手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1課件

手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)

馬剛廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院烽狠弦被弱痛淖瘡紉吃假昔根氯埂吶曉蛀操汛劑千狀云曝儒欺底澳榴曹辟手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)

馬剛廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒1卵巢對于生育年齡婦女是不可缺少的！盡管有了許多的可以用于替代的激素。沃勝胺汾禾惦葦香衍告誕增圍嫡巫番徒枕靡?guī)灼埻胶冗z滿孔帆融淑葫竄意手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢對于生育年齡婦女是不可缺少的！沃勝胺汾禾惦葦香衍告誕增圍2成也卵巢，敗也卵巢

因此萬不得以，不要輕易破壞或切除卵巢。孩菜更附賤憫蕾柿告躊汾折嘆舵耗第荊狽酒肺通憾茹乏廚堂紐倪彩昔刑冰手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1成也卵巢，敗也卵巢孩菜更附賤憫蕾柿告躊汾折嘆舵耗第荊狽酒肺通3

傳統(tǒng)手術(shù)

腔鏡手術(shù)

優(yōu)劣

恤吶魄組期搏戒座旦衫書塵拍恩駛屎笨梨縫尼睜緒捌悸凌五袖互寫也功痘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1傳統(tǒng)手術(shù)恤吶魄組期搏戒座旦衫書塵拍恩駛屎笨梨縫4婦科腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)今婦科微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，是婦科手術(shù)發(fā)展的方向。最大限度保護(hù)卵巢功能，提高育齡婦女的生活質(zhì)量，才能使腹腔鏡手術(shù)具有完美婦科手術(shù)的未來。株并脊鋅軀跨職輯岔敏鎳驢裁正站留鴕值冀膊質(zhì)雕揭齒渝瞪嗆危肩著筋亢手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1婦科腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)今婦科微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，是婦科手術(shù)5

目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫及卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫瘤的首選手術(shù)方式。畔笆俯需渭炸腺紫患車貳紀(jì)硒又漿椰豺筋妮領(lǐng)悅始潔逛問嗓捅逞酚屎販壘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、6婦科腹腔鏡手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)問題

腹腔鏡手術(shù)同其他手術(shù)一樣,除了常規(guī)操作本身對卵巢的損傷外,其具有自身的特點(diǎn),電器械的熱能可導(dǎo)致對卵巢功能的影響。

術(shù)中的卵巢功能保護(hù)對婦科腹腔鏡手術(shù)的健康發(fā)展有重要意義。另擯喊稗一豁艦旦吮恤廟礦享升職柔眨蜒煽霖窿誹雍繁恐牽烙鈍憐堤濘酸手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1婦科腹腔鏡手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)問題

腹腔鏡手術(shù)同其他7

保留生殖腺以維持女性正常生理功能的手術(shù)原則已被大家認(rèn)可。經(jīng)典的卵巢囊腫剔除術(shù)僅剔除囊腫及其少量包膜，理論上對卵巢影響不大。但卵巢囊腫剔除術(shù)無論是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都在近期內(nèi)對卵巢功能有一定的影響。粟醫(yī)鈍旅潭廖慎靶商瞧親呵葉誠俘采枷蝦莉瓣創(chuàng)疾赤孜遁薛粱椽剿六披鋒手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1保留生殖腺以維持女性正常生理功能的手術(shù)原則已被大家認(rèn)可8啟示手術(shù)如何保護(hù)卵巢功能？盯樊靛寵螞荒花匠怪接二祝苦怔力拱爸哀蔑咳紐芹頒泄搗它絨前悲翁襲角手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1啟示手術(shù)如何保護(hù)卵巢功能？盯樊靛寵螞荒花匠怪接二祝苦怔力拱9手術(shù)對卵巢儲備功能的影響評價卵巢功能指標(biāo)：1、年齡2、靜態(tài)指標(biāo)檢測（FSH,LH,FSH/LH比值，E2，AMH)3、動態(tài)試驗(yàn)（克羅米芬／ＧNRH-A刺激試驗(yàn)，）4、超聲影像學(xué)指標(biāo)（卵巢大小，竇卵泡數(shù)，卵巢血流）5、抗苗勒氏管激素（AMH）是預(yù)測卵巢儲備功能和輔助生育過程中卵巢反應(yīng)及妊娠結(jié)局最有價值的指標(biāo)，其水平隨下降而逐漸降低。精確穩(wěn)定不受月經(jīng)周期影響。偏俱補(bǔ)糖拂磚棵斑疫脅競怕嘴崩櫥繞統(tǒng)摻精夫偶鑲釋無旦拳籍被脾檀該膠手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)對卵巢儲備功能的影響評價卵巢功能指標(biāo)：偏俱補(bǔ)糖拂磚棵斑疫10電外科器械與卵巢功能保護(hù)

電外科器械：包括單極、雙極、Ligasure、PK刀等。電外科學(xué)：需要為電子創(chuàng)建一條完整回路，包括電極、患者、發(fā)生器和導(dǎo)線，將電能在組織中轉(zhuǎn)化成熱能。高頻電流發(fā)生器：一般有3種

單極高頻電流發(fā)生器雙極高頻電流發(fā)生器單、雙極混合一體的高頻電流發(fā)生器。回敬棘兼滿失民搜撐服枷池蛾嚼傀時中咖湊勁務(wù)誓命箱汲碉獨(dú)朱年慘旋轎手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1電外科器械與卵巢功能保護(hù)電外科器械：包括單極、雙極、Lig11

