心理應(yīng)激與心身疾病課件

護(hù)理心理學(xué)(NursingPsychology)1護(hù)理心理學(xué)1第三章心理應(yīng)激與心身疾病

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、解釋心理應(yīng)激、應(yīng)激源等基本概念。2、能識(shí)別應(yīng)激的心理反應(yīng)及生理反應(yīng)。3、舉例說(shuō)明心理應(yīng)激對(duì)健康、疾病的影響4、常見(jiàn)心身疾病分類(lèi)

2第三章心理應(yīng)激與心身疾病【學(xué)習(xí)目標(biāo)】2

第一節(jié)應(yīng)激的概述

應(yīng)激又稱(chēng)壓力，應(yīng)激的研究，代表學(xué)者如下：

1、坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)激

機(jī)體在面對(duì)環(huán)境變化時(shí)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過(guò)程稱(chēng)為內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)。

2、塞里的“一般適應(yīng)綜合癥”與應(yīng)激：（不同因素引起同樣的反應(yīng)）

分為三個(gè)階段：

（1）警戒期：是機(jī)體為了應(yīng)對(duì)有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)整體防御能力的動(dòng)員階段。

（2）抵抗期：如果持續(xù)暴露在有害環(huán)境之中，機(jī)體就會(huì)轉(zhuǎn)入抵抗或適應(yīng)階段，通過(guò)增加合成代謝以增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激源的抵抗程度。

（3）衰竭期：如果持續(xù)處于有害刺激之下或有害刺激過(guò)于嚴(yán)重，機(jī)體會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。3第一節(jié)應(yīng)激的概述應(yīng)

一、應(yīng)激的概念包括三層含義：

1、應(yīng)激是一種刺激物

2、應(yīng)激是機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)

3、應(yīng)激是一種察覺(jué)到的威脅綜合：將心理應(yīng)激定義為：是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。

4一、應(yīng)激的概念4

二、應(yīng)激理論模型

1、應(yīng)激過(guò)程模型：認(rèn)為應(yīng)激是由應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用的過(guò)程。（単維的）2、應(yīng)激系統(tǒng)模型：認(rèn)為應(yīng)激有關(guān)因素之間不僅僅是單向的從因到果或從刺激到反應(yīng)的過(guò)程，而是多因素相互作用的系統(tǒng)。5二、應(yīng)激理論模型5

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三、應(yīng)激源

一、應(yīng)激源的概念應(yīng)激源是指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激。應(yīng)激輸入就是個(gè)體感知應(yīng)激源的過(guò)程。（生物的、心理的、社會(huì)的、文化的）二、應(yīng)激源的分類(lèi)（1）根據(jù)應(yīng)激源的來(lái)源分類(lèi)

1、內(nèi)部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于有機(jī)體內(nèi)部的各種需求或刺激。（生理方面和心理方面）

2、外部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于體外的各種刺激或需求，包括自然環(huán)境方面的和社會(huì)環(huán)境方面的。（2）按應(yīng)激源的生物、心理、社會(huì)、文化屬性分類(lèi)

1、軀體性應(yīng)激源：指直接作用于軀體的刺激因素

2、心理性應(yīng)激源：指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息(心理沖突和心理挫折）

3、社會(huì)性應(yīng)激源：指社會(huì)事件

4、文化性應(yīng)激源：指觀念、信仰、生活方式、語(yǔ)言、習(xí)俗等8三、應(yīng)

（3)根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類(lèi)

1、控制性應(yīng)激源：指?jìng)€(gè)體可對(duì)其進(jìn)行控制（如預(yù)防、減弱、消除等）的應(yīng)激源。（粗心、社交少）

2、不可控制性應(yīng)激源：指?jìng)€(gè)體不能對(duì)其進(jìn)行控制的應(yīng)激源。9（3)根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類(lèi)9三、生活事件

生活事件是指人們?cè)谌粘Ｉ钪忻媾R的各種各樣的問(wèn)題，是造成心理應(yīng)激主要刺激物。

10三、生活事件10

第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評(píng)價(jià)：

指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況的認(rèn)知評(píng)價(jià)。認(rèn)知評(píng)價(jià)分初級(jí)評(píng)價(jià)（與己無(wú)關(guān)-適應(yīng)）和次級(jí)評(píng)價(jià)（與己有關(guān)-應(yīng)對(duì)；可改變—問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)，不可改變—情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)）二、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)：又稱(chēng)應(yīng)對(duì)策略或應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)應(yīng)激源以及因應(yīng)激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。11第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制11三、社會(huì)支持：

