二甲醫(yī)院工作總結(jié)匯報

PAGEPAGE9二級甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)匯報199610XXXXXX醫(yī)院被定為二級乙等綜合性醫(yī)院；200510月XXXXXXXX“三個代表”重一、醫(yī)院基本情況介紹XXXXXX醫(yī)院始建于1912年，是嘉善縣規(guī)模最大、設(shè)施最齊全的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學、科研為一體的國家二級甲等綜合性醫(yī)院。是全縣68萬人（其中新嘉善人30萬）的醫(yī)療衛(wèi)生中心、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點醫(yī)院、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療定點醫(yī)院、各類傳染病收治的定點醫(yī)院。嘉善縣“120”急救站，縣醫(yī)學會，縣急救、病歷、護理、院感、麻醉、口腔、防盲、藥劑、臨檢、放射、病理、設(shè)備等質(zhì)控中心均掛靠在我院，是全縣的業(yè)務(wù)指導和技術(shù)培訓中心。醫(yī)院在本評審周期內(nèi)獲得省級“平安醫(yī)院”、省級“綠色醫(yī)院”、浙江省抗癌愛心單位，“嘉興市十佳醫(yī)院”、嘉興市醫(yī)院管理年和雙優(yōu)一滿意優(yōu)秀單位、嘉興市醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動先進集體，縣文明單位、嘉善縣首批“學習實踐科學發(fā)展觀”示范點、縣先進基層黨組織等稱號。核定床位410張，開放床位460張。設(shè)有14個病區(qū)，23個臨床科室，1137324.599.9畝，建筑面823004.326602013工作量指標。20107720064475%2015720061229064%；20102.42006年1.2887.5%20066121201010219例，增長67200656.48%48.75？%9.928.09天。處于較低水平，為緩解群眾“看病難、看病貴”問題作出了不懈努力，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和人員狀況。2011778964911人，副6317232424321547資產(chǎn)狀況和主要設(shè)備。20102.59（2006年1.9135.61.97億元。擁有全縣最為先進和1.5T16CT膝關(guān)節(jié)鏡、激光碎石、直接數(shù)字化放射攝影系統(tǒng)DR、重癥醫(yī)學科多功能監(jiān)護腦網(wǎng)絡(luò)化管理。二、對照評審標準，自查評估情況根據(jù)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準進行逐項自查評分，基本如下：（一）一類指標：6項指標均達標。一類指標6個方面共15個子項。在評審期內(nèi)我院堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格遵守國家的法律、法規(guī)。重視安全醫(yī)療，注重行風建設(shè)，強調(diào)誠信執(zhí)業(yè)。作為我縣規(guī)不斷提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，593？%以（二595526技術(shù)水平10個專科全部符合評審要求。77碩士的人員數(shù)均達到或超過標準。H1N1流感等突發(fā)的民主參與和科學可行。不斷開展警示教育，行風廉政建設(shè)措施到位。在我縣首批(2007年度)“名醫(yī)名科”評選中，消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、婦產(chǎn)科等6個學科入選縣衛(wèi)生系統(tǒng)首屆十大重點學科，6位醫(yī)生被評為縣衛(wèi)生系統(tǒng)首屆十大名醫(yī)。2011518個學科，正在評選中。10甲標準。三類指標：272項指標中自評得分率95.3%（其中自然缺項：第169~172186~193237項介入診療護理三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)（一）不斷強化科學管理為基礎(chǔ)，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院認真落實集體討論下的院長負責制，黨政班子分工明確，深入基層；職能部門做好監(jiān)督與服務(wù)工作，起到橋梁紐帶作用。醫(yī)院的五年規(guī)劃、年度計劃、財務(wù)決算與預(yù)算報告、績效考核與績效工資分配等重大事項，都經(jīng)職代會審議通過，進一步推進民主決策科學管理進程。規(guī)范人事管理，做到依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院依法進行醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)科室的校驗準入工作，不斷完善聘任制和合同管理的配套措施，嚴把人員資質(zhì)準入關(guān)，規(guī)范行為、依法執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和合法性。深化機制改革，提高兩個效益。院長和職能科室負責人到一個科室大查房使問題能在現(xiàn)場解決。10多位管理培訓專家講課，名將公司《醫(yī)院客戶服務(wù)技巧與專業(yè)服務(wù)禮儀規(guī)范》培訓；應(yīng)爭先院長《節(jié)約醫(yī)李惠娟律師解讀《醫(yī)療糾紛處置及侵權(quán)責任法》等。