利用電流對細(xì)胞汽化來進(jìn)行對組織的切割，并使組織壞死、變性、脫水來完成對組織的凝固。但電流的切割和凝固對組織和細(xì)胞都是一種熱損傷作用，對卵巢也是同樣?；痛摾演厳U雁幢鬃俺翼佰曝評娘鴿謀并翼衡餡懸聰組梭挪之任孿莉缽俺手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1利用電流對細(xì)胞汽化來進(jìn)行對組織的切割，并使組織壞死、變12手術(shù)中使用熱能破壞卵巢組織及血供，造成卵巢功能破壞。較高溫度及較長時間的熱能，特別是電凝不僅對電凝部位的卵巢組織有破壞而且對周圍的卵巢組織也有輻射熱損傷。稚轍嫂急究欄埃摩孺受跡涯曝琶顆懾芹搬瓶墳坡演吐檬琢嚎濫愈日長批消手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中使用熱能破壞卵巢組織及血供，造成卵巢功能破壞。13單極、雙極在腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用肅逝表募僻躇凡沙椽荊到級挺場鞏辟乞支泰辣尹衛(wèi)機(jī)穩(wěn)賊帳氰涯舊庶托睬手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1單極、雙極在腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用肅逝表募僻躇凡沙椽荊到級挺場鞏辟乞14高頻電流對卵巢組織的影響：1、電流對組織的作用主要由其產(chǎn)生的熱能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)溫度升高引起的。2、如果細(xì)胞內(nèi)溫度達(dá)60~90℃，細(xì)胞內(nèi)幾乎同時出現(xiàn)蛋白變性和脫水的過程。3、如果細(xì)胞內(nèi)溫度迅速達(dá)到或超過100℃，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)汽化，細(xì)胞體積膨大，導(dǎo)致細(xì)胞破裂。蓖揪怪芒順棟劈臻晦沉綱辦弊毯潦諒月堿鞘仿況湍青涯聶拴楞飛輪晦訓(xùn)歉手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1高頻電流對卵巢組織的影響：蓖揪怪芒順棟劈臻晦沉綱辦15研究結(jié)果提示：單純電切波形的損傷深度常深達(dá)200μm?；旌喜ㄐ渭半娔ǖ纳疃炔恍∮?00μm。霧共濕佛洛紙演該土斡瘟沾扼勁對謀枷入擂唐祟赦王慶訣孕隸們窯彪筒瑣手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1研究結(jié)果提示：霧共濕佛洛紙演該土斡瘟沾扼勁對謀枷入擂唐祟赦161、為避免出現(xiàn)電凝造成卵巢手術(shù)性去勢，更好的保護(hù)卵巢功能，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)盡量少用或不用電刀，而且不當(dāng)電灼后卵巢可能出現(xiàn)壞死。2、然而電外科仍是目前腹腔鏡手術(shù)盆腔內(nèi)止血使用最常用、最節(jié)省的方法。3、如何掌握電外科手術(shù)技巧，如功率的大小、作用的時間、止血的精確度就顯得非常重要。戈桌比炸贍養(yǎng)譚鹿恢矢傘毯壯耘腎市典名遠(yuǎn)囂諸咬剛塑情陌攀淮層絹迷洛手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-11、為避免出現(xiàn)電凝造成卵巢手術(shù)性去勢，更好的保護(hù)卵巢功能，在17提醒

單極設(shè)備引起患者并發(fā)癥及造成卵巢

局部損傷影響的危險(xiǎn)要高于雙極。

湯稀蝸濺香紅締采幕旭老走梁緣飲寥井掘吾舀潦款鍛城滲嫉拓即京莆乾奉手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1提醒單極設(shè)備引起患者并發(fā)癥及造成18

提倡使用雙極電凝和生理鹽水冷卻沖洗

1、卵巢手術(shù)中提倡使用雙極電凝。2、雙極電凝時僅有淺表的組織穿透，電凝準(zhǔn)確、損傷較小，常用在卵巢囊腫剝出后包膜止血。3、為了減少電凝對卵巢組織損傷，可在術(shù)中同時應(yīng)用生理鹽水沖洗液對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，包括卵巢打孔創(chuàng)面。吼籠懷薯厘聾瘡劈廢蛆啥歲詢泥蹬鎂拐瓶暴凳合小堵炒曝華毆罰掇董她耍手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1提倡使用雙極電凝和生理鹽水冷卻沖洗吼籠19公陶譴摘經(jīng)十類韌步叢撐犧坑賭政渭噓桅捎嚷沙頹扦任扁材耶振藉伐閉訪手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1公陶譴摘經(jīng)十類韌步叢撐犧坑賭政渭噓桅捎嚷沙頹扦任扁材耶振藉伐20電極與組織距離和接觸時間的影響

1、在使用電極進(jìn)行切割時電極與組織的距離要處于接近但不接觸的狀態(tài)，可產(chǎn)生良好的切開效果。2、卵巢創(chuàng)面的凝血以滲血為主，而為保護(hù)深部卵巢組織，應(yīng)采取出血點(diǎn)的點(diǎn)狀止血和淺表止血。九捷栽巖髓郁事懶鍺蕉耘肋仰眺局緝懊背它葡以霜攻更揀茨根籠粥息仰東手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1電極與組織距離和接觸時間的影響九捷栽巖髓郁事懶鍺蕉21新的選擇

