手足口病監(jiān)測(cè)工作總結(jié)工作要點(diǎn)課件

2013年手足口病流行現(xiàn)狀及防控措施.12013年手足口病流行現(xiàn)狀及防控措施.1主要內(nèi)容手足口病基本知識(shí)2013年手足口病流行現(xiàn)狀防控措施.2主要內(nèi)容手足口病基本知識(shí).2手足口病概述

手足口?。╤and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。

2008年5月2日我國(guó)納入丙類傳染病管理特征性臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、和手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、皰疹。一般情況癥狀輕微，無(wú)需采取特殊治療，可自愈；極少數(shù)患兒可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重病癥，重癥患者可死亡。.3手足口病概述

手足口?。╤and-foot-mouthdi手足口病病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），包括柯薩奇病毒

CoxA組2,4,5,9,10,16,部分柯薩奇B組病毒；腸道病毒EV71型；?？刹《疽訡oxA16和EV71最為常見(jiàn)。.4手足口病病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），包括柯

人腸道病毒對(duì)外界具有較強(qiáng)的抵抗力病毒無(wú)脂質(zhì)胞膜，故親脂性消毒劑如乙醚、75%酒精、表面活性劑等均不能將其滅活。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長(zhǎng)期保持感染性。對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛或56℃30min都能滅活病毒。.5

人腸道病毒對(duì)外界具有較強(qiáng)的抵抗力.5流行病學(xué)——傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。.6流行病學(xué)——傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性流行病學(xué)——易感性人群對(duì)引起HFMD的人腸道病毒普遍易感，但以隱性感染為主。病人以5歲以下嬰幼兒為主。暴發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。對(duì)腸道病毒（CoxA16、EV71）各型之間抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。

.7流行病學(xué)——易感性人群對(duì)引起HFMD的人腸道病毒普遍易感，但流行病學(xué)——流行特征全球分布，無(wú)明顯地域差別。該病四季均可發(fā)生，常從3、4月份開(kāi)始增多，流行季節(jié)為夏秋季，9月以后發(fā)病率明顯降低。每隔2～3年在人群中可流行一次。非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量。病例以5歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)（大于90%），但也可引起兒童和成人的感染。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。

暴發(fā)期間，幼托機(jī)構(gòu)為傳染發(fā)生的主要場(chǎng)所。除暴發(fā)外，HFMD也呈散發(fā)流行。院內(nèi)感染也是HFMD的傳播方式之一。.8流行病學(xué)——流行特征全球分布，無(wú)明顯地域差別。.8臨床特點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳?，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。手、足和臀部：出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈.9臨床特點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。.9典型口腔粘膜潰瘍、皮膚皰疹.10典型口腔粘膜潰瘍、皮膚皰疹.10診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。.11診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼實(shí)驗(yàn)室確診病例

臨床診斷病例+下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：核酸檢測(cè)：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CoxA16或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒血清學(xué)檢驗(yàn)：血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。.12實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例+下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)聚集性、暴發(fā)疫情聚集性疫情：指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。暴發(fā)疫情：指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。.13聚集性、暴發(fā)疫情.13聚集性和暴發(fā)疫情的處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）CDC報(bào)告?？h（區(qū)）CDC接到疫情報(bào)告,或在主動(dòng)搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)并做好記錄。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）CDC應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級(jí)CDC應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查處置。出現(xiàn)每起聚集性疫情至少采集2例、暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和缺課追因等工作，對(duì)患兒使用過(guò)的玩具、用具、餐具等物品和活動(dòng)場(chǎng)所的物體表面進(jìn)行消毒。.14聚集性和暴發(fā)疫情的處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足病原學(xué)監(jiān)測(cè)

所有重癥和死亡病例均需采樣。此外，以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本；當(dāng)月縣（區(qū)）病例總數(shù)少于5例時(shí)，全部采樣。暴發(fā)疫情采集一定標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。所有病例的采樣均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，及時(shí)送至縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)反饋給縣（區(qū)）CDC；CDC接到結(jié)果后，于24小時(shí)內(nèi)對(duì)檢測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行訂正，將其病例類型訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷”，并在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。

