三節(jié)低頻電療一.概述TITITTI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT二.基本知識(shí)1.頻率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波起點(diǎn)所需的時(shí)間，脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間組成脈沖周期二.基本知識(shí)1.頻率f=1/TT<=1/10003.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------3.波形IT1---------T--------感應(yīng)電流4.波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，以t表示。包括上升時(shí)間（t升）和下降時(shí)間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時(shí)期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---雙向脈沖電流--t止---THANKYOUSUCCESS2022/10/2749可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/21三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強(qiáng)度——超過組織的興奮閾，對(duì)>100ms的刺激時(shí)間，強(qiáng)度必須達(dá)到基強(qiáng)度。（2）刺激持續(xù)時(shí)間——引起骨骼肌收縮所需要的最短時(shí)間至少在1/100000秒以上。三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織（3）刺激強(qiáng)度變化率——指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在單位時(shí)間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率——電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時(shí)間必須大于有效不應(yīng)期。（3）刺激強(qiáng)度變化率——指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮——促進(jìn)血液，淋巴液回流

機(jī)理：（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng)小動(dòng)脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細(xì)血管（3）肌肉活動(dòng)釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴(kuò)張→血循增快（4）對(duì)植物神經(jīng)的作用（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用——治療幾次后出現(xiàn)機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制閘門控制學(xué)說掩蓋效應(yīng)皮層干擾學(xué)說（2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)

Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營(yíng)養(yǎng)代謝4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用

3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用四、低頻電療的分類和特點(diǎn)按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）感應(yīng)電療法（2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對(duì)抗肌，使二者交替出現(xiàn)四、低頻電療的分類和特點(diǎn)按臨床治療作用分2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（1）間動(dòng)電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）（3）超刺激療法

3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時(shí)間均不規(guī)則，脈沖時(shí)間短（2）雙向（3）非對(duì)稱性（4）f=60-80HZ，T=12.5-15.7ms

尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：2.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會(huì)?。?）有興奮正常N-M的能力完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。2.生理特征3.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。（2）興奮植物神經(jīng)提高血管肌肉張力（3）興奮感覺神經(jīng)小強(qiáng)度——幫助恢復(fù)皮膚感覺障礙大強(qiáng)度——治療癔病性麻痹3.方法原理4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）（1）外科周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)）治療腰損傷，腰肌勞損糾正姿勢(shì)不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連（2）內(nèi)科呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫）提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥）癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺障礙4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）5.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者5.禁忌癥直流感應(yīng)電療機(jī)直流感應(yīng)電療機(jī)（二）N-M電刺激療法（電體操療法）又稱NMES療法（neuromuscularelectricalstimulation）1.作用原理正常的N-M電刺激療法失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法2.治療技術(shù)（1）電極——導(dǎo)電橡膠或金屬（2）部位——對(duì)于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。（二）N-M電刺激療法（電體操療法）（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化（4）波形：針對(duì)病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應(yīng)（5）治療次數(shù)：4~6次/日，至少每天1次（6）加強(qiáng)刺激療法：（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化3.臨床應(yīng)用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強(qiáng)正常肌肉的力量3.臨床應(yīng)用（三）間動(dòng)電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

100HZ，T=10ms,幅度恒定。（三）間動(dòng)電療法（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半波整流，下一秒為全波整流，兩者交替出現(xiàn)，整個(gè)周期為2s（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密波持續(xù)8s，疏波為4s，整個(gè)周期為12s，一組密波保持恒定，另一組緩慢地由零增至峰值后再由峰值降為0。

、（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時(shí)間各為1s，整個(gè)周期

2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通斷電時(shí)間為4s,且疏波是緩升緩降。（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。有明顯的治療作用。治療動(dòng)脈粥樣硬化：間升波>疏密波降低交感神經(jīng)張力，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛止痛時(shí)間：間升波>疏密波>疏波和密波止痛原理：與間動(dòng)電作用時(shí)的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。（2）促進(jìn)周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。5.治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密波或間升波改善血液循環(huán)：陽極以密波作用，以疏密波作用局部促進(jìn)滲出物吸收：疏密波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波緩解肌緊張：疏密波或疏波5.治療技術(shù)②電流量：1-2mA，2-3mA③通電時(shí)間：每個(gè)部位：3-6min④療程：急：每日1次或每日兩次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤電極作用方式痛點(diǎn)：陽極放在痛點(diǎn)近端，距陰極2-3cm神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走

