青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表(家長)

資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表(家長)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表（小學(xué)生家長版）家長朋友們：你們好！我們正在做一項(xiàng)有關(guān)武侯區(qū)青少年心理狀況的調(diào)查，此調(diào)查的目的是為更好地制定保護(hù)青少年身心健康的政策和措施提供參考依據(jù)，為進(jìn)城務(wù)工人員子女更好的融入城市生活提供參考數(shù)據(jù)，并幫助你們的孩子健康快樂成長。感謝您為我們提供有關(guān)你們的家庭教育的信息。問卷將分為家長版和兒童版本，此版為家長填寫的家長版。為了您和您孩子現(xiàn)在和將來的心理健康，讓我們共同合作做好這份問卷。填寫說明：不必在問卷上寫自己的姓名，但請(qǐng)務(wù)必寫上孩子的姓名。以便后期孩子填寫問卷后好配對(duì)分析處理數(shù)據(jù)。答案與好壞無關(guān)，不必商量，也不必費(fèi)時(shí)斟酌，您的最初反應(yīng)是最真實(shí)的。請(qǐng)根據(jù)自己的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行回答。您的回答是保密的，學(xué)校及孩子是不會(huì)知道您的答案。如無說明“可多選”，答案只有一個(gè)。對(duì)于填空題，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)寫出相關(guān)信息。對(duì)于選擇題，請(qǐng)?jiān)谀x定的答案標(biāo)號(hào)后打勾即可。共青團(tuán)成都市武侯區(qū)委員會(huì)2014年6月孩子姓名：孩子性別：就讀班級(jí)：孩子姓名：孩子性別：就讀班級(jí)：（如果有多個(gè)孩子請(qǐng)分別填寫）1.您是孩子的：A.父親B.母親C.其它：2.您的年齡：()3.家里有幾個(gè)孩子：A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.3個(gè)以上4.您的學(xué)歷：A.無B.小學(xué)C.初中D.高中或中專E.大專F.大學(xué)及以上5.家長現(xiàn)在的職業(yè)，例如：建筑工人、經(jīng)商、短工、計(jì)時(shí)工、待業(yè)……父親的職業(yè)：母親的職業(yè)：6.您的家庭總體月收入為：A.1000元以下B.1000-3000元C.3001-5000元D.5000-8000元E.8000元以上7.您家的收入主要用于:A.購買生活必需品B.儲(chǔ)蓄用于購房購車C.用于孩子教育D贍養(yǎng)老人8.家里人的身體狀況:A.非常健康B.偶爾生病.C.經(jīng)常需要看醫(yī)生D.家里有成員是長年病號(hào)9.家里長期與孩子生活在一起的家庭成員包括哪些人（可多選）A.爺爺奶奶（或外公外婆）B.父親C.母親D.繼父(或繼母)E.孩子的兄弟姐妹F.其他()10.您與配偶：A.很少爭執(zhí)B.有時(shí)會(huì)爭吵C.經(jīng)常吵架甚至動(dòng)手11.在管教孩子方面，配偶與您：A.總是意見一致B.偶爾會(huì)有分歧C.意見不一致D.有一方根本不管孩子E基本都沒時(shí)間管孩子.12.孩子做錯(cuò)事，您一般會(huì)怎么做？

A.先找犯錯(cuò)誤的原因，再進(jìn)行批評(píng)教育

B.非常氣憤，批評(píng)甚至打孩子

C.不管不問，任其發(fā)展

D.其他（）13.在孩子成長中您最關(guān)心孩子的哪方面:A

.孩子的思想品行

B

.孩子的成績

C.

孩子的綜合能力

D

.孩子的身體狀況E.孩子的心理狀況

14.對(duì)于孩子成績:A.要求前幾名B.中等就好C.希望全面發(fā)展D.無所謂15.對(duì)于孩子的日常生活:A.擔(dān)心孩子做不好，自己親力親為B.不太關(guān)注C.都是孩子自己做16.對(duì)孩子的身體發(fā)育:A.不用管自己就長大了B.經(jīng)常關(guān)注C.非常在意孩子身體發(fā)育17.對(duì)于孩子的心理健康:A.不在意B.不知道怎么關(guān)注C．很關(guān)心心理健康18.孩子對(duì)于您:A有什么都會(huì)告訴你B.不太和大人交流C.害怕與家長談話,總想方設(shè)法躲著你.19.對(duì)于孩子的未來,您希望:A.自食其力健康就好B.有一技之長,生活水準(zhǔn)較高C.必須有出息D.隨便他,不用管

20.您如何看待父母和孩子之間的關(guān)系？

A.

二者之間就是朋友關(guān)系B

.二者可以平等友好的相處，但父母要保持權(quán)威

.一個(gè)孩子我再苦再累也要把他養(yǎng)好

D.父母就是絕對(duì)唯一正確的，孩子必須服從

E.其他（）

21.您經(jīng)常讓孩子做家務(wù)活或是其他的勞動(dòng)嗎？

A.經(jīng)常勞動(dòng)

B.

偶爾會(huì)讓

C

.從來不讓

22.您平時(shí)會(huì)花一些時(shí)間陪孩子做功課嗎？

A.經(jīng)常

B.

偶爾會(huì)

C.