.15病原學(xué)監(jiān)測(cè)所有重癥和死亡病例均需采樣。.15預(yù)防控制措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)培訓(xùn)專業(yè)人員，提高防治能力健康教育，提高公眾防病意識(shí)洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)環(huán)境衛(wèi)生整治和飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督檢查托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防指導(dǎo)和監(jiān)督檢查信息發(fā)布和媒體溝通.16預(yù)防控制措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài).162012年手足口病疫情-全國(guó)全國(guó)累計(jì)報(bào)告2170248例，較去年同期（1620430）上升34%；死亡563人，較2011年（509人）上升11%；病例數(shù)居前5位的省份依次為廣東（331209例）、廣西（231798例）、湖南（189551例）、浙江（147943例）和江蘇（115706例）;實(shí)驗(yàn)室診斷病例102576例，其中EV71陽(yáng)性50433例，CoxA16陽(yáng)性31733例和其它腸道病毒陽(yáng)性20410例。.172012年手足口病疫情-全國(guó)全國(guó)累計(jì)報(bào)告2170248例，較2012年新疆手足口病疫情2012年全區(qū)共報(bào)告9348例，較2011年的6027例大幅增加了55.10%。發(fā)病數(shù)位居全國(guó)倒數(shù)第4，高于青海、西藏、寧夏。.182012年新疆手足口病疫情2012年全區(qū)共報(bào)告9348例，較2012年烏魯木齊市手足口疫情2012年全市共報(bào)告手足口病病例3277例，與2011年同期（1706例）相比增加了92.09%。發(fā)病率為105.25/10萬(wàn)，報(bào)告重癥病例4例，死亡2例。2008-2012年烏魯木齊市手足口病疫情

病例數(shù)發(fā)病率死亡數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒200893537.39002150162009143857.06002213362010244996.380261759665142011170954.81004321882044020123277102.022454610241826.192012年烏魯木齊市手足口疫情2012年全市共報(bào)告手足口病病時(shí)間分布.20時(shí)間分布.20地區(qū)分布全市8個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前4位的依次為高新區(qū)788例、天山區(qū)690例、沙依巴克區(qū)661例、水磨溝區(qū)432例，上述四區(qū)縣累計(jì)病例數(shù)（2571例），占全市病例數(shù)的78.48%。.21地區(qū)分布全市8個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前4位的依次為地區(qū)發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）重癥數(shù)死亡數(shù)烏魯木齊市3277105.2542天山區(qū)69099.0910沙依巴克區(qū)66299.410新市區(qū)788107.8900水磨溝區(qū)432110.5011頭屯河區(qū)282163.1900達(dá)坂城區(qū)46113.1400米東區(qū)345103.3911烏魯木齊縣2327.6400表12012年烏魯木齊市手足口病發(fā)病情況.22發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）重癥數(shù)死亡數(shù)烏魯木齊市327710人群分布年齡、性別分布：以1-4歲為主，74.36%；男女性別比為1.56：1。職業(yè)分布：以散居兒童、幼托兒童為主，占報(bào)告病例數(shù)的46.24%和45.21%。.23人群分布年齡、性別分布：以1-4歲為主，74.36%；男女性病原型別分布：

市疾控中心實(shí)驗(yàn)室累計(jì)檢測(cè)手足口病標(biāo)本676份，陽(yáng)性611份，其中CoxA16陽(yáng)性466份，EV71陽(yáng)性117份，其他腸道病毒28份。引起手足口病的病原仍是以CoxA16感染為主。.24病原型別分布：市疾控中心實(shí)驗(yàn)室累計(jì)檢測(cè)手足口病標(biāo)本676份重癥、死亡病例共報(bào)告重癥4例，發(fā)病時(shí)間集中在6月(1例)、7月（3例）；地區(qū)分布：天山區(qū)、沙區(qū)、水區(qū)和米東區(qū)各1例。重癥死亡2人（水區(qū)、米東區(qū)各1人）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件共報(bào)告手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件7起，均發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)，累計(jì)報(bào)告病例91例；時(shí)間分布：6月3起，5月、7月各2起；地區(qū)分布：天山區(qū)、沙區(qū)、水區(qū)各2起，米東區(qū)1起。.25重癥、死亡病例.252013年1-5月疫情截至2013年5月22日，共報(bào)告手足病病例66例，與去年同期（14例）相比上升了21.21%，無(wú)重癥死亡病例。.262013年1-5月疫情截至2013年5月22日，共報(bào)告手足病落實(shí)各項(xiàng)防控措施：各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校均按照的相關(guān)要求開(kāi)展病例報(bào)告、疫情監(jiān)測(cè)、聚集性和暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)處置、流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)等；全市報(bào)告病例3277例，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件7起，重癥和死亡病例疫情4起，聚集性和暴發(fā)疫情73起，撰寫(xiě)提交流調(diào)報(bào)告260份；全市全年共采集并檢測(cè)手足口病病例標(biāo)本676份，檢出腸道病毒感染陽(yáng)性病例611例。2012年開(kāi)展的監(jiān)測(cè)、防控工作.27落實(shí)各項(xiàng)防控措施：各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)我區(qū)2012年聚集性疫情調(diào)查處置情況報(bào)告并處置聚集性疫情（起）累計(jì)報(bào)告病例數(shù)（例）采樣并檢測(cè)（份）流調(diào)報(bào)告（份）經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)8562634我區(qū)2012年無(wú)手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置.28我區(qū)2012年聚集性疫情調(diào)查處置情況報(bào)告并處置聚集性疫情（起附：正確洗手正確的洗手是有效預(yù)防手足口病傳播與感染的措施之一。正確的洗手包括洗手是否及時(shí)及洗手方法是否正確。在下列情況下應(yīng)及時(shí)洗手：