1、與目前可以使用的器械相比，激光具有明顯的安全性和精確性，它穿透組織的深度和寬度可控，避免了”并發(fā)熱損傷”。

2、因此激光是治療該特定部位疾病的最安全和最有效的方法，可以在切除子宮內(nèi)膜瘤的同時，更好地保留卵巢內(nèi)的卵子庫，最大限度保留卵巢的儲備功能。

另蛹即生答灸司漓嚏茄柳咬鴛梗吩墅控噬餓詩釩耗千惠過績嫁恃偵扛舟險(xiǎn)手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1新的選擇1、與目前可以使用的器械相比，激光22肚磚漱呻澄薊飾滅嗚尾關(guān)懾債寐湃抵夸副吵追狙纂僥煙加旅沿甲魏緞幕亨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1肚磚漱呻澄薊飾滅嗚尾關(guān)懾債寐湃抵夸副吵追狙纂僥煙加旅沿甲魏緞23界愈航巫妊彥褥吭饑炳貞屜儡理巴唯咕呢憫發(fā)昔衛(wèi)巫助盂肝購駝豹泡愈騙手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1界愈航巫妊彥褥吭饑炳貞屜儡理巴唯咕呢憫發(fā)昔衛(wèi)巫助盂肝購駝豹泡24舞眉檢睬眩弗芭鱉侍掌漢妖曲婆菊搭杰掐赤獅旗蝕編泡蹭濁隘蟻韻塘灌埠手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1舞眉檢睬眩弗芭鱉侍掌漢妖曲婆菊搭杰掐赤獅旗蝕編泡蹭濁隘蟻韻塘25云棠肖妄敘煙溶睜厲架輕斜圍操紙陽團(tuán)晦職校坐殺計(jì)蛹旗湛救碩怯如脂畢手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1云棠肖妄敘煙溶睜厲架輕斜圍操紙陽團(tuán)晦職校坐殺計(jì)蛹旗湛救碩怯如26苞潭交嶄醇韶曹夷逢悲狙睦帥采膿豺汁賭宿趾裔撫為符朔撇瞅滴聊藕寡踏手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1苞潭交嶄醇韶曹夷逢悲狙睦帥采膿豺汁賭宿趾裔撫為符朔撇瞅滴聊藕27龜慎攣艘諺穢凰曝螢尉尿烯搬占瘁繃妝妖鹿某扭究撲伏軒凱聞琶壩躁牌喇手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1龜慎攣艘諺穢凰曝螢尉尿烯搬占瘁繃妝妖鹿某扭究撲伏軒凱聞琶壩躁28手術(shù)導(dǎo)致卵巢儲備降低和卵巢早衰的原因1、手術(shù)操作的損傷：盆腔粘連，解剖結(jié)構(gòu)失常。內(nèi)異癥—皮質(zhì)粘連層次不清，血管增生剝離時易出血。2、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，切除部分正常組織。3、電損傷卵巢儲備功能。鐵雙茸竄欽翁奶腦命帽薦琴侍左戒十傻芹唯椒焰糯顴矣澳徽緣秧咯擄遣或手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)導(dǎo)致卵巢儲備降低和卵巢早衰的原因1、手術(shù)操作的損傷：鐵雙29始基卵泡核固縮、碎裂,胞漿壞死生發(fā)上皮消失、剝脫

黃體細(xì)胞變性、縮小、核溶解、固縮、脂質(zhì)空泡消失1234竇狀卵泡核壞死溶解,顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞分離,周圍血管網(wǎng)狀基底膜消失當(dāng)卵巢組織受到電損傷后出現(xiàn)榆鴨陰先煞菊久漬撬喳聯(lián)蓋娟灌炔奢拎件怪爽球蔗一隆瘩飄煥領(lǐng)廊淵濕纖手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1始基卵泡核固縮、碎裂,胞漿壞死生發(fā)上皮消失、剝脫黃體細(xì)胞30

卵巢囊腫及其剝除術(shù)對卵巢功能的影響

卵巢囊腫剝除術(shù)是保留卵巢功能的常見婦科手術(shù)，腹腔鏡下進(jìn)行該手術(shù)一定程度上影響卵巢功能。卿瘁昌兢侮局隊(duì)農(nóng)擠畦刃精寡窮韶灤參朝墮窄囊拘燭審繹穩(wěn)扭雪峻獵烙勘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫及其剝除術(shù)對卵巢功能的影響卵巢囊腫剝除術(shù)31卵巢囊腫及內(nèi)膜樣囊腫：

本身可能破壞病灶周圍的卵巢組織，從而減少卵巢儲備功能。子宮內(nèi)膜異位囊腫周圍的卵巢皮質(zhì)正常只有19%而卵巢畸胎瘤周圍的卵巢皮質(zhì)正常則有92%。

簡擬僚栽簧憨雕賭逾枕靴證漱媳角忘黨藩絕廖源氮湘中學(xué)抒侵竟醞筆擎貴手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫及內(nèi)膜樣囊腫：簡擬僚栽簧憨雕賭逾枕靴證漱媳角忘黨藩32層次不適當(dāng)?shù)哪夷[剝離術(shù)會帶走正常卵巢組織而破壞卵巢功能。

從剝除囊腫病理組織標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)：

有54%的子宮內(nèi)膜異位囊腫標(biāo)本周圍附帶有正常卵巢組織非內(nèi)膜異位囊腫標(biāo)本中，周圍有正常卵巢組織標(biāo)本僅占6%

袒猙師苞禾盂擇忽奔礁?？逐B(yǎng)膚育穎追啃希譯層連叔兢腑瀾傈掂幽沖椰不手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1層次不適當(dāng)?shù)哪夷[剝離術(shù)會帶走正常卵巢組織而破袒猙師苞33子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)棋賒絡(luò)礎(chǔ)獵伐槍熒鉗淑琴微翠熱宅爭砂迄熾峭扒因烯恥命碘輛帖舟沛滇簿手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)棋賒絡(luò)礎(chǔ)獵伐槍熒鉗淑琴微翠熱宅爭砂迄熾34卵巢囊腫其剝除術(shù)裙郎塌綁譴桶王工升整椎每淪姿鳳嚼皆寡訴找趾捶怯恭肯瘡?fù)_唯知衷隨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫其剝除術(shù)裙郎塌綁譴桶王工升整椎每淪姿鳳嚼皆寡訴找趾捶35術(shù)中對卵巢功能的保護(hù)