不會(huì)

23.您是否了解你的孩子（興趣、愛好、朋友圈等）

A了解

B不了解

24.您獲得家庭教育知識(shí)的主要途徑是:A

家長會(huì)

B

書本、雜志、媒體

C

長輩影響

D自己的摸索、積累

E其他（）

25.您認(rèn)為您教育孩子時(shí)缺乏的是（可多選）:

A.態(tài)度不耐心

B

.知識(shí)不夠

C.缺少方法

D.其他（）

26.您的孩子對(duì)父母和其他家庭成員:

A.很關(guān)心，熱情為家人服務(wù)

B.

比較關(guān)心，能為家人服務(wù)

C.有時(shí)關(guān)心，有時(shí)為家人服務(wù)

D.很少關(guān)心，很少為家人服務(wù)

E.孩子完全沒有這方面的概念27.您把自己的孩子與其他的孩子攀比過嗎？

A

.經(jīng)常

B.

偶爾

C.從來沒有

28.如果您曾經(jīng)攀比過，那您是比較的哪一方面？（可多選）

A

.學(xué)習(xí)成績

B

.思想品行

C.綜合能力

D.其他（）

30.您對(duì)孩子的雙休日是怎樣安排的:A.孩子自己玩B.父母偶爾陪孩子一起活動(dòng)C.大多數(shù)時(shí)間父母陪孩子一起活動(dòng)D.都是父母陪孩子一起活動(dòng)31.孩子在家時(shí)您是如何要他支配時(shí)間的？

A.看書做作業(yè)B.做家務(wù)C.看電視D.隨他自由32.您與自己孩子的關(guān)系如何：A.很親密B.一般化C.很緊張

33.您在孩子心目中的形象是：A.裁判B.警察C.嚴(yán)師D.朋友E.保姆

34.您與自己的孩子在一起時(shí)經(jīng)常感覺到：A.愉快B.寬松C.緊張D.無奈

35.您是怎樣與自己的孩子溝通的：A.命令式B.平等式C.哀求式

36.您與自己的孩子溝通的主要方式是：A.在共同活動(dòng)中B.餐桌上C.專門找時(shí)間談心D.其他

37.在家里和孩子談得最多的話題是：A.孩子感興趣的事B.孩子的為人處事C.學(xué)校里發(fā)生的事D.社會(huì)新聞E.自己的人生經(jīng)歷

38.當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：A.耐心聽、細(xì)致問B.聽聽就行C.不耐煩D.孩子從來不會(huì)講的

39.最近半年您問過孩子心里想些什么嗎：A.經(jīng)常問B.偶爾問過,不到五次C.沒問過D.不用問，我一看就知道40.您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？

A.了如指掌B.基本了解C.不想了解，那是老師的事

41.您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是:

A.看考試成績B.聽孩子匯報(bào)C.到學(xué)?；螂娫拞柪蠋烡.沒了解過42.當(dāng)孩子心情不好時(shí)，您能給予及時(shí)的關(guān)心和幫助嗎？

A.每次都給B.偶爾發(fā)現(xiàn)了就管C.沒有D.小孩的事不需要管

43.您的孩子心中有事時(shí)，最想對(duì)誰說？

A.我B.他（她）爸（媽）C.老師D.同學(xué)E.其他人()44.在教育孩子方面，您最大的煩惱是:A.沒時(shí)間教育孩子B.不知道教育方法C.夫妻意見不一

45.您打過自己的孩子嗎：A.從來沒有B.偶爾C.經(jīng)常

46.您對(duì)孩子上網(wǎng)的態(tài)度是:A.堅(jiān)決制止B.寫完作業(yè)做完事可以上會(huì)C.隨便他D.想管根本管不了E.正確引導(dǎo)下上網(wǎng)是有益的46.您認(rèn)為批評(píng)孩子哪種方法最有效？A.擺事實(shí)講道理B.與孩子討論、允許申辯C.暗示、提醒D.嚴(yán)厲批評(píng)直到認(rèn)錯(cuò)

47.您的孩子敢于當(dāng)面指出您的錯(cuò)誤嗎？

A.敢當(dāng)面指出B.敢，但很婉轉(zhuǎn)C.不敢48.孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：

A.在家里陪著，不干擾B.在旁邊看電視C.有時(shí)在家里但不管D.一般不在家

49.您要孩子做家務(wù)事嗎？A.經(jīng)常B.固定幾件小事C.孩子太小，從不要他（她）做

50.家里的大小事情，您與孩子商量過嗎？

A.凡能讓孩子知道的都商量B.孩子太小，不需要商量

51.在與孩子的交流中，您覺得最大的困難是什么

A.好多道理講不清B.父母的意見孩子不愿接受C.不知道怎樣告訴孩子去適應(yīng)社會(huì)

52.您在系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育孩子的有關(guān)知識(shí)嗎？

A.正在學(xué)習(xí)B.沒有地方學(xué)習(xí)C.不知道怎么學(xué)D.不想學(xué)習(xí)

53.“只有改變自己，才能改變孩子”這一觀點(diǎn)您同意嗎：A.同意B.不同意54.您有專門和孩子認(rèn)真談過自我保護(hù)嗎？

A.沒這方面的概念想法.B.有點(diǎn)概念但不知道如何談．C．有時(shí)偶爾說過．D．詳細(xì)了解過孩子情況并專門抽時(shí)間教育55.您和孩子有聊過關(guān)于性教育方面的內(nèi)容嗎？

A.孩子太小不用講B.這些方面沒辦法開口說C.想給孩子一定的教育但沒方法D.會(huì)很明確的教育孩子性方面的自我保護(hù)56．您是否了解學(xué)過過未成年人保護(hù)法相關(guān)法律法規(guī)：A.完全沒有B.簡單知道一些C.完全系統(tǒng)的