神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置.肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止點(diǎn).②電流量：1-2mA，2-3mA⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上方，另一極放在胸鎖乳突肌前下中1/3交點(diǎn)附近。下肢周圍血管：陽極放在頸部，陰極放在骶部⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上適應(yīng)癥疼痛疾?。号ご靷?、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等周圍血液循環(huán)不良神經(jīng)肌肉疾病：廢用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂適應(yīng)癥疼痛疾?。号ご靷⒕W(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)禁忌癥急性化膿性炎癥急性濕疹出血傾向嚴(yán)重心臟病對(duì)直流電過敏植入心臟起搏器禁忌癥急性化膿性炎癥間動(dòng)電治療儀間動(dòng)電治療儀（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneouselectricalnervestimulation,TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng)用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國(guó)）得到了廣泛的應(yīng)用。2.優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡(jiǎn)單（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneouse康復(fù)班直流電及低頻電療法課件3.類型（1）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型）

（3）強(qiáng)刺激型3.類型（4）斷續(xù)型（5）調(diào)制型（4）斷續(xù)型物理特性

TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運(yùn)動(dòng)纖維；而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計(jì)的。物理特性TENS儀器必需具備以下條件：1.頻率較高：多在2～160Hz之間，屬低頻范圍。

2.脈沖短－或更短：一般脈沖寬度多在9～350μs之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。

TENS儀器必需具備以下條件：1.頻率較高：多在2～3.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應(yīng)，而不觸動(dòng)運(yùn)動(dòng)的、傳出神經(jīng)纖維的反應(yīng)。4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對(duì)稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對(duì)稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對(duì)稱的雙向脈沖。3.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)4.作用原理（1）不明確（傾向于閘門控制學(xué)說）（2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放（3）促進(jìn)局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對(duì)局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5℃

4.作用原理5.臨床應(yīng)用頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)。慢性痛宜用14～60Hz；術(shù)后痛宜用50～150Hz；皰疹性痛宜用15～180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30～120Hz等。一般主張由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.1～0.3ms。（1）各種手術(shù)后的疼痛（2）促進(jìn)骨骼愈合（3）各種慢性疼痛5.臨床應(yīng)用（五）超刺激療法利用超出一般治療劑量的電流強(qiáng)度進(jìn)行低頻脈沖電療的方法生理作用和治療作用：1）促進(jìn)局部血液循環(huán)2）止痛作用：（五）超刺激療法利用超出一般治療劑量的電流強(qiáng)度進(jìn)行低作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電流（六）功能性電刺激療法（七）電睡眠療法（八）直角脈沖脊髓通電療法作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（六）功能性電刺激療法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定義：應(yīng)用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，使其產(chǎn)生即時(shí)效應(yīng)來代替或矯正器官或肢體已喪失的功能。2.原理：當(dāng)電刺激作用周圍神經(jīng)時(shí)，興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失功能。（六）功能性電刺激療法（FES——functionalel3.治療技術(shù)（1）寬大脈沖波>數(shù)十毫秒f<2HZ（2）體表電極和植入電極，前者電阻大電流小，后者電阻小電流大，但操作復(fù)雜。（3）對(duì)下肢癱瘓的病人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，對(duì)上肢癱瘓的重建手的握持及釋放。目前常用的是偏癱患者垂足刺激器4.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥——腦卒中，腦外傷，脊髓損傷所致的單癱，偏癱，截癱，四肢癱等各種肢體癱瘓。3.治療技術(shù)比較項(xiàng)N-M電刺激療法FES治療手段對(duì)失神經(jīng)肌肉進(jìn)行的治療對(duì)器官或肢體已喪失功能的代替和矯正治療對(duì)象下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病損，引起的弛緩性癱瘓上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損，引起的痙攣性癱瘓應(yīng)用的方波應(yīng)用三角波，波寬>數(shù)十毫秒，

f<2HZ應(yīng)用方波，波寬<1ms,f為30-50HZ比較項(xiàng)N-M電刺激療法FES治療手段對(duì)失神經(jīng)肌肉進(jìn)行的治療對(duì)（七）電睡眠療法

