新生兒黃疸的治療-光療課件

新生兒黃疸的治療——光療新生兒黃疸的治療——光療1光照療法1.原理：注：光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退

并不表明血液未結(jié)合膽紅素已達(dá)正常水平。未結(jié)合膽紅素4Z,25Z光4Z，15E異構(gòu)體光紅素膽汁、尿液（水溶性）不經(jīng)肝臟處理光照療法1.原理：注：光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮2光照療法2.設(shè)備：（1）光療箱（單面或雙面）（2）光療毯（3）光療燈光照療法2.設(shè)備：（1）光療箱（2）光療毯（3）光療燈3新生兒黃疸的治療——光療課件4新生兒黃疸的治療——光療課件5新生兒黃疸的治療——光療課件6百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th77.29123.29160.91183.82195.28180.74163.9875th95.41146.71187.42217.51227.43226.74200.7595th125.17181.60233.75275.31286.42267.44264.19足月新生兒7日內(nèi)膽紅素百分位值（umol/L）足月新生兒總膽紅素值≥第95百分位值為干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)；存在高危因素，足月新生兒總膽紅素值≥第75日齡百分位值時(shí)，也可以考慮干預(yù)。百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th777注：括號內(nèi)數(shù)位為mg/dL值，lmg/dL=17.1umol/L

1、24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)積極尋找病因，并給予積極光療措施。2、“考慮光療”是指該日齡的血清膽紅素水平，可以根據(jù)臨床病史、病程和體檢做出判斷，權(quán)衡利弊，選擇光療或嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素。3、“光療失敗”是指光療4-6小時(shí)后，血清膽紅素仍上升＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h)，準(zhǔn)備換血。4、出現(xiàn)膽紅素腦病的體征時(shí)，不論血清膽紅素水平都需立即換血。

時(shí)齡（h）血清總膽紅素水平（umol/L）考慮光療光療光療失敗換血換血加光療~24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)~48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥19)~72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)>72≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25)不同出生時(shí)齡的足月新生兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)注：括號內(nèi)數(shù)位為mg/dL值，lmg/dL=17.1um8

不同胎齡／出生體重的早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)(總膽紅素界值，umol／L)

胎齡/出生體重出生~24h~48h~72h光療換血光療換血光療換血～28周/<1000g≥17～86(≥1～5)≥86～120(≥5～7)≥86～120(≥5～7)≥120～154(≥7～9)≥120(≥7)≥154～171(≥9～10)28～3l周/

1000～1500g≥17～103(≥1～6)≥86～154(≥5～9)≥103～154(≥8～13)≥137～222(≥8～13)≥154(≥9)≥188～257(≥11～15)32～34周/1500～2000g≥17～103(≥1～6)≥86～171(≥5～10)≥103～171(≥8～10)≥171～257(≥10～15)≥171～205(≥10～12)≥257～291（≥15～17)35～36周/

2000～2500g≥17～120(≥1～7)≥86～188(≥5～11)≥120～205(≥7～12)≥205～291(≥12～17)≥205～239(≥12～14)≥274～308(≥16～18)注：括號內(nèi)數(shù)值為mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。不同胎齡／出生體重的早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)(9光照療法5.光療的副作用：(1)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，但不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療；(2)藍(lán)光可以分解體內(nèi)（VitB2）；光療超過24小時(shí)可引起核黃素↓→RBC谷胱苷肽還原酶活性↓→加重溶血。光療時(shí)補(bǔ)充核黃素（每日3次，5mg/次；光療后每日1次，連服3日）(3)青銅癥：當(dāng)血清結(jié)合膽紅素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增多時(shí)，光療會使皮膚呈青銅色。此時(shí)應(yīng)立即停止光療，青銅癥可自行消退。(4)光療時(shí)皮膚不顯性失水增加，并可出現(xiàn)水樣腹瀉，因此需補(bǔ)充水分；(5)光對視網(wǎng)膜有損害，應(yīng)有眼罩防護(hù);光照療法5.光療的副作用：(1)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，但10（1）光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼以免損傷視網(wǎng)膜；（2）除會陰、肛門用尿不濕遮蓋外，其余皮膚均需裸露；（3）補(bǔ)充水分和鈣劑；若光照持續(xù)時(shí)間超過24h，應(yīng)補(bǔ)充維生素B2；（4）光照時(shí)間以不超4天為宜；（5）不能單純以表皮的黃疸消退作為停止光療的依據(jù)，而應(yīng)以實(shí)測的血清膽紅素濃度下降為準(zhǔn)；（6）光療前一定要做肝功能檢查，對以直接膽紅素為主的黃疸，是光療的禁忌癥，因?yàn)楣獐熀罂赡芤鹎嚆~癥；（7）監(jiān)測患兒體溫，避免體溫過高。光照療法6.光療的注意事項(xiàng)：（1）光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼以免損傷視網(wǎng)膜；光照療法6.11三八婦女節(jié)制作人：黃世華時(shí)間：2017年3月5日三八婦女節(jié)制作人：黃世華12人們?yōu)槭裁磿O(shè)立“三八婦女節(jié)”？國際勞動?jì)D女節(jié)的全稱是“聯(lián)合國婦女權(quán)益和國際和平日”，又稱“國際婦女節(jié)”、“三八節(jié)”和“三八婦女節(jié)”。從1909年3月8日，美國芝加哥婦女爭取“男女平等”游行集會以來，至今已走過了百余年歷程。中國婦女和世界各國婦女一樣，都為國家獨(dú)立、解放、革命、建設(shè)作出了巨大貢獻(xiàn)和犧牲，為世界和平和人類發(fā)展進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)和犧牲。人們?yōu)槭裁磿O(shè)立“三八婦女節(jié)”？國際勞動?jì)D女節(jié)的全稱是“聯(lián)合13“三八婦女節(jié)”的歷史由來