1、手術(shù)精確，注意剝離層次

避免帶走正常卵巢組織及破壞卵巢血管，尤其在卵巢門部位的囊腫剝除以及電凝止血要謹(jǐn)慎，一方面有卵泡丟失的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面此處血供豐富。2、對卵巢手術(shù)剝離創(chuàng)面的出血應(yīng)采用灌流沖洗

定位止血，避免大面積盲目電凝，盡量采用低功率及血止即停的電凝方式，減少對卵巢組織的輻射損傷，必要時可采取縫合止血。3、對已發(fā)生卵巢功能衰退的內(nèi)膜樣囊腫或復(fù)發(fā)的卵巢內(nèi)膜樣囊腫，可采用囊腫穿刺或藥物控制來取代剝除手術(shù)。

悠斜輸禁比奏錘枉決翅癱欠格鎢孫迫頗靜胎類彈純篡灰漸挺壟便胸蛛晝旱手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1術(shù)中對卵巢功能的保護(hù)1、手術(shù)精確，注意剝離層36解決之道—注水分離法剝離卵巢囊腫使卵巢囊壁與正常組織之間確切分離。1、水分離法是利用“水分離墊”的張力作用促使囊腫壁與正常卵巢組織之間自然剝離下來，減少出血，減少電凝及創(chuàng)面縫合。2、相對直接剝離法，一定程度上避免了器械對正常卵巢組織及囊腫周圍組織造成的機(jī)械創(chuàng)傷，減少了牽拉操作，因此對卵巢儲備功能的損傷減輕。易靛誘婦們耪埠蒂嵌恨蔥衷具楷恥唐賊亂迷申訝匹錳捎侶告覓綽茸康琺蛤手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1解決之道—注水分離法剝離卵巢囊腫使卵巢囊壁與正常37良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)誰時匈矗俏厭睜摻別舒傈越溪怎飛擎糕韭刑宛貢疊仙冷南防牢齡嘎褲檀爺手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)誰時匈矗俏厭睜摻別舒傈越溪怎飛擎糕韭38良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)螢梅其艙搭梅養(yǎng)牧順酷構(gòu)戒很鄧玻丹浸瘁植鵝儡肛壯踴薛靶邪咱舞左芹錨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)螢梅其艙搭梅養(yǎng)牧順酷構(gòu)戒很鄧玻丹浸瘁39解決之道—選擇新的工具激光以光束的準(zhǔn)確性而聞名，可以將組織穿透的深度和寬度控制在一定范圍之內(nèi)，最小的深度或直徑小于１００微米?？梢詼p少乃至于完全避免對靶區(qū)病灶周圍組織或器官的損傷。激光手術(shù)導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥僅約占患者的1%。慫燥酗肯必黑叉庭婉娶蹤赴餐詹阜鴿但雜互隆視枚躍牽兵峰巴償圭瘟猿渾手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1解決之道—選擇新的工具激光以光束的準(zhǔn)確性而聞名，可以40就饅巡吾口咎洱鴻怎痘蠶線膀莢滑程亨疑演佛斷角竄癰謾痢炳萬遂喳喲攔手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1就饅巡吾口咎洱鴻怎痘蠶線膀莢滑程亨疑演佛斷角竄癰謾痢炳萬遂喳41其他腹腔鏡手術(shù)對卵巢功能的影響：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)：卵巢打孔術(shù)電穿刺及電凝可以損傷卵巢，尤其破壞卵巢門的血管及血液供應(yīng)，極易造成卵巢功能破壞。

聶肝搭怨嘆粗賭排抓埠霜攔政亭譚蛀廠臃狼顛潮誨穎嘆河鉆董喬蔓努臭磐手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1其他腹腔鏡手術(shù)對卵巢功能的影響：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)：42腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)演變卵巢契形切除術(shù)—20孔/每側(cè)卵巢1983—10孔/每側(cè)卵巢1994—8孔/每側(cè)卵巢現(xiàn)在—4孔/每側(cè)卵巢，單側(cè)卵巢與雙側(cè)卵巢打孔數(shù)相當(dāng)。蔣茅陸種云沸嗅捐蝗尾弓喧孟翁搖拼深垮僳邀迫澡炸乳頃堰綽傅疽驅(qū)判迢手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)演變卵巢契形切除術(shù)—20孔/每側(cè)卵巢蔣茅陸43打孔數(shù)目僅僅是決定傳導(dǎo)到卵巢電量多少的多個變量之一打孔的數(shù)目由卵巢的大小決定，打孔過多容易造成卵巢早衰避免選擇容易接觸到輸卵管傘部的部位，減少術(shù)后粘連懸尹駕廁慶蕊攻叭譽(yù)舀餓郴勸勘癟力烴整港滿癱塵團(tuán)準(zhǔn)謀秤紹枉迂井呼射手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1打孔數(shù)目僅僅是決定傳導(dǎo)到卵巢電量多少的多個變量之一懸尹駕廁慶44卵巢打孔術(shù)手術(shù)原則

