藥店聯(lián)合用藥課件

培訓(xùn)目的：提高銷售技巧，培養(yǎng)聯(lián)合用藥意識(shí)，為了給病患者得到全面全方位的治療，特舉辦此次培訓(xùn)培訓(xùn)要求：正確配伍，強(qiáng)化概念，提高意識(shí)，提高技巧（先培訓(xùn)后考核）聯(lián)合用藥

藥品是用于預(yù)防治療人的疾病的特殊物質(zhì),其具有安全有效及時(shí)方便的特性。藥品運(yùn)用正確與否直接關(guān)系到病人的健康和生命安全。為使病患者得到全面全方位的及時(shí)有效治療,需要正確合理的配伍用藥,這就需要聯(lián)合用藥。

聯(lián)合用藥運(yùn)用的好壞是建立在廣大醫(yī)藥工作者對(duì)醫(yī)藥專業(yè)是否精通的程度之上的，聯(lián)合用藥運(yùn)用的好不僅能快速有效的減輕病患者痛苦,而且能提高客單價(jià)給社會(huì)藥房帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

聯(lián)合用藥的完美之處在于“社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益高度統(tǒng)一”。什么是藥品&聯(lián)合用藥一、成人感冒用藥(中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用)主導(dǎo)用藥 輔助用藥 應(yīng)用說明備注服感平幸福傷風(fēng)素敢寧感康銀得菲好立克維C銀翹片速效傷風(fēng)膠囊抗病毒藥:雙黃連口服液抗病毒口服液魚腥草口服液銀黃顆粒清開靈板蘭根(所有清熱解毒藥)1：西藥主要作用是減少分泌物,解除鼻塞,發(fā)熱頭痛等,起到緩解感冒癥狀的作用.中成藥分為辛溫解表和辛涼解表兩類,要求風(fēng)熱,風(fēng)寒與表實(shí),表虛對(duì)癥下藥.2：用西藥可配伍中成藥清熱解毒藥或中成藥感冒藥3：駕車,空中作業(yè)等人員慎服含撲爾敏成分的藥.孕婦最好用中成藥.4：高熱者適當(dāng)配伍解熱止痛類如布洛芬(芬必得),貝諾酯,散列痛等,注意多喝水多休息.5：伴腹痛,嘔吐,瀉泄屬于腸胃型感冒應(yīng)配伍喇叭正露,和胃整腸丸,藿香正氣膠囊6：感冒伴咳嗽配潤肺止咳藥,有痰配化痰藥和消炎藥(1)

無痰干咳用杰克派,可迪等鎮(zhèn)咳藥(2)

痰多黃稠粘以日咳為甚用清熱化痰藥如海底椰止咳合劑,復(fù)方鮮竹瀝液,蛇膽川貝液等(3)

痰稀白易咳出夜咳為甚用杏蘇止咳顆粒,通宣里肺。(4)

西藥化痰有三種：HCL氨溴索、羥甲司坦、溴乙新。（5）久咳易造成肺腎兩虛用蟲草清肺或金水寶風(fēng)熱感冒:銀翹傷風(fēng)膠囊感冒止咳顆粒風(fēng)寒感冒:

感冒清熱(1)體虛感冒配玉屏風(fēng)散,人參敗毒膠囊或牛初乳;（2）寒熱往來,伴表半里癥用小柴胡沖劑.二、小兒用藥主導(dǎo)用藥輔助用藥 應(yīng)用說明備注好娃娃速令欣泰諾9991.中成藥:雙黃連沖劑或口服液、銀黃口服液.板蘭根沖劑.金銀花露2.伴發(fā)高燒者:藥物降溫:泰諾林或百服寧退熱液物理降溫:蹦蹦跳退熱貼3.伴咳嗽者——用止咳化痰平喘藥+抗菌藥小兒百部止咳,通宣里肺口服液,小兒止咳糖漿(分清寒咳和熱咳)4.伴食欲不振者:寶嬰丹,小兒化食丸.兒康寧.健兒清解液,小兒七星茶5.伴腹瀉:——分清細(xì)菌還是病毒感染,或脾虛思密達(dá),媽咪愛,小兒瀉速停1.小兒體質(zhì)虛弱,抵抗力弱,感冒后若治療不及時(shí),易合并細(xì)菌感染,出現(xiàn)支氣管炎或肺炎,故掌握應(yīng)用抗菌素的時(shí)機(jī).2.注意小兒用藥劑量1、小兒感冒用藥（中西醫(yī)結(jié)合）主導(dǎo)用藥輔助用藥 應(yīng)用說明備注新博林小兒咽扁沖劑、雙黃連顆粒、小兒清熱寧

