正確服用藥物指導課件

項目三正確服用藥物指導項目三正確服用藥物指導1你會吃藥嗎？現(xiàn)實生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方法不對，就會影響藥物的作用發(fā)揮，甚至會產生負面效應！你會吃藥嗎？現(xiàn)實生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方2

我國每年有500萬人因錯誤的服藥方法而住進醫(yī)院，其中20萬人因此喪命。

每年500萬的聾兒中，也有50萬是因此而導致的。

盡管藥品的體積、功效、口感、形狀、包裝花樣越來越多，但其說明書里的服用方法卻很少變化，總是這幾個字：一日次，一次片飯前（飯后）服用你對它了解多少呢？我國每年有500萬人因錯誤的服藥方法而住進醫(yī)院，3

藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。

如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導致各種你意想不到的危險。

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十種錯誤服藥方法——你犯了這些錯誤嗎？十種錯誤服藥方法5錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥

一日三次，飯前服用

每日準時在三餐前服藥ד一日三次”是根據人體內代謝速率規(guī)定的，意思是在一天24小時內，每8小時服一次，以保證一定的血藥濃度。如果隨一日三餐服藥，白天血藥濃度過高，會給人體帶來危險，而夜晚又達不到治療的濃度。錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥一日三次，飯前服用6“飯前服用”是指要空腹服用,即餐前1小時或餐后2小時。如果餐前吃了一大堆零食，這個飯前也不是真正的空腹了?！帮埡蠓谩笔侵冈诓秃蟀胄r服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。

同樣，你在飯前吃了大量零食，也不必教條地非等到飯后再吃藥?！帮埱胺谩笔侵敢瑯?，你在飯前吃了大量零食，7藥物服用相關名詞定義

一日三次：一般不是指準時在三餐時服藥，而是將一天24h平均分為3段，每8h服藥一次。一日二次：是將一天24h平均分成2段，每12h服藥一次。一天四次：是將一天24h平均分成4段，每6h服藥一次。

藥物服用相關名詞定義

一日三次：一般不是指準時在三餐時服藥，8藥物服用相關名詞定義

空腹：是指餐前1h或餐后2h；餐前服用是指飯前30min服用;餐時服：則是指飯后片刻或進食少許后服藥；餐后服用是指飯后15～30min服藥。睡前服：是指臨睡前15～30min；必要時服：多為胃腸解痙藥和退熱藥；即刻服：是指疾病發(fā)作時馬上服用；藥物服用相關名詞定義

空腹：是指餐前1h或餐后2h；9（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時服101、胃黏膜保護藥氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障；質子泵抑制藥（奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。1、胃黏膜保護藥氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸等餐前可充分地11甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前

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min服用，以促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。2、促胃動力藥甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前12格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍?；颊唢埱胺盟幬铮阌诰筒蜁r降糖藥促進胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)。3、降血糖藥格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍。患者飯13降糖類（口服類）服用時間代表藥物作用機理飯前服飯前30分鐘磺脲類促胰島素分泌劑，如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，關閉ATP敏感鉀通道，細胞內鉀離子外流減少，細胞膜去極化，開放鈣通道，細胞內鈣離子增加，促進胰島素釋放。2、口服30~60分鐘開始起作用，2~6小時作用最強。飯前5~20分鐘非磺脲類如：瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）1、在血糖低時不刺激胰島素分泌，或血糖恢復正常，作用立即停止。2、起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥易引起低血糖。飯前溫開水送服消渴丸（中成藥）

飯后服

雙胍類如二甲雙胍。1、通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。它不影響血清胰島素水平，對正常范圍胰島素無降低作用，不引起低血糖反應。2、刺激胃腸道。飯時服與第一口飯同同服α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小腸內競爭性抑制糖苷水解酶（α-糖苷酶如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者?？崭狗靠崭挂葝u素增敏劑，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞利用，從根本上使血糖降低。降糖類（口服類）服用時間代表藥物作用機理飯前服飯前30分鐘磺14為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30

min內不能進食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。4、抗骨質疏松藥為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、15諾氟沙星（空腹服用，并同時飲水250mL，避免結晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時或飯后2小時服用。交沙霉素：餐前1小時或餐后3-4小時服用。5、抗菌藥諾氟沙星（空腹服用，并同時飲水250mL，避免結晶尿的發(fā)生16如藥用碳片或思密達。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。6、抗菌藥如藥用碳片或思密達。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。617乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)淀粉酶（飯時或飯前服）酵母片（飯后嚼碎服）7、助消化藥乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)7、助消化藥188、開胃藥如龍膽、大黃宜餐前10