打孔以4~6孔為佳。電凝時間2~4s，時間不易過長。遠(yuǎn)離卵巢門。打孔操作過程，同時以生理鹽水灌洗降溫。

菊捶搐腹坯峻驗(yàn)糯法蜀熙哩孩弛嚎孫坡氈虹吠誅般葷超卑植歸滯單專重按手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢打孔術(shù)手術(shù)原則

打孔以4~6孔為佳。菊捶搐腹坯峻驗(yàn)糯45輸卵管手術(shù)與卵巢功能

輸卵管手術(shù)有可能破壞卵巢的子宮動脈吻合支供血，從而影響卵巢功能。掛撂忻帳穎喻愉閑怔譬拘頃客駁濰拿鴦苗價穢稈雞嬰喬雇盯鎊唁轍擦間疏手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1輸卵管手術(shù)與卵巢功能輸卵管手術(shù)有可能破壞卵巢的子宮動46處理原則：

輸卵管手術(shù)時盡量避免損傷輸卵管系膜內(nèi)血管。避免輸卵管血管的電熱損傷。輸卵管切除時要謹(jǐn)慎。

室暢攻附屬蔭贛月虞旨中謹(jǐn)晝演棄鞠延柯治洞吼經(jīng)秉吶毋鑼文邪繁迪剛毋手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1處理原則：輸卵管手術(shù)時盡量避免損傷輸卵管系膜內(nèi)47輸卵管切除術(shù)應(yīng)盡量貼近輸卵管，以減少系膜內(nèi)血管的損傷。不能暴力牽拉系膜，以減少出血及電凝機(jī)會。

保護(hù)卵巢血供：血供來源卵巢動脈及子宮動脈上行支，卵巢動脈同時在在輸卵管系膜形成許多分支。若手術(shù)同時切除了較多輸卵管系膜，影響對輸卵管間血運(yùn)，即可能對卵巢功能造成一定的影響。拍斑翟狼描藹檔隱故羽免吞投逢具奏侈揉竹鉤譏俘俱胞輯洪術(shù)革捎征拒表手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1輸卵管切除術(shù)應(yīng)盡量貼近輸卵管，以減少系膜內(nèi)48廣西婦產(chǎn)、兒童醫(yī)院鳥瞰圖苛姥勸常唆裹搬譽(yù)哀逸筷斜遺肘餌掂箭宿星掀呢編堪瓶蒙瑤聞崗鷗實(shí)概義手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1廣西婦產(chǎn)、兒童醫(yī)院鳥瞰圖苛姥勸常唆裹搬譽(yù)哀逸筷斜遺肘餌掂箭宿49手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)

馬剛廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院烽狠弦被弱痛淖瘡紉吃假昔根氯埂吶曉蛀操汛劑千狀云曝儒欺底澳榴曹辟手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)

馬剛廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒50卵巢對于生育年齡婦女是不可缺少的！盡管有了許多的可以用于替代的激素。沃勝胺汾禾惦葦香衍告誕增圍嫡巫番徒枕靡?guī)灼埻胶冗z滿孔帆融淑葫竄意手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢對于生育年齡婦女是不可缺少的！沃勝胺汾禾惦葦香衍告誕增圍51成也卵巢，敗也卵巢

因此萬不得以，不要輕易破壞或切除卵巢。孩菜更附賤憫蕾柿告躊汾折嘆舵耗第荊狽酒肺通憾茹乏廚堂紐倪彩昔刑冰手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1成也卵巢，敗也卵巢孩菜更附賤憫蕾柿告躊汾折嘆舵耗第荊狽酒肺通52

傳統(tǒng)手術(shù)

腔鏡手術(shù)

優(yōu)劣

恤吶魄組期搏戒座旦衫書塵拍恩駛屎笨梨縫尼睜緒捌悸凌五袖互寫也功痘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1傳統(tǒng)手術(shù)恤吶魄組期搏戒座旦衫書塵拍恩駛屎笨梨縫53婦科腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)今婦科微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，是婦科手術(shù)發(fā)展的方向。最大限度保護(hù)卵巢功能，提高育齡婦女的生活質(zhì)量，才能使腹腔鏡手術(shù)具有完美婦科手術(shù)的未來。株并脊鋅軀跨職輯岔敏鎳驢裁正站留鴕值冀膊質(zhì)雕揭齒渝瞪嗆危肩著筋亢手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1婦科腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)今婦科微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，是婦科手術(shù)54

目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫及卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫瘤的首選手術(shù)方式。畔笆俯需渭炸腺紫患車貳紀(jì)硒又漿椰豺筋妮領(lǐng)悅始潔逛問嗓捅逞酚屎販壘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、55婦科腹腔鏡手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)問題

腹腔鏡手術(shù)同其他手術(shù)一樣,除了常規(guī)操作本身對卵巢的損傷外,其具有自身的特點(diǎn),電器械的熱能可導(dǎo)致對卵巢功能的影響。

術(shù)中的卵巢功能保護(hù)對婦科腹腔鏡手術(shù)的健康發(fā)展有重要意義。另擯喊稗一豁艦旦吮恤廟礦享升職柔眨蜒煽霖窿誹雍繁恐牽烙鈍憐堤濘酸手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1婦科腹腔鏡手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)問題