1.在接觸眼、口、鼻前。

2.處理食物和餐前。

3.上廁所后。

4.當(dāng)手被呼吸道分泌物污染時(shí)，如打噴嚏或咳嗽后。

5.接觸公共設(shè)施如扶手、門(mén)柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。

6.為幼兒或患兒更換尿布及處理被污染的物品后。

7.帶口罩前及摘口罩后。

正確的洗手方法應(yīng)包括以下步驟：

附：正確洗手正確的洗手是有效預(yù)防手足口病傳播與感

2013年手足口病流行現(xiàn)狀及防控措施.322013年手足口病流行現(xiàn)狀及防控措施.1主要內(nèi)容手足口病基本知識(shí)2013年手足口病流行現(xiàn)狀防控措施.33主要內(nèi)容手足口病基本知識(shí).2手足口病概述

手足口?。╤and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。

2008年5月2日我國(guó)納入丙類傳染病管理特征性臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、和手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、皰疹。一般情況癥狀輕微，無(wú)需采取特殊治療，可自愈；極少數(shù)患兒可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重病癥，重癥患者可死亡。.34手足口病概述

手足口病（hand-foot-mouthdi手足口病病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），包括柯薩奇病毒

CoxA組2,4,5,9,10,16,部分柯薩奇B組病毒；腸道病毒EV71型；?？刹《疽訡oxA16和EV71最為常見(jiàn)。.35手足口病病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），包括柯

人腸道病毒對(duì)外界具有較強(qiáng)的抵抗力病毒無(wú)脂質(zhì)胞膜，故親脂性消毒劑如乙醚、75%酒精、表面活性劑等均不能將其滅活。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長(zhǎng)期保持感染性。對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛或56℃30min都能滅活病毒。.36

人腸道病毒對(duì)外界具有較強(qiáng)的抵抗力.5流行病學(xué)——傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。.37流行病學(xué)——傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性流行病學(xué)——易感性人群對(duì)引起HFMD的人腸道病毒普遍易感，但以隱性感染為主。病人以5歲以下嬰幼兒為主。暴發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。對(duì)腸道病毒（CoxA16、EV71）各型之間抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。

.38流行病學(xué)——易感性人群對(duì)引起HFMD的人腸道病毒普遍易感，但流行病學(xué)——流行特征全球分布，無(wú)明顯地域差別。該病四季均可發(fā)生，常從3、4月份開(kāi)始增多，流行季節(jié)為夏秋季，9月以后發(fā)病率明顯降低。每隔2～3年在人群中可流行一次。非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量。病例以5歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)（大于90%），但也可引起兒童和成人的感染。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。

暴發(fā)期間，幼托機(jī)構(gòu)為傳染發(fā)生的主要場(chǎng)所。除暴發(fā)外，HFMD也呈散發(fā)流行。院內(nèi)感染也是HFMD的傳播方式之一。.39流行病學(xué)——流行特征全球分布，無(wú)明顯地域差別。.8臨床特點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病。口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。手、足和臀部：出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈.40臨床特點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。.9典型口腔粘膜潰瘍、皮膚皰疹.41典型口腔粘膜潰瘍、皮膚皰疹.10診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。.42診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼實(shí)驗(yàn)室確診病例