min服用，可促進食欲和胃液分泌。9、健胃藥如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應在飯前服用。8、開胃藥1910、滋補藥如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。11、腸溶片劑和丸劑飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進入腸道發(fā)揮作用。10、滋補藥2012、部分降壓藥卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服用比空腹服用吸收減少30％～50％。雅施達片：雅施達（培哚普利片）必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。12、部分降壓藥卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服21（一）餐前服用（一）餐前服用22飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對于那些對胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。（二）餐后服用飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可231、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對胃腸的刺激，大多數(shù)應于餐后服。1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛242、

維生素維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進入小腸，飯后口服吸收較完全。脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。2、維生素維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進入小腸，飯后口253、

鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延長鐵劑在十二指腸段的停留時間，鐵劑在飯后30

min服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。時辰藥物動力學研究發(fā)現(xiàn)，下午7點服鐵劑比上午7點服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點是服鐵劑的最佳時間。3、鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延264、

抗酸藥在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳?，有利修復。且抗酸作用與胃內充盈度有關，當胃內容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應在餐后1-1.5h后和晚上臨睡前服用，可達較好抗酸效果。4、抗酸藥在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳?，?75、

部分利尿藥氫氯噻嗪（雙克）、螺內酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。5、部分利尿藥氫氯噻嗪（雙克）、螺內酯（安體舒通）與食物包28（二）餐后服用（二）餐后服用291、

催眠藥地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。（三）睡前服用2、平喘藥哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。1、催眠藥地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯303、降血脂藥包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（來適可）、立普妥，提倡睡前服。因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。（三）睡前服用4、抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。

3、降血脂藥包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼?15、鈣劑以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。（三）睡前服用5、鈣劑以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影32錯誤二：躺著服藥

躺著服藥時，藥物容易黏附于食道壁。影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥,嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。正確的方法應是取坐位或站立位吃藥,吞下藥物后繼續(xù)保持此種體位至少2min.

錯誤二：躺著服藥躺著服藥時，藥物容易黏附于食道壁。正確的33錯誤三：干吞藥大多數(shù)藥片對食管黏膜都有一定的刺激作用’干吞法無疑延長了藥片黏附于食管黏膜的時間,引起損傷食道的后果.沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如復方新諾明等磺胺類藥物。

一般說來,病人服用固體藥物時用溫開水1小杯(大約200～300mL)即可,切忌干吞藥片。錯誤三：干吞藥大多數(shù)藥片對食管黏膜都有一定的刺激作用’34以下屬于特殊情況，反而有助于發(fā)揮療效：綠茶水：可送服降壓利尿的西藥淡鹽水：可送服六味地黃、杞菊地黃等中成藥。熱姜湯：可送服霍香正氣、香砂養(yǎng)胃等中成藥。熱米粥：可送服調理脾胃的中成藥。以下屬于特殊情況，反而有助于發(fā)揮療效：綠茶水：可送服降壓35錯誤四：藥片掰碎吃所有的藥片都能夠掰碎吃?×緩釋制劑控釋制劑腸溶制劑膠囊制劑所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。錯誤四：藥片掰碎吃所有的藥片都能夠掰碎吃?×緩釋制劑控釋36治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃疼發(fā)作時或飯前半小時嚼碎服用；鈣制劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的干酵母，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用；用于過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應的色羥丙鈉，宜在飯前半小時嚼碎服下；控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達不到速效常見的需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等37錯誤五：對著瓶口喝藥一方面容易污染藥液，加速其變質。另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大副作用。正確做法：將藥液倒入標有準確刻度的藥量杯中服用錯誤五：對著瓶口喝藥一方面容易污染藥液，加速其變質。38

喝水過多會稀釋胃液，不利藥物的溶解吸收。對于固體藥物，一般用一小杯溫水就足夠了。止咳糖漿需要覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護膜。所以，服用糖漿5min內，不要喝水。

