急診醫(yī)學(xué)發(fā)展及醫(yī)院急診科建設(shè)與管理課件

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展及

醫(yī)院急診科建設(shè)與管理急診醫(yī)學(xué)發(fā)展及

醫(yī)院急診科建設(shè)與管理日常生活與工作中，突然發(fā)生的急性疾病及意外傷害，統(tǒng)稱為急癥AB針對(duì)急癥患者所采取的挽救生命、減輕痛苦的醫(yī)療措施，即為急救研究急癥的基本理論與急救技術(shù)與方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，即為急診醫(yī)學(xué)C急診醫(yī)學(xué)的概念日常生活與工作中，突然發(fā)生的急性AB針對(duì)急癥患者所采取的挽救一、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)傷一戰(zhàn)傷死率高達(dá)8.4％二戰(zhàn)傷死率4.5%朝鮮戰(zhàn)爭傷死率2.5％交通意外傷害心源性猝死突發(fā)公共衛(wèi)生事件…應(yīng)社會(huì)需要而生一、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)傷應(yīng)社會(huì)需要而生急診醫(yī)學(xué)的歷史雖然急診醫(yī)療的提供和醫(yī)學(xué)具有等長的歷史，但急診醫(yī)學(xué)作為專業(yè)卻只有50年歷史1961年，以JamesD.Mills為首的4位醫(yī)生在亞歷山大市成立了一家急診室密西根州龐提亞克城23位醫(yī)生發(fā)起了急診醫(yī)學(xué)“龐提亞克和亞歷山大”計(jì)劃點(diǎn)燃急診醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科的圣火急診醫(yī)學(xué)的歷史雖然急診醫(yī)療的提供和醫(yī)學(xué)具有等長的歷史，但急診急診醫(yī)學(xué)的歷史急診醫(yī)學(xué)專業(yè)可以解決即使在最大的醫(yī)院，所有的?？漆t(yī)生也不可能什么時(shí)候都在醫(yī)院，缺少了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)，患者很少能在凌晨或節(jié)假日得到及時(shí)的專業(yè)治療臨床表現(xiàn)不典型或復(fù)雜的疾病本身非典型的表現(xiàn)可能會(huì)讓患者得不到相應(yīng)?？萍皶r(shí)的治療時(shí)間對(duì)于患者而言是有害甚至是致命的急診醫(yī)學(xué)的歷史急診醫(yī)學(xué)專業(yè)可以解決時(shí)間對(duì)于患者而言是有害甚至急診醫(yī)學(xué)的歷史1966年美國聯(lián)邦高速公路法頒布，第一次為救護(hù)車救援培訓(xùn)設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)1968年由8位醫(yī)生在密執(zhí)根州蘭辛市宣布成立美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACEP）發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)會(huì)議編寫教科書和培訓(xùn)資料得到專業(yè)委員會(huì)的地位和認(rèn)可

1972年美國醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)急診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是由具有資質(zhì)和證書的急診醫(yī)師擔(dān)任急診醫(yī)學(xué)的歷史1966年美國聯(lián)邦高速公路法頒布，第一次為救護(hù)急診醫(yī)學(xué)的歷史1970年，Dr.BruceJaniak在辛辛那提州立大學(xué)成為了第一個(gè)急診住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員1976年成立了美國急診醫(yī)師認(rèn)證委員會(huì)（ABEM）80年代成立國際急診醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（IFEM）急診醫(yī)學(xué)是一門運(yùn)用對(duì)急危重疾病及外傷的預(yù)防，診斷和治療所需知識(shí)和技能的臨床實(shí)踐科學(xué)。它的服務(wù)對(duì)象沒有年齡限制，包括各種不常見或復(fù)雜的生理和心理疾病。急診醫(yī)學(xué)應(yīng)包括推動(dòng)院前及院內(nèi)急診醫(yī)療體系的發(fā)展并對(duì)其發(fā)展所需技能加以完善

1989年美國醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)被授予一級(jí)委員會(huì)地位美國急診醫(yī)學(xué)會(huì)的地位不再低于其他專業(yè)，同時(shí)也具備了發(fā)展亞?？频臈l件急診醫(yī)學(xué)的歷史1970年，Dr.BruceJaniak在中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一階段起步第二階段理論體系形成發(fā)展與徘徊第三階段急診體系完善騰飛與困惑中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一階段起步急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第一階段1980年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》1984年《關(guān)于發(fā)布醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案