（二）加強制度建設(shè)。醫(yī)院職能管理科室和臨床科室、醫(yī)技科室設(shè)置均符合“二甲”醫(yī)院評審標準要（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全。強化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全。①PDCA等質(zhì)量管理辦法，對全院質(zhì)量改進工作進行培訓、指導，持續(xù)改進醫(yī)每年修訂科室年度考核目標，以質(zhì)量、服務(wù)、安全、科教等為重點，與獎懲及各積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量管理在全3和持續(xù)改進上取得了明顯的成效。醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作當作頭等大事來抓。近五年來，根據(jù)衛(wèi)生部要求持續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進”工作。積極開展醫(yī)療安全百日專項檢查活動，對本院發(fā)生的典型案例進行每月定期開展病歷檢查、處方點評。以病歷時效性、運行病歷內(nèi)涵質(zhì)量、歸檔病歷質(zhì)量為主的專項檢查按照處方點評制度。特別是抓好合理用藥（尤其是抗生素的合理使用）等工作。水平。抓好護理管理，持續(xù)改進質(zhì)量。①強化護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。有健全的護理管理組織體系，制PDCA201019CQI2011272011ICUQCC②抓好標準操作規(guī)程，落實患者安全目標。/墜床、壓瘡、意CPR③強化基礎(chǔ)護理，優(yōu)化護理服務(wù)。圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意20101：0.45，加強院感管理，有效控制院感發(fā)生。面。醫(yī)院感染負責人參加醫(yī)院感染控制年會及其他省級或國家級醫(yī)院感染學習班；多次邀請上級專家來院進行醫(yī)院感染知識的全院培訓。對重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、感染性疾病科、血液透析中心、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等院內(nèi)感染重點科室緊抓各項制度的落實、清洗消毒滅菌和監(jiān)測。手衛(wèi)生活動。全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓率達90％以上。對每位醫(yī)務(wù)人員進行七手消毒劑。開展醫(yī)院感染控制工作推進月活動。公共衛(wèi)生事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)事件。醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進。流變功能檢測等方面填補了我縣在這方面檢測的空白。嘉善縣醫(yī)學臨床檢驗中技能培訓。定期派檢驗醫(yī)師征詢臨床意見，改進服務(wù)。加強實驗室安全管理，醫(yī)療廢棄物和菌株規(guī)范管理，在奧運、世博安保的多次檢查中得到上級領(lǐng)導肯定。釋式和回收式自身輸血技術(shù)。制，專人對所發(fā)報告與手術(shù)、病理或出院診斷進行分析討論。在16排螺旋CT1.5T成像等特殊新技術(shù)。一直以來堅持報告雙簽名制度，保障醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院有合理的藥品遴選制度，藥品采購符合規(guī)定。定期開展合理用藥評價，201095%？。超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查?？剖抑匾暟踩t(yī)療管理，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期報告與手術(shù)、病理進行回顧分析。眾志成城，妥善處理公共衛(wèi)生事件。近幾年我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。2008年感染科和兒科共收治手1702008600032200883050元，特殊黨費84390元。駕駛員劉正平、婦產(chǎn)科李春紅醫(yī)生、感染科主任嚴福建受命赴青川縣20091H1N138歲女性重癥10天后病人終于建立了自主呼吸?？祻?fù)出院前分別向多320國道一輛中巴車發(fā)生車25602010年嘉善高鐵南站連71名重傷員得到了及時的搶救和治療，受到上級領(lǐng)導和社會好評。本著“全院動員、認真組織、克服困難、完善措施、狠抓落實、整合資源、堅定”正常醫(yī)療工作的“雙豐收”。（四）改革績效分配方案，提高員工積極性。按照“按勞分配，多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”原則，向臨床科室、工作量大的科室、質(zhì)量優(yōu)、服務(wù)好，風險程度、技術(shù)含量、管理水平高的科室傾斜。醫(yī)院實行總量控制宏觀調(diào)控，全年收入總額在業(yè)務(wù)總收入的23%±3%，月績效獎（含非在編合同制職工）控制在業(yè)務(wù)總收入的7%左右。以目標責任指標、控制指標為主要依據(jù)，綜合考核，醫(yī)院考核科室、科室考核個人。藥品收入不參與分配。四、重視學科建設(shè)和人才培養(yǎng)?？