錯誤六:服藥后喝水過多喝水過多會稀釋胃液，不利藥物錯誤六:服39

與飯后一樣，服藥后也不能立刻運動。

藥物服用后需要30-60

min，才能被胃腸溶解吸收，發(fā)揮作用。這時需要血液參與循環(huán)。馬上運動會導致胃腸血液供應不足，使藥效大打折扣。

錯誤七:服藥后馬上運動正確做法藥物服用后30-60min不宜運動與飯后一樣，服藥后也錯誤七:服藥40降血壓藥、抗心絞痛藥

服藥期間忌飲西柚汁和高鹽食品例如服用西樂地平，如再喝西柚汁，就能將體內血藥濃度提高134%，相當服用兩倍多的藥，明顯過量。吃高鹽食物會引起血壓升高，降低降壓療效，加重心絞痛程度。

錯誤八:服藥期間不注意飲食禁忌降血壓藥、抗心絞痛藥錯誤八:服藥期間不注意飲食41正確服用藥物指導課件42服用抗生素應忌酒

對于服用抗生素類藥物的患者來說，少量飲酒或飲用含酒精性飲料，都有可能引發(fā)雙硫侖樣反應，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至可能出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。

服用抗生素應忌酒43服用抗生素應忌酒服用抗生素應忌酒44服用抗生素應忌酒服用抗生素應忌酒45服用抗生素應忌酒對于服用抗生素的患者來說，特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過程中和停藥后7天內（有些藥物在人體內代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含酒精的飲料和藥品，同時要避免用酒精進行皮膚消毒或擦拭降溫，盡量避免雙硫侖樣反應的發(fā)生。服用抗生素應忌酒46藥物多忌酒藥物多忌酒47藥物多忌酒藥物多忌酒48藥物多忌酒藥物多忌酒49一般服藥要用溫白開水服藥用水最安全的是溫白開水。茶葉中含有上百種結構復雜的化學成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，與許多藥物可發(fā)生反應，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會使酸堿中和，失去藥效。果汁中含有酸性物質，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結合而影響療效，或沉淀而影響吸收，而乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。一般服藥要用溫白開水50以下三類藥不能熱水送服

1、助消化類

如多酶片、酵母片等，此類藥中的酶是活性蛋白質，遇熱后即凝固變性而失去應有的催化劑作用。

2、維生素C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱后易還原而失去藥效。

3、止咳糖漿類

止咳藥溶解在糖漿里，覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保護性的薄膜能減輕粘膜炎癥反應，阻斷刺激而緩解咳嗽。若用熱水沖服會稀釋糖漿，降低粘膜稠度，不能生成保護性薄膜。

以下三類藥不能熱水送服51忘吃藥不能加倍補對于長期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補救呢？如發(fā)現(xiàn)較早，一般采取補服辦法。但有些藥毒副作用較大，或藥品說明書中明確提示漏服后不能補服，則不要補服，以免引起不良反應?！胺幍拈g隔時間一般為4-6小時，萬一漏服了，發(fā)現(xiàn)時間如在吃藥間隔時間的1/2內（即2-3小時內），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥?！比绻殉^服藥間隔1/2的時間，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。忘吃藥不能加倍補對于長期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦52喝中藥分溫服、熱服和涼服“喝湯藥不就是把藥煎好，等涼得差不多了，再一口氣喝下去，還能有什么講究？”有的人雖然喝了多年中藥，但提起湯藥的服法，卻認為并不重要。中藥的服用方法也有講究，正確服用能盡早治愈疾??；否則，就可能達不到治療目的。喝中藥分溫服、熱服和涼服531清晨服用的藥物有哪些類型?并說出依據。至少4種.2正確使用滴眼液和硝酸甘油片的方法及注意事項.實訓任務實訓任務54“湯藥的服用方法有十余種，其中最普通的服法是溫服，即湯藥煎好后涼溫服用，多數(shù)中藥適合此種服法，服藥與進食間隔時間應在1個小時以上?！钡侵委煙岵〉乃帲鐭嵩谀c胃，患者想喝涼飲者，可涼服，“那些治療寒證的如外感風寒的藥，宜熱服，而且熱服后應再喝些熱粥，蓋被出汗，以便藥效能得到顯著發(fā)揮?！焙戎兴幏譁胤?、熱服和涼服喝中藥分溫服、熱服和涼服55項目三正確服用藥物指導項目三正確服用藥物指導56你會吃藥嗎？現(xiàn)實生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方法不對，就會影響藥物的作用發(fā)揮，甚至會產生負面效應！你會吃藥嗎？現(xiàn)實生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方57

我國每年有500萬人因錯誤的服藥方法而住進醫(yī)院，其中20萬人因此喪命。

每年500萬的聾兒中，也有50萬是因此而導致的。

盡管藥品的體積、功效、口感、形狀、包裝花樣越來越多，但其說明書里的服用方法卻很少變化，總是這幾個字：一日次，一次片飯前（飯后）服用你對它了解多少呢？我國每年有500萬人因錯誤的服藥方法而住進醫(yī)院，58

藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。

如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導致各種你意想不到的危險。

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十種錯誤服藥方法——你犯了這些錯誤嗎？十種錯誤服藥方法60錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥

一日三次，飯前服用

每日準時在三餐前服藥ד一日三次”是根據人體內代謝速率規(guī)定的，意思是在一天24小時內，每8小時服一次，以保證一定的血藥濃度。如果隨一日三餐服藥，白天血藥濃度過高，會給人體帶來危險，而夜晚又達不到治療的濃度。錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥一日三次，飯前服用61“飯前服用”是指要空腹服用,即餐前1小時或餐后2小時。如果餐前吃了一大堆零食，這個飯前也不是真正的空腹了?！帮埡蠓谩笔侵冈诓秃蟀胄r服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。

同樣，你在飯前吃了大量零食，也不必教條地非等到飯后再吃藥?！帮埱胺谩笔侵敢瑯?，你在飯前吃了大量零食，62藥物服用相關名詞定義

一日三次：一般不是指準時在三餐時服藥，而是將一天24h平均分為3段，每8h服藥一次。一日二次：是將一天24h平均分成2段，每12h服藥一次。一天四次：是將一天24h平均分成4段，每6h服藥一次。

藥物服用相關名詞定義

一日三次：一般不是指準時在三餐時服藥，63藥物服用相關名詞定義

空腹：是指餐前1h或餐后2h；餐前服用是指飯前30min服用;餐時服：則是指飯后片刻或進食少許后服藥；餐后服用是指飯后15～30min服藥。睡前服：是指臨睡前15～30min；必要時服：多為胃腸解痙藥和退熱藥；即刻服：是指疾病發(fā)作時馬上服用；藥物服用相關名詞定義

空腹：是指餐前1h或餐后2h；64（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時服651、胃黏膜保護藥氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障；質子泵抑制藥（奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。1、胃黏膜保護藥氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸等餐前可充分地66甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前

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min服用，以促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。2、促胃動力藥甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前67格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍?；颊唢埱胺盟幬?，便于就餐時降糖藥促進胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)。3、降血糖藥格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍?；颊唢?8降糖類（口服類）服用時間代表藥物作用機理飯前服飯前30分鐘磺脲類促胰島素分泌劑，如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，關閉ATP敏感鉀通道，細胞內鉀離子外流減少，細胞膜去極化，開放鈣通道，細胞內鈣離子增加，促進胰島素釋放。2、口服30~60分鐘開始起作用，2~6小時作用最強。飯前5~20分鐘非磺脲類如：瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）1、在血糖低時不刺激胰島素分泌，或血糖恢復正常，作用立即停止。2、起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥易引起低血糖。飯前溫開水送服消渴丸（中成藥）

飯后服

雙胍類如二甲雙胍。1、通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。它不影響血清胰島素水平，對正常范圍胰島素無降低作用，不引起低血糖反應。2、刺激胃腸道。飯時服與第一口飯同同服α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小腸內競爭性抑制糖苷水解酶（α-糖苷酶如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者?？崭狗靠崭挂葝u素增敏劑，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞利用，從根本上使血糖降低。降糖類（口服類）服用時間代表藥物作用機理飯前服飯前30分鐘磺69為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30

min內不能進食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。4、抗骨質疏松藥為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、70諾氟沙星（空腹服用，并同時飲水250mL，避免結晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時或飯后2小時服用。交沙霉素：餐前1小時或餐后3-4小時服用。5、抗菌藥諾氟沙星（空腹服用，并同時飲水250mL，避免結晶尿的發(fā)生71如藥用碳片或思密達。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。6、抗菌藥如藥用碳片或思密達。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。672乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)淀粉酶（飯時或飯前服）酵母片（飯后嚼碎服）7、助消化藥乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)7、助消化藥738、開胃藥如龍膽、大黃宜餐前10

min服用，可促進食欲和胃液分泌。9、健胃藥如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應在飯前服用。8、開胃藥7410、滋補藥如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。11、腸溶片劑和丸劑飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進入腸道發(fā)揮作用。10、滋補藥7512、部分降壓藥卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服用比空腹服用吸收減少30％～50％。雅施達片：雅施達（培哚普利片）必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。12、部分降壓藥卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服76（一）餐前服用（一）餐前服用77飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對于那些對胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。（二）餐后服用飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可781、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對胃腸的刺激，大多數(shù)應于餐后服。1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛792、