（試行）的通知》分診和?？浦г痹\醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第一階段1980年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段急診專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大急診科規(guī)模也由小變大自主型急診模式形成--著手解決急診內(nèi)、外科大多數(shù)問題，能對(duì)急癥病情做好初期評(píng)估和處理，對(duì)急危重?。òY）進(jìn)行監(jiān)護(hù)和生命、器官功能支持，逐漸形成急診學(xué)科的理論概念急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段急診專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大自主型急診模式形急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立1990年創(chuàng)刊《急診醫(yī)學(xué)》雜志2001年更名《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》有了組織有了雜志上了“集結(jié)號(hào)”急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的形成急診醫(yī)學(xué)教育列入醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)課程建立了碩士、博士點(diǎn)國家衛(wèi)生管理部門審評(píng)急診?？漆t(yī)師由急診?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師，并納入考核及準(zhǔn)入制度有急診專業(yè)高級(jí)職稱晉升專家委員會(huì)

科研由淺入深，逐漸系統(tǒng)化：心肺復(fù)蘇、急性肺損傷、膿毒癥、急性中毒的發(fā)病機(jī)制及臨床干預(yù)成為急診的科研重點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的形成急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段1997年急診醫(yī)學(xué)分會(huì)下設(shè)8個(gè)專業(yè)學(xué)組復(fù)蘇院前急救危重病創(chuàng)傷中毒兒科急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段1997年急診醫(yī)學(xué)分會(huì)下設(shè)8個(gè)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段裝備現(xiàn)代化“功能多元化”人員專業(yè)化技術(shù)規(guī)范化

管理科學(xué)化急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段裝備現(xiàn)代化急診醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)為“急”，其實(shí)質(zhì)為“救”

先救命后治病，先開槍后瞄準(zhǔn)二、急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)二、急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)一門特殊的醫(yī)學(xué)：“四有”有自身特定的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有自身特點(diǎn)的臨床思維有自身特點(diǎn)的診療措施有自身特點(diǎn)的管理模式一門特殊的醫(yī)學(xué)：“四有”有自身特定的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專業(yè)院前急救胸痛亞專業(yè)-胸痛單元卒中亞專業(yè)-卒中單元?jiǎng)?chuàng)傷亞專業(yè)-創(chuàng)傷組及病房中毒亞專業(yè)重癥亞專業(yè)-EICUCPR亞專業(yè)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專業(yè)院前急救急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)專科急診科先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病傳統(tǒng)?？萍痹\科先瞄準(zhǔn)先開火急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變很難急診“救人治病”原則病因治療確定診斷判斷搶救繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則急診“救人治病”原則病因確定判斷繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間患者病情輕重緩急分4類(criticalpatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者普通急診患者非急診患者患者病情輕重緩急分4類(criticalpatient急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂在臨床醫(yī)學(xué)所有手段中選擇最快捷、最有效、最簡便的診斷治療措施急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測(cè)、診斷：血?dú)狻⒀?、超聲、監(jiān)護(hù)儀、循環(huán)測(cè)定儀……快速干預(yù)：氣管穿刺置管、MV、融栓、血管內(nèi)介入、CRRT、低溫……觀念：所有可能的技術(shù)盡量小型化BLS、ALS、ACLS、ATLS、ABC……均衡觀念快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測(cè)、診斷：血?dú)?、血糖、超聲、監(jiān)診斷手段舉例血流動(dòng)力學(xué)阻抗法CO儀NICO床邊監(jiān)護(hù)儀氧飽和度計(jì)電解質(zhì)、血?dú)獬瞿焖贉y(cè)定急診超聲超聲在急診的服務(wù)急診醫(yī)師的超聲診斷手段舉例血流動(dòng)力學(xué)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（結(jié)論）有確定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和病源（急危重癥）有自身特點(diǎn)的臨床思維（逆向思維）有自身特點(diǎn)的診療措施（救人治?。┯凶陨硖攸c(diǎn)的管理模式（組織協(xié)調(diào)）