1903年3月8日，美國芝加哥市的女工為了反對資產(chǎn)階級壓迫、剝削、和歧視，爭取自由平等，舉行了大罷工和示威游行。這一斗爭得到了美國廣大勞動?jì)D女的支持和熱烈響應(yīng)。1910年，一些國家的先進(jìn)婦女在丹麥?zhǔn)锥几绫竟e行第二次國際社會主義者婦女代表大會。大會根據(jù)主持會議的德國社會主義革命家蔡特金的建議，為了加強(qiáng)世界勞動?jì)D女的團(tuán)結(jié)和支持婦女爭取自由平等的斗爭，規(guī)定每年的3月8日為國際婦女節(jié)。聯(lián)合國從1975年國際婦女開始慶祝國際婦女節(jié)，從此"三八"節(jié)就成為全世界勞動?jì)D女為爭取和平、爭取婦女兒童的權(quán)利、爭取婦女解放而斗爭的偉大節(jié)日。

“三八婦女節(jié)”的歷史由來

1903年3月8日，美國芝加哥市的14世界各國人民的“三八婦女節(jié)”

在羅馬尼亞，人們就會像慶祝情人節(jié)和母親節(jié)一樣慶祝婦女節(jié)，男士們通常會在這天給他們身邊的女人饋贈小禮品跟花束等，孩子們也會在這天給自己的母親、奶奶、女老師們贈送各種自制的禮物。

在亞美尼亞，繼蘇聯(lián)解體之后他們就不再慶祝3月8日的婦女節(jié)了，取而代之的是4月7日他們所謂的“美麗和母性光輝”節(jié)日?，F(xiàn)在他們更傾向于將兩個(gè)婦女節(jié)聯(lián)系起來一起慶祝，并將3月8日到4月7日設(shè)定為屬于婦女的慶祝月份（Women'sMonth）。世界各國人民的“三八婦女節(jié)”

在羅馬尼亞，人們就會像慶祝情人15你還知道哪些國際化的節(jié)日嗎？1月1日元旦2月2日

世界濕地日3月3日全國愛耳日3月5日青志愿者服務(wù)

你還知道哪些國際化的節(jié)日嗎？1月1日元旦16在中國的婦女節(jié)人們是如何度過的我國中央人民政府決定三月八日定為婦女節(jié)該節(jié)日全國婦女放假半天并且舉行各種儀式進(jìn)行紀(jì)念慶祝

在中國的婦女節(jié)人們是如何度過的我國中央人民政府決定三月八日定17謝謝觀看謝謝觀看18新生兒黃疸的治療——光療新生兒黃疸的治療——光療19光照療法1.原理：注：光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退

并不表明血液未結(jié)合膽紅素已達(dá)正常水平。未結(jié)合膽紅素4Z,25Z光4Z，15E異構(gòu)體光紅素膽汁、尿液（水溶性）不經(jīng)肝臟處理光照療法1.原理：注：光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮20光照療法2.設(shè)備：（1）光療箱（單面或雙面）（2）光療毯（3）光療燈光照療法2.設(shè)備：（1）光療箱（2）光療毯（3）光療燈21新生兒黃疸的治療——光療課件22新生兒黃疸的治療——光療課件23新生兒黃疸的治療——光療課件24百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th77.29123.29160.91183.82195.28180.74163.9875th95.41146.71187.42217.51227.43226.74200.7595th125.17181.60233.75275.31286.42267.44264.19足月新生兒7日內(nèi)膽紅素百分位值（umol/L）足月新生兒總膽紅素值≥第95百分位值為干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)；存在高危因素，足月新生兒總膽紅素值≥第75日齡百分位值時(shí)，也可以考慮干預(yù)。百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th7725注：括號內(nèi)數(shù)位為mg/dL值，lmg/dL=17.1umol/L