用于病毒感染引起的咽喉炎、扁桃體炎

聯(lián)邦阿莫仙、強(qiáng)必林再林、頭孢氨芐顆粒劑、頭孢拉啶顆粒劑、?？虅?、歐意、嚴(yán)停、兒童嚴(yán)迪、希舒美神奇小兒止咳露、小兒咳喘靈、健民兒咳靈、小兒止咳糖漿、小兒百部止咳糖漿、博士小兒止咳露、通宣離肺口服液

用于小兒氣管炎、支氣管炎、肺炎等的治療。

分清寒咳熱咳，是否里有內(nèi)熱

2、小兒呼吸系統(tǒng)感染主導(dǎo)用藥輔助用藥 應(yīng)用說明備注小兒米雅、媽咪愛兒康寧、脾可欣、小兒消食片、小兒消化水用于小兒食欲不振分清細(xì)菌、病毒感染還是脾虛或菌群失調(diào)小兒米雅、媽咪愛思密達(dá)或肯特令VitB6用于小兒消化不良性腹瀉小兒瀉速停、黃蓮素思密達(dá)或肯特令VitB6用于細(xì)菌感染性腹瀉3、小兒消化道疾病三、五官用藥主導(dǎo)用藥輔助用藥 備注VitB2、牛黃解毒片、維酶素甘草鋅冰硼散、西瓜霜噴劑、知柏地黃丸價(jià)格低廉VitB2或善存或金施兒康、牛黃上清丸、六神丸克菌定、意可貼、口泰價(jià)格稍高1、牙痛用藥2、口舌生瘡（口角炎、口腔潰瘍）3、喉嚨腫痛（咽喉炎）5、眼疾（1）白內(nèi)障簡單用藥：白內(nèi)停（外用）+明目地黃丸或石斛夜光丸貴重用藥：沙普愛思或卡林U+可明膠囊或十五味籮蒂明目丸（2）沙眼、結(jié)膜炎：價(jià)格低：氯霉素眼水、潤舒、清潤、利福平眼水、環(huán)丙沙星滴眼液、諾氟沙星滴眼液、的確當(dāng)（其中一種）價(jià)格高：樂敦康眼水、泰利必妥滴眼液、氧氟沙星滴眼液（其中一種）

病毒性結(jié)膜炎：阿昔洛韋滴眼液+病毒靈或抗病毒口服液

細(xì)菌性結(jié)膜炎：洛美沙星滴眼液+頭孢氨芐膠囊

夜盲癥：潤寧或舒目+魚肝油

其他：潤潔或舒目或新V樂敦+熱炎寧或熊膽丸（3）緩解眼疲勞：新V樂敦、消疲靈、舒目眼寶、潤潔、潤寧、熊膽眼水、日本中新滴眼液（其中一種）（4）防治假性近視的：雙星明（托吡卡胺）滴眼液（5）若口苦、眼屎多伴耳痛、兩肋不舒服屬肝膽濕熱用熊膽丸+熊膽眼藥水四、抗過敏綜合應(yīng)用簡單應(yīng)用：撲爾敏（內(nèi)服）+皮炎平霜（外用）+普通鈣+VitC 貴重應(yīng)用：開瑞坦或息斯敏或刻免（內(nèi)服）+皮炎平（外用）+鈣劑+VitC息斯敏+艾洛松開瑞坦+氫化可的松軟膏比特力+爐甘石洗劑蕁麻疹用藥：派瑞松（外用）+膚癢顆粒+開瑞坦六、胃腸道用藥1、消化道潰瘍：抑酸劑抗劑+抗生素+黏膜保護(hù)劑+理氣止痛、健脾養(yǎng)胃的中成藥

（1）簡單用藥：甲氰咪胍或雷尼替丁或法莫替丁+果膠鉍或復(fù)方氫氧化鋁凝膠+三九胃泰或胃樂或胃寒用溫舒或香砂養(yǎng)胃丸胃熱用養(yǎng)胃舒+抗生素（克拉霉素或阿莫西林或甲硝唑或替硝唑）