指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。1）客觀支持：物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系2）主觀支持：被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。兩種觀點(diǎn)：獨(dú)立作用假說(shuō)，也稱(chēng)主效應(yīng)模型緩沖作用假說(shuō)，也稱(chēng)緩沖器模型12三、社會(huì)支持：12四、人格特征

1)暴露差異假設(shè)：即人格因素影響個(gè)體暴露于應(yīng)激源的程度，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)不同。

2)反應(yīng)差異假設(shè)：即人格因素影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)。

13四、人格特征13

第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)指?jìng)€(gè)體經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)，對(duì)其環(huán)境中具有威脅性應(yīng)激源所作出的各種生物、心理、社會(huì)行為方面的表現(xiàn)，也稱(chēng)為應(yīng)激的心身反應(yīng)。一、應(yīng)激的心理中介機(jī)構(gòu)應(yīng)激的心理中介機(jī)構(gòu)主要包括個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)、人格特征、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式等。（一）認(rèn)知評(píng)價(jià)：是個(gè)體根據(jù)自身的情況對(duì)應(yīng)激源的性質(zhì)和意義所做出的估計(jì)。（二）人格特征：個(gè)體的人格特征決定每個(gè)個(gè)體的適應(yīng)能力。（三）社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的心理上的支持。14第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

二、應(yīng)激的心理反應(yīng)

應(yīng)激的心理反應(yīng)主要包括情緒反應(yīng)和認(rèn)知反應(yīng)。（一）、應(yīng)激的情緒反應(yīng)主要的情緒反應(yīng)有：（1）焦慮：是最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。是個(gè)體預(yù)感到危險(xiǎn)或不良后果而產(chǎn)生的情緒狀態(tài)（2）恐懼：是一種企圖擺脫已經(jīng)明確有特定危險(xiǎn)或傷害情景時(shí)的情緒狀態(tài)。（3）抑郁：表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨(dú)、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)。（4）憤怒：是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。（5）敵意：敵意是是憎恨和不友好的情緒。（6）無(wú)助：又稱(chēng)失助，表現(xiàn)為消極被動(dòng)、軟弱、無(wú)所適從、無(wú)能為力。

15二、應(yīng)激的心理反應(yīng)15

（二）、應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)主要表現(xiàn)為：（1）偏執(zhí)：認(rèn)識(shí)狹窄、偏激、認(rèn)死理，或表現(xiàn)為過(guò)分自我關(guān)注內(nèi)心世界。（2）災(zāi)難化：是一種常見(jiàn)的認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)。（3）反復(fù)沉思：對(duì)應(yīng)激事件的反復(fù)思考，導(dǎo)致適應(yīng)受阻。（4）“閃回”與“闖入性思維”：指遭遇嚴(yán)重災(zāi)難性應(yīng)激事件以后，在生活中閃回災(zāi)難的場(chǎng)景，或者腦海中突然闖入災(zāi)難性痛苦事件，揮之不去。（5）否認(rèn)、投射、選擇性遺忘：這是心理防御機(jī)制的表現(xiàn)形式，具有保護(hù)作用，但是過(guò)度則不利。16（二）、應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)16

三、應(yīng)激的行為反應(yīng)

1、逃避與回避：逃避指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行為?；乇苤甘孪戎缿?yīng)激源將要出現(xiàn)，在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。目的是擺脫情緒應(yīng)激，排除自我煩惱。

2、退化與依賴(lài)：退化是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化或滿足自己的欲望。

獲得別人的同情、支持和照顧，減輕心理壓力。17三、應(yīng)激的

3、敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)出來(lái)的不友好、謾罵、憎恨、或羞辱別人。攻擊是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式做出反應(yīng)，攻擊對(duì)象可以是人或物，可以針對(duì)別人也可以針對(duì)自己。

4、無(wú)助與自憐：無(wú)助是一種無(wú)能為力、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)。自憐是自己可憐自己，對(duì)自己憐憫惋惜，其心理基礎(chǔ)包含對(duì)自身的焦慮和憤怒等成分。

5、物質(zhì)濫用：習(xí)慣性飲酒、吸煙、服用麻醉藥物等行為方式。183、敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)出來(lái)的

四、應(yīng)激與疾病心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響主要表現(xiàn)在以下方面：