★醫(yī)院救治能力看急診，急診水平能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（結(jié)論）有確定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和病源（急危重癥）急診工作方法掌握生命體征始終放在首位先救命，后辨病急診工作方法掌握生命體征始終放在首位先救命，三、提高急診科建設(shè)和管理水平的重要性營造良好有序的急診就診環(huán)境，提升病人和醫(yī)護(hù)工作者滿意度提高看病效率，有助于提升急診科影響力和聲譽(yù)減少錯(cuò)誤和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高急診醫(yī)療質(zhì)量有助于急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和急診?？漆t(yī)師的培養(yǎng)一個(gè)有組織、有效率的急診科，直接體現(xiàn)醫(yī)院的綜合水平和文明程度，是醫(yī)院的窗口三、提高急診科建設(shè)和管理水平的重要性營造良好有序的急診就診環(huán)急診科建設(shè)與管理指南和標(biāo)準(zhǔn)1984年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院急診科（室）建設(shè)的通知》目前我國500張床位以上的醫(yī)院都建立了急診科有固定編制的醫(yī)生和護(hù)士配備了相應(yīng)的急診設(shè)施和急救器材方便了急危重病人就診

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布《急診科建設(shè)與管理指南》二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立了急診科細(xì)化了急診科的設(shè)置、儀器配備、人員要求和培訓(xùn)《江蘇省急診科建設(shè)規(guī)范》江蘇省醫(yī)院急診科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)2012年《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2015年《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)》江蘇省臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)培（17+1）急診科建設(shè)與管理指南和標(biāo)準(zhǔn)1984年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院急診科江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）對(duì)我國急診醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響推動(dòng)急診學(xué)科發(fā)展穩(wěn)定急診醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全急診科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)我國急診醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響推動(dòng)急診學(xué)科發(fā)展在建設(shè)方面強(qiáng)調(diào)急診科位置及空間--醫(yī)療區(qū)與支持區(qū)醒目標(biāo)識(shí)與院前急救有效銜接與相關(guān)輔助科室保持通暢—CT、手術(shù)室、急診綠色通道分區(qū)、分層、分診救治，以滿足急診快、急、安全特點(diǎn)在建設(shè)方面強(qiáng)調(diào)急診科位置及空間--醫(yī)療區(qū)與支持區(qū)分區(qū)、分層、設(shè)施配置急診科的場(chǎng)所設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別功能任務(wù)相適應(yīng)設(shè)置手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室搶救床面積不少于12平方米觀察床與醫(yī)院承擔(dān)任務(wù)及急診病人量相適應(yīng)建立急診信息系統(tǒng)為醫(yī)療護(hù)理感染控制醫(yī)技保障和保衛(wèi)等部門提供信息與醫(yī)院行政部門和院前急救系統(tǒng)對(duì)接設(shè)施配置急診科的場(chǎng)所設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別功能急診醫(yī)護(hù)人員受過專門訓(xùn)練掌握急診理論技能獨(dú)立工作的醫(yī)護(hù)人員不少于在崗的醫(yī)護(hù)人員75%人員急診科主任護(hù)士長必須具備急診專業(yè)工作3年以上的高級(jí)職稱者急診醫(yī)護(hù)人員受過專門訓(xùn)練人員急診科主任護(hù)士長必須具備急診急診醫(yī)護(hù)人員急診醫(yī)師至少是經(jīng)過住院醫(yī)師第一階段（3年）培訓(xùn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在本院住院醫(yī)師急診護(hù)士相對(duì)固定，除掌握常規(guī)護(hù)理技術(shù)外，還應(yīng)能進(jìn)行急癥判斷、分診，掌握心肺復(fù)蘇、洗胃、微泵輸液、電除顫等急救技術(shù)，以及復(fù)蘇、休克、昏迷、顱腦外傷、脊髓損傷等疾病的急診護(hù)理急診護(hù)士科主任具有急診工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與患者安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人科護(hù)士長具有急診工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)本科護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人急診醫(yī)護(hù)人員急診醫(yī)師急診科管理基本原則強(qiáng)調(diào)“大急診”觀念醫(yī)院應(yīng)建立一系列工作制度，保證急診工作順利進(jìn)行強(qiáng)調(diào)以“時(shí)間”為核心的急救意識(shí)應(yīng)根據(jù)時(shí)間意識(shí)來強(qiáng)化急診工作的管理水平和技術(shù)水平按病情危重程度順序救治急診優(yōu)先救治病情危重患者按病情危重程度分區(qū)域救治保證危重癥患者的搶救，也可避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)不拒絕來診的急診患者即使不能支付搶救所需費(fèi)用，醫(yī)院也有義務(wù)和責(zé)任對(duì)其進(jìn)行救治急診科管理基本原則強(qiáng)調(diào)“大急診”觀念重視完善急診科管理制度急診自身管理分診分層首診負(fù)責(zé)制度急救藥品及設(shè)備醫(yī)院對(duì)急診科管理重大突發(fā)事件多科室協(xié)同救治急診科病人優(yōu)先住院急危重病人“先及時(shí)救治后補(bǔ)交費(fèi)用”重視完善急診科管理制度急診自身管理醫(yī)院對(duì)急診科管理急救設(shè)備除呼吸機(jī)除顫儀監(jiān)護(hù)儀洗胃機(jī)等外增加床旁血液凈化、心肺復(fù)蘇機(jī)、床旁快速檢驗(yàn)、超聲檢查設(shè)備急救設(shè)備除呼吸機(jī)除顫儀監(jiān)護(hù)儀增加床旁血液凈化、心肺復(fù)蘇專業(yè)化的急診醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍人員素質(zhì)和崗位職責(zé)熱愛急診工作，有奉獻(xiàn)精神和高度的責(zé)任感良好的醫(yī)德和心理素質(zhì)，能冷靜處理各種緊急情況和事件急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有較全面的多科醫(yī)療背景知識(shí)具備扎實(shí)的臨床技能和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各種急救技術(shù)和各種急救儀器的操作應(yīng)用獨(dú)立的晉升序列激勵(lì)政策專業(yè)化的急診醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍人員素質(zhì)和崗位職責(zé)謝謝謝謝急診醫(yī)學(xué)發(fā)展及