1.定義：以弱量的低頻脈沖電流通過腦部，調(diào)整機(jī)體功能，引起睡眠會(huì)產(chǎn)生治療作用的方法。

2.依據(jù)（1）直接刺激間腦內(nèi)丘腦下部前側(cè)區(qū)（2）直接刺激低位腦干——?jiǎng)游锼撸?）刺激周圍神經(jīng)使5-HT增多（4）重復(fù)單調(diào)的刺激引起泛化抑制和條件反射（七）電睡眠療法3.方法：雙眼——枕部法雙眼——雙乳突法額（陰極）——枕（陽極）3.方法：雙眼——枕部法康復(fù)班直流電及低頻電療法課件（八）直角脈沖脊髓通電療法

1.定義：急速通電，急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波形呈矩形或方形波，作用極置于后枕部，非作用極作用于腰骶部，通以下行直角脈沖電流，稱

~。

2.作用及方法：主治療中樞性麻痹，腦溢血后的偏癱

f=165-200HZ,t=0.1-0.5ms,I=4-8uA,30-60min，1/日，2/周，療程30-60次（八）直角脈沖脊髓通電療法再見！再見！THANKYOUSUCCESS2022/10/2796可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/21直流電

低頻電療法北京體育大學(xué)康復(fù)教研室黃鵬直流電

低頻電療法北京體育大學(xué)直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法一、概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流電應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱直流電療法。特點(diǎn)：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法相關(guān)的理論知識(shí)離子：失去或得到電子的原子陽離子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+

陰離子:Cl-，HCO3-相關(guān)的理論知識(shí)離子：失去或得到電子的原子相關(guān)的理論知識(shí)電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物質(zhì)，稱~，反之，稱非電解質(zhì)。含水分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨絕緣體：頭發(fā)，指甲相關(guān)的理論知識(shí)電解質(zhì)和非電解質(zhì)電離物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl-電解電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動(dòng)，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱~電離電解NaClNa++Cl-在直流電作用下：Na+向陰極移動(dòng)

4Na+4H2O=4NaOH+2H2

陰極呈堿性，釋放H2Cl-

向陽極移動(dòng)

4Cl+2H2O=4HCl+O2

陽極下成酸性，釋放O2電解NaCl離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度在電場(chǎng)中，各種離子的運(yùn)動(dòng)速度不同，當(dāng)距離一定時(shí)，離子的運(yùn)動(dòng)速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下較多。水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān)

離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體分散劑——均勻的媒質(zhì)組成（水）分散質(zhì)——由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）電泳和電滲蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性）

NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-在酸性環(huán)境中

NH2NH3+P+H+P+H2OCOOHCOOH蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來說電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽極移動(dòng)就是~電滲：水向陰極移動(dòng)就是~。電泳和電滲的結(jié)果使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對(duì)細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義?？祻?fù)班直流電及低頻電療法課件直流電的兩極對(duì)組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相對(duì)增加電極下PH值改變堿酸細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)減低對(duì)Pr影響使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對(duì)組織細(xì)胞影響使其疏松使其致密對(duì)神經(jīng)作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜直流電的兩極對(duì)組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑C二.直流電對(duì)人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)胞膜滲透性降低1.對(duì)離子濃度和細(xì)胞膜滲透性影響的改變2.擴(kuò)張血管,促進(jìn)血循環(huán)(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng)，pr分解組織胺(2)組織蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感覺神經(jīng)末梢-直接通過軸突反射引起血管擴(kuò)張軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導(dǎo)，直接傳導(dǎo)至軸突支配皮膚小動(dòng)脈的分支，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，皮膚彌漫性發(fā)紅—即刻充血二.直流電對(duì)人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)3.改變組織的含水量由于電泳的影響(1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕(2)陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥.4.改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接或間接影響細(xì)胞的新陳代謝和組織的興奮性3.改變組織的含水量5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響（1）對(duì)CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制（2）對(duì)植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官和部位反應(yīng)（3）對(duì)感覺神經(jīng)的作用-有蟻?zhàn)吒?，針刺感，灼痛感?）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉無收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響中劑量的直流電通過神經(jīng)，會(huì)使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞6.對(duì)靜脈血栓7.對(duì)骨折愈合8.對(duì)顱神經(jīng)和感覺器官9.電解產(chǎn)物對(duì)組織的影響中劑量的直流電通過神經(jīng)，會(huì)使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用其他作用三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機(jī)-利用晶體管,U<100v,I<100mA2.主電極、副電極3.陽極療法、陰極療法4.導(dǎo)線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)5.電極板-可塑性好,化學(xué)性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導(dǎo)電橡膠.四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備電極放置方法：對(duì)置和并置直流電療電極對(duì)置并置電力線分布情況A－對(duì)置B－并置法電極放置方法：對(duì)置和并置直流電療電極對(duì)置并置電力線分布情況1）對(duì)置法兩個(gè)電極分別放置在身體某部位的內(nèi)外兩側(cè)或者前后面例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，上腹部與腰部前后對(duì)置等，對(duì)置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等部位的疾病。1）對(duì)置法2）并置法兩個(gè)電極放在軀體的同一側(cè)面，例如左下肢前面的并置。并置法多用于治療周圍神經(jīng)和血管疾病。2）并置法5.襯墊：陰,陽極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。優(yōu)點(diǎn)：①可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學(xué)灼燒②使皮膚濕潤(rùn),③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.5.襯墊：陰,陽極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置治療時(shí)電極的放置1-人體2-襯墊3-金屬電極板4-塑料布5-塑料搭扣6-沙袋治療時(shí)電極的放置(二)治療劑量、時(shí)間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm23.時(shí)間：常用15-25分鐘4.次數(shù)：每日或隔日一次，15-20次為一個(gè)療程(二)治療劑量、時(shí)間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0(三)操作方法1.檢查-零位,導(dǎo)線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導(dǎo)線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復(fù)查機(jī)鈕位置,導(dǎo)線極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干(三)操作方法1.檢查-零位,導(dǎo)線,極性,量程(四)注意事項(xiàng)1.治療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電鈕要緩慢均勻,否則有電擊感4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂抹(四)注意事項(xiàng)1.治療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷灼燒原因：(1)局部皮損,未用絕緣物保護(hù)(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動(dòng)電極,體位6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷第二節(jié)直流電離子導(dǎo)入法一.概念利用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱直流電離子導(dǎo)入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導(dǎo)入人體的方法稱電泳療法。二.離子導(dǎo)入的原理根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。由直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。陽離子只能從陽極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入。第二節(jié)直流電離子導(dǎo)入法一.概念用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖三.離子導(dǎo)入方法入口：汗腺開口，足，手背，傷口深度：可達(dá)1cm電流密度：0.05-0.2mA/cm2時(shí)間：15-20min常用藥物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。三.離子導(dǎo)入方法入口：汗腺開口，足，手背，傷口四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)1.可以把藥物直接導(dǎo)入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時(shí)間由于離子堆的作用而顯著延長(zhǎng)3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經(jīng)反射的治療作用四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)（二）局限性1.作用表淺2.導(dǎo)入藥物量少和不能精確地控制3.除了對(duì)局部有直接作用，對(duì)全身的影響較小，也較慢（二）局限性1.作用表淺五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)2.在皮膚內(nèi)形成離子堆3.部分離子被血流帶走五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層2.導(dǎo)入量的影響因素（1）電流強(qiáng)度及通電時(shí)間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質(zhì)：陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度5.皮膚狀態(tài)六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層七、治療方法1.襯墊法與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。

七、治療方法1.襯墊法常用的襯墊治療方法額枕法一個(gè)5×10cm2的電極置于額部另一個(gè)7×10cm2的電極置于枕部。常用的襯墊治療方法額枕法眼部:眼-枕法兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項(xiàng)部位眼部:兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部和旁側(cè)開孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極置于枕部。眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))領(lǐng)區(qū)治療全身治療領(lǐng)區(qū)治療全身治療2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應(yīng)做直流電治療4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導(dǎo)入法、穴位離子導(dǎo)入法3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.神經(jīng)科——末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.內(nèi)科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關(guān)節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經(jīng)性耳聾。5.婦產(chǎn)科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經(jīng)。6.小兒科——周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌癥

惡液質(zhì)，心衰，出血傾向4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性第三節(jié)低頻電療一.概述

利用低頻率（<1000HZ）小電流（<100mA）低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT第三節(jié)低頻電療一.概述TITITTI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT二.基本知識(shí)1.頻率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波起點(diǎn)所需的時(shí)間，脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間組成脈沖周期二.基本知識(shí)1.頻率f=1/TT<=1/10003.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------3.波形IT1---------T--------感應(yīng)電流4.波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，以t表示。包括上升時(shí)間（t升）和下降時(shí)間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時(shí)期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---雙向脈沖電流--t止---THANKYOUSUCCESS2022/10/27145可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/21三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強(qiáng)度——超過組織的興奮閾，對(duì)>100ms的刺激時(shí)間，強(qiáng)度必須達(dá)到基強(qiáng)度。（2）刺激持續(xù)時(shí)間——引起骨骼肌收縮所需要的最短時(shí)間至少在1/100000秒以上。三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織（3）刺激強(qiáng)度變化率——指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在單位時(shí)間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率——電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時(shí)間必須大于有效不應(yīng)期。（3）刺激強(qiáng)度變化率——指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮——促進(jìn)血液，淋巴液回流