1、直接引起生理和心理反應(yīng)，使人出現(xiàn)身體不適與精神痛苦

2、加重已有的精神和軀體疾病，或使舊病復(fù)發(fā)（崩潰）

3、導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降（亞健康狀態(tài)）19四、應(yīng)激與疾病19五應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)（一）、應(yīng)對(duì)的概念應(yīng)對(duì)又稱(chēng)應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。（二）、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)（1）消除應(yīng)激源（2）提高對(duì)應(yīng)激認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)水平（3)尋求社會(huì)支持（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和松弛應(yīng)對(duì)20五應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)20第四節(jié)心身疾病

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、陳述心身疾病的概念。2、說(shuō)明心身疾病的致病因素。3、識(shí)別常見(jiàn)的心身疾病。

21第四節(jié)心身疾病【學(xué)習(xí)目標(biāo)】21一、心身疾病概述

一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定義心身疾病又稱(chēng)心理生理疾病，是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病有廣義和狹義兩種含義。

狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

廣義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病及軀體功能性障礙。22一、心身疾病概述一、心身疾病的概念22

二、心身疾病的發(fā)病率及范圍

（一）心身疾病的患病率：國(guó)外：10%--60%國(guó)內(nèi)：30%

(二）心身疾病的范圍

心身疾病按人體器官分類(lèi)如下：1、心血管系統(tǒng)的心身疾病2、呼吸系統(tǒng)的心身疾病3、消化系統(tǒng)的心身疾病4、內(nèi)分泌系統(tǒng)的心身疾病5、泌尿生殖系統(tǒng)的心身疾病6、神經(jīng)系統(tǒng)的身心疾病7、肌肉骨骼系統(tǒng)的心身疾病8、皮膚系統(tǒng)的心身疾病9、外科的心身疾病10、婦科的心身疾病11、兒科的心身疾病12、眼科的心身疾病13、耳鼻喉科心身疾病14、口腔科的心身疾病15、其他

23二、心身疾病的發(fā)病率及范圍23

三、心身疾病的致病因素心身疾病是由生物、心理、社會(huì)等多種因素聯(lián)合作用而造成的軀體器質(zhì)性病變或功能性障礙。（一）心理因素一般心理因素是指?jìng)€(gè)體本身的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應(yīng)的特點(diǎn)，具體的表現(xiàn)在情緒和人格的特征方面。（二）社會(huì)因素與社會(huì)的變化、社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及生活文化環(huán)境有關(guān)。（三）生理因素24三、心身疾病的致病因素24

四、心身疾病的診斷和防治原則

心身疾病的診斷和防治要考慮個(gè)體的生物、心理和社會(huì)三方面的因素。（一）診斷原則

1、心身疾病的診斷要點(diǎn)

2、心身疾病的診斷程序（1）病史采集（2）體格檢查（3）心理行為檢查（4）綜合評(píng)價(jià)25四、心身疾病的診斷和防治原則25

（二）心身疾病的治療原則心身疾病應(yīng)采取心身相結(jié)合治療的原則。

1、根據(jù)軀體疾病的治療需要，適當(dāng)進(jìn)行藥物治療或其他方面的治療。

2、根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行治療以便消除疾病復(fù)發(fā)或持續(xù)下去的前提條件，給予心理治療。

3、精神藥物治療

4、環(huán)境治療26（二）心身疾病的治療原則26

常見(jiàn)的心身疾病的心理護(hù)理

一、原發(fā)性高血壓（一）心理社會(huì)因素在高血壓發(fā)生發(fā)展中的作用

1、慢性應(yīng)激憤怒情緒被壓抑

2、人格特征A型性格

3、婚姻狀態(tài)

4、不良行為因素（二）高血壓患者的心理反應(yīng)（三）高血壓的心理護(hù)理措施27

二、冠心病（一）心理社會(huì)因素在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用

1、壓力因素親人死亡、環(huán)境變化

2、情緒因素情緒失控、暴躁等

3、人格因素A型行為

4、行為因素（二）冠心病患者的心理反應(yīng)

1、對(duì)診斷和癥狀的反應(yīng)

2、心肌梗死患者急性期心理反應(yīng)

3、心肌梗死患者康復(fù)期心理反應(yīng)

28二、冠心病28

（三）冠心病的心理護(hù)理措施

1、患者教育

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行行為矯正

3、要充分發(fā)揮利用社會(huì)支持系統(tǒng)的功能和作用

29（三）冠心病的心理護(hù)理措施29

三、糖尿病（一）心理社會(huì)因素在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的作用

1、心理社會(huì)因素：與應(yīng)激性生活事件有關(guān)