萍寂d院，提高?？茖＜宜?。,（2）近幾年，醫(yī)2007年~2010年醫(yī)院通過縣科技局的正式立項的科研項目252011年省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃，皮膚科的《藥疹規(guī)范化診療技術(shù)2011年省衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化計劃（3）科技成果：8項。201132項。注重學科建設(shè)，加強人才的培養(yǎng)。醫(yī)院積極開展新技術(shù)和新項目，內(nèi)科、（1）共建醫(yī)學扶植重點建設(shè)學科。20115月新組織申報嘉善縣名醫(yī)名科材料，醫(yī)1個學科，正在評選中（2）繼續(xù)教育：每年投2010~15名科室骨干到上海、杭州等大醫(yī)院進修學習。邀請上海、杭州、嘉興專家教授來醫(yī)院講學、義診、手術(shù)，指導臨床工作。扎實有效的20116月，我院首次成功舉辦省級繼教項目《慢性疼痛治療新進15（3）適宜技術(shù)：開展慢性病適宜(街道)衛(wèi)生院的聯(lián)系，在（4）醫(yī)療合作：20114月我院與復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院建立醫(yī)療合作中心。重點扶持XXXXXX醫(yī)院的?？疲焊文[瘤科、呼吸科、胃腸腫瘤外科（微創(chuàng)、內(nèi)窺鏡治療等專科業(yè)務(wù)建設(shè)。每月一次12名。組織在職研究生申報。通過多種形式，加快人才培養(yǎng)步伐，形培養(yǎng)模式。五、服務(wù)和文化建設(shè)（一）開展“服務(wù)滿意提升年”活動，千方百計解決百姓看病難。推廣使用病人電子就診卡，取消了劃價環(huán)“檢驗報告自動取單機2臺。醫(yī)院增加?？茖＜议T診，緩解病人看專家門診難。三心內(nèi)科、外六腫瘤科及體檢中心；內(nèi)二、內(nèi)三及血透室搬到林蔭路綜合樓；增加床位63張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。開展便民利民服務(wù)。50個汽車位讓給患者及家屬使用，職工汽車全10分鐘外原職工醫(yī)院內(nèi)，此項舉措受到社會好評。黨總支和團總支開展就診、取藥、協(xié)助打印檢驗單等，受到了老百姓的歡迎。30分鐘上班，在高峰時增開窗口，在下班時延長服務(wù)時間?；灐⑴钠?、B超等限時出報告，縮短病人等候時間。節(jié)假日照常服務(wù)。365“無假日醫(yī)院”、“全天候無假日門診”服務(wù)。在元旦、國慶和五一節(jié)節(jié)日期間門診全部正常服務(wù)，方便新嘉善人就診。開展特殊檢查的預(yù)約工作。61個科室開展了?？茖＜议T診或普通門診預(yù)約診療服務(wù)。綜合服務(wù)部進行滿意度調(diào)查。了解病人的服務(wù)需求及對醫(yī)院的建議，進病人。備一次性杯子、熱水；外一科開展“微笑天使”評選活動、放置服務(wù)指南；外三科每間病房放置一本健康宣教冊；外六科為腫瘤化療患者提供蘆薈等。201035118面。（二）加強廉政建設(shè)，強化監(jiān)督廉潔行醫(yī)。五年多來，院黨總支認真貫徹黨的十七大精神及中紀委關(guān)于加強黨風廉政建設(shè)的規(guī)定，廉政建設(shè)不斷加強。醫(yī)院執(zhí)行國家和省、市有關(guān)衛(wèi)生工購和使用管理，成立了在醫(yī)院遷建工程建設(shè)中預(yù)防職務(wù)違法違紀工作監(jiān)督小組。清風伴醫(yī)行，廉政文化進醫(yī)院。2011年根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省開展“藥回扣專項治理年”活動的工作部署，我院分四個階段開展了治理醫(yī)藥回扣自查責任書。醫(yī)院被縣紀委、縣監(jiān)察局授予“嘉善縣廉政文化建設(shè)示范點”的稱號。醫(yī)院加強對醫(yī)生用藥數(shù)量進行控制，并與經(jīng)濟處罰掛鉤。我院的藥比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的49%以下。廣泛聽取人大代表、政協(xié)委員、行破解群眾“看病難”問題和群眾反映強烈的熱點問題。（三）服務(wù)社會，播灑文明。1000余人次。嘉善一院報季度出刊，介紹名醫(yī)風采，報道新興技術(shù)，展示職工文化藝術(shù)，每期印刷7500份，受到嘉善廣大讀者的好評和歡迎。黨總支結(jié)對幫扶貧困戶、與縣消防隊軍民共建、關(guān)愛困難家庭尿毒癥患者血透救助、2010年度“慈善先進集體”六、整合打造區(qū)域醫(yī)療中心。整合嘉善縣120120急救站的要求，我院將120急救中心從急診科獨立出來，組建了由縣一院、縣二院和縣中醫(yī)院為120急救網(wǎng)絡(luò)。具有車載GPS和急救指揮中心車輛動態(tài)圖。現(xiàn)有5522120急救站機構(gòu)已經(jīng)獨立。201012月“嘉善縣醫(yī)學臨床檢驗中心成立大會”在我院召開。王金龍院長兼任嘉善縣臨床檢驗中心主任。我縣臨檢中心是醫(yī)改的“區(qū)域檢驗信息管理系統(tǒng)平臺”傳輸?shù)礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院檢驗科進行查閱和打印。HIS數(shù)字化管理系統(tǒng)PACB超、內(nèi)鏡、病理等科室采用了電子圖文報告；檢驗LISHIS“危急值報告”分別可通過新增“文明服務(wù)缺陷管理”按三乙標準設(shè)計新醫(yī)院遷建工程。2009年12月XXXXXX醫(yī)院遷建工程奠基開工