放線菌屬和奴卡氏菌屬課件

放線菌目（Actinomycetales）放線菌屬（Actinomyces）諾卡菌屬（Nocardia）分枝桿菌屬部分可致?。悍啪€菌?。╝ctinomycosis）諾卡菌病（nocardiosis）足菌腫（actinomycetoma）

放線菌目第1頁/共46頁放線菌目（Actinomycetales）放線菌目1放線菌目分類（1）含分枝菌酸諾卡菌屬分枝桿菌屬棒狀桿菌屬（2）不含分枝菌酸放線菌屬第2頁/共46頁放線菌目分類（1）含分枝菌酸第2頁/共46頁2特點：1.細長菌絲（過去：真菌）2.并非真核細胞型，是原核細胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培養(yǎng)4.對抗真菌藥物不敏感，對抗生素敏感放線菌是抗生素的重要來源第3頁/共46頁特點：放線菌是抗生素的重要來源第3頁/共46頁3第4頁/共46頁第4頁/共46頁4放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性第5頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧5放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌第6頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和6放線菌屬

多數(shù)：腐生菌（土壤）少數(shù)：寄生菌（人類和動物口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道）致病菌：衣氏（以色列）放線菌（A.israelli）內(nèi)氏放線菌（A.naeslundii）粘液放線菌（A.viscous）齲齒放線菌（A.odontolyticus）丙酸蛛網(wǎng)菌（Arachniapropionica）牛放線菌（A.bovis）：主要引起牛的放線菌病第7頁/共46頁放線菌屬多數(shù)：腐生菌（土壤）第7頁/共46頁7致病性與免疫性

口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相通的腔道，正常菌群。機體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷——軟組織化膿性炎癥第8頁/共46頁致病性與免疫性口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相8致病性與免疫性

絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染重要誘發(fā)因素-大量應(yīng)用免疫抑制劑第9頁/共46頁致病性與免疫性絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染第9頁/共46頁9致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜其他部位：胸腹部、盆腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致疾?。?.抵抗力降低->內(nèi)源性感染(放線菌病)->軟組織肉芽腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎:

病原菌:粘液放線菌,內(nèi)氏放線菌黏性很強的多糖物質(zhì)6-去氧太洛糖，粘附在牙齒釉質(zhì)->->->->菌斑第10頁/共46頁致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜第10頁/共46頁10生物學(xué)性狀

膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒形態(tài)：絲狀桿菌菌絲

1.細長，無隔，有分枝

2.在24h斷裂成鏈球狀或鏈桿狀

3.不形成氣生菌絲染色性：革蘭染色陽性，非抗酸性第11頁/共46頁生物學(xué)性狀膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒第11頁/共46頁11硫磺樣顆粒(sulfurgranule)第12頁/共46頁硫磺樣顆粒(sulfurgranule)第12頁/共46頁12第13頁/共46頁第13頁/共46頁13硫磺樣顆粒（sulfurgranule）：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小、顏色：肉眼可見，可至1mm，黃色組成：由放線菌、巨噬細胞、其他組織細胞、纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片）

1.核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀－－“放線菌”

2.菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強

3.革蘭染色：核心：陽性周圍長絲末端：陰性

4.HE染色：核心：紫色(蘇木精伊紅)

末端棒狀體：紅色第14頁/共46頁硫磺樣顆粒（sulfurgranule）：第14頁/共4614第15頁/共46頁第15頁/共46頁15

培養(yǎng):厭氧或微需氧氣體環(huán)境:5％CO2（初次分離促進生長）營養(yǎng)培養(yǎng)基溫度與時間:37℃,24～48h菌絲:革蘭陽性生物學(xué)特性第16頁/共46頁生物學(xué)特性第16頁/共46頁16菌落:灰白色蜘蛛狀->不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或臼齒狀菌落,初分離(粗糙)生化特性:溶血(-)

葡萄糖(+)

甘露醇(+)

吲哚(-)

過氧化氫酶試驗(-)生物學(xué)特性第17頁/共46頁生物學(xué)特性第17頁/共46頁17放線菌菌落特點第18頁/共46頁放線菌菌落特點第18頁/共46頁18第19頁/共46頁第19頁/共46頁19放線菌檢驗程序膿汁、痰液、組織中的硫磺樣顆粒直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）分離培養(yǎng)接種液體培養(yǎng)基（葡萄糖肉湯或硫乙醇酸鈉肉湯）接種固體培養(yǎng)基（血平板或牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基）直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）生化鑒定第20頁/共46頁放線菌檢驗程序膿汁、痰液、組織中的硫磺樣顆粒直接涂片鏡檢（革20一、標(biāo)本直接檢查：硫磺樣顆粒（膿汁,痰,分泌物）有顆粒：壓片鏡檢:菊花狀排列的菌絲無顆粒：分枝菌絲，斷裂的菌細胞二、分離培養(yǎng)3-7d肉湯培養(yǎng)基或營養(yǎng)瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)三、生化反應(yīng)3-7dH2O2,明膠液化，硝酸鹽還原、葡萄糖、木糖等微生物學(xué)檢查第21頁/共46頁一、標(biāo)本直接檢查：微生物學(xué)檢查第21頁/共46頁21防治原則

