護(hù)理操作技術(shù)灌腸

護(hù)理操作技術(shù)---灌腸法

郴州市第三人民醫(yī)院陳賽第一頁，共三十六頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握:排便異常的護(hù)理措施;灌腸法的操作程序和注意事項。2、掌握:不同灌腸液的選擇。3、掌握:灌腸的適應(yīng)癥和禁忌癥。第二頁，共三十六頁。灌腸法的定義將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。第三頁，共三十六頁。

灌腸法種類

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸

不保留灌腸↓反復(fù)

清潔灌腸

小量不保留灌腸

第四頁，共三十六頁。大量不保留灌腸大量不保留灌腸【目的】１、解除便秘、腸脹氣。２、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。３、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。４、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。第五頁，共三十六頁?！驹u估】病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況第六頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【操作前準(zhǔn)備】－評估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備：－環(huán)境準(zhǔn)備第七頁，共三十六頁。用物準(zhǔn)備肛管：24~26號灌腸液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃量溫度第八頁，共三十六頁。操作要點1、臥位：左側(cè)屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動作。C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、記錄方法：排便次數(shù)/E,如2/E，1/2E。第九頁，共三十六頁。操作步驟1、核對解釋2、安置臥位第十頁，共三十六頁。3、鋪巾、放彎盤第十一頁，共三十六頁。4、掛筒40－60cm第十二頁，共三十六頁。5、潤滑肛管第十三頁，共三十六頁。6、排氣、夾管第十四頁，共三十六頁。7、插管８、注入灌腸液插入7－10cm第十五頁，共三十六頁。10、拔管９、觀察第十六頁，共三十六頁。評價灌后一般保留5-10min，降溫保留３０min遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速、壓力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/鈉儲—禁NS傷寒—量﹤500ml;壓力﹤30cm禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病第十七頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【故障處理】

-若液面下降過慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。

-若患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻

－灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

第十八頁，共三十六頁?！咀⒁馐马棥抗嗄c前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。插肛管前查看有無痔瘡、肛裂，插管動作輕柔，注意病人反應(yīng)。掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時所用液量不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過30cm。大量不保留灌腸第十九頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【注意事項】－灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病。－為肝昏迷患者或蛋白過敏者灌腸時，禁用肥皂水。－準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。－老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。－傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。－降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。第二十頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。指導(dǎo)患者灌腸時的配合方法。第二十一頁，共三十六頁。小量不保留灌腸目的

解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人用物灌腸液：“1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml溫開水90ml）

油劑（甘油/石蠟油50ml）加等量溫開水溫度：38℃保留時間：10-20min

第二十二頁，共三十六頁。小量不保留灌腸法

第二十三頁，共三十六頁。操作方法①備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。②潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)10－15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水5－10ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。③囑病人平臥盡可能保留10－20分鐘后排便。第二十四頁，共三十六頁。清潔灌腸或結(jié)腸灌腸目的

徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。方法

第一次—

肥皂水以后—0.9%NS結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)—排出液無糞質(zhì)液面距肛門小于４０厘米第二十五頁，共三十六頁。

保留灌腸目的

鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等，原理將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。用物常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素量：﹤200ML

溫度：39-41℃第二十六頁，共三十六頁。保留灌腸用物第二十七頁，共三十六頁。

保留灌腸操作步驟臀下墊高10cm潤滑肛管第二十八頁，共三十六頁。保留灌腸操作步驟插管灌入溶液第二十九頁，共三十六頁。保留灌腸法第三十頁，共三十六頁。保留灌腸注意事項第三十一頁，共三十六頁。

【注意事項】－保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。－了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度－應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。－肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸第三十二頁，共三十六頁。簡易通便法1、開塞露的使用：切勿剪成毛口，應(yīng)剪一縱口。2、其他：圓錐形。第三十三頁，共三十六頁。肛管排氣目的將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。