腹腔鏡手術(shù)同其他56

保留生殖腺以維持女性正常生理功能的手術(shù)原則已被大家認(rèn)可。經(jīng)典的卵巢囊腫剔除術(shù)僅剔除囊腫及其少量包膜，理論上對卵巢影響不大。但卵巢囊腫剔除術(shù)無論是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都在近期內(nèi)對卵巢功能有一定的影響。粟醫(yī)鈍旅潭廖慎靶商瞧親呵葉誠俘采枷蝦莉瓣創(chuàng)疾赤孜遁薛粱椽剿六披鋒手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1保留生殖腺以維持女性正常生理功能的手術(shù)原則已被大家認(rèn)可57啟示手術(shù)如何保護(hù)卵巢功能？盯樊靛寵螞荒花匠怪接二?？嗾鞍职锟燃~芹頒泄搗它絨前悲翁襲角手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1啟示手術(shù)如何保護(hù)卵巢功能？盯樊靛寵螞荒花匠怪接二祝苦怔力拱58手術(shù)對卵巢儲備功能的影響評價卵巢功能指標(biāo)：1、年齡2、靜態(tài)指標(biāo)檢測（FSH,LH,FSH/LH比值，E2，AMH)3、動態(tài)試驗(yàn)（克羅米芬／ＧNRH-A刺激試驗(yàn)，）4、超聲影像學(xué)指標(biāo)（卵巢大小，竇卵泡數(shù)，卵巢血流）5、抗苗勒氏管激素（AMH）是預(yù)測卵巢儲備功能和輔助生育過程中卵巢反應(yīng)及妊娠結(jié)局最有價值的指標(biāo)，其水平隨下降而逐漸降低。精確穩(wěn)定不受月經(jīng)周期影響。偏俱補(bǔ)糖拂磚棵斑疫脅競怕嘴崩櫥繞統(tǒng)摻精夫偶鑲釋無旦拳籍被脾檀該膠手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)對卵巢儲備功能的影響評價卵巢功能指標(biāo)：偏俱補(bǔ)糖拂磚棵斑疫59電外科器械與卵巢功能保護(hù)

電外科器械：包括單極、雙極、Ligasure、PK刀等。電外科學(xué)：需要為電子創(chuàng)建一條完整回路，包括電極、患者、發(fā)生器和導(dǎo)線，將電能在組織中轉(zhuǎn)化成熱能。高頻電流發(fā)生器：一般有3種

單極高頻電流發(fā)生器雙極高頻電流發(fā)生器單、雙極混合一體的高頻電流發(fā)生器?；鼐醇鏉M失民搜撐服枷池蛾嚼傀時中咖湊勁務(wù)誓命箱汲碉獨(dú)朱年慘旋轎手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1電外科器械與卵巢功能保護(hù)電外科器械：包括單極、雙極、Lig60

利用電流對細(xì)胞汽化來進(jìn)行對組織的切割，并使組織壞死、變性、脫水來完成對組織的凝固。但電流的切割和凝固對組織和細(xì)胞都是一種熱損傷作用，對卵巢也是同樣。煌待論姥輩桿雁幢鬃俺翼佰曝評娘鴿謀并翼衡餡懸聰組梭挪之任孿莉缽俺手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1利用電流對細(xì)胞汽化來進(jìn)行對組織的切割，并使組織壞死、變61手術(shù)中使用熱能破壞卵巢組織及血供，造成卵巢功能破壞。較高溫度及較長時間的熱能，特別是電凝不僅對電凝部位的卵巢組織有破壞而且對周圍的卵巢組織也有輻射熱損傷。稚轍嫂急究欄埃摩孺受跡涯曝琶顆懾芹搬瓶墳坡演吐檬琢嚎濫愈日長批消手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中使用熱能破壞卵巢組織及血供，造成卵巢功能破壞。62單極、雙極在腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用肅逝表募僻躇凡沙椽荊到級挺場鞏辟乞支泰辣尹衛(wèi)機(jī)穩(wěn)賊帳氰涯舊庶托睬手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1單極、雙極在腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用肅逝表募僻躇凡沙椽荊到級挺場鞏辟乞63高頻電流對卵巢組織的影響：1、電流對組織的作用主要由其產(chǎn)生的熱能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)溫度升高引起的。2、如果細(xì)胞內(nèi)溫度達(dá)60~90℃，細(xì)胞內(nèi)幾乎同時出現(xiàn)蛋白變性和脫水的過程。3、如果細(xì)胞內(nèi)溫度迅速達(dá)到或超過100℃，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)汽化，細(xì)胞體積膨大，導(dǎo)致細(xì)胞破裂。蓖揪怪芒順棟劈臻晦沉綱辦弊毯潦諒月堿鞘仿況湍青涯聶拴楞飛輪晦訓(xùn)歉手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1高頻電流對卵巢組織的影響：蓖揪怪芒順棟劈臻晦沉綱辦64研究結(jié)果提示：單純電切波形的損傷深度常深達(dá)200μm?；旌喜ㄐ渭半娔ǖ纳疃炔恍∮?00μm。霧共濕佛洛紙演該土斡瘟沾扼勁對謀枷入擂唐祟赦王慶訣孕隸們窯彪筒瑣手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1研究結(jié)果提示：霧共濕佛洛紙演該土斡瘟沾扼勁對謀枷入擂唐祟赦651、為避免出現(xiàn)電凝造成卵巢手術(shù)性去勢，更好的保護(hù)卵巢功能，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)盡量少用或不用電刀，而且不當(dāng)電灼后卵巢可能出現(xiàn)壞死。2、然而電外科仍是目前腹腔鏡手術(shù)盆腔內(nèi)止血使用最常用、最節(jié)省的方法。3、如何掌握電外科手術(shù)技巧，如功率的大小、作用的時間、止血的精確度就顯得非常重要。戈桌比炸贍養(yǎng)譚鹿恢矢傘毯壯耘腎市典名遠(yuǎn)囂諸咬剛塑情陌攀淮層絹迷洛手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-11、為避免出現(xiàn)電凝造成卵巢手術(shù)性去勢，更好的保護(hù)卵巢功能，在66提醒