1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.膿腫和瘺管：外科清創(chuàng)3.藥物：大劑量，長時間：青霉素或磺胺類（四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素或林可霉素）

第22頁/共46頁防治原則

1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損第22頁/共46頁22

諾卡菌屬第23頁/共46頁諾卡菌屬第23頁/共46頁23放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性第24頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧24放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌第25頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和25諾卡菌屬1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多數(shù)：非致病菌4.致病菌：星形諾卡菌（N.asteroides）巴西諾卡菌（N.brasiliensis）豚鼠諾卡菌（N.caviae）第26頁/共46頁諾卡菌屬1.需氧第26頁/共46頁26致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾病：諾卡菌?。╪ocardiosis）外源性感染化膿性感染肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞腦部：腦膿腫、腦膜炎其他：腎、肝、脾、心包等（慢性肉芽腫，瘺管）

——星型奴卡氏菌第27頁/共46頁致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷第27頁/共46頁27致病性

皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死

(慢性)->瘺管，好發(fā)于腿部

——

足分枝菌病常見病原：巴西諾卡菌亦可能為星型奴卡氏菌、馬杜拉放線菌及某些真菌。第28頁/共46頁致病性皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死第28頁/28致病性易感染人群：免疫缺陷患者；長期應(yīng)用皮質(zhì)激素免疫抑制劑和廣譜抗生素第29頁/共46頁致病性第29頁/共46頁29生物學(xué)性狀

與以色列放線菌相似革蘭染色:陽性抗酸染色:陽性脫色時間延長->陰性(與TB區(qū)別)第30頁/共46頁生物學(xué)性狀與以色列放線菌相似第30頁/共46頁30Nocardia(Gramstain)第31頁/共46頁Nocardia(Gramstain)第31頁/共46頁31Nocardia(Acid-faststain)第32頁/共46頁Nocardia(Acid-faststain)第32頁32生物學(xué)性狀

硫磺樣顆粒:

滲出液、痰或膿汁淡黃、紅或黑色星形諾卡菌病:有時查不到菌絲末端不膨大第33頁/共46頁生物學(xué)性狀第33頁/共46頁33營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）氣體環(huán)境：需氧，有氣生菌絲培養(yǎng)溫度：室溫或37℃生長速度：緩慢生長，約1w生物學(xué)性狀第34頁/共46頁營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）生物學(xué)性狀第334色素：星形諾卡菌：黃色或深橙色無白色菌絲巴西諾卡菌：有白色菌絲菌絲斷裂：5d后－>鏈球狀或鏈桿狀（放線菌屬：24h開始)培養(yǎng)特征：菌落：有皺褶、顆粒狀液體：菌膜生物學(xué)性狀第35頁/共46頁生物學(xué)性狀第35頁/共46頁35星型奴卡氏菌菌落形態(tài)第36頁/共46頁星型奴卡氏菌菌落形態(tài)第36頁/共46頁36微生物學(xué)檢查

方法：

1.硫磺樣顆粒壓片

2.取痰、腦脊液、膿汁：涂片－>革蘭染色及抗酸染色

3.分離培養(yǎng)：沙保弱或普通瓊脂培養(yǎng)基

4.鑒定：菌落特點、染色性第37頁/共46頁微生物學(xué)檢查方法：第37頁/共46頁37防治原則

預(yù)防：無特異性預(yù)防法壞死組織和瘺管：外科清創(chuàng)藥物治療：磺胺藥物（不少于6w）第38頁/共46頁防治原則預(yù)防：無特異性預(yù)防法第38頁/共46頁38本章小結(jié)共同特點：G+b，絲狀；硫磺樣顆粒放線菌：厭氧或微需氧，抗酸（-），軟組織的化膿性炎癥（腔道）奴卡氏菌：需氧，抗酸（±），外源性感染；免疫力低下。第39頁/共46頁本章小結(jié)共同特點：第39頁/共46頁39特點：1.細長菌絲（過去：真菌）2.并非真核細胞型，是原核細胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培養(yǎng)4.對抗真菌藥物不敏感，對抗生素敏感放線菌是抗生素的重要來源第40頁/共46頁特點：放線菌是抗生素的重要來源第40頁/共46頁40放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌第41頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和41致病性與免疫性

絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染重要誘發(fā)因素-大量應(yīng)用免疫抑制劑第42頁/共46頁致病性與免疫性絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染第42頁/共46頁42致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜其他部位：胸腹部、盆腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致疾?。?.抵抗力降低->內(nèi)源性感染(放線菌病)->軟組織肉芽腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎:

病原菌:粘液放線菌,內(nèi)氏放線菌黏性很強的多糖物質(zhì)6-去氧太洛糖，粘附在牙齒釉質(zhì)->->->->菌斑第43頁/共46頁致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜第43頁/共46頁43生物學(xué)性狀

膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒形態(tài)：絲狀桿菌菌絲

1.細長，無隔，有分枝

2.在24h斷裂成鏈球狀或鏈桿狀

3.不形成氣生菌絲染色性：革蘭染色陽性，非抗酸性第44頁/共46頁生物學(xué)性狀膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒第44頁/共46頁44

諾卡菌屬第45頁/共46頁諾卡菌屬第45頁/共46頁45感謝您的觀賞！第46頁/共46頁感謝您的觀賞！第46頁/共46頁46放線菌目（Actinomycetales）放線菌屬（Actinomyces）諾卡菌屬（Nocardia）分枝桿菌屬部分可致?。悍啪€菌?。╝ctinomycosis）諾卡菌?。╪ocardiosis）足菌腫（actinomycetoma）

放線菌目第1頁/共46頁放線菌目（Actinomycetales）放線菌目47放線菌目分類（1）含分枝菌酸諾卡菌屬分枝桿菌屬棒狀桿菌屬（2）不含分枝菌酸放線菌屬第2頁/共46頁放線菌目分類（1）含分枝菌酸第2頁/共46頁48特點：1.細長菌絲（過去：真菌）2.并非真核細胞型，是原核細胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培養(yǎng)4.對抗真菌藥物不敏感，對抗生素敏感放線菌是抗生素的重要來源第3頁/共46頁特點：放線菌是抗生素的重要來源第3頁/共46頁49第4頁/共46頁第4頁/共46頁50放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性第5頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧51放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌第6頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和52放線菌屬

多數(shù)：腐生菌（土壤）少數(shù)：寄生菌（人類和動物口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道）致病菌：衣氏（以色列）放線菌（A.israelli）內(nèi)氏放線菌（A.naeslundii）粘液放線菌（A.viscous）齲齒放線菌（A.odontolyticus）丙酸蛛網(wǎng)菌（Arachniapropionica）牛放線菌（A.bovis）：主要引起牛的放線菌病第7頁/共46頁放線菌屬多數(shù)：腐生菌（土壤）第7頁/共46頁53致病性與免疫性

口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相通的腔道，正常菌群。機體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷——軟組織化膿性炎癥第8頁/共46頁致病性與免疫性口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相54致病性與免疫性

絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染重要誘發(fā)因素-大量應(yīng)用免疫抑制劑第9頁/共46頁致病性與免疫性絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染第9頁/共46頁55致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜其他部位：胸腹部、盆腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致疾病：1.抵抗力降低->內(nèi)源性感染(放線菌病)->軟組織肉芽腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎:

病原菌:粘液放線菌,內(nèi)氏放線菌黏性很強的多糖物質(zhì)6-去氧太洛糖，粘附在牙齒釉質(zhì)->->->->菌斑第10頁/共46頁致病性與免疫性多發(fā)部位：面頰、舌和下頜第10頁/共46頁56生物學(xué)性狀

膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒形態(tài)：絲狀桿菌菌絲

1.細長，無隔，有分枝

2.在24h斷裂成鏈球狀或鏈桿狀

3.不形成氣生菌絲染色性：革蘭染色陽性，非抗酸性第11頁/共46頁生物學(xué)性狀膿汁標(biāo)本：硫磺樣顆粒第11頁/共46頁57硫磺樣顆粒(sulfurgranule)第12頁/共46頁硫磺樣顆粒(sulfurgranule)第12頁/共46頁58第13頁/共46頁第13頁/共46頁59硫磺樣顆粒（sulfurgranule）：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小、顏色：肉眼可見，可至1mm，黃色組成：由放線菌、巨噬細胞、其他組織細胞、纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片）

1.核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀－－“放線菌”

2.菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強

3.革蘭染色：核心：陽性周圍長絲末端：陰性

4.HE染色：核心：紫色(蘇木精伊紅)