維生素維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進入小腸，飯后口服吸收較完全。脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。2、維生素維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進入小腸，飯后口803、

鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延長鐵劑在十二指腸段的停留時間，鐵劑在飯后30

min服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。時辰藥物動力學研究發(fā)現(xiàn)，下午7點服鐵劑比上午7點服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點是服鐵劑的最佳時間。3、鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延814、

抗酸藥在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳ぃ欣迯?。且抗酸作用與胃內充盈度有關，當胃內容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應在餐后1-1.5h后和晚上臨睡前服用，可達較好抗酸效果。4、抗酸藥在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳?，?25、

部分利尿藥氫氯噻嗪（雙克）、螺內酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。5、部分利尿藥氫氯噻嗪（雙克）、螺內酯（安體舒通）與食物包83（二）餐后服用（二）餐后服用841、

催眠藥地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。（三）睡前服用2、平喘藥哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。1、催眠藥地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯853、降血脂藥包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他汀（舒降之）、普伐他?。ㄆ绽ǎ?、氟伐他汀（來適可）、立普妥，提倡睡前服。因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。（三）睡前服用4、抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。

3、降血脂藥包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他?。ㄊ娼?65、鈣劑以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。（三）睡前服用5、鈣劑以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影87錯誤二：躺著服藥

躺著服藥時，藥物容易黏附于食道壁。影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥,嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。正確的方法應是取坐位或站立位吃藥,吞下藥物后繼續(xù)保持此種體位至少2min.

錯誤二：躺著服藥躺著服藥時，藥物容易黏附于食道壁。正確的88錯誤三：干吞藥大多數(shù)藥片對食管黏膜都有一定的刺激作用’干吞法無疑延長了藥片黏附于食管黏膜的時間,引起損傷食道的后果.沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如復方新諾明等磺胺類藥物。

一般說來,病人服用固體藥物時用溫開水1小杯(大約200～300mL)即可,切忌干吞藥片。錯誤三：干吞藥大多數(shù)藥片對食管黏膜都有一定的刺激作用’89以下屬于特殊情況，反而有助于發(fā)揮療效：綠茶水：可送服降壓利尿的西藥淡鹽水：可送服六味地黃、杞菊地黃等中成藥。熱姜湯：可送服霍香正氣、香砂養(yǎng)胃等中成藥。熱米粥：可送服調理脾胃的中成藥。以下屬于特殊情況，反而有助于發(fā)揮療效：綠茶水：可送服降壓90錯誤四：藥片掰碎吃所有的藥片都能夠掰碎吃?×緩釋制劑控釋制劑腸溶制劑膠囊制劑所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。錯誤四：藥片掰碎吃所有的藥片都能夠掰碎吃?×緩釋制劑控釋91治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃疼發(fā)作時或飯前半小時嚼碎服用；鈣制劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的干酵母，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用；用于過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應的色羥丙鈉，宜在飯前半小時嚼碎服下；控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達不到速效常見的需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等92錯誤五：對著瓶口喝藥一方面容易污染藥液，加速其變質。另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大副作用。正確做法：將藥液倒入標有準確刻度的藥量杯中服用錯誤五：對著瓶口喝藥一方面容易污染藥液，加速其變質。93

喝水過多會稀釋胃液，不利藥物的溶解吸收。對于固體藥物，一般用一小杯溫水就足夠了。止咳糖漿需要覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護膜。所以，服用糖漿5min內，不要喝水。

錯誤六:服藥后喝水過多喝水過多會稀釋胃液，不利藥物錯誤六:服94

與飯后一樣，服藥后也不能立刻運動。

藥物服用后需要30-60

min，才能被胃腸溶解吸收，發(fā)揮作用。這時需要血液參與循環(huán)。馬上運動會導致胃腸血液供應不足，使藥效大打折扣。

錯誤七:服藥后馬上運動正確做法藥物服用后30-60min不宜運動與飯后一樣，服藥后也錯誤七:服藥95降血壓藥、抗心絞痛藥

服藥期間忌飲西柚汁和高鹽食品例如服用西樂地平，如再喝西柚汁，就能將體內血藥濃度提高134%，相當服用兩倍多的藥，明顯過量。吃高鹽食物會引起血壓升高，降低降壓療效，加重心絞痛程度。