醫(yī)院急診科建設(shè)與管理急診醫(yī)學(xué)發(fā)展及

醫(yī)院急診科建設(shè)與管理日常生活與工作中，突然發(fā)生的急性疾病及意外傷害，統(tǒng)稱為急癥AB針對(duì)急癥患者所采取的挽救生命、減輕痛苦的醫(yī)療措施，即為急救研究急癥的基本理論與急救技術(shù)與方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，即為急診醫(yī)學(xué)C急診醫(yī)學(xué)的概念日常生活與工作中，突然發(fā)生的急性AB針對(duì)急癥患者所采取的挽救一、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)傷一戰(zhàn)傷死率高達(dá)8.4％二戰(zhàn)傷死率4.5%朝鮮戰(zhàn)爭傷死率2.5％交通意外傷害心源性猝死突發(fā)公共衛(wèi)生事件…應(yīng)社會(huì)需要而生一、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)傷應(yīng)社會(huì)需要而生急診醫(yī)學(xué)的歷史雖然急診醫(yī)療的提供和醫(yī)學(xué)具有等長的歷史，但急診醫(yī)學(xué)作為專業(yè)卻只有50年歷史1961年，以JamesD.Mills為首的4位醫(yī)生在亞歷山大市成立了一家急診室密西根州龐提亞克城23位醫(yī)生發(fā)起了急診醫(yī)學(xué)“龐提亞克和亞歷山大”計(jì)劃點(diǎn)燃急診醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科的圣火急診醫(yī)學(xué)的歷史雖然急診醫(yī)療的提供和醫(yī)學(xué)具有等長的歷史，但急診急診醫(yī)學(xué)的歷史急診醫(yī)學(xué)專業(yè)可以解決即使在最大的醫(yī)院，所有的?？漆t(yī)生也不可能什么時(shí)候都在醫(yī)院，缺少了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)，患者很少能在凌晨或節(jié)假日得到及時(shí)的專業(yè)治療臨床表現(xiàn)不典型或復(fù)雜的疾病本身非典型的表現(xiàn)可能會(huì)讓患者得不到相應(yīng)?？萍皶r(shí)的治療時(shí)間對(duì)于患者而言是有害甚至是致命的急診醫(yī)學(xué)的歷史急診醫(yī)學(xué)專業(yè)可以解決時(shí)間對(duì)于患者而言是有害甚至急診醫(yī)學(xué)的歷史1966年美國聯(lián)邦高速公路法頒布，第一次為救護(hù)車救援培訓(xùn)設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)1968年由8位醫(yī)生在密執(zhí)根州蘭辛市宣布成立美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACEP）發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)會(huì)議編寫教科書和培訓(xùn)資料得到專業(yè)委員會(huì)的地位和認(rèn)可

