剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案一、適用對(duì)象：第一診斷為首選治療方案符合子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者。二、診斷依據(jù)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社三、選擇治療方案的依據(jù)胎兒窘迫；頭盆不稱(chēng)；瘢痕子宮；胎位特別；前置胎盤(pán)及前置血管；雙胎（多胎）妊娠；臍帶脫垂；胎盤(pán)早剝；孕婦存在嚴(yán)峻的心臟病；4250g；孕婦要求。四、圍手術(shù)期中醫(yī)治療主。1、產(chǎn)后大便難或排氣晚：產(chǎn)后失血傷陰，營(yíng)虛津虧，腸道失于濡潤(rùn)，加之因產(chǎn)耗氣，大腸無(wú)力傳送，而至產(chǎn)后大便不解，便秘，伴神疲乏力，氣短多汗，舌淡苔薄，脈細(xì)緩而弱。大黃貼敷協(xié)作藥物：大黃方法：大黃碾粉，石蠟油調(diào)制。取足三里、上巨虛、下巨虛三穴進(jìn)行按摩，每次10分鐘，2小時(shí)一次，得氣后大黃敷貼，取穴神闕、足三里，每日一次，每次4-6小時(shí)更換。作用：清熱通下、行氣導(dǎo)滯、涼血祛瘀。撳針體穴：天樞 足三里上巨虛24-723-420作用：術(shù)后促肛門(mén)排氣2、術(shù)后嘔吐耳穴埋豆方法：取雙側(cè)耳穴胃、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌，食道。作用：和胃降逆止嘔操作規(guī)程：每次選擇兩側(cè)耳穴，隔日一次貼敷。消毒耳部皮膚；取王不留行子，置于相應(yīng)穴位，用膠布黏貼，定時(shí)按摩。3、產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹苦痛，稱(chēng)為1-22-3穴位貼敷治療12g12g10g10g10g10g6g10g10g12g。方法：諸藥碾粉，醋調(diào)制。貼敷神闕、氣海、子宮、腎俞穴，每日一次，夏季每次4-6小時(shí)，冬季每次6-8小時(shí)。作用：溫經(jīng)止痛，行氣化瘀，理氣運(yùn)脾，促進(jìn)大腸蠕動(dòng)。隔物灸治療穴位：子宮穴，氣海血、關(guān)元穴。作用：溫經(jīng)通絡(luò)，行氣化瘀。子宮射頻電療1120作用：促進(jìn)子宮恢復(fù)。操作規(guī)程204、產(chǎn)后缺乳：產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或無(wú)乳可下者，稱(chēng)“缺乳中藥湯劑口服氣血虛弱型主要證候：產(chǎn)后乳汁少或全無(wú)，乳汁淡薄，乳房松軟無(wú)脹感，面色少華，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳方藥：通乳丹加減肝郁氣滯型情志抑郁，食欲不振，舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦或弦滑。治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳方藥：下乳涌泉散加減痰濁阻滯證主要證候：乳汁甚少活無(wú)乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿(mǎn)，乳汁不稠，形體肥胖，胸悶痰多，納少便溏，或食多乳少，舌淡胖，苔膩，脈沉細(xì)。治法：健脾化痰通乳方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散加減中醫(yī)外治法4.21方法：點(diǎn)按穴位：膻中、乳根、天池、內(nèi)關(guān)、少澤。留意事項(xiàng)：避開(kāi)手法過(guò)重?fù)p傷乳腺，使施術(shù)部位有酸、脹、麻、熱等感覺(jué)。4.22乳房射頻理療1120作用：通經(jīng)活絡(luò)通乳。操作規(guī)程留意事項(xiàng)：功率不行過(guò)高，避開(kāi)燙傷皮膚，治療時(shí)間不超過(guò)20分鐘。4.23耳穴埋豆（，330-50作用：耳穴療法通過(guò)神經(jīng)調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，宣通氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，以達(dá)增加乳汁分泌功效。5、保持外陰清潔：產(chǎn)后血性惡露數(shù)日，且產(chǎn)后氣虛多汗，濕熱之邪易從陰戶(hù)侵襲下焦，故常賜予中藥外洗，以清熱解毒利濕，保持外陰清潔。藥物組成：苦參9g、地膚子9g、烏梅9g、白鮮皮9g、黃柏9g、萆薢9g、艾葉9g125ml+250ml作用：清熱解毒、祛濕止帶。6、術(shù)后康復(fù)口服中藥湯劑四診見(jiàn)陰道漏紅色暗，少夾血塊，無(wú)臭氣，乳汁少，雙乳不脹，小腹空墜，桃仁10g當(dāng)歸15g川芎15g赤芍15g益母草30g厚樸10g熟地黃15g黃芪30g黨參30g柴胡9g枳殼15g茯苓12g陳皮12g丹參20g王不留行12g路路通12g漏蘆12g炒白術(shù)15g紅花6g紅曲6g方中黃芪、當(dāng)歸、黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、益母草活血化瘀縮陳皮理氣化濕。7持續(xù)不止稱(chēng)為“產(chǎn)后自汗因產(chǎn)后耗氣傷血，氣血陽(yáng)氣不固，陰虛內(nèi)熱迫汗外出引起。止汗貼藥物：五倍子4-6作用：清熱通下、行氣導(dǎo)滯、涼血祛瘀。耳穴埋豆：取穴神門(mén)、皮質(zhì)下、肺8、乳癰經(jīng)穴推拿：疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀。方法：點(diǎn)按穴位：膻中、天溪、食竇、屋翳、風(fēng)池、乳根、肩井、曲池。五、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：產(chǎn)后子宮復(fù)舊良，產(chǎn)后宮縮痛消逝，乳汁分泌多且暢，陰道惡露少，無(wú)異味，排氣排便順暢。好轉(zhuǎn)：產(chǎn)后