（2）貴重用藥：泰胃美或高舒達(dá)善衛(wèi)得或洛賽克或奧美拉唑+果膠鉍或麗珠得樂+抗生素（克拉霉素或阿莫西林或甲硝唑或替硝唑）二聯(lián)療法：瑞倍+克拉霉素2、胃炎三聯(lián)用藥（麗珠胃三聯(lián)七盒一療程）雷尼替?。ǚ邓崾褂茫?瑞貝克或阿莫西林+甲硝唑或替硝唑+三九胃泰膠囊3、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、頭昏暈重用和胃整腸丸或喇叭正露丸+嗎丁啉4、消化不良：山楂沖劑+保和丸+嗎丁啉5、腹瀉痢疾用：氟派酸或?yàn)a痢停+黃蓮素+香蓮片或腸胃康或?yàn)a痢一治愈膠囊或安腸止瀉膠囊或腸康片6、長期腹瀉引起腸道菌群失調(diào)：整腸生或金雙歧或米雅或固腸止瀉丸或補(bǔ)脾益腸丸（腸胃康復(fù)15天一療程）7、便秘用藥：輕微的：果導(dǎo)片+開塞露實(shí)秘：瀉火藥如黃蓮上清片+瀉下通便藥如便秘舒膠囊老年或體虛便秘：麻仁軟膠囊+開塞露七、貧血類（需求量大、重點(diǎn)培養(yǎng)）用補(bǔ)氣類+補(bǔ)血類（+補(bǔ)鐵劑）阿膠補(bǔ)血口服液或復(fù)方阿膠漿或血爾或紅桃K+鐵龍或速菲+VitC（+金施爾康或善存）八、胃腸道用藥塞隆風(fēng)濕膠囊或黑骨藤或風(fēng)濕止痛丸或追風(fēng)透骨丸+扶他林乳膏或曼秀雷敦摩擦膏或各種外用貼劑。

1、

風(fēng)濕痹痛：塞隆風(fēng)濕膠囊+萬絡(luò)+外用藥2、

腰痛用：

（1）簡單用藥：萬通筋骨片或抗骨質(zhì)增生片+外用貼膏

（2）貴重用藥：頸痛安康或久正骨筋丸+外用貼膏或外用油類

3、

頸椎?。侯i痛安康+貼膏等

4、

跌打損傷：三七片或三七傷膠囊或活血止痛膠囊（內(nèi)服）+云南白藥氣霧劑或扶他林乳膏或黃道益或貼膏九、皮膚病1、細(xì)菌感染：內(nèi)服抗生素+百多邦或紅霉素軟膏

青春痘：硫磺香皂+中州藥膏+維胺脂膠囊或甘草鋅+丹參酮或大昌珍珠粉或清熱暗瘡片2、真菌感染：一般外用，嚴(yán)重需內(nèi)服。

（1）灰指甲（甲癬）：灰甲靈+斯皮仁諾

（2）股癬：參子洗剤+派瑞松+膚癢顆?；蚶锼貏?、病毒感染：麗珠威或麗珠風(fēng)或阿昔洛韋+麗珠君樂4、銀痟?。旱香y片+外用激素藥十、痔瘡

內(nèi)服藥：痔瘡止血顆粒、消脫止、槐角丸、消痔靈

外用藥：太寧、九華痔瘡栓、肛泰或馬應(yīng)龍十二、肝炎的治療治療三原則：藥物+休息+治療抗病毒藥物:拉米呋定、麗珠威、阿昔洛韋非特異性降低轉(zhuǎn)氨酶藥物：齊墩果酸、聯(lián)苯雙酯、五味子素非特異性提高免疫力藥物：干擾素、轉(zhuǎn)移因子促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物：輔酶A促進(jìn)能量代謝的藥物：肌苷、ATP促進(jìn)肝臟解毒的藥物：肝泰樂可以配伍中成藥祛濕健脾、活血解毒類如：護(hù)肝片、雞骨草或速立特+多種維生素。十三、泌尿系統(tǒng)疾病1、泌尿系感染頭孢類抗生素、沙星類抗生素、阿昔洛韋抗病毒類可加熱淋清、三金片、希爾安大敗毒、林迪

例如：淋菌性尿道炎：膚陰潔+舒美片+林迪萊迪+希爾安大敗毒+外洗美復(fù)威+清濁祛毒丸2、泌尿系結(jié)石：頭孢拉定或榕消利膽片或尿石通+VitC3、前列腺炎：前列閉爾通+希爾安大敗毒+喹諾酮類抗生素或萊迪或美復(fù)威5、婦科外用藥（1）細(xì)菌性感染：愛爾士外用+替硝唑內(nèi)服（2）真菌性感染：外用（米可定泡騰陰道片或凱妮汀或達(dá)克寧栓）+內(nèi)服（里素勞或氟康唑或斯皮仁諾）（3）滴蟲感染：甲硝唑陰道泡騰片外用+替硝唑膠囊內(nèi)服（4）

混合性感染：雙唑泰泡騰片外用+金婦康或抗婦炎等內(nèi)服（5）

性?。簝?nèi)服抗病毒和抗感染藥物（6）

中成藥：康婦特栓、潔爾陰

十五、原發(fā)性高血壓1、合并心