1972年美國醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)急診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是由具有資質(zhì)和證書的急診醫(yī)師擔(dān)任急診醫(yī)學(xué)的歷史1966年美國聯(lián)邦高速公路法頒布，第一次為救護(hù)急診醫(yī)學(xué)的歷史1970年，Dr.BruceJaniak在辛辛那提州立大學(xué)成為了第一個(gè)急診住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員1976年成立了美國急診醫(yī)師認(rèn)證委員會(huì)（ABEM）80年代成立國際急診醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（IFEM）急診醫(yī)學(xué)是一門運(yùn)用對(duì)急危重疾病及外傷的預(yù)防，診斷和治療所需知識(shí)和技能的臨床實(shí)踐科學(xué)。它的服務(wù)對(duì)象沒有年齡限制，包括各種不常見或復(fù)雜的生理和心理疾病。急診醫(yī)學(xué)應(yīng)包括推動(dòng)院前及院內(nèi)急診醫(yī)療體系的發(fā)展并對(duì)其發(fā)展所需技能加以完善

1989年美國醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)被授予一級(jí)委員會(huì)地位美國急診醫(yī)學(xué)會(huì)的地位不再低于其他專業(yè)，同時(shí)也具備了發(fā)展亞?？频臈l件急診醫(yī)學(xué)的歷史1970年，Dr.BruceJaniak在中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一階段起步第二階段理論體系形成發(fā)展與徘徊第三階段急診體系完善騰飛與困惑中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一階段起步急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第一階段1980年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》1984年《關(guān)于發(fā)布醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案

（試行）的通知》分診和?？浦г痹\醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第一階段1980年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段急診專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大急診科規(guī)模也由小變大自主型急診模式形成--著手解決急診內(nèi)、外科大多數(shù)問題，能對(duì)急癥病情做好初期評(píng)估和處理，對(duì)急危重?。òY）進(jìn)行監(jiān)護(hù)和生命、器官功能支持，逐漸形成急診學(xué)科的理論概念急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段急診專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大自主型急診模式形急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立1990年創(chuàng)刊《急診醫(yī)學(xué)》雜志2001年更名《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》有了組織有了雜志上了“集結(jié)號(hào)”急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第二階段1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的形成急診醫(yī)學(xué)教育列入醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)課程建立了碩士、博士點(diǎn)國家衛(wèi)生管理部門審評(píng)急診?？漆t(yī)師由急診?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師，并納入考核及準(zhǔn)入制度有急診專業(yè)高級(jí)職稱晉升專家委員會(huì)

科研由淺入深，逐漸系統(tǒng)化：心肺復(fù)蘇、急性肺損傷、膿毒癥、急性中毒的發(fā)病機(jī)制及臨床干預(yù)成為急診的科研重點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的形成急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段1997年急診醫(yī)學(xué)分會(huì)下設(shè)8個(gè)專業(yè)學(xué)組復(fù)蘇院前急救危重病創(chuàng)傷中毒兒科急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段1997年急診醫(yī)學(xué)分會(huì)下設(shè)8個(gè)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段裝備現(xiàn)代化“功能多元化”人員專業(yè)化技術(shù)規(guī)范化

管理科學(xué)化急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展—第三階段裝備現(xiàn)代化急診醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)為“急”，其實(shí)質(zhì)為“救”