末端棒狀體：紅色第14頁/共46頁硫磺樣顆粒（sulfurgranule）：第14頁/共4660第15頁/共46頁第15頁/共46頁61

培養(yǎng):厭氧或微需氧氣體環(huán)境:5％CO2（初次分離促進生長）營養(yǎng)培養(yǎng)基溫度與時間:37℃,24～48h菌絲:革蘭陽性生物學(xué)特性第16頁/共46頁生物學(xué)特性第16頁/共46頁62菌落:灰白色蜘蛛狀->不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或臼齒狀菌落,初分離(粗糙)生化特性:溶血(-)

葡萄糖(+)

甘露醇(+)

吲哚(-)

過氧化氫酶試驗(-)生物學(xué)特性第17頁/共46頁生物學(xué)特性第17頁/共46頁63放線菌菌落特點第18頁/共46頁放線菌菌落特點第18頁/共46頁64第19頁/共46頁第19頁/共46頁65放線菌檢驗程序膿汁、痰液、組織中的硫磺樣顆粒直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）分離培養(yǎng)接種液體培養(yǎng)基（葡萄糖肉湯或硫乙醇酸鈉肉湯）接種固體培養(yǎng)基（血平板或牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基）直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）生化鑒定第20頁/共46頁放線菌檢驗程序膿汁、痰液、組織中的硫磺樣顆粒直接涂片鏡檢（革66一、標(biāo)本直接檢查：硫磺樣顆粒（膿汁,痰,分泌物）有顆粒：壓片鏡檢:菊花狀排列的菌絲無顆粒：分枝菌絲，斷裂的菌細胞二、分離培養(yǎng)3-7d肉湯培養(yǎng)基或營養(yǎng)瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)三、生化反應(yīng)3-7dH2O2,明膠液化，硝酸鹽還原、葡萄糖、木糖等微生物學(xué)檢查第21頁/共46頁一、標(biāo)本直接檢查：微生物學(xué)檢查第21頁/共46頁67防治原則

1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.膿腫和瘺管：外科清創(chuàng)3.藥物：大劑量，長時間：青霉素或磺胺類（四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素或林可霉素）

第22頁/共46頁防治原則

1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損第22頁/共46頁68

諾卡菌屬第23頁/共46頁諾卡菌屬第23頁/共46頁69放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性第24頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧70放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌第25頁/共46頁放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和71諾卡菌屬1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多數(shù)：非致病菌4.致病菌：星形諾卡菌（N.asteroides）巴西諾卡菌（N.brasiliensis）豚鼠諾卡菌（N.caviae）第26頁/共46頁諾卡菌屬1.需氧第26頁/共46頁72致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾?。褐Z卡菌病（nocardiosis）外源性感染化膿性感染肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞腦部：腦膿腫、腦膜炎其他：腎、肝、脾、心包等（慢性肉芽腫，瘺管）

——星型奴卡氏菌第27頁/共46頁致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷第27頁/共46頁73致病性

皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死

(慢性)->瘺管，好發(fā)于腿部

——

足分枝菌病常見病原：巴西諾卡菌亦可能為星型奴卡氏菌、馬杜拉放線菌及某些真菌。第28頁/共46頁致病性皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死第28頁/74致病性易感染人群：免疫缺陷患者；長期應(yīng)用皮質(zhì)激素免疫抑制劑和廣譜抗生素第29頁/共46頁致病性第29頁/共46頁75生物學(xué)性狀

與以色列放線菌相似革蘭染色:陽性抗酸染色:陽性脫色時間延長->陰性(與TB區(qū)別)第30頁/共46頁生物學(xué)性狀與以色列放線菌相似第30頁/共46頁76Nocardia(Gramstain)第31頁/共46頁Nocardia(Gramstain)第31頁/共46頁77Nocardia(Acid-faststain)第32頁/共46頁Nocardia(Acid-faststain)第32頁78生物學(xué)性狀

硫磺樣顆粒:

滲出液、痰或膿汁淡黃、紅或黑色星形諾卡菌病:有時查不到菌絲末端不膨大第33頁/共46頁生物學(xué)性狀第33頁/共46頁79營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）氣體環(huán)境：需氧，有氣生菌絲培養(yǎng)溫度：室溫或37℃生長速度：緩慢生長，約1w生物學(xué)性狀第34頁/共46頁營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）生物學(xué)性狀第380色素：星形諾卡菌：黃色或深橙色無白色菌絲巴西諾卡菌：有白色菌絲菌絲斷裂：5d后－>鏈球狀或鏈桿狀（放線菌屬：24h開始)培養(yǎng)特征：菌落：有皺褶、顆粒狀液體：菌膜生物學(xué)性狀第35頁/共46頁生物學(xué)性狀第35頁/共46頁81星型奴卡氏菌菌落形態(tài)第36頁/共46頁星型奴卡氏菌菌落形態(tài)第36頁/共46頁82微生物學(xué)檢查

方法：

1.硫磺樣顆粒壓片

2.取痰