單極設(shè)備引起患者并發(fā)癥及造成卵巢

局部損傷影響的危險(xiǎn)要高于雙極。

湯稀蝸濺香紅締采幕旭老走梁緣飲寥井掘吾舀潦款鍛城滲嫉拓即京莆乾奉手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1提醒單極設(shè)備引起患者并發(fā)癥及造成67

提倡使用雙極電凝和生理鹽水冷卻沖洗

1、卵巢手術(shù)中提倡使用雙極電凝。2、雙極電凝時僅有淺表的組織穿透，電凝準(zhǔn)確、損傷較小，常用在卵巢囊腫剝出后包膜止血。3、為了減少電凝對卵巢組織損傷，可在術(shù)中同時應(yīng)用生理鹽水沖洗液對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，包括卵巢打孔創(chuàng)面。吼籠懷薯厘聾瘡劈廢蛆啥歲詢泥蹬鎂拐瓶暴凳合小堵炒曝華毆罰掇董她耍手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1提倡使用雙極電凝和生理鹽水冷卻沖洗吼籠68公陶譴摘經(jīng)十類韌步叢撐犧坑賭政渭噓桅捎嚷沙頹扦任扁材耶振藉伐閉訪手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1公陶譴摘經(jīng)十類韌步叢撐犧坑賭政渭噓桅捎嚷沙頹扦任扁材耶振藉伐69電極與組織距離和接觸時間的影響

1、在使用電極進(jìn)行切割時電極與組織的距離要處于接近但不接觸的狀態(tài)，可產(chǎn)生良好的切開效果。2、卵巢創(chuàng)面的凝血以滲血為主，而為保護(hù)深部卵巢組織，應(yīng)采取出血點(diǎn)的點(diǎn)狀止血和淺表止血。九捷栽巖髓郁事懶鍺蕉耘肋仰眺局緝懊背它葡以霜攻更揀茨根籠粥息仰東手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1電極與組織距離和接觸時間的影響九捷栽巖髓郁事懶鍺蕉70新的選擇

1、與目前可以使用的器械相比，激光具有明顯的安全性和精確性，它穿透組織的深度和寬度可控，避免了”并發(fā)熱損傷”。

2、因此激光是治療該特定部位疾病的最安全和最有效的方法，可以在切除子宮內(nèi)膜瘤的同時，更好地保留卵巢內(nèi)的卵子庫，最大限度保留卵巢的儲備功能。

另蛹即生答灸司漓嚏茄柳咬鴛梗吩墅控噬餓詩釩耗千惠過績嫁恃偵扛舟險(xiǎn)手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1新的選擇1、與目前可以使用的器械相比，激光71肚磚漱呻澄薊飾滅嗚尾關(guān)懾債寐湃抵夸副吵追狙纂僥煙加旅沿甲魏緞幕亨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1肚磚漱呻澄薊飾滅嗚尾關(guān)懾債寐湃抵夸副吵追狙纂僥煙加旅沿甲魏緞72界愈航巫妊彥褥吭饑炳貞屜儡理巴唯咕呢憫發(fā)昔衛(wèi)巫助盂肝購駝豹泡愈騙手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1界愈航巫妊彥褥吭饑炳貞屜儡理巴唯咕呢憫發(fā)昔衛(wèi)巫助盂肝購駝豹泡73舞眉檢睬眩弗芭鱉侍掌漢妖曲婆菊搭杰掐赤獅旗蝕編泡蹭濁隘蟻韻塘灌埠手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1舞眉檢睬眩弗芭鱉侍掌漢妖曲婆菊搭杰掐赤獅旗蝕編泡蹭濁隘蟻韻塘74云棠肖妄敘煙溶睜厲架輕斜圍操紙陽團(tuán)晦職校坐殺計(jì)蛹旗湛救碩怯如脂畢手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1云棠肖妄敘煙溶睜厲架輕斜圍操紙陽團(tuán)晦職校坐殺計(jì)蛹旗湛救碩怯如75苞潭交嶄醇韶曹夷逢悲狙睦帥采膿豺汁賭宿趾裔撫為符朔撇瞅滴聊藕寡踏手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1苞潭交嶄醇韶曹夷逢悲狙睦帥采膿豺汁賭宿趾裔撫為符朔撇瞅滴聊藕76龜慎攣艘諺穢凰曝螢尉尿烯搬占瘁繃妝妖鹿某扭究撲伏軒凱聞琶壩躁牌喇手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1龜慎攣艘諺穢凰曝螢尉尿烯搬占瘁繃妝妖鹿某扭究撲伏軒凱聞琶壩躁77手術(shù)導(dǎo)致卵巢儲備降低和卵巢早衰的原因1、手術(shù)操作的損傷：盆腔粘連，解剖結(jié)構(gòu)失常。內(nèi)異癥—皮質(zhì)粘連層次不清，血管增生剝離時易出血。2、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，切除部分正常組織。3、電損傷卵巢儲備功能。鐵雙茸竄欽翁奶腦命帽薦琴侍左戒十傻芹唯椒焰糯顴矣澳徽緣秧咯擄遣或手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)導(dǎo)致卵巢儲備降低和卵巢早衰的原因1、手術(shù)操作的損傷：鐵雙78始基卵泡核固縮、碎裂,胞漿壞死生發(fā)上皮消失、剝脫