先救命后治病，先開槍后瞄準(zhǔn)二、急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)二、急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)一門特殊的醫(yī)學(xué)：“四有”有自身特定的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有自身特點(diǎn)的臨床思維有自身特點(diǎn)的診療措施有自身特點(diǎn)的管理模式一門特殊的醫(yī)學(xué)：“四有”有自身特定的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專業(yè)院前急救胸痛亞專業(yè)-胸痛單元卒中亞專業(yè)-卒中單元?jiǎng)?chuàng)傷亞專業(yè)-創(chuàng)傷組及病房中毒亞專業(yè)重癥亞專業(yè)-EICUCPR亞專業(yè)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專業(yè)院前急救急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)?？萍痹\科先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病傳統(tǒng)?？萍痹\科先瞄準(zhǔn)先開火急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變很難急診“救人治病”原則病因治療確定診斷判斷搶救繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則急診“救人治病”原則病因確定判斷繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間患者病情輕重緩急分4類(criticalpatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者普通急診患者非急診患者患者病情輕重緩急分4類(criticalpatient急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂在臨床醫(yī)學(xué)所有手段中選擇最快捷、最有效、最簡便的診斷治療措施急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測(cè)、診斷：血?dú)狻⒀?、超聲、監(jiān)護(hù)儀、循環(huán)測(cè)定儀……快速干預(yù)：氣管穿刺置管、MV、融栓、血管內(nèi)介入、CRRT、低溫……觀念：所有可能的技術(shù)盡量小型化BLS、ALS、ACLS、ATLS、ABC……均衡觀念快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測(cè)、診斷：血?dú)?、血糖、超聲、監(jiān)診斷手段舉例血流動(dòng)力學(xué)阻抗法CO儀NICO床邊監(jiān)護(hù)儀氧飽和度計(jì)電解質(zhì)、血?dú)獬瞿焖贉y(cè)定急診超聲超聲在急診的服務(wù)急診醫(yī)師的超聲診斷手段舉例血流動(dòng)力學(xué)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（結(jié)論）有確定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和病源（急危重癥）有自身特點(diǎn)的臨床思維（逆向思維）有自身特點(diǎn)的診療措施（救人治病）有自身特點(diǎn)的管理模式（組織協(xié)調(diào)）

★醫(yī)院救治能力看急診，急診水平能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（結(jié)論）有確定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和病源（急危重癥）急診工作方法掌握生命體征始終放在首位先救命，后辨病急診工作方法掌握生命體征始終放在首位先救命，三、提高急診科建設(shè)和管理水平的重要性營造良好有序的急診就診環(huán)境，提升病人和醫(yī)護(hù)工作者滿意度提高看病效率，有助于提升急診科影響力和聲譽(yù)減少錯(cuò)誤和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高急診醫(yī)療質(zhì)量有助于急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和急診?？漆t(yī)師的培養(yǎng)一個(gè)有組織、有效率的急診科，直接體現(xiàn)醫(yī)院的綜合水平和文明程度，是醫(yī)院的窗口三、提高急診科建設(shè)和管理水平的重要性營造良好有序的急診就診環(huán)急診科建設(shè)與管理指南和標(biāo)準(zhǔn)1984年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院急診科（室）建設(shè)的通知》目前我國500張床位以上的醫(yī)院都建立了急診科有固定編制的醫(yī)生和護(hù)士配備了相應(yīng)的急診設(shè)施和急救器材方便了急危重病人就診

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布《急診科建設(shè)與管理指南》二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立了急診科細(xì)化了急診科的設(shè)置、儀器配備、人員要求和培訓(xùn)《江蘇省急診科建設(shè)規(guī)范》江蘇省醫(yī)院急診科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)2012年《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2015年《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)》江蘇省臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)培（17+1）急診科建設(shè)與管理指南和標(biāo)準(zhǔn)1984年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院急診科江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）對(duì)我國急診醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響推動(dòng)急診學(xué)科發(fā)展穩(wěn)定急診醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全急診科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)我國急診醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響推動(dòng)急診學(xué)科發(fā)展在建設(shè)方面強(qiáng)調(diào)急診科位置及空間--醫(yī)療區(qū)與支持區(qū)醒目標(biāo)識(shí)與院前急救有效銜接與相關(guān)輔助科室保持通暢—CT、手術(shù)室、急診綠色通道分區(qū)、分層、分診救治，以滿足急診快、急、安全特點(diǎn)在建設(shè)方面強(qiáng)調(diào)急診科位置及空間--醫(yī)療區(qū)與支持區(qū)分區(qū)、分層、設(shè)施配置急診科的場(chǎng)所設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別功能任務(wù)相適應(yīng)設(shè)置手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室搶救床面積不少