臨床診斷病例+下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：核酸檢測(cè)：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CoxA16或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒血清學(xué)檢驗(yàn)：血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。.43實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例+下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)聚集性、暴發(fā)疫情聚集性疫情：指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。暴發(fā)疫情：指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。.44聚集性、暴發(fā)疫情.13聚集性和暴發(fā)疫情的處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）CDC報(bào)告?？h（區(qū)）CDC接到疫情報(bào)告,或在主動(dòng)搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)并做好記錄。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）CDC應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級(jí)CDC應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查處置。出現(xiàn)每起聚集性疫情至少采集2例、暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和缺課追因等工作，對(duì)患兒使用過(guò)的玩具、用具、餐具等物品和活動(dòng)場(chǎng)所的物體表面進(jìn)行消毒。.45聚集性和暴發(fā)疫情的處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足病原學(xué)監(jiān)測(cè)

所有重癥和死亡病例均需采樣。此外，以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本；當(dāng)月縣（區(qū)）病例總數(shù)少于5例時(shí)，全部采樣。暴發(fā)疫情采集一定標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。所有病例的采樣均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，及時(shí)送至縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)反饋給縣（區(qū)）CDC；CDC接到結(jié)果后，于24小時(shí)內(nèi)對(duì)檢測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行訂正，將其病例類型訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷”，并在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。

.46病原學(xué)監(jiān)測(cè)所有重癥和死亡病例均需采樣。.15預(yù)防控制措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)培訓(xùn)專業(yè)人員，提高防治能力健康教育，提高公眾防病意識(shí)洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)環(huán)境衛(wèi)生整治和飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督檢查托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防指導(dǎo)和監(jiān)督檢查信息發(fā)布和媒體溝通.47預(yù)防控制措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài).162012年手足口病疫情-全國(guó)全國(guó)累計(jì)報(bào)告2170248例，較去年同期（1620430）上升34%；死亡563人，較2011年（509人）上升11%；病例數(shù)居前5位的省份依次為廣東（331209例）、廣西（231798例）、湖南（189551例）、浙江（147943例）和江蘇（115706例）;實(shí)驗(yàn)室診斷病例102576例，其中EV71陽(yáng)性50433例，CoxA16陽(yáng)性31733例和其它腸道病毒陽(yáng)性20410例。.482012年手足口病疫情-全國(guó)全國(guó)累計(jì)報(bào)告2170248例，較2012年新疆手足口病疫情2012年全區(qū)共報(bào)告9348例，較2011年的6027例大幅增加了55.10%。發(fā)病數(shù)位居全國(guó)倒數(shù)第4，高于青海、西藏、寧夏。.492012年新疆手足口病疫情2012年全區(qū)共報(bào)告9348例，較2012年烏魯木齊市手足口疫情2012年全市共報(bào)告手足口病病例3277例，與2011年同期（1706例）相比增加了92.09%。發(fā)病率為105.25/10萬(wàn)，報(bào)告重癥病例4例，死亡2例。2008-2012年烏魯木齊市手足口病疫情

病例數(shù)發(fā)病率死亡數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒200893537.39002150162009143857.06002213362010244996.380261759665142011170954.81004321882044020123277102.022454610241826.502012年烏魯木齊市手足口疫情2012年全市共報(bào)告手足口病病時(shí)間分布.51時(shí)間分布.20地區(qū)分布全市8個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前4位的依次為高新區(qū)788例、天山區(qū)690例、沙依巴克區(qū)661例、水磨溝區(qū)432例，上述四區(qū)縣累計(jì)病例數(shù)（2571例），占全市病例數(shù)的78.48%。.52地區(qū)分布全市8個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前4位的依次為地區(qū)發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）重癥數(shù)死亡數(shù)烏魯木齊市3277105.2542天山區(qū)69099.0910沙依巴克區(qū)66299.410新市區(qū)788107.8900水磨溝區(qū)432110.5011頭屯河區(qū)282163.1900達(dá)坂城區(qū)46113.1400米東區(qū)345103.3911烏魯木齊縣2327.6400表12012年烏魯木齊市手足口病發(fā)病情況.53發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）重癥數(shù)死亡數(shù)烏魯木齊市327710人群分布年齡、性別分布：以1-4歲為主，74.36%；男女性別比為1.56：1。職業(yè)分布：以散居兒童、幼托兒童為主，占報(bào)告病例數(shù)的46.24%和45.21%。.54人群分布年齡、性別分布：以1-4歲為主，74.36%；男女性病原型別分布：

市疾控中心實(shí)驗(yàn)室累計(jì)檢測(cè)手足口病標(biāo)本676份，陽(yáng)性611份，其中CoxA16陽(yáng)性466份，EV71陽(yáng)性11