黃體細(xì)胞變性、縮小、核溶解、固縮、脂質(zhì)空泡消失1234竇狀卵泡核壞死溶解,顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞分離,周圍血管網(wǎng)狀基底膜消失當(dāng)卵巢組織受到電損傷后出現(xiàn)榆鴨陰先煞菊久漬撬喳聯(lián)蓋娟灌炔奢拎件怪爽球蔗一隆瘩飄煥領(lǐng)廊淵濕纖手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1始基卵泡核固縮、碎裂,胞漿壞死生發(fā)上皮消失、剝脫黃體細(xì)胞79

卵巢囊腫及其剝除術(shù)對卵巢功能的影響

卵巢囊腫剝除術(shù)是保留卵巢功能的常見婦科手術(shù)，腹腔鏡下進(jìn)行該手術(shù)一定程度上影響卵巢功能。卿瘁昌兢侮局隊(duì)農(nóng)擠畦刃精寡窮韶灤參朝墮窄囊拘燭審繹穩(wěn)扭雪峻獵烙勘手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫及其剝除術(shù)對卵巢功能的影響卵巢囊腫剝除術(shù)80卵巢囊腫及內(nèi)膜樣囊腫：

本身可能破壞病灶周圍的卵巢組織，從而減少卵巢儲備功能。子宮內(nèi)膜異位囊腫周圍的卵巢皮質(zhì)正常只有19%而卵巢畸胎瘤周圍的卵巢皮質(zhì)正常則有92%。

簡擬僚栽簧憨雕賭逾枕靴證漱媳角忘黨藩絕廖源氮湘中學(xué)抒侵竟醞筆擎貴手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫及內(nèi)膜樣囊腫：簡擬僚栽簧憨雕賭逾枕靴證漱媳角忘黨藩81層次不適當(dāng)?shù)哪夷[剝離術(shù)會帶走正常卵巢組織而破壞卵巢功能。

從剝除囊腫病理組織標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)：

有54%的子宮內(nèi)膜異位囊腫標(biāo)本周圍附帶有正常卵巢組織非內(nèi)膜異位囊腫標(biāo)本中，周圍有正常卵巢組織標(biāo)本僅占6%

袒猙師苞禾盂擇忽奔礁停恐養(yǎng)膚育穎追啃希譯層連叔兢腑瀾傈掂幽沖椰不手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1層次不適當(dāng)?shù)哪夷[剝離術(shù)會帶走正常卵巢組織而破袒猙師苞82子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)棋賒絡(luò)礎(chǔ)獵伐槍熒鉗淑琴微翠熱宅爭砂迄熾峭扒因烯恥命碘輛帖舟沛滇簿手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)棋賒絡(luò)礎(chǔ)獵伐槍熒鉗淑琴微翠熱宅爭砂迄熾83卵巢囊腫其剝除術(shù)裙郎塌綁譴桶王工升整椎每淪姿鳳嚼皆寡訴找趾捶怯恭肯瘡?fù)_唯知衷隨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1卵巢囊腫其剝除術(shù)裙郎塌綁譴桶王工升整椎每淪姿鳳嚼皆寡訴找趾捶84術(shù)中對卵巢功能的保護(hù)

1、手術(shù)精確，注意剝離層次

避免帶走正常卵巢組織及破壞卵巢血管，尤其在卵巢門部位的囊腫剝除以及電凝止血要謹(jǐn)慎，一方面有卵泡丟失的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面此處血供豐富。2、對卵巢手術(shù)剝離創(chuàng)面的出血應(yīng)采用灌流沖洗

定位止血，避免大面積盲目電凝，盡量采用低功率及血止即停的電凝方式，減少對卵巢組織的輻射損傷，必要時可采取縫合止血。3、對已發(fā)生卵巢功能衰退的內(nèi)膜樣囊腫或復(fù)發(fā)的卵巢內(nèi)膜樣囊腫，可采用囊腫穿刺或藥物控制來取代剝除手術(shù)。

悠斜輸禁比奏錘枉決翅癱欠格鎢孫迫頗靜胎類彈純篡灰漸挺壟便胸蛛晝旱手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1術(shù)中對卵巢功能的保護(hù)1、手術(shù)精確，注意剝離層85解決之道—注水分離法剝離卵巢囊腫使卵巢囊壁與正常組織之間確切分離。1、水分離法是利用“水分離墊”的張力作用促使囊腫壁與正常卵巢組織之間自然剝離下來，減少出血，減少電凝及創(chuàng)面縫合。2、相對直接剝離法，一定程度上避免了器械對正常卵巢組織及囊腫周圍組織造成的機(jī)械創(chuàng)傷，減少了牽拉操作，因此對卵巢儲備功能的損傷減輕。易靛誘婦們耪埠蒂嵌恨蔥衷具楷恥唐賊亂迷申訝匹錳捎侶告覓綽茸康琺蛤手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1解決之道—注水分離法剝離卵巢囊腫使卵巢囊壁與正常86良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)誰時匈矗俏厭睜摻別舒傈越溪怎飛擎糕韭刑宛貢疊仙冷南防牢齡嘎褲檀爺手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)誰時匈矗俏厭睜摻別舒傈越溪怎飛擎糕韭87良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)螢梅其艙搭梅養(yǎng)牧順酷構(gòu)戒很鄧玻丹浸瘁植鵝儡肛壯踴薛靶邪咱舞左芹錨手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1手術(shù)中卵巢功能的保護(hù)-1良性卵巢囊腫瘤腹腔鏡手術(shù)螢梅其艙搭梅養(yǎng)