2、人格特征：性格不成熟，被動(dòng)依賴(lài)，缺乏自信，常有不安全感等是糖尿病患者的典型人格特征。（二）糖尿病患者的心理反應(yīng)青少年患者成年患者（三）糖尿病患者的心理護(hù)理措施

1、積極開(kāi)展健康教育

2、改變行為方式

3、支持療法的應(yīng)用30三、糖尿病30四、消化性潰瘍（一）心理社會(huì)因素在消化性潰瘍發(fā)生發(fā)展中的作用

1、心理應(yīng)激因素

2、人格特征（二）消化性潰瘍患者的心理護(hù)理措施

1、健康教育

2、指導(dǎo)患者矯正不良的人格特征31四、消化性潰瘍31

五、惡性腫瘤（一）心理社會(huì)因素在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展中的影響

1、情緒因素

2、人格特征C型行為

3、行為因素（二）惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)

1、休克---恐懼期

2、否認(rèn)---懷疑期

3、憤怒---沮喪期

4、接受---適應(yīng)期（三）惡性腫瘤患者的心理護(hù)理措施

1、有效的溝通2、幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

3、消除緊張壓力，調(diào)整情緒狀態(tài)，識(shí)別不良情緒反應(yīng)，給予有效心理護(hù)理

4、減輕疼痛5、指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)在接受治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)

6、健康教育3232

護(hù)理心理學(xué)(NursingPsychology)33護(hù)理心理學(xué)1第三章心理應(yīng)激與心身疾病

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、解釋心理應(yīng)激、應(yīng)激源等基本概念。2、能識(shí)別應(yīng)激的心理反應(yīng)及生理反應(yīng)。3、舉例說(shuō)明心理應(yīng)激對(duì)健康、疾病的影響4、常見(jiàn)心身疾病分類(lèi)

34第三章心理應(yīng)激與心身疾病【學(xué)習(xí)目標(biāo)】2

第一節(jié)應(yīng)激的概述

應(yīng)激又稱(chēng)壓力，應(yīng)激的研究，代表學(xué)者如下：

1、坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)激

機(jī)體在面對(duì)環(huán)境變化時(shí)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過(guò)程稱(chēng)為內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)。

2、塞里的“一般適應(yīng)綜合癥”與應(yīng)激：（不同因素引起同樣的反應(yīng)）

分為三個(gè)階段：

（1）警戒期：是機(jī)體為了應(yīng)對(duì)有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)整體防御能力的動(dòng)員階段。

（2）抵抗期：如果持續(xù)暴露在有害環(huán)境之中，機(jī)體就會(huì)轉(zhuǎn)入抵抗或適應(yīng)階段，通過(guò)增加合成代謝以增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激源的抵抗程度。

（3）衰竭期：如果持續(xù)處于有害刺激之下或有害刺激過(guò)于嚴(yán)重，機(jī)體會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。35第一節(jié)應(yīng)激的概述應(yīng)

一、應(yīng)激的概念包括三層含義：

1、應(yīng)激是一種刺激物

2、應(yīng)激是機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)

3、應(yīng)激是一種察覺(jué)到的威脅綜合：將心理應(yīng)激定義為：是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。

36一、應(yīng)激的概念4

二、應(yīng)激理論模型

1、應(yīng)激過(guò)程模型：認(rèn)為應(yīng)激是由應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用的過(guò)程。（単維的）2、應(yīng)激系統(tǒng)模型：認(rèn)為應(yīng)激有關(guān)因素之間不僅僅是單向的從因到果或從刺激到反應(yīng)的過(guò)程，而是多因素相互作用的系統(tǒng)。37二、應(yīng)激理論模型5

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三、應(yīng)激源

一、應(yīng)激源的概念應(yīng)激源是指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激。應(yīng)激輸入就是個(gè)體感知應(yīng)激源的過(guò)程。（生物的、心理的、社會(huì)的、文化的）二、應(yīng)激源的分類(lèi)（1）根據(jù)應(yīng)激源的來(lái)源分類(lèi)

1、內(nèi)部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于有機(jī)體內(nèi)部的各種需求或刺激。（生理方面和心理方面）

2、外部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于體外的各種刺激或需求，包括自然環(huán)境方面的和社會(huì)環(huán)境方面的。（2）按應(yīng)激源的生物、心理、社會(huì)、文化屬性分類(lèi)

1、軀體性應(yīng)激源：指直接作用于軀體的刺激因素

2、心理性應(yīng)激源：指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息(心理沖突和心理挫折）

