65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案

65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案日期：20xx年X月柏城中心衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案

各村衛(wèi)生室：為全面提高我鎮(zhèn)老年人健康水平，進(jìn)一步擴(kuò)展我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈高密市65歲以上老年人健康管理實(shí)施方案〉的通知》文件要求，決定對(duì)全鎮(zhèn)65歲以上老年人開展免費(fèi)健康管理服務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)通過對(duì)老年人免費(fèi)開展健康管理，提供健康體檢，完善健康檔案，為老年人提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，不斷提高老年人的健康水平。2014年65歲以上老年人健康體檢率達(dá)到80%以上，體檢表合格率（項(xiàng)目齊全、記載規(guī)范、有明確體檢結(jié)論和健康指導(dǎo)意見）80%以上。二、工作內(nèi)容（一）服務(wù)對(duì)象本鎮(zhèn)65歲以上常住老年人。（二）責(zé)任單位衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室具體負(fù)責(zé)實(shí)施轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住老年人的健康體檢和健康管理服務(wù)工作。（三）服務(wù)項(xiàng)目1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、常見癥狀、既往疾病、治療及目前用藥等情況，同時(shí)開展生活自理能力評(píng)估。2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（血清肌酐）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)等。4.健康指導(dǎo)。及時(shí)告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行健康生活方式以及常見疾病、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。（四）服務(wù)形式參加居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)以及無醫(yī)療保障的65歲及以上老年人，由鎮(zhèn)公共衛(wèi)生科發(fā)放《免費(fèi)健康體檢通知單》，衛(wèi)生院根據(jù)健康體檢表的項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)老年人開展健康體檢。根據(jù)體檢對(duì)象的特點(diǎn)，健康體檢衛(wèi)生院集中體檢和在村衛(wèi)生室體檢相結(jié)合的方式，對(duì)距離較遠(yuǎn)、體檢對(duì)象較集中的可以在村衛(wèi)生室設(shè)立體檢點(diǎn)，按照規(guī)定項(xiàng)目開展體檢活動(dòng)，對(duì)少數(shù)年齡偏大、行走不便等對(duì)象可以開展上門體檢。其中上門體檢的人數(shù)控制在10%以內(nèi)。（五）時(shí)間安排每年全鎮(zhèn)65歲以上老年人健康檢查和健康管理工作至9月底結(jié)束，具體體檢日期由各體檢單位根據(jù)自身實(shí)際情況確定。三、工作要求（一）統(tǒng)一思想、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)體檢工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施65歲以上老年人健康管理工作的重要意義。免費(fèi)健康體檢和健康管理是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，是政府履行公共服務(wù)職能，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。老年人體檢工作涉及面廣，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院要建立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的體檢工作小組，按照“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、親情化”的要求，切實(shí)把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。（二）精心組織、優(yōu)化流程，切實(shí)保障體檢工作的順利實(shí)施。公共衛(wèi)生科應(yīng)加強(qiáng)與各村（居）委會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他部門的溝通和協(xié)調(diào)，制定體檢工作計(jì)劃，編制65歲以上老年人名冊(cè)，確定應(yīng)檢對(duì)象，明確衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室承擔(dān)的任務(wù)，并將體檢工作方案（包括體檢領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)檢對(duì)象人數(shù)，體檢機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)數(shù)和責(zé)任區(qū)域等）報(bào)市衛(wèi)生局疾控婦幼科。同時(shí)要加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，做好相關(guān)組織工作，確保體檢通知單發(fā)放到位。周密合理安排體檢各項(xiàng)工作，選派醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生帶班主檢，做到不漏檢、不錯(cuò)檢，體檢結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在健康體檢表上。要按照方便群眾的原則，優(yōu)化體檢流程，設(shè)立引導(dǎo)標(biāo)志和引導(dǎo)員，開辟專用等候區(qū)、休息區(qū)，切實(shí)做好各項(xiàng)保障服務(wù)工作，確保體檢工作的安全、便捷。各村（社區(qū)）做好體檢對(duì)象通知工作（要求在體檢日前一天將《免費(fèi)體檢通知單》送到受檢人員手中，并告知有關(guān)事宜和注意事項(xiàng)。（三）動(dòng)態(tài)管理、強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)做好老年人健康管理服務(wù)。各科室在體檢中如發(fā)現(xiàn)急、重疾病，應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，需進(jìn)一步復(fù)查或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診的，應(yīng)主動(dòng)協(xié)助聯(lián)系。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)納入慢病患者規(guī)范化管理。體檢結(jié)束后應(yīng)及時(shí)形成體檢結(jié)論，于15日內(nèi)反饋給受檢人員（可用體檢表復(fù)印件或體檢結(jié)果反饋表），對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題做好后續(xù)跟蹤服務(wù)，落實(shí)復(fù)查，切實(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)。各單位要結(jié)合體檢工作同步建立或更新居民紙質(zhì)健康檔案，個(gè)人健康體檢電子信息的錄入根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)情況另行要求。各單位在健康管理服務(wù)過程中要切實(shí)保護(hù)受檢人員的健康權(quán)益，不得泄露他們的隱私。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，注重總結(jié)，強(qiáng)化質(zhì)量控制和信息上報(bào)工作。公共衛(wèi)生科要加強(qiáng)體檢期間的日常檢查，組織相關(guān)人員對(duì)本次免費(fèi)健康體檢的開展情況進(jìn)行抽查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，以確保體檢工作的質(zhì)量。衛(wèi)生院要建立信息報(bào)