1、24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)積極尋找病因，并給予積極光療措施。2、“考慮光療”是指該日齡的血清膽紅素水平，可以根據(jù)臨床病史、病程和體檢做出判斷，權(quán)衡利弊，選擇光療或嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素。3、“光療失敗”是指光療4-6小時(shí)后，血清膽紅素仍上升＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h)，準(zhǔn)備換血。4、出現(xiàn)膽紅素腦病的體征時(shí)，不論血清膽紅素水平都需立即換血。

時(shí)齡（h）血清總膽紅素水平（umol/L）考慮光療光療光療失敗換血換血加光療~24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)~48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥19)~72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)>72≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25)不同出生時(shí)齡的足月新生兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)注：括號內(nèi)數(shù)位為mg/dL值，lmg/dL=17.1um26

不同胎齡／出生體重的早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)(總膽紅素界值，umol／L)

胎齡/出生體重出生~24h~48h~72h光療換血光療換血光療換血～28周/<1000g≥17～86(≥1～5)≥86～120(≥5～7)≥86～120(≥5～7)≥120～154(≥7～9)≥120(≥7)≥154～171(≥9～10)28～3l周/

1000～1500g≥17～103(≥1～6)≥86～154(≥5～9)≥103～154(≥8～13)≥137～222(≥8～13)≥154(≥9)≥188～257(≥11～15)32～34周/1500～2000g≥17～103(≥1～6)≥86～171(≥5～10)≥103～171(≥8～10)≥171～257(≥10～15)≥171～205(≥10～12)≥257～291（≥15～17)35～36周/

2000～2500g≥17～120(≥1～7)≥86～188(≥5～11)≥120～205(≥7～12)≥205～291(≥12～17)≥205～239(≥12～14)≥274～308(≥16～18)注：括號內(nèi)數(shù)值為mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。不同胎齡／出生體重的早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)(27光照療法5.光療的副作用：(1)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，但不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療；(2)藍(lán)光可以分解體內(nèi)（VitB2）；光療超過24小時(shí)可引起核黃素↓→RBC谷胱苷肽還原酶活性↓→加重溶血。光療時(shí)補(bǔ)充核黃素（每日3次，5mg/次；光療后每日1次，連服3日）(3)青銅癥：當(dāng)血清結(jié)合膽紅素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增多時(shí)，光療會使皮膚呈青銅色。此時(shí)應(yīng)立即停止光療，青銅癥可自行消退。(4)光療時(shí)皮膚不顯性失水增加，并可出現(xiàn)水樣腹瀉，因此需補(bǔ)充水分；(5)光對視網(wǎng)膜有損害，應(yīng)有眼罩防護(hù);光照療法5.光療的副作用：(1)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，但28（1）光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼以免損傷視網(wǎng)膜；（2）除會陰、肛門用尿不濕遮蓋外，其余皮膚均需裸露；（3）補(bǔ)充水分和鈣劑；若光照持續(xù)時(shí)間超過24h，應(yīng)補(bǔ)充維生素B2；（4）光照時(shí)間以不超4天為宜；（5）不能單純以表皮的黃疸消退作為停止光療的依據(jù)，而應(yīng)以實(shí)測的血清膽紅素濃度下降為準(zhǔn)；（6）光療前一定要做肝功能檢查，對以直接膽紅素為主的黃疸，是光療的禁忌癥，因?yàn)楣獐熀罂赡芤鹎嚆~癥；（7）監(jiān)測患兒體溫，避免體溫過高。光照療法6.光療的注意事項(xiàng)：（1）光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼以免損傷視網(wǎng)膜；光照療法6.29三八婦女節(jié)制作人：黃世華時(shí)間：2017年3月5日三八婦女節(jié)制作人：黃世華30人們?yōu)槭裁磿O(shè)立“三八婦女節(jié)”？國際勞動?jì)D女節(jié)的全稱是“聯(lián)合國婦女權(quán)益和國際和平日”，又稱“國際婦女節(jié)”、“三八節(jié)”和“三八婦女節(jié)”。從1909年3月8日，美國芝加哥婦女爭取“男女平等”游行集會以來，至今已走過了百余年歷程。中國婦女和世界各國婦女一樣，都為國家獨(dú)立、解放、革命、建設(shè)作出了巨大貢獻(xiàn)和犧牲，為世界和平和人類發(fā)展進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)和犧牲。人們?yōu)槭裁磿O(shè)立“三八婦女節(jié)”？國際勞動?jì)D女節(jié)的全稱是“聯(lián)合31“三八婦女節(jié)”的歷史由來

1903年3月8