3、社會(huì)性應(yīng)激源：指社會(huì)事件

4、文化性應(yīng)激源：指觀念、信仰、生活方式、語(yǔ)言、習(xí)俗等40三、應(yīng)

（3)根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類(lèi)

1、控制性應(yīng)激源：指?jìng)€(gè)體可對(duì)其進(jìn)行控制（如預(yù)防、減弱、消除等）的應(yīng)激源。（粗心、社交少）

2、不可控制性應(yīng)激源：指?jìng)€(gè)體不能對(duì)其進(jìn)行控制的應(yīng)激源。41（3)根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類(lèi)9三、生活事件

生活事件是指人們?cè)谌粘Ｉ钪忻媾R的各種各樣的問(wèn)題，是造成心理應(yīng)激主要刺激物。

42三、生活事件10

第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評(píng)價(jià)：

指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況的認(rèn)知評(píng)價(jià)。認(rèn)知評(píng)價(jià)分初級(jí)評(píng)價(jià)（與己無(wú)關(guān)-適應(yīng)）和次級(jí)評(píng)價(jià)（與己有關(guān)-應(yīng)對(duì)；可改變—問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)，不可改變—情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)）二、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)：又稱(chēng)應(yīng)對(duì)策略或應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)應(yīng)激源以及因應(yīng)激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。43第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制11三、社會(huì)支持：

指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。1）客觀支持：物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系2）主觀支持：被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。兩種觀點(diǎn)：獨(dú)立作用假說(shuō)，也稱(chēng)主效應(yīng)模型緩沖作用假說(shuō)，也稱(chēng)緩沖器模型44三、社會(huì)支持：12四、人格特征

1)暴露差異假設(shè)：即人格因素影響個(gè)體暴露于應(yīng)激源的程度，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)不同。

2)反應(yīng)差異假設(shè)：即人格因素影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)。

45四、人格特征13

第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)指?jìng)€(gè)體經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)，對(duì)其環(huán)境中具有威脅性應(yīng)激源所作出的各種生物、心理、社會(huì)行為方面的表現(xiàn)，也稱(chēng)為應(yīng)激的心身反應(yīng)。一、應(yīng)激的心理中介機(jī)構(gòu)應(yīng)激的心理中介機(jī)構(gòu)主要包括個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)、人格特征、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式等。（一）認(rèn)知評(píng)價(jià)：是個(gè)體根據(jù)自身的情況對(duì)應(yīng)激源的性質(zhì)和意義所做出的估計(jì)。（二）人格特征：個(gè)體的人格特征決定每個(gè)個(gè)體的適應(yīng)能力。（三）社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的心理上的支持。46第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

二、應(yīng)激的心理反應(yīng)

應(yīng)激的心理反應(yīng)主要包括情緒反應(yīng)和認(rèn)知反應(yīng)。（一）、應(yīng)激的情緒反應(yīng)主要的情緒反應(yīng)有：（1）焦慮：是最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。是個(gè)體預(yù)感到危險(xiǎn)或不良后果而產(chǎn)生的情緒狀態(tài)（2）恐懼：是一種企圖擺脫已經(jīng)明確有特定危險(xiǎn)或傷害情景時(shí)的情緒狀態(tài)。（3）抑郁：表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨(dú)、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)。（4）憤怒：是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。（5）敵意：敵意是是憎恨和不友好的情緒。（6）無(wú)助：又稱(chēng)失助，表現(xiàn)為消極被動(dòng)、軟弱、無(wú)所適從、無(wú)能為力。

47二、應(yīng)激的心理反應(yīng)15

（二）、應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)主要表現(xiàn)為：（1）偏執(zhí)：認(rèn)識(shí)狹窄、偏激、認(rèn)死理，或表現(xiàn)為過(guò)分自我關(guān)注內(nèi)心世界。（2）災(zāi)難化：是一種常見(jiàn)的認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)。（3）反復(fù)沉思：對(duì)應(yīng)激事件的反復(fù)思考，導(dǎo)致適應(yīng)受阻。（4）“閃回”與“闖入性思維”：指遭遇嚴(yán)重災(zāi)難性應(yīng)激事件以后，在生活中閃回災(zāi)難的場(chǎng)景，或者腦海中突然闖入災(zāi)難性痛苦事件，揮之不去。（5）否認(rèn)、投射、選擇性遺忘：這是心理防御機(jī)制的表現(xiàn)形式，具有保護(hù)作用，但是過(guò)度則不利。48（二）、應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)16