機(jī)理：（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng)小動(dòng)脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細(xì)血管（3）肌肉活動(dòng)釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴(kuò)張→血循增快（4）對(duì)植物神經(jīng)的作用（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用——治療幾次后出現(xiàn)機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制閘門控制學(xué)說掩蓋效應(yīng)皮層干擾學(xué)說（2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)

Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營(yíng)養(yǎng)代謝4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用

3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用四、低頻電療的分類和特點(diǎn)按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）感應(yīng)電療法（2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對(duì)抗肌，使二者交替出現(xiàn)四、低頻電療的分類和特點(diǎn)按臨床治療作用分2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（1）間動(dòng)電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）（3）超刺激療法

3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時(shí)間均不規(guī)則，脈沖時(shí)間短（2）雙向（3）非對(duì)稱性（4）f=60-80HZ，T=12.5-15.7ms

尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：2.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會(huì)?。?）有興奮正常N-M的能力完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。2.生理特征3.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。（2）興奮植物神經(jīng)提高血管肌肉張力（3）興奮感覺神經(jīng)小強(qiáng)度——幫助恢復(fù)皮膚感覺障礙大強(qiáng)度——治療癔病性麻痹3.方法原理4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）（1）外科周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)）治療腰損傷，腰肌勞損糾正姿勢(shì)不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連（2）內(nèi)科呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫）提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥）癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺障礙4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）5.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者5.禁忌癥直流感應(yīng)電療機(jī)直流感應(yīng)電療機(jī)（二）N-M電刺激療法（電體操療法）又稱NMES療法（neuromuscularelectricalstimulation）1.作用原理正常的N-M電刺激療法失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法2.治療技術(shù)（1）電極——導(dǎo)電橡膠或金屬（2）部位——對(duì)于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。（二）N-M電刺激療法（電體操療法）（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化（4）波形：針對(duì)病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應(yīng)（5）治療次數(shù)：4~6次/日，至少每天1次（6）加強(qiáng)刺激療法：（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化3.臨床應(yīng)用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強(qiáng)正常肌肉的力量3.臨床應(yīng)用（三）間動(dòng)電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

100HZ，T=10ms,幅度恒定。（三）間動(dòng)電療法（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半波整流，下一秒為全波整流，兩者交替出現(xiàn)，整個(gè)周期為2s（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密波持續(xù)8s，疏波為4s，整個(gè)周期為12s，一組密波保持恒定，另一組緩慢地由零增至峰值后再由峰值降為0。

、（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時(shí)間各為1s，整個(gè)周期

2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通斷電時(shí)間為4s,且疏波是緩升緩降。（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。有明顯的治療作用。治療動(dòng)脈粥樣硬化：間升波>疏密波降低交感神經(jīng)張力，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛止痛時(shí)間：間升波>疏密波>疏波和密波止痛原理：與間動(dòng)電作用時(shí)的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。（2）促進(jìn)周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。5.治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密波或間升波改善血液循環(huán)：陽極以密波作用，以疏密波作用局部促進(jìn)滲出物吸收：疏密波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波緩解肌緊張：疏密波或疏波5.治療技術(shù)②電流量：1-2mA，2-3mA③通電時(shí)間：每個(gè)部位：3-6min④療程：急：每日1次或每日兩次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤電極作用方式痛點(diǎn)：陽極放在痛點(diǎn)近端，距陰極2-3cm神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走

神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置.肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止點(diǎn).②電流量：1-2mA，2-3mA⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上方，另一極放在胸鎖乳突肌前下中1/3交點(diǎn)附近。下肢周圍血管：陽極放在頸部，陰極放在骶部⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上適應(yīng)癥疼痛疾?。号ご靷?、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等周圍血液循環(huán)不良神經(jīng)肌肉疾?。簭U用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂適應(yīng)癥疼痛疾病：扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)禁忌癥急性化膿性炎癥急性濕疹出血傾向嚴(yán)重心臟病對(duì)直流電過敏植入心臟起搏器禁忌癥急