三、應(yīng)激的行為反應(yīng)

1、逃避與回避：逃避指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行為?；乇苤甘孪戎缿?yīng)激源將要出現(xiàn)，在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。目的是擺脫情緒應(yīng)激，排除自我煩惱。

2、退化與依賴(lài)：退化是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化或滿足自己的欲望。

獲得別人的同情、支持和照顧，減輕心理壓力。49三、應(yīng)激的

3、敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)出來(lái)的不友好、謾罵、憎恨、或羞辱別人。攻擊是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式做出反應(yīng)，攻擊對(duì)象可以是人或物，可以針對(duì)別人也可以針對(duì)自己。

4、無(wú)助與自憐：無(wú)助是一種無(wú)能為力、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)。自憐是自己可憐自己，對(duì)自己憐憫惋惜，其心理基礎(chǔ)包含對(duì)自身的焦慮和憤怒等成分。

5、物質(zhì)濫用：習(xí)慣性飲酒、吸煙、服用麻醉藥物等行為方式。503、敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)出來(lái)的

四、應(yīng)激與疾病心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響主要表現(xiàn)在以下方面：

1、直接引起生理和心理反應(yīng)，使人出現(xiàn)身體不適與精神痛苦

2、加重已有的精神和軀體疾病，或使舊病復(fù)發(fā)（崩潰）

3、導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降（亞健康狀態(tài)）51四、應(yīng)激與疾病19五應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)（一）、應(yīng)對(duì)的概念應(yīng)對(duì)又稱(chēng)應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。（二）、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)（1）消除應(yīng)激源（2）提高對(duì)應(yīng)激認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)水平（3)尋求社會(huì)支持（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和松弛應(yīng)對(duì)52五應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對(duì)20第四節(jié)心身疾病

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、陳述心身疾病的概念。2、說(shuō)明心身疾病的致病因素。3、識(shí)別常見(jiàn)的心身疾病。

53第四節(jié)心身疾病【學(xué)習(xí)目標(biāo)】21一、心身疾病概述

一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定義心身疾病又稱(chēng)心理生理疾病，是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病有廣義和狹義兩種含義。

狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

廣義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病及軀體功能性障礙。54一、心身疾病概述一、心身疾病的概念22

二、心身疾病的發(fā)病率及范圍

（一）心身疾病的患病率：國(guó)外：10%--60%國(guó)內(nèi)：30%

(二）心身疾病的范圍

心身疾病按人體器官分類(lèi)如下：1、心血管系統(tǒng)的心身疾病2、呼吸系統(tǒng)的心身疾病3、消化系統(tǒng)的心身疾病4、內(nèi)分泌系統(tǒng)的心身疾病5、泌尿生殖系統(tǒng)的心身疾病6、神經(jīng)系統(tǒng)的身心疾病7、肌肉骨骼系統(tǒng)的心身疾病8、皮膚系統(tǒng)的心身疾病9、外科的心身疾病10、婦科的心身疾病11、兒科的心身疾病12、眼科的心身疾病13、耳鼻喉科心身疾病14、口腔科的心身疾病15、其他

55二、心身疾病的發(fā)病率及范圍23

三、心身疾病的致病因素心身疾病是由生物、心理、社會(huì)等多種因素聯(lián)合作用而造成的軀體器質(zhì)性病變或功能性障礙。（一）心理因素一般心理因素是指?jìng)€(gè)體本身的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應(yīng)的特點(diǎn)，具體的表現(xiàn)在情緒和人格的特征方面。（二）社會(huì)因素與社會(huì)的變化、社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及生活文化環(huán)境有關(guān)。（三）生理因素56三、心身疾病的致病因素24

四、心身疾病的診斷和防治原則

心身疾病的診斷和防治要考慮個(gè)體的生物、心理和社會(huì)三方面的因素。（一）診斷原則

1、心身疾病的診斷要點(diǎn)

2、心身疾病的診斷程序（1）病史采集（2）體格檢查（3）心理行為檢查（4）綜合評(píng)價(jià)57四、心身疾病的診斷和防治原則25

（二）心身疾病的治療原則心身疾病應(yīng)采取心身相結(jié)合治療的原則。

1、根據(jù)軀體疾病的治療需要，適當(dāng)進(jìn)行藥物治療或其他方面的治療。

2、根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行治療以便消除疾病復(fù)發(fā)或持續(xù)下去的前提